血液內(nèi)科學(xué)試卷3

杭州師范大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院

2011-2012學(xué)年二學(xué)期血液內(nèi)科學(xué)篇期末考試試卷（A卷）

班級:學(xué)號:姓名:得分:

六

題號—二三四五七八九十成績復(fù)核

得分

閱卷

題目部分，（卷面共有69題,100.0分，各大題標有題量和總分）

一、標準配伍型（B型題）（4小題，共13.0分）

（4分）[1]

A、B-地中海貧血

B、不穩(wěn)定血紅蛋白尿

C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿

E、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥

（1）冷熱溶血試驗主要用于哪一疾病的診斷（）

（2）酸溶血試驗主要用于哪一疾病的診斷（）

（3）變性珠蛋白小體生成試驗主要用于哪?疾病的診斷（）

（4）堿變性試驗主要用于哪一疾病的診斷（）

（2分）⑵

A、受者移植后?4周，骨髓造血細胞恢復(fù)

B、受者發(fā)生急、慢性GVHD

C、受者體內(nèi)出現(xiàn)供者型的標記型染色體

D、受者免疫功能恢復(fù)

（1）同種異基因骨髓移植骨髓植活直接證據(jù)（）

（2）同種異基因骨髓移植骨髓植活間接證據(jù)（）

（4分）[3]

A、病變累及左頸部淋巴結(jié)區(qū)

B、病變累及在側(cè)頸、腋下和腹股溝淋巴結(jié)

C、病變累及左腋下淋巴結(jié)及肝臟

D、病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結(jié)

E、病變累及左頸和縱隔淋巴結(jié)及左肺限局浸潤

（1）1期淋巴瘤（）

（2）H期淋巴瘤（）

（3）IV期淋巴瘤（）

（4）10期淋巴瘤（）

（3分）[4]

A、ABO血型系

B、Rh血型系

C、MN血型系

D、Kell血型系

E、Daffy血型系

（1）紅細胞型系中最為復(fù)雜的血型系是（）

（2）與瘧疾感染具有相關(guān)性的血胞系是（）

（3）嚴重溶血性輸血反應(yīng)最主要見于哪種血型系（）

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題，共8.0分）

（2分）⑴

女，68歲，乏力、面色蒼白3個月來院就診。病史訴數(shù)月來食欲不振，食量減少，腹脹、

便秘或腹瀉。查體：貧血外貌，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大。血常規(guī)WBC3.5X10/L,

RBC1.5X10/L,Hb70g/L,PET87X10/L。骨髓像示骨髓增生活躍，以紅系增生為主

伴巨幼變，成熟粒細胞分葉過多，可見較大血小板。胃鏡檢查為慢性淺表性胃炎。

（1）首先考慮的診斷為（）

A、巨幼細胞性貧血

B、MDS

C、PNH

D、紅白血病

E、溶血性貧血

（2）該患者用葉酸，VitB治療無效，骨髓檢查染色體有異常，最可能的診斷為（）

A、巨幼細胞性貧血

B、MDS

C、PNH

D、紅白血病

E、溶血性貧血

（3分）⑵

男性，65歲。頸部淋巴結(jié)腫大4個月，間歇性發(fā)熱，肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診為霍

奇金病。

（1）首選的治療方案是（）

A、化療

B、脾切除

C、干擾素

D、放療

E、骨髓移植

（2）如果該例惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝和肺，伴有發(fā)熱，盜汗，體重減輕，臨

床分期（）

A、HIA

B、IHB

C、IVA

D、IVB

E、IIB

（3）霍奇金病治療應(yīng)用較普遍的化療方案是（）

A、COAP

B、CHOP

C、ESHAP

D、ABVD

E、COP

（3分）[3]

