血液病主治醫(yī)師：血液病考試答案

血液病主治醫(yī)師：血液病考試答案1、單選

患者男。診斷ITP，血小板15×109/L，入院第3天突然出現(xiàn)腦出血，下列緊急處理措施中不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.血小板輸注B.血漿置換C.大劑量甲潑尼龍靜脈注射D.氨（江南博哥）肽素口服E.靜脈注射丙種球蛋白正確答案：D2、單選

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（）A.慢性失血B.造血干細(xì)胞缺陷C.紅細(xì)胞酶異常D.紅細(xì)胞膜缺陷E.血紅蛋白合成異常正確答案：D3、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于（）A.ALLB.CLLC.M4和M5D.CMLE.BMT正確答案：A參考解析：CNS-L多見于ALL，常為髓外復(fù)發(fā)的主要根源。4、單選?男性，18歲，發(fā)熱鼻出血2周入院。淺表淋巴結(jié)不腫大，皮下瘀點(diǎn)、瘀斑，肝脾未觸及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．0013，胸片提示右下肺炎該患者治療措施主要是（）A.輸血B.大劑量丙種球蛋白輸注C.控制原發(fā)病D.補(bǔ)充葉酸和維生素B12E.補(bǔ)充鐵劑正確答案：C5、單選

男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110／70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。患者出血的首要原因是（）A.血小板減少B.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁C.血小板減少伴功能異常D.DICE.凝血因子缺乏正確答案：D6、單選

急性白血病浸潤(rùn)的體征最多見于（）A.胸骨壓痛B.牙齦腫脹，皮膚損害C.淋巴結(jié)、肝脾大D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.心臟增大正確答案：C7、單選

女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若確診首先應(yīng)進(jìn)行（）A.骨髓象檢查B.血vWF測(cè)定C.PT測(cè)定D.D-二聚體測(cè)定E.血小板相關(guān)抗體測(cè)定正確答案：A8、單選

女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L，RBC2.0×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺。首選的抗貧血制劑為（）A.維生素B12B.葉酸C.雄激素D.潑尼松E.口服鐵劑正確答案：E9、單選

女性，20歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜增多，肝脾肋下未觸及，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核細(xì)胞增多。治療首選方法是（）A.應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素B.輸注血小板C.應(yīng)用免疫抑制劑D.應(yīng)用纖溶抑制劑E.脾切除正確答案：A10、單選

急性粒細(xì)胞性白血病（）A.血清溶菌酶明顯增高B.易見Ph＇染色體C.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制D.常見Auer小體E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高正確答案：D11、單選

女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14×109/L，血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個(gè)/片，細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少。應(yīng)做的檢查協(xié)助診斷的是（）A.凝血象B.酸化血清溶血試驗(yàn)C.凝血酶原時(shí)間D.血小板抗體（PAIgG）E.血小板聚集試驗(yàn)正確答案：D12、單選

女孩，11歲。頭暈、頭痛20余天，關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的敘述。正確的是（）A.急淋常見B.初診時(shí)見不到，一般在緩解后出現(xiàn)C.成人多見D.腦膜不受累E.腦脊液中未找到白血病細(xì)胞可排除此病正確答案：A13、單選

女性，32歲。月經(jīng)量多，鼻出血3天。下列不支持原發(fā)性血小板減少性紫癜的是（）A.出血時(shí)間延長(zhǎng)B.血小板減少C.糖皮質(zhì)激素治療有效D.凝血時(shí)間延長(zhǎng)E.骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，成熟障礙正確答案：D14、單選

治療霍奇金淋巴瘤（）A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羥基脲正確答案：D15、單選

地中海貧血（）A.慢性失血B.造血干細(xì)胞缺陷C.紅細(xì)胞酶異常D.紅細(xì)胞膜缺陷E.血紅蛋白合成異常正確答案：E16、單選

引起缺鐵性貧血的主要原因是（）A.慢性失血B.吸收障礙C.需要增多D.營(yíng)養(yǎng)不良E.偏食正確答案：A17、單選

男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，血細(xì)胞比容22%，紅細(xì)胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.28，白細(xì)胞、血小板正常。他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為（）A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低正確答案：E18、單選

男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+），顆粒管型0～3個(gè)/HP。不常見的病因是（）A.細(xì)菌病毒B.食物，如魚、牛奶C.寒冷因素D.某些藥物E.放射性物質(zhì)正確答案：E19、單選

較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是（）A.耳輪皮膚B.面頰，皮膚黏膜C.頸部皮膚及舌面D.瞼結(jié)膜，指甲，口唇E.手背皮膚及口腔黏膜正確答案：D20、單選

