護(hù)理交班記錄范文(篇一)

護(hù)理交班記錄范文(篇一)護(hù)理交班記錄范文(篇一)檢查情況：

20xx年1月2日至1月30日，護(hù)理部對(duì)各科護(hù)理工作進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)量檢查及抽查，檢查內(nèi)容有病房管理、臨床護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件、急救物品、護(hù)士?jī)x表、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、護(hù)理技術(shù)操作等。按《護(hù)理人員績(jī)效考核評(píng)分細(xì)則》進(jìn)行打分。但特別提出：

1、個(gè)別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時(shí)。衛(wèi)生間有異味。

2、護(hù)士長(zhǎng)沒及時(shí)做到晨間床頭交接，病房各種交班本不全。

3、個(gè)別病人衛(wèi)生處置不夠好。優(yōu)護(hù)示范病區(qū)存在問題：部分病人對(duì)所用藥物相關(guān)知識(shí)了解不全面，個(gè)別病人對(duì)自己的護(hù)理級(jí)別不知道。

4、治療室用物擺放亂。

5、門診處置室有個(gè)別護(hù)士處置時(shí)未戴口罩。

整改措施：

對(duì)以上存在的問題護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個(gè)護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作中存在的問題從主觀上有正確的認(rèn)識(shí)；建立藥品、急救藥品、冰箱交班本；督促各科護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并有學(xué)習(xí)筆記；加強(qiáng)無菌技術(shù)觀念；建立晨間交班制度。督促衛(wèi)生員的衛(wèi)生工作，病人及家屬將物品整理好，對(duì)新入院的病人，當(dāng)班護(hù)士在病人病情許可的情況下，及時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生處置，責(zé)任護(hù)士要監(jiān)督檢查。

護(hù)理部

護(hù)理交班記錄范文(篇二)個(gè)人信息

姓名：xx

性別：女

戶籍：xxx

求職意向：求職護(hù)士/護(hù)理人員

學(xué)歷：中專/技校

工作年限：1年以內(nèi)

期望薪資：面議

工作地點(diǎn)：xx

求職意向：護(hù)士/護(hù)理人員

有親和力責(zé)任心強(qiáng)沉穩(wěn)內(nèi)斂

工作經(jīng)驗(yàn)(工作了8個(gè)月，做了1份工作)

xx醫(yī)院

工作時(shí)間：20xx年5月至今[8個(gè)月]

職位名稱：護(hù)士

工作內(nèi)容：

1.護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.參加晨交班幾床旁交班，聽取交班報(bào)告，全面了解病人夜間情況。

3.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度，護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查對(duì)及交接班工作，防止差錯(cuò)、事故的發(fā)生。

4.做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作。

5.協(xié)助醫(yī)師的工作，按醫(yī)囑給病人進(jìn)行各項(xiàng)治療和處理。

6.經(jīng)常觀察病員的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。

7.負(fù)責(zé)診室的整潔、安靜，做好宣教工作。

8.按期分工，負(fù)責(zé)領(lǐng)取，保管藥品器械和其他物品。

教育經(jīng)歷

20xx年7月畢業(yè)，xxxx衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理學(xué)

專業(yè)技能

全國(guó)中級(jí)計(jì)算機(jī)：一般經(jīng)驗(yàn)：2年

全國(guó)中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員：一般經(jīng)驗(yàn)：1年

護(hù)理交班記錄范文(篇三)20xx內(nèi)科護(hù)理工作總結(jié)

20xx年，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部工作計(jì)劃目標(biāo)，大內(nèi)科圓滿完成了全年各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)總結(jié)如下：

一加強(qiáng)護(hù)理安全管理

有計(jì)劃地督查各項(xiàng)核心制度的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，分析整改。

（一）查對(duì)制度執(zhí)行情況：檢查發(fā)現(xiàn)臨時(shí)醫(yī)囑擺藥后雙人核對(duì)不到位，輸液主動(dòng)核對(duì)不到位，標(biāo)簽粘貼不規(guī)范等。對(duì)查對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行了持續(xù)改進(jìn)，規(guī)范了各個(gè)環(huán)節(jié)的查對(duì)流程，查對(duì)缺陷較前明顯減少。