男性，75歲、低熱、乏力3周、查體：貧血貌，肝、脾肋下未觸及。實驗室檢查Hb80g/L,

WBC5.6X10/L,PLT34X10/L,血片中原始細胞占20%。

（1）考慮診斷為（）

A、急性白血病

B、結(jié)締組織病

C、再生障礙性貧血

D、惡性淋巴瘤

E、惡性組織細胞病

（2）治療中不正確的是（）

A、因患者年齡大，宜用小劑量化療

B、誘導(dǎo)緩解期主張用大劑量聯(lián)合化療

C、加強輸血

D、加強抗生素

E、定期復(fù)查骨髓和血常規(guī)，定期化療

（3）化療后10天死亡，最可能的死亡原因（）

A、感染

B、腎衰竭

C、骨髓壞死

D、心衰

E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

三、單選題（52小題，共52.0分）

（1分）⑴

紅細胞ABO血型鑒定下列哪一種說法是錯誤的（）

A、用已知抗體型特異性試劑血清檢測紅細胞抗原稱為正定型

B、用已知血型的ABO試劑紅細胞檢測血清中的抗體稱為反向定型

C、紅細胞ABO血型鑒定試驗溫度應(yīng)控制在20?24℃

D、在行反向定型時，只須做A型紅細胞和B型紅細胞檢測

E、在行反向定型時，必須同時做A型、B型和O型紅細胞檢測

（1分）⑵

異基因造血干細胞移植后導(dǎo)致移植物抗宿主?。℅VHD）系供者（）

A、單核細胞

B、T淋巴細胞

C、B淋巴細胞

D、漿細胞

E、中性粒細胞

（1分）[3]

男，40歲，診斷急性早幼粒細胞白血病入院?；煏r突發(fā)DIC,并迅速發(fā)展至消耗性低凝

血期，下列檢查結(jié)果哪項是不符合的（）

A、血小板數(shù)明顯減少

B、凝血酶原時間縮短

C、纖維蛋白原濃度降低

D、血小板因子4水平增高

E、抗凝血酶HI水平降低

（1分）⑷

男性，9歲，拔牙后出血不止，體格檢查：BT8分，血小板200X10/L,APTT70秒，PT12

秒，血小板對瑞斯托霉素的誘導(dǎo)不發(fā)生聚集。診斷為（）

A、血友病

B、血管性血友病

C、遺傳性毛細血管擴張癥

D、血小板無力癥

E、先天性凝血酶原缺乏癥

（1分）[5]

下列圖片為病人的骨髓涂片，該患者血常規(guī)WBC1.2X10/L.RBC1.32X10/L,Hb50g/L,

PET23X10/L,網(wǎng)織紅細胞0.4%最可能的診斷是（）

A、再生障礙性貧血

B、骨髓增生異常綜合征

C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D、急性白血病

E、溶血性貧血

（1分）[6]

肝靜脈閉塞病應(yīng)有臨床表現(xiàn)是（）

A、突發(fā)性肝區(qū)疼痛或不適

B、黃疸

C、大量腹水

D、體重短期內(nèi)升高25%

E、以上均是

（1分）⑺

慢性髓細胞白血病急變時，最可靠的染色體變化是（）

A、ph染色體

B、出現(xiàn)非整倍體

C、出現(xiàn)假二倍體

D、出現(xiàn)Ph染色體以外的附加染色體

E、以上均不對

（1分）網(wǎng)

輸血前檢查應(yīng)有（）

A、受血者的ABO血型的正反向定型

B、紅細胞不規(guī)則抗體篩選

C、受血者與獻血員間交叉配合試驗（鹽水、酶和抗球蛋白三種介質(zhì)）

D、Rh（D）血型鑒定

E、以上均是

（1分）19]

洗滌紅細胞制備后盡可能在幾小時內(nèi)輸注完畢（）

A、2小時

B、6小時

C、C小時

D、18小時

E、24小時

（1分）“0]

鑒別再障與急性白血病最有價值的依據(jù)是（）

A、貧血的程度

B、感染的程度

C、出血的部位

D、白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)

E、白細胞數(shù)目

（1分）口1]