關(guān)于急性ITP，下列正確的是（）A.多見于成人B.骨髓幼稚巨核細(xì)胞增加C.大多數(shù)患者可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性型D.PAIg陰性E.血小板壽命正常正確答案：C21、單選

治療急性非淋巴細(xì)胞白血病（）A.CHOPB.DAC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.羥基脲正確答案：B22、單選

下列哪項(xiàng)適合治療胃切除術(shù)后引起的缺鐵性貧血（）A.糖皮質(zhì)激素B.脾切除術(shù)C.右旋糖酐鐵注射D.雄激素E.輸血正確答案：C23、單選

女性，26歲。慢粒病史2年，近1周高熱脾大平臍，血紅蛋白46gL，白細(xì)胞30×109／L，分類原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L。診斷為慢粒白血?。ǎ〢.急性變B.加速期C.合并感染D.合并類白血病反應(yīng)E.慢性期正確答案：A參考解析：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph＇染色體外，可見其他染色體異常，骨髓中原始細(xì)胞>20%。24、單選

關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的特點(diǎn)，下列不正確的是（）A.紅細(xì)胞膜先天缺陷性疾病B.主要涉及紅細(xì)胞骨架蛋白的異常C.本病異常球形紅細(xì)胞的滲透脆性降低D.異常紅細(xì)胞主要在脾臟被破壞E.膽石癥是本病的常見并發(fā)癥正確答案：C參考解析：本病異常的細(xì)胞骨架蛋白使得紅細(xì)胞不能維持正常的兩面凹的盤形，而變成小圓形，變形能力差，在低滲鹽水中較正常紅細(xì)胞易于溶血，即滲透脆性升高。25、單選

患者女。HGB52g/L，WBC5.2×109/L，PLT110×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.24，血清鐵蛋白7.6μg/L。最可能的診斷是（）A.慢性失血性貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血E.巨幼細(xì)胞性貧血正確答案：B26、單選

不符合特發(fā)性血小板減少性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查的是（）A.PAC3陽性B.產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增多C.PAIg陽性D.血小板計(jì)數(shù)減少E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增多正確答案：B參考解析：血小板減少性紫癜患者PAIg陽性，血小板破壞過多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，血小板計(jì)數(shù)減少。27、單選

女性，19歲。貧血貌，牙齦出血，雙下肢紫癜，月經(jīng)多，肝脾不大，血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞8×109/L，分類正常，血小板20×109/L。首選治療為（）A.丙種球蛋白B.免疫抑制劑C.輸注血小板D.腎上腺皮質(zhì)激素E.脾切除正確答案：D參考解析：該患者符合特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷。治療首選糖皮質(zhì)激素。28、單選

下列分化抗原缺乏將引起陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的是（）A.CD13，CD33B.CD5，CD3C.CD134，CD22D.CD55，CD59E.CD53，CD59正確答案：D參考解析：CD59又稱反應(yīng)性溶血膜抑制因子，CD55又稱衰變加速因子，前者阻止膜攻擊復(fù)合物的組裝，后者抑制補(bǔ)體C3轉(zhuǎn)化酶的形成及其穩(wěn)定性。在陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的患者中，由于GPI錨磷脂缺乏，CD55、CD59等補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白不能連接于細(xì)胞膜，使紅細(xì)胞對(duì)補(bǔ)體敏感性增加，發(fā)生血管內(nèi)溶血。29、單選

男性，42歲。腹脹，發(fā)現(xiàn)腹部包塊3年，外周血細(xì)胞成分與骨髓相似。可能為（）A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.多發(fā)性骨髓瘤C.慢性粒細(xì)胞白血病D.慢性淋巴細(xì)胞白血病E.急性早幼粒細(xì)胞白血病正確答案：C30、單選

急性單核細(xì)胞白血病（）A.糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀B.過氧化物酶陽性C.細(xì)胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30%D.POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性E.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制正確答案：E31、單選

女性，18歲。月經(jīng)量多，逐漸面色蒼白，乏力，HGB70g/L，部分紅細(xì)胞大小不等，中心淡染；骨髓鐵粒幼細(xì)胞減少。該患者可能的診斷是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.地中海貧血D.MDSE.再生障礙性貧血正確答案：A32、單選

男性，56歲?；悸怨撬柩?個(gè)月，血紅蛋白70g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵6.21μmol／L，鐵蛋白206μg/L，骨髓增生活躍，細(xì)胞外鐵（+++）。該病的發(fā)病機(jī)制描述不正確的是（）A.紅細(xì)胞干細(xì)胞凋亡過早B.紅細(xì)胞生成素相對(duì)不足C.機(jī)體造血儲(chǔ)備能力降低D.單核-巨噬細(xì)胞釋放內(nèi)鐵障礙E.細(xì)胞利用鐵障礙正確答案：A33、單選