（二）交接班制度執(zhí)行情況

1、交接報(bào)告書寫存在楣欄填寫不完整，入院情況未描述或描述不具體，未進(jìn)行各項(xiàng)評(píng)分，護(hù)理措施不全面，下一班無連續(xù)病情觀察等。通過培訓(xùn)、講評(píng)、不斷檢查反饋等持續(xù)改進(jìn)措施，交班報(bào)告較前規(guī)范。

2、床邊交班存在交班主體不清，以護(hù)士長(zhǎng)檢查為主，責(zé)任護(hù)士不能主動(dòng)接分管病人，不主動(dòng)自我介紹，了解病情，臥床病人皮膚交接不認(rèn)真，夜班護(hù)士不能整理好危重病人床單元再交班等問題，通過培訓(xùn)交接班規(guī)范、跟班檢查和指導(dǎo)，床邊交接班較前規(guī)范。

三分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行情況

（一）分級(jí)護(hù)理執(zhí)行存在不按級(jí)別護(hù)理進(jìn)行巡視，特別是化療病人，交接班不認(rèn)真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況，不能每小時(shí)巡視記錄，特別是中午和下午。病情觀察內(nèi)容不清，執(zhí)行口服給藥醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士對(duì)病人服藥情況不能掌握，病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測(cè)腹圍、禁食病人口腔護(hù)理等護(hù)囑下達(dá)不到位，健康教育效果差等問題，通過明確責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé)，跟班檢查指導(dǎo)，分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行情況較前規(guī)范。

…………余下全文

護(hù)理交班記錄范文(篇四)我們?cè)诤粑瓶吹搅税仓眯厍婚]式引流管的手術(shù)。當(dāng)看到氣胸患者的緊張和痛苦時(shí)我是感同身受，因?yàn)槲以?jīng)因外傷導(dǎo)致患過自發(fā)性氣胸，所以在這兒看到自發(fā)性氣胸病人，對(duì)他們所做的治療和護(hù)理都略知一二。緊接著我們又看到了許多使用氣墊床的病人，這是對(duì)昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者預(yù)防褥瘡發(fā)生而采取的有效措施。

這是這次見習(xí)的最后一科室，原本去急診的，可計(jì)劃突然被打亂。我們來到了呼吸科，由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解得太少，我們都以為呼吸科都是收一些呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重問題的病人，坦白地說我們是怕感染，于是懷著一顆忐忑不安的心來到了呼吸科病房。

第一天早上參加了晨間醫(yī)護(hù)大交班，很驚訝的是呼吸科醫(yī)生都用英語交班，聽?zhēng)Ы虖埨蠋熤v這種英語交班在呼吸科已經(jīng)持續(xù)五年多了，這樣做是為了更好的促進(jìn)我們醫(yī)務(wù)人員去努力學(xué)習(xí)英語，因?yàn)橛⒄Z是通向醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必備的一把鑰匙。在呼吸科我們還知道了晨間交班的另一個(gè)目的是為了整頓醫(yī)務(wù)人員的精神，轉(zhuǎn)換醫(yī)護(hù)人員的角色，盡快進(jìn)入職業(yè)工作狀態(tài)，同時(shí)也是對(duì)整個(gè)病區(qū)病人病情的交班和醫(yī)院－科室信息的溝通的時(shí)刻。

張老師又教我們認(rèn)了心電監(jiān)護(hù)儀器上的各個(gè)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：（ECG）心電圖——心率、當(dāng)心電圖的波形每個(gè)間隔不等時(shí)（排除（干擾因素），說明病人心率不齊（HR60—100/分為正常）；血氧飽和度（SPO2）監(jiān)測(cè)報(bào)警系統(tǒng)；呼吸頻率（RESP）正常呼吸（16—20次/分）；血壓（NIBP）。

昏迷病人禁喝水——容易窒息，上約束帶必須經(jīng)得家屬同意。護(hù)士巡視病房的一級(jí)護(hù)理的病人半小時(shí)巡視一次，二級(jí)和三級(jí)護(hù)理的病人病情不重，有自理能力的病人2小時(shí)巡視一次。

吸痰器分為電動(dòng)和中心吸痰器，在呼吸科用得較多，電動(dòng)吸痰器的吸痰瓶?jī)?nèi)要裝水，便于清潔，中心吸痰器直接將負(fù)壓管連接在病人床頭。