男，35歲，發(fā)熱、皮膚淤斑5天入院。查體：貧血貌，牙齦明顯增生，胸骨壓痛陽性。Hb68g/L,

WBC38X10/L,血小板20X10/L.骨髓檢查：原始細胞75%,POX染色弱陽性，PAS

彌漫淡染，非特異性酯能陽性，NaF后轉(zhuǎn)為陰性，血、尿溶菌酶增高、最可能的診斷是（）

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性粒細胞白血病

C、急性單核細胞白血病

D、慢性粒細胞白血病

E、急性巨核細胞白血病

（1分）[12]

有關(guān)自身免疫性溶血性貧血的治療，下列說法錯誤的是（）

A、糖皮質(zhì)激素為首選藥物

B、治療原發(fā)病最為重要

C、脾切除后復(fù)發(fā)，再用糖皮質(zhì)激素無效

D、停用免疫抑制劑后患者又復(fù)發(fā)，可重新用糖皮質(zhì)激素

E、糖皮質(zhì)激素治療3周后無效，應(yīng)更換其他療法

（1分）口3]

關(guān)于造血干細胞移植后輸注粒細胞懸液哪種說法不正確（）

A、適應(yīng)證為移植后粒細胞＜0.2X10/L,持續(xù)高熱，有或無細菌或真菌感染并經(jīng)適當抗

生素等治療措施無明顯效果者

B、易引起粒細胞輸注無效

C、粒細胞輸注宜少量多次

D、異基因血干細胞移植中可選擇HlA相合的同胞兄弟作為粒細胞的供體

E、自身造血干細胞移植中也可選擇至少有一個單倍型H1A相合的同胞兄弟作為粒細胞的

供體

（1分）[14]

下張骨髓涂片最可能的診斷是（）

A、急性早幼粒細胞白血病

B、急性粒單核細胞白血病

C、慢性粒細胞白血病

D、溶血性貧血

E、缺鐵性貧血

（1分）[15]

男孩，10歲，食用鮮蠶豆后出現(xiàn)黃疸及醬油色尿，最有診斷意義的檢查是（）

A、酸溶血試驗

B、高鐵血紅蛋白還原試驗

C、抗人體球蛋白試驗

D、血紅蛋白電泳

E、打細胞脆性試驗

（1分）口6]

霍奇金病的治療，下列哪項不正確（）

A、IA、HA用放射治療

B、IB、IIB、III期、IV期用聯(lián)合化療合并放射治療

C、常用化療方案為MOPP和ABVD

D、化療緩解后即可停藥

E、外科手術(shù)主要用于活組織檢查

（1分）口7]

凝血過程中起加速（催化）作用的因子是（）

A、鈣離子

B、組織凝血活酶

C、因子X

D、接觸因子

E、凝血酶

（1分）口8]

下列哪種疾病的治療可首選脾切除（）

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、遺傳性球形紅細胞增多癥

C、原因不明自身免疫性溶血性貧血

D、原發(fā)性再生障礙性貧血

E、慢性粒細胞性白血病

（1分）口9]

淋巴瘤最重要的臨床特征是（）

A、發(fā)熱

B、貧血

C、淋巴結(jié)腫大

D、肝、牌大

E、全身衰竭

（1分）[20]

血液凝固后析出的液體是（）

A、血漿

B、體液

C、細胞外液

D、血清

E、組織液

（1分）[21J

慢性貧血病人對缺氧的耐受性增加，主要是由于（）

A、心排出量增加，血液循環(huán)加速

B、呼吸頻率加速，增加換氣功能

C、紅細胞中2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）的產(chǎn)生和濃度增高

D、缺氧敏感器官的血流量增加

E、骨髓幼紅細胞增加

（1分）[22]

嗜堿性粒細胞顆粒中不含（）

A、嗜酸性粒細胞趨化因子

B、過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)

C、肝素和組胺

D、水解酶和過氧化酶

E、血小板活化因子

（1分）[23]

