提供生育全程服務(wù)院內(nèi)生育全程服務(wù)制度和流程

提供生育全程服務(wù)院內(nèi)生育全程服務(wù)制度和流程一、生育全程醫(yī)療保健服務(wù)的概念生育全程醫(yī)療保健服務(wù)涵蓋婚前、孕前、孕產(chǎn)、產(chǎn)后、兒童等5個(gè)時(shí)期，主要包括婚前保健、孕前保健、早孕建冊、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、住院分娩、產(chǎn)后訪視、預(yù)防疾病母嬰傳播、新生兒疾病篩查、兒童健康管理、兒童營養(yǎng)改善、預(yù)防接種、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等13項(xiàng)服務(wù)，旨在通過服務(wù)的整合，為婦女兒童提供系統(tǒng)、規(guī)范的優(yōu)生優(yōu)育全程服務(wù)，打造“一條龍”服務(wù)鏈。二、生育全程服務(wù)總制度及流程（一）工作制度（1）建立健全孕前—孕期、孕期—分娩、分娩—產(chǎn)后、分娩—兒童工作制度及流程，確保4個(gè)階段5個(gè)環(huán)節(jié)無縫銜接。（2）嚴(yán)格落實(shí)母嬰安全五項(xiàng)（妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估、高危孕產(chǎn)婦專案管理、急危重癥救治、孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案報(bào)告和約談通報(bào)）制度和傳染病孕婦母嬰阻斷措施，完善孕產(chǎn)婦、新生兒危急重癥轉(zhuǎn)診、救治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，定期開展應(yīng)急演練，確保母嬰安全。（3）加強(qiáng)出生缺陷三級(jí)防治體系建設(shè)，落實(shí)婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，指導(dǎo)孕前、孕早期婦女規(guī)范增補(bǔ)葉酸，開展產(chǎn)前篩查與診斷，提高出生缺陷檢出率和干預(yù)率，擴(kuò)大新生兒疾病篩查病種，提高篩查率，確診病例落實(shí)出生缺陷干預(yù)救助項(xiàng)目，形成篩查—診斷—干預(yù)—救治閉環(huán)。（4）根據(jù)分娩量趨勢和群眾需求，合理調(diào)整產(chǎn)科布局，為產(chǎn)婦提供個(gè)性化分娩服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士的人才梯隊(duì)建設(shè)。（5）加強(qiáng)生育全程服務(wù)流程和質(zhì)量的監(jiān)管，將生育全程服務(wù)內(nèi)容納入醫(yī)院績效考核和四大部質(zhì)量（計(jì)劃生育服務(wù)部隸屬于婦女保健部）考核，建立考核—反饋—追蹤—改進(jìn)長效機(jī)制。（二）服務(wù)流程婚前保?。ɑ榍搬t(yī)學(xué)檢查）婚前保?。ɑ榍搬t(yī)學(xué)檢查）孕前保健門診孕前保?。ㄔ星皟?yōu)生健康檢查）孕期保健孕前保健門診孕前保?。ㄔ星皟?yōu)生健康檢查）孕期保健生育咨詢門診生育咨詢門診葉酸發(fā)放葉酸發(fā)放產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷早孕建冊產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷早孕建冊預(yù)防艾梅乙母嬰傳播產(chǎn)前檢查預(yù)防艾梅乙母嬰傳播產(chǎn)前檢查高危孕產(chǎn)婦管理孕期營養(yǎng)高危孕產(chǎn)婦管理孕期營養(yǎng)危重孕產(chǎn)婦救治孕期心理危重孕產(chǎn)婦救治孕期心理住院分娩產(chǎn)后隨訪住院分娩產(chǎn)后隨訪盆底康復(fù)產(chǎn)后康復(fù)新生兒疾病篩查盆底康復(fù)產(chǎn)后康復(fù)新生兒疾病篩查HPV疫苗接種計(jì)劃生育乳腺保健預(yù)防接種兒童康復(fù)HPV疫苗接種計(jì)劃生育乳腺保健預(yù)防接種兒童康復(fù)青春期保健婦女心理母嬰阻斷計(jì)劃免疫青春期保健婦女心理母嬰阻斷計(jì)劃免疫更年期保健婦女營養(yǎng)婦女保健新生兒救治兒童生長發(fā)育兒童營養(yǎng)更年期保健婦女營養(yǎng)婦女保健新生兒救治兒童生長發(fā)育兒童營養(yǎng)常見病診治中醫(yī)婦科兒童心理兒童保健常見病診治中醫(yī)婦科兒童心理兒童保健兒童內(nèi)科常見病及疑難病診治兒童口腔兒童內(nèi)科常見病及疑難病診治兒童口腔兒童外科婦科腫瘤眼耳鼻喉保健兒童外科婦科腫瘤眼耳鼻喉保健兒童危急重癥救治兒童急救中醫(yī)兒科兒童危急重癥救治兒童急救中醫(yī)兒科孕產(chǎn)保健部兒童保健部重癥醫(yī)學(xué)高危兒管理孕產(chǎn)保健部兒童保健部重癥醫(yī)學(xué)高危兒管理婦女保健部計(jì)劃生育部婦女保健部計(jì)劃生育部三、孕前—孕期服務(wù)制度及流程（一）工作制度（1）按照《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范(試行)》的要求，落實(shí)孕前保健服務(wù)。（2）向準(zhǔn)備懷孕的夫婦介紹孕前保健服務(wù)內(nèi)容及流程，通過發(fā)放健康教育資料、詢問、講解等形式為提供健康教育服務(wù)。