星期三我們又來到了重癥監(jiān)護(hù)室，看到里面的老爺爺們氣管切開后呼吸痛苦的表情，有的身上到處插滿了管子，有的被用了約束帶……我的心難受極了。其中有位周爺爺臉色蒼白、眼瞼也無血色、腹部膨隆，他雖然不能說話，可他努力的用手指他的肚子，張老師告訴我們他的肚子明顯比昨天腫脹，遂請(qǐng)了普外科會(huì)診進(jìn)行了腹腔診斷性穿刺抽出了不凝血。醫(yī)生說這是病情危重的表現(xiàn)，他的家屬們知道他可能不行了全都來探望他?？吹剿纯嗟纳胍鳎?guī)状味既滩蛔〉粝聹I來，我不知道他能不能挺過來，我用真心祈禱希望周爺爺能堅(jiān)持下來，挺過危險(xiǎn)期。祝福你，周爺爺！希望可以看到你康復(fù)。

在呼吸科，我們看到了給重癥病人做會(huì)陰部的清潔護(hù)理、口腔護(hù)理、床上擦浴，知道了呼吸機(jī)都要定期嚴(yán)格消毒，隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，戊二醛消毒液氣味濃烈，長(zhǎng)期接觸可能會(huì)導(dǎo)致基因突變，對(duì)人體有害，故我們?cè)谑褂脮r(shí)要規(guī)范使用，注意消毒桶蓋要密閉，以達(dá)到消毒效果并保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人。最后去了門診內(nèi)窺鏡室觀看做纖支鏡和胃鏡檢查。做內(nèi)鏡檢查時(shí)病人會(huì)很難受，術(shù)前可予麻醉——靜脈麻醉和霧化吸入麻醉（利多卡因加水），做纖支鏡從鼻腔插入，2小時(shí)后才能飲水無嗆咳方可吃軟食、流質(zhì)飲食；做胃鏡和纖支鏡都可以非常清晰的看到胃腸，氣管－支氣管內(nèi)面觀。哎！現(xiàn)代的科學(xué)儀器發(fā)展太先進(jìn)了，我們必須努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，跟著時(shí)代的步伐前進(jìn)。

這次的呼吸科見習(xí)完全改變了我們錯(cuò)誤的觀念和自私的心理，不僅讓我們見識(shí)了如何作一名優(yōu)秀護(hù)士，培養(yǎng)對(duì)患者的愛傷觀念，張老師還讓我們學(xué)會(huì)了一些操作，如：測(cè)生命體征、安吸引引、氧氣裝置、安置氣墊床等，收獲很大，見習(xí)為我們的理論課打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式下，相信我們會(huì)學(xué)得更好，走得更穩(wěn)……

護(hù)理交班記錄范文(篇五)1.負(fù)責(zé)物品清點(diǎn)交接檢查毒麻藥、貴重物品、冰箱常備藥物、無菌包、體溫計(jì)、搶救物品、藥品、儀器等，如有缺少要追查補(bǔ)齊，以方便夜間使用。

2.負(fù)責(zé)床頭交接班與主班、責(zé)護(hù)、治療班護(hù)士交接班。病房安全管理交接。

全科病人床頭交接，清點(diǎn)病人數(shù)，新、急、危重病人重點(diǎn)交接，掌握“八知道”，筆錄以防錯(cuò)漏。

1）新入院病人：治療、護(hù)理、病情、觀察要點(diǎn)、特殊情況。

2）危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位、各引流管道、引流物情況、特殊檢查、用藥、護(hù)理等。

3）發(fā)熱病人：降溫措施、復(fù)測(cè)體溫情況等。

3.負(fù)責(zé)執(zhí)行時(shí)間性治療、晚間護(hù)理

執(zhí)行6PM、10PM“四測(cè)”并制圖，為下夜班留2AM、6AM測(cè)體溫名單。核對(duì)發(fā)放8PM、12N口服藥，病人外出未發(fā)藥應(yīng)記錄交班。定時(shí)翻身防褥瘡等。