正常骨髓中粒系和紅系的比例是（）

A、1:1

B、1:4

C、1:2

D、2-4:1

E,2:3

（1分）[24]

人體內(nèi)含鐵最多的是在（）

A、肌紅蛋白

B、含鐵血黃素

C、血紅蛋白

D、轉(zhuǎn)鐵蛋白

E、鐵蛋白

（1分）[25]

鑒別再障與原發(fā)性血小板減少性紫瘢最有價值的是（）

A、貧血的程度

B、感染的種類

C、出血的部位

D、骨髓巨粒細胞數(shù)

E、血小板數(shù)目

（1分）[26]

一般成人血量為（）

A、50.l~59.lml/kg

B、65.1?70.4ml/kg

C、85.1?90.4ml/kg

D、105.1-107.4ml/kg

E、165.1?170.4ml/kg

（1分）[27]

維生素B和葉酸缺乏引起的貧血是（）

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、巨幼細胞性貧血

D、B-型地中海貧血

E、慢性感染性貧血

（1分）[28]

下列關(guān)于紅細胞血型哪項是錯誤（）

A、A型紅細胞含A抗原

B、B型血清中有抗A

C、AB型血清中沒有抗A、抗B

D、O型紅細胞上無任何血型抗原

E、B型紅細胞含B抗原

（1分）[29]

檸檬酸鈉抗凝的機制是（）

A、與血漿中的Ca結(jié)合形成可溶性絡(luò)合物

B、去掉血漿中的纖維蛋白原

C、破壞血漿中的凝血酶原激活物

D、與血漿中的Ca結(jié)合而沉淀

E、去掉血漿中的球蛋白

（1分）[30]

缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)不包括（）

A、毛發(fā)干燥、缺乏光澤

B、反甲或匙狀甲

C、舌炎、口腔炎、吞咽困難

D、黃疸

E、胃炎

（1分）⑶]

診斷貧血的依據(jù)是（）

A、臉色蒼白

B、頭昏，乏力

C、活動后心動過速

D、活動后呼吸困難

E、外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度低于正常參考值

（1分）[32]

男性.20歲，頭昏、乏力8個月，查：貧血貌，脾肋下3cm。血紅蛋白80g/L；紅細胞3.2X

10/L,紅細胞滲透性脆性試驗明顯減低。家中其母親有貧血病史，根據(jù)上述情況，以下

哪項檢查最為重要（）

A、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

B、抗人球蛋白試驗

C、血紅蛋白電泳

D、酸溶血試驗

E、高鐵血紅蛋白還原試驗

（1分）[33]

自體骨髓移植不會出現(xiàn)下列哪種情況（）

A、免疫抑制

B、移植失敗

C、排斥反應(yīng)

D、白質(zhì)腦病

E、出血性膀胱炎

（1分）[34]

a海洋性貧血可出現(xiàn)（）

A、HbH增多

B、HbA增多

C、HbS增多

D、HbF增多

E、HbC增多

（1分）[35]

高濃度甘油慢凍法保存紅細胞的保存期為（）

A、1年

B、3年

C、5年

D、10年

E、20年

（1分）[36]

造血干細胞移植根據(jù)干細胞采集的部位可分為（）

A、骨髓移植

B、外周血造血干細胞移植

C、臍血造血干細胞移植

D、胎肝造血干細胞移植

E、以上均是

（1分）[37]

下列各項不符合急性早幼粒細胞白血病的是（）

A、染色體改變?yōu)閠（9：22）

B、過氧化物防陽性

C、非特異性酯酶陽性

D、可見Auer小體

E、糖原染色陰性

（1分）[38]

由血清蛋白引起輸血反應(yīng)的患者需再次輸血時輸注何種血液制品最佳（）

A、紅細胞懸液

B、輻射紅細胞

C、洗滌紅細胞

D、冷凍紅細胞

E、濃縮紅細胞

（1分）[39]

造血干細胞移植后出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥（）

A、白內(nèi)障

B、性腺功能低下

C、甲狀腺功能低下

D、繼發(fā)第二腫瘤

E、以上均是

（1分）[40]