（3）通過咨詢和孕前醫(yī)學(xué)檢查，對(duì)準(zhǔn)備懷孕夫婦的健康狀況做出初步評(píng)估，針對(duì)存在的可能影響生育的健康問題，提出建議，評(píng)估有高遺傳風(fēng)險(xiǎn)的夫婦，轉(zhuǎn)介至優(yōu)生遺傳咨詢門診就診。（4）進(jìn)行婚前保健、孕前優(yōu)生健康檢查、增補(bǔ)葉酸、避孕藥具發(fā)放、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)等全方位健康服務(wù)，規(guī)范提供生育力評(píng)估、科學(xué)備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)提示、遺傳咨詢等系統(tǒng)連續(xù)服務(wù)。（5）對(duì)妊娠應(yīng)當(dāng)作到早診斷、早檢查、早保健，從確定妊娠之日開始到臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供孕期系列保健服務(wù)。（二）服務(wù)流程婚前保健（婚前醫(yī)學(xué)檢查）婚前保?。ɑ榍搬t(yī)學(xué)檢查）孕前保健門診生育咨詢門診孕前保健孕前保健門診生育咨詢門診孕前保健健康指導(dǎo)孕前優(yōu)生健康檢查健康教育與健康咨詢健康指導(dǎo)孕前優(yōu)生健康檢查健康教育與健康咨詢生育能力評(píng)估、備孕指導(dǎo)、葉酸發(fā)放生育能力評(píng)估、備孕指導(dǎo)、葉酸發(fā)放優(yōu)生遺傳咨詢門診妊娠早發(fā)現(xiàn)、早診斷優(yōu)生遺傳咨詢門診妊娠早發(fā)現(xiàn)、早診斷孕期保健孕期保健四、孕期—分娩服務(wù)制度及流程（一）工作制度（1）按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范落實(shí)孕期、分娩期保健服務(wù)。（2）根據(jù)初診及復(fù)診要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查，孕早期建立母子健康手冊，將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理，為孕婦提供預(yù)約住院分娩服務(wù)。（3）篩查孕期危險(xiǎn)因素，落實(shí)妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估及分級(jí)管理，高危孕婦進(jìn)行專案管理，對(duì)有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，評(píng)估是否適于繼續(xù)妊娠。（4）開展產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，加強(qiáng)追蹤隨訪及動(dòng)態(tài)管理。（5）開展保健指導(dǎo)，包括自我監(jiān)測胎動(dòng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆、住院分娩、新生兒照護(hù)等，設(shè)立助產(chǎn)士門診、母乳喂養(yǎng)門診為孕婦提供個(gè)體化分娩評(píng)估、咨詢指導(dǎo)服務(wù)，為分娩及產(chǎn)后哺乳做好必要的準(zhǔn)備。（6）提供孕期轉(zhuǎn)介服務(wù)，評(píng)估孕婦有營養(yǎng)、孕期調(diào)養(yǎng)、心理等方面的需求時(shí)轉(zhuǎn)介至孕期營養(yǎng)、孕產(chǎn)期保健及孕期心理門診，妊娠合并糖尿病、高血壓等轉(zhuǎn)介至相應(yīng)專科門診。（7）暢通綠色通道，孕婦危急重癥優(yōu)先安排，及時(shí)救治，妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為“紅色”需要轉(zhuǎn)到省級(jí)定點(diǎn)急危重癥孕產(chǎn)婦救治中心的立即聯(lián)系省婦幼保健院進(jìn)行轉(zhuǎn)診。（8）根據(jù)孕期情況選擇住院分娩時(shí)機(jī)，指導(dǎo)孕婦識(shí)別分娩(臨產(chǎn))先兆，適時(shí)入院分娩。（二）服務(wù)流程孕期保健孕期保健建立母子健康手冊（初診）預(yù)約分娩服務(wù)建立母子健康手冊（初診）預(yù)約分娩服務(wù)高危孕產(chǎn)婦管理孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理高危孕產(chǎn)婦管理孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理危重孕產(chǎn)婦救治產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷產(chǎn)前檢查（復(fù)診）危重孕產(chǎn)婦救治產(chǎn)前篩查產(chǎn)前診斷產(chǎn)前檢查（復(fù)診）會(huì)診及轉(zhuǎn)診孕婦營養(yǎng)會(huì)診及轉(zhuǎn)診孕婦營養(yǎng)孕婦心理妊娠專科門診（糖尿病、高血壓等）妊娠?？崎T診（糖尿病、高血壓等）母乳喂養(yǎng)門診母乳喂養(yǎng)門診助產(chǎn)門診個(gè)體化分娩指導(dǎo)助產(chǎn)門診個(gè)體化分娩指導(dǎo)識(shí)別臨產(chǎn)先兆識(shí)別臨產(chǎn)先兆住院分娩住院分娩五、分娩—產(chǎn)后服務(wù)制度及流程（一）工作制度（1）按照孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范落實(shí)分娩期、產(chǎn)后保健服務(wù)。