男性，22歲。反復(fù)鼻出血、黑便6年，診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點(diǎn)的是（）A.裸核巨核細(xì)胞數(shù)增多B.成熟巨核細(xì)胞很少C.末梢血中血小板壽命正常D.巨核細(xì)胞增多E.顆粒型巨核細(xì)胞增多正確答案：C34、單選

女性，育齡期。一年來漸進(jìn)性面色蒼白、乏力，實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB52g/L，WBC4．0×1012/L，血清鐵5.76μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度8%，HGBA22.0%。最可能的診斷是（）A.感染性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：D35、單選

女性，40歲。發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房包塊及左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大1個(gè)月。查體：右側(cè)乳腺及左腹股溝各捫及一3cm×2cm大小包塊，活動(dòng)、質(zhì)軟、無痛?；颊呦乱徊绞紫刃枰龅臋z查是（）A.X線片B.骨掃描C.淋巴結(jié)活檢D.B超E.磁共振正確答案：C36、單選

男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110／70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%。本例的診斷是（）A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性單核細(xì)胞白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.急性紅白血病E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：A37、單選

缺鐵性貧血的預(yù)后取決于（）A.鐵劑應(yīng)用時(shí)間的長(zhǎng)短B.影響鐵劑吸收因素的有無C.鐵劑應(yīng)用途徑D.原發(fā)病是否能夠治療徹底E.鐵劑用量大小正確答案：D參考解析：積極治療原發(fā)病是缺鐵性貧血治療的關(guān)鍵，影響其預(yù)后。38、單選

一位急性白血病患者，檢出染色體結(jié)構(gòu)異常，t（8，21）（q22；q22）最可能是哪型白血?。ǎ〢.慢粒急單變B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急非淋白血病M5D.急性髓細(xì)胞白血病M2E.急非淋白血病M3正確答案：D39、單選

女性，35歲，訴2個(gè)月來發(fā)熱、乏力伴消瘦。體檢：左頸、兩側(cè)腋窩和腹股溝部位可觸及數(shù)個(gè)黃豆和蠶豆大小淋巴結(jié)，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×1012／L，HGB120g／L，WBC5．6×109／L，PLT150×109／L，ESR80mm／h本例首選的治療方案是（）A.應(yīng)用干擾素B.手術(shù)切除C.放射治療D.化學(xué)治療E.大劑量丙種球蛋白靜脈滴注正確答案：D40、單選

男性，16歲。陣發(fā)性腹痛，黑便3天，雙下肢散在出血點(diǎn)，膝關(guān)節(jié)腫脹，腹軟，下腹壓痛。血白細(xì)胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血紅蛋白100g/L；尿蛋白質(zhì)（+），紅細(xì)胞（+），顆粒管型0～3個(gè)/HP。首選治療措施是（）A.腎上腺皮質(zhì)激素B.抗生素C.氯苯那敏D.外科手術(shù)E.雷尼替丁正確答案：A41、單選

成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25μmol/L，血清鐵蛋白200μg/L，血清總鐵結(jié)合力60μmol/L，HG-BA25.0%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，符合以上項(xiàng)目的是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血正確答案：E42、單選

下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是（）A.M3--t（15，17）B.M2--t（8，21）C.CMML--t（9，21）D.M4--16號(hào)染色體缺失E.L3--t（8，14）正確答案：C參考解析：CMML典型染色體改變?yōu)閠（9，22），Ph＇染色體。43、單選

以下疾病是由珠蛋白合成障礙所致的是（）A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.血紅蛋白H病C.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥D.自身免疫性溶血性貧血E.再生障礙性貧血正確答案：B44、單選

在特發(fā)性血小板減少性紫癜中應(yīng)用丙種球蛋白的主要機(jī)制是（）A.刺激骨髓造血B.改善血管通透性C.改善血小板功能D.刺激血小板釋放E.封閉Fc受體、中和抗體以及免疫調(diào)節(jié)正確答案：E45、單選

女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×1012/L，白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板25×109/L。若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少。則最符合的診斷為（）A.脾功能亢進(jìn)B.過敏性紫癜C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.急性單核細(xì)胞白血病E.再生障礙性貧血正確答案：C46、單選

男性，36歲。反復(fù)劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×1012/L，白細(xì)胞及血小板正常，血清鐵7．0μmol／L，骨髓外鐵陰性，診斷缺鐵性貧血，治療口服鐵劑4周無效。以下不可能的是（）A.未規(guī)律服藥B.胃腸道慢性出血C.胃腸道吸收不良D.診斷失誤E.存在干擾利用因素正確答案：D47、單選