下列關(guān)于造血干細胞移植后血液系統(tǒng)惡性腫瘤復(fù)發(fā)哪項說法是不正確的（）

A、移植后復(fù)發(fā)多為本身源性腫瘤細胞復(fù)發(fā)

B、預(yù)處理可殺滅全部腫瘤細胞

C、異基因造血干細胞，有4%?8%復(fù)發(fā)可為供者源性腫瘤

D、對移植后復(fù)發(fā)腫瘤（尤其白血病）可行化療及第2次移植

E、對移植后復(fù)發(fā)腫瘤（尤其慢性粒細胞白血?。┛尚泄┱吡馨图毎斪?/p>

（1分）[41]

治療腦膜白血病首選藥物為（）

A、環(huán)磷酰胺

B、三尖杉酯酶堿

C、長春新堿

D、甲氨蝶吟

E、柔紅霉素

（1分）[42]

下列關(guān)于全血說法哪項不正確（）

A、全血在4c保存Id天粒細胞和血小板功能不減低

B、第VW因子在全血中保存24小時后，活性下降50%

C、第V因子保存3?5天也損失50%

D、庫存全血的有效成分主要是糾細胞，其次是清蛋白和球蛋白

E、全血維持細胞內(nèi)外平衡和緩沖作用

（1分）[43]

女，26歲，5年來反復(fù)鞏膜輕度黃染。脾臟肋下兩指。血紅蛋白85g/L,網(wǎng)織紅細胞15%,

血片球形紅細胞達15%。血清總膽紅素36umol/L,間接膽紅素30umol/L、肝功能正常。

紅細胞滲透脆性試驗：鹽水濃度0.68%時開始溶血，0.32%時完全溶血（對照0.48%?0.28%）。

Coombs試驗陰性。本例可診斷為（）

A、遺傳性球形紅細胞增多癥

B、慢性肝炎

C、早期肝硬化

D、自身免疫性溶血性貧血（溫抗體型）

E、地中海貧血

（1分）[44]

診斷溶血性疾病最可靠的指標是（）

A、網(wǎng)織紅細胞增高

B、骨髓幼紅細胞增生

C、尿膽原增高

D、紅細胞壽命縮短

E、血清間接膽紅素升高

（1分）[45]

特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷依據(jù)不包括（）

A、血小板生存時間縮短

B、血小板減少

C、APTT延長

D、骨髓巨核細胞增多并成熟障礙

E、脾不大或輕度腫大

（1分）1461

關(guān)于原發(fā)性骨髓纖維化，下列哪項是錯誤的（）

A、按起病急緩可分為慢性型和急性型

B、均有顯著脾大

C、骨髓穿刺“干抽”

D、外周血中有幼粒、幼紅細胞

E、NAP活力增高

（1分）[47]

體內(nèi)缺鐵時，最早的表現(xiàn)是（）

A、貯存鐵下降

B、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降

C、正細胞正色素性貧血

D、小細胞低色素性貧血

E、血清總鐵結(jié)合力增高

（1分）[48]

男性，24歲，1周前右膝關(guān)節(jié)不慎撞傷后逐漸腫大，疼痛，過去有類似病史，也有小腿部肌

肉血腫，但不嚴重。應(yīng)選用的檢查是（）

A、凝血酶原時間

B、出血時間

C、血小板計數(shù)

D、活化部分凝血活酶時間（KPTT）測定

E、凝血時間（試管法）

（1分）[49]

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列哪項是錯誤的（）

A、IgG型最多見

B、易發(fā)生感染

C、易發(fā)生腎功能損害

D、血清AKP常增高

E、血鈣常增高

（1分）[50]

關(guān)于血友病A正確的是（）

A、BT延長，CT延長

B、BT延長，PT延長

C、CT延長，APTT延長

D、APTT延長，毛細血管脆性增加

E、毛細血管脆性增加，PT延長

（1分）⑶]