（2）全面了解孕產(chǎn)婦情況，快速評(píng)估孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況，及早識(shí)別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強(qiáng)對(duì)高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)會(huì)診或轉(zhuǎn)診。（3）產(chǎn)程中以產(chǎn)婦和胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù):鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。（4）對(duì)孕產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，及時(shí)識(shí)別和處理難產(chǎn)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。（5）產(chǎn)后嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道出血情況，及時(shí)識(shí)別產(chǎn)后出血，按產(chǎn)后出血搶救流程實(shí)施救治；加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。（6）加強(qiáng)產(chǎn)后營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康，關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。（7）做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導(dǎo)，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)，督促產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。（8）提供產(chǎn)后盆底功能評(píng)估及預(yù)約康復(fù)治療，做好出院后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、乳房保健、婦科中醫(yī)調(diào)理等保健服務(wù)。（二）服務(wù)流程分娩指導(dǎo)產(chǎn)程母胎監(jiān)護(hù)孕產(chǎn)婦及胎兒評(píng)估分娩指導(dǎo)產(chǎn)程母胎監(jiān)護(hù)孕產(chǎn)婦及胎兒評(píng)估危重孕產(chǎn)婦救治分娩預(yù)防產(chǎn)后出血危重孕產(chǎn)婦救治分娩預(yù)防產(chǎn)后出血會(huì)診及轉(zhuǎn)診預(yù)防產(chǎn)褥感染會(huì)診及轉(zhuǎn)診預(yù)防產(chǎn)褥感染高危孕產(chǎn)婦管理產(chǎn)后病情監(jiān)測高危孕產(chǎn)婦管理產(chǎn)后病情監(jiān)測母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)產(chǎn)后產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后隨訪產(chǎn)后出血處理產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后隨訪產(chǎn)后出血處理乳腺保健盆底康復(fù)產(chǎn)后康復(fù)乳腺保健盆底康復(fù)產(chǎn)后康復(fù)計(jì)劃生育避孕指導(dǎo)計(jì)劃生育避孕指導(dǎo)婦女心理婦女營養(yǎng)婦女保健婦女心理婦女營養(yǎng)婦女保健中醫(yī)婦科中醫(yī)婦科六、分娩—兒童服務(wù)制度及流程（一）工作制度（1）落實(shí)分娩期和住院期間新生兒保健服務(wù)，開展新生兒疾病篩查、兒童體格檢查、生長發(fā)育、預(yù)防接種、營養(yǎng)、心理、康復(fù)、口腔、視力、疑難及常見病診治、危急重癥救治、母嬰傳播阻斷等兒童全程服務(wù)。（2）成立產(chǎn)科兒科協(xié)作小組，保障分娩期母兒安全。分娩期積極預(yù)防并處理軟產(chǎn)道裂傷、新生兒窒息、新生兒產(chǎn)傷，高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場，分娩中母親和新生兒有異常，由產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科等多科協(xié)作救治;對(duì)新生兒認(rèn)真查體，根據(jù)病情收入新生兒科診治。（3）新生兒科住院總醫(yī)師每日查看產(chǎn)科病區(qū)新生兒情況，必要時(shí)會(huì)診及收入新生兒科進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療。（4）加強(qiáng)產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)喂養(yǎng)、定期體檢及預(yù)防接種等事宜，高危兒落實(shí)高危追蹤管理。（二）服務(wù)流程住院期新生兒保健分娩分娩期新生兒保健住院期新生兒保健分娩分娩期新生兒保健兒童康復(fù)計(jì)劃免疫兒童營養(yǎng)兒童生長發(fā)育兒童心理兒童口腔眼耳鼻喉保健高危兒管理危重癥救治新生兒科中醫(yī)兒科兒童內(nèi)科兒童外科常見病診治預(yù)防新生兒產(chǎn)傷預(yù)防新生兒窒