4.負(fù)責(zé)執(zhí)行17:30—1:30Am醫(yī)囑。巡視病房、觀察病情，接瓶，接收新病人。

1）長(zhǎng)囑治療：靜脈輸液卡一式兩份，一份本班及時(shí)執(zhí)行，另一份備次日?qǐng)?zhí)行。并擺放好藥物。

2）臨囑治療：抄一份本班執(zhí)行，時(shí)間跨越要交班。

3）口服藥物：臨囑：可從科內(nèi)小藥柜中取藥發(fā)放或醫(yī)生開處方門診取藥發(fā)放。

長(zhǎng)囑：一般可不發(fā)藥，次日交總務(wù)記帳后常規(guī)領(lǐng)取發(fā)藥。

4）急查項(xiàng)目：門診記帳即查。非急查項(xiàng)目：次日交總務(wù)記帳后安排。

5.負(fù)責(zé)準(zhǔn)備下夜抽血管、大小便標(biāo)本盒以及將特殊檢查及其注意事項(xiàng)告知病人。

根據(jù)檢驗(yàn)單準(zhǔn)備試管，如遇特殊情況要重點(diǎn)交班。并做好登記。

6.負(fù)責(zé)清退陪人和探視人員。

負(fù)責(zé)執(zhí)行病員請(qǐng)假制度，登記未請(qǐng)假離院病人名單。晚上9點(diǎn)清點(diǎn)陪人數(shù)，請(qǐng)退探視人員，以利病人休息。登記陪人，發(fā)陪人床。

7．負(fù)責(zé)本班用物浸泡消毒、清潔、整理。

8．負(fù)責(zé)治療室、換藥室、辦公室清潔。

9．負(fù)責(zé)新入院病人的床單位準(zhǔn)備。

10.負(fù)責(zé)書寫交班報(bào)告。完成本班各病人護(hù)理記錄。特殊情況留言。

上班時(shí)間：17:30—1:30。

護(hù)理交班記錄范文(篇六)20xx年護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助下，在護(hù)理質(zhì)量、職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定成績(jī)，但是，工作中也存在一些不足，表現(xiàn)如下：

1、交接班制度不健全，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。個(gè)別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)，無菌操作時(shí)不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時(shí)。

2、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，缺乏主動(dòng)性。

3、健康教育宣傳力度不夠，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。

4、病房管理有待提高。

針對(duì)以上存在問題，特制定以下計(jì)劃及實(shí)施方案:

1、嚴(yán)格護(hù)理交接班制度，交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接，未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)辦室清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。每周一集體交班，安排本周工作，每月底召開一次護(hù)理工作總結(jié)會(huì)，總結(jié)上月工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。

制定和完善各班護(hù)理人員的職責(zé)，明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，護(hù)士各盡其職，嚴(yán)于律己，做好“三查八對(duì)”制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理各項(xiàng)操作規(guī)程及技術(shù)操作規(guī)范。上班值班期間，衣帽整齊，進(jìn)入治療室應(yīng)佩戴口罩。進(jìn)一步提高靜脈穿刺成功率，力求一針見血，減少患者痛苦，贏得信任，不斷提升護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。對(duì)醫(yī)療垃圾及一次性無菌物品及時(shí)毀形、浸泡，集中處理，按時(shí)焚燒。

2、強(qiáng)化自身學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。從20xx年開始，每周二組織業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容為常見病、多發(fā)病、預(yù)防保健知識(shí)，以及最新的護(hù)理動(dòng)態(tài)、相關(guān)的法律、法規(guī)。每月對(duì)所學(xué)內(nèi)容及護(hù)理操作考核一次，兩次考核不合格者，交由院上處置。

3、加強(qiáng)護(hù)患溝通，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。注重健康宣教，加強(qiáng)責(zé)任心，經(jīng)常深入病房，嚴(yán)密巡視輸液，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化、藥物外漏、滴速改變并及時(shí)處理;多與患者親切交流、耐心解釋。定期召開護(hù)患座談會(huì)，聽取患者及家屬的意見和建議，通過分析、反饋、改進(jìn)以完善護(hù)理工作。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)病房管理，保持病房整潔、舒適、安靜、安全，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)辦室不得存放私人物品。注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。保持病房清潔衛(wèi)生、無異味，注意通風(fēng)。進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象，舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹。不在病區(qū)大聲喧嘩、吵鬧，杜絕生、冷、硬、頂現(xiàn)象發(fā)生。

護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè)，在新的一年里，我們會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)理工作。

護(hù)理交班記錄范文(篇七)1、交接班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重患者記錄，重點(diǎn)巡視重危患者和新患者，并安排護(hù)理工作，做好交接前一切準(zhǔn)備工作。