再生障礙性貧血（）A.血小板生成減少B.血小板消耗過多C.血小板破壞增多D.血小板稀釋E.以上都不是正確答案：A48、單選

Auer小體不見于（）A.M2型白血病B.M3型白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.M4型白血病E.M5型白血病正確答案：C49、單選

女性，32歲。妊娠7個(gè)月，既往月經(jīng)量過多。實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB72g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.2%，血清鐵6.3μmol/L，總鐵結(jié)合力85.24μmol/L，血清總膽紅素10.1μmol/L。最可能的診斷是（）A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.慢性病貧血D.溶血性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：B50、單選

女性，40歲，患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎數(shù)年，查血紅蛋白80g／L，白細(xì)胞、血小板正常。血清鐵5．34μmol／L，鐵蛋白400μg／L，總鐵結(jié)合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs試驗(yàn)（-）患者的診斷最可能是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.失血性貧血E.自身免疫性溶血性貧血本題答案：C51、單選

成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB86g／L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵4μmol/L，血清鐵蛋白8μg/L，血清總鐵結(jié)合力210μmol/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，骨髓內(nèi)外鐵陰性。符合以上項(xiàng)目的是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.慢性病性貧血D.再生障礙性貧血E.海洋性貧血正確答案：A52、單選

特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.抗血小板抗體產(chǎn)生B.骨髓巨核細(xì)胞生成增加C.雌激素抑制血小板生成D.脾吞噬血小板增多E.骨髓巨核細(xì)胞生成減少正確答案：A53、單選

女性，26歲。貧血1.5年。HGB70g/L，RBC3.1×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2.6%，白細(xì)胞、血小板正常，經(jīng)用鐵劑治療7天后，血紅蛋白未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4.2%。最可能的診斷是（）A.巨幼細(xì)胞性貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血E.鐵粒幼細(xì)胞性貧血正確答案：B54、單選

鐵蛋白和含鐵血黃素儲(chǔ)存于（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.網(wǎng)狀細(xì)胞D.胃壁主細(xì)胞E.肝脾骨髓的單核巨噬細(xì)胞正確答案：E55、單選

女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。其最可能的預(yù)后是（）A.常合并嚴(yán)重出血B.大多數(shù)患者預(yù)后差C.易合并敗血癥D.成年人較易合并顱內(nèi)出血E.經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈正確答案：E56、單選

免疫抑制劑治療ITP，正確的是（）A.初發(fā)患者B.與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效C.疑有腦出血者D.可作為ITP的首選治療E.與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量正確答案：E參考解析：糖皮質(zhì)激素是ITP治療首選，對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，抗體陽性，與免疫抑制劑合用可提高療效，減少糖皮質(zhì)激素用量。57、單選

治療急性早幼粒細(xì)胞白血?。ǎ〢.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.維A酸正確答案：E58、單選

男性，14歲。因血尿伴黑便3天入院，查體：肝脾不大，上腹無壓痛。血紅蛋白69g/L，白細(xì)胞14.0×109/L，血小板21×109/L。骨髓象示：增生活躍，巨核細(xì)胞數(shù)量增多，伴成熟障礙。其最可能的診斷是（）A.慢性再生障礙性貧血B.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血正確答案：B59、單選

男性，22歲。乏力，蒼白伴發(fā)熱10天，肝脾不腫大，Hb30g/L，WBC2.2×109/L分類正常，PLT50×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.003，骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞80%，最佳診斷為（）A.慢性淋巴細(xì)胞白血病B.急性再生障礙性貧血C.急性非淋巴細(xì)胞白血病D.慢性再生障礙性貧血E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：E參考解析：根據(jù)患者骨髓增生活躍，原始淋巴細(xì)胞80%，最應(yīng)當(dāng)考慮急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷。60、單選

男性，20歲。高熱2周應(yīng)用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院后皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內(nèi)注射局部滲血不止，血壓110／70mmHg。WBC2.8×109/L，HGB51g/L，PLT9×109/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，胞質(zhì)顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占80%?；颊攉@得CR后應(yīng)采取的化療方案是（）A.大劑量阿糖胞苷強(qiáng)化治療B.單用全反式維A酸化療C.DA方案D.化療+放療E.化療與全反式維A酸交替治療正確答案：E61、單選

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的內(nèi)容不包括（）A.有核細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B.骨髓增生程度C.有無特殊細(xì)胞D.巨核細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E.骨髓融合基因監(jiān)測(cè)正確答案：E62、單選