多發(fā)性骨髓瘤最主要的治療是（）

A、聯(lián)合化學(xué)治療

B、雄性激素

C、糖皮質(zhì)激素

D、放射治療

E、支持治療

（1分）[52]

某患者血紅蛋白60g/L,紅細胞3.1X10/L,MCV67fl,MCHC30%,屬于何種類型貧血（）

A、大細胞性

B、正常細胞性

C、小細胞正常色素性

D、小細胞低色素性

E、以上都不是

四、多選題（4小題，共8.0分）

（2分）⑴

下列敘述哪些與“血液”的概念相符（）

A、血液是一種流體組織

B、血液是由血細胞和血漿組成

C、血液的顏色是由紅細胞中血紅蛋白所決定的

D、紅細胞中的血紅蛋白與氧結(jié)合時?，血液是紫色；血紅蛋白與二氧化碳結(jié)合時，血液呈鮮

紅色

E、血液的比重在1.050?1.060之間，紅細胞數(shù)越多，血液比重越大

（2分）⑵

正常紅細胞的特點（）

A、呈雙凹圓盤形，具有可塑變形性

B、平均壽命120天

C、紅細胞膜對各種物質(zhì)具有選擇通透性，高分子物質(zhì)?般不能透過，某些低分子物質(zhì)能透

過

D、對低滲鹽溶液具有一定的抵抗力

E、紅細胞比重比血漿大，但紅細胞的沉降卻很慢

（2分）⑶

慢性淋巴細胞白血病易并發(fā)（）

A、紅皮病

B、結(jié)腸癌

C、低丙種球蛋白血癥

D、上腔靜脈壓迫綜合征

E、腎功能不全

（2分）[4]

促進紅細胞成熟的因素有（）

A、肝素

B、葉酸

C、維生素B

D、雄激素

E、內(nèi)因子和維生素B

五、名詞解釋（1小題，共3.0分）

（3分）⑴

粒細胞缺乏癥

六、填空題（3小題，共7.0分）

（4分）⑴

以細胞膜為界將體液分為和o血漿是_______最活躍的部分，它可溝通各部

分組織液，成為細胞與外環(huán)境間進行物質(zhì)交換的。

（1分）⑵

在我國貧血的診斷標準是成年男性少于,成年女性少于。

（2分）⑶

中性粒細胞具有活躍的變形能力、和很強的。

七、問答題（2小題，共9.0分）

（5分）⑴

試述特發(fā)性血小板減少性紫瘢的診斷標準?

（4分）⑵

急性白血病緩解的標準是什么?

答案部分，（卷面共有69題,100.0分，各大題標有題量和總分）

一、標準配伍型（B型題）（4小題，共13.0分）

（4分）⑴

答案4小題:(DD(2)C(3)B(4)A

（2分）⑵

答案2小題:(DC(2)B

（4分）⑶

答案4小題:(DA(2)D(3)C(4)B

（3分）[4]

答案3小題:(1)B(2)E(3)A

二、病例串型最佳選擇題（A3-A4型題）（3小題，共8.0分）

（2分）⑴

答案2小題：（1）A（2）B

（3分）⑵

答案3小題:（1）A（2）D（3）D

（3分）⑶

答案3小題:（1）A（2）B（3）A

三、單選題（52小題，共52.0分）

（1分）[1]

答案D

（1分）⑵

答案B

（1分）[3]

答案B

（1分）⑷

答案B

（1分）⑸

答案A

（1分）⑹

答案E

(1分)⑺

答案D

(1分)⑻

答案E

(1分)[9]

答案B

(1分)[⑼

答案D

(1分)[11]

答案C

(1分)[⑵

答案c

（1分）口3］

答案C

（1分）［14］

答案B

（1分）“5］

答案B

（1分）［⑹

答案D

（1分）［⑺

答案E

（1分）［網(wǎng)

答案B

（1分）［19］

答案C

（1分）［20］

答案D

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