2、當(dāng)班者必須在交接前完成本班的各項(xiàng)工作。寫好交班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況，必須做詳細(xì)交代，與交班者共同做好查對(duì)方可離去。

3、各班必須為下一班備好各項(xiàng)用物。

4、交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品等交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé);接班后再發(fā)生問題，則應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

5、在交接班過程中遇到搶救患者時(shí)，共同參與搶救，搶救完后交待清楚。

附：六個(gè)不交不接：

1、本班任務(wù)沒有完成不交接;

2、辦公室、治療室及病區(qū)環(huán)境不整潔不交接;

3、用過物品處置不當(dāng)不交接;

4、物品及急救藥品器械不齊不交接;

5、危重患者護(hù)理不周不交接;

6、工作人員衣著不整齊不交接。

臨床住院醫(yī)師(士)職責(zé)

1、在科主任和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年資，負(fù)責(zé)一定的臨床醫(yī)療工作，新畢業(yè)的醫(yī)生應(yīng)創(chuàng)造條件實(shí)行三年的十二小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2、對(duì)病員進(jìn)行檢查、診斷、治療、開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況，同時(shí)做一些必要的檢驗(yàn)和放射線檢查工作。

3、新入院病員一般要與入院后24小時(shí)內(nèi)完成病歷。檢查和改正實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷記錄，并負(fù)責(zé)病程記錄。及時(shí)完成出院病員病案小結(jié)。

4、向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難，以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5、住院醫(yī)師對(duì)所管床位的病人，應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班前作好交班工作，對(duì)需要特殊觀察的重癥病員，除寫好病程記錄外，應(yīng)向值班醫(yī)師交班。

6、參加科內(nèi)查房，對(duì)所管病員每天至少上、下午各巡診一次。當(dāng)科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房(巡診)時(shí)，應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情和治療意見，請(qǐng)其他科會(huì)診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)，運(yùn)用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9、隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見，做好病員的.思想工作。

10、在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按門診、急診室工作制度進(jìn)行工作。

護(hù)理交班記錄范文(篇八)在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及護(hù)理部的關(guān)心下，我很榮幸被派到xx醫(yī)院外科進(jìn)行了為期1個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我深刻地認(rèn)識(shí)到了自己在護(hù)理管理上存在的不足，在護(hù)理質(zhì)量上存在的差距，也深切地領(lǐng)會(huì)了xx醫(yī)院先進(jìn)的護(hù)理服務(wù)理念、

服務(wù)模式以及健全的垂直管理系統(tǒng)?，F(xiàn)將我的學(xué)習(xí)體會(huì)總結(jié)如下：

一、xx醫(yī)院護(hù)理管理規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，無論是高年資護(hù)士、低年資護(hù)士、新護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士還是實(shí)習(xí)的護(hù)生，他們的管理規(guī)定及要求是不同的，比如高年資護(hù)士要承擔(dān)一定的實(shí)習(xí)同學(xué)的帶教、科室的講課，新護(hù)士要參加三基培訓(xùn)、考核等等，護(hù)理部成立了三個(gè)小組（氣切組、造口組、PICC組），他們都是由每各科室分別抽三名護(hù)士組成，作為護(hù)理部的人才儲(chǔ)備，也是緊急情況下人力資源調(diào)配的對(duì)象，科室護(hù)理人員數(shù)量、職稱、年齡結(jié)構(gòu)配置合理，以經(jīng)驗(yàn)豐富帶動(dòng)經(jīng)驗(yàn)不足、以能力強(qiáng)輔助能力弱的優(yōu)化互補(bǔ)組合形成了比較穩(wěn)定、科學(xué)的編配結(jié)構(gòu)，同時(shí)，也給了科室一個(gè)可以發(fā)展的空間，根據(jù)護(hù)理部要求護(hù)士長(zhǎng)制定了每周護(hù)士長(zhǎng)傾聽日。

二、實(shí)行崗位責(zé)任制整體護(hù)理管理，護(hù)理工作繁忙卻有序開展。在xx醫(yī)院外科，每天五、六十個(gè)病人，危重病人多達(dá)一、二十個(gè)，還有二十多個(gè)一級(jí)護(hù)理病人。而且入院每個(gè)病人都要進(jìn)行壓瘡、跌倒或墜床、非計(jì)劃性拔管評(píng)分（早期預(yù)警評(píng)分）和帶管入院病人進(jìn)行導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