女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞200個(gè)/片，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。以下治療不適宜的是（）A.反復(fù)輸濃縮血小板B.首選糖皮質(zhì)激素C.激素使用6個(gè)月無效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大劑量免疫球蛋白E.如患者應(yīng)用激素?zé)o效也可加用長(zhǎng)春新堿正確答案：A參考解析：ITP患者自身存在血小板抗體，反復(fù)輸注濃縮血小板加重抗體的產(chǎn)生。ITP患者在無出血傾向時(shí)可不予輸注血小板。63、單選

缺鐵性貧血的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是（）A.小細(xì)胞低色素性貧血B.正細(xì)胞正色素性貧血C.小細(xì)胞正常色素性貧血D.大紅細(xì)胞性貧血E.大細(xì)胞低色素性貧血正確答案：A64、單選

女性，31歲。反復(fù)牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。查體：貧血，肝脾未及。血紅蛋白76g/L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常；骨髓增生明顯活躍，紅系占30%，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型減少；骨髓內(nèi)外鐵減少。其診斷是（）A.慢性再生障礙性貧血B.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.缺鐵性貧血D.溶血性貧血E.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜合并缺鐵性貧血正確答案：E65、單選

骨髓和外周血中性分葉核粒細(xì)胞的堿性磷酸酶染色積分在下列疾病中常見降低或?yàn)榱愕氖牵ǎ〢.淋巴瘤B.慢性粒細(xì)胞白血病C.嚴(yán)重感染D.骨髓瘤E.急性淋巴細(xì)胞白血病正確答案：B66、單選

特發(fā)性血小板減少性紫癜患者，血小板18×109/L，近期將實(shí)施胃切除術(shù)，下列治療中不適當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.靜注丙種球蛋白B.血漿置換C.靜脈注射環(huán)磷酰胺D.血小板輸注E.大劑量甲潑尼龍靜注正確答案：C參考解析：在盡快將血小板數(shù)量補(bǔ)充足夠多再行外科手術(shù)?？伸o注丙種球蛋白、血漿置換、血小板輸注、大劑量甲潑尼龍靜注。但不可靜脈化療，會(huì)導(dǎo)致血象更低。67、單選

ITP（）A.APTT正常，PT正常，BT延長(zhǎng)，PLT正常B.APTT正常，PT正常，BT延長(zhǎng)，PLT減少C.APTT延長(zhǎng)，PT正常，BT正常，PLT正常D.APTT正常，PT延長(zhǎng)，BT正常，PLT正常E.APTT延長(zhǎng)，PT延長(zhǎng)，BT延長(zhǎng)，PLT減少正確答案：B參考解析：凝血因子Ⅶ是只參與外源性凝血系統(tǒng)的因子，因此缺乏時(shí)只有PT延長(zhǎng)，而其余幾種檢查均正常；血友病是先天性凝血因子缺乏癥。血友病甲和乙是分別缺乏因子Ⅷ和Ⅸ，這些凝血因子只參與內(nèi)源性凝血過程，所以血友病只有APTT延長(zhǎng)；過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，血小板計(jì)數(shù)和凝血檢查均正常，只有BT可能延長(zhǎng)，因此答案是A。ITP是特發(fā)性血小板減少性紫癜，有血小板減少和功能異常，會(huì)使BT延長(zhǎng)，而其余各項(xiàng)檢查均正常68、單選

男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血1個(gè)月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞80×109/L，血小板21×109/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原（PAS）胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性粒細(xì)胞白血病C.淋巴瘤D.急性單核細(xì)胞白血病E.慢性粒細(xì)胞白血病正確答案：D69、單選

特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療方法為（）A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗纖溶藥物D.脾切除E.氨肽素正確答案：B70、單選

患者女，齒齦出血，月經(jīng)量過多半年，脾肋下3cm，皮膚有瘀斑。血小板19×109/L，血紅蛋白78g/L，骨髓巨核細(xì)胞80個(gè)/片，均為顆粒型，診斷最可能是（）A.血栓性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.再生障礙性貧血D.脾功能亢進(jìn)E.特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：E71、單選

缺鐵性貧血在成年男性中最多見的原因是（）A.消化道慢性失血B.鐵需要量增加C.失血過多D.鐵攝入不足E.骨髓造血功能減退正確答案：A參考解析：男性無失血原因，一般不會(huì)貧血。男性貧血原因有慢性失血、鐵攝入不足、鐵利用障礙，其中以消化道慢性失血多見。72、單選

男性，21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解?，F(xiàn)該患者出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大1周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病。對(duì)其正確的處理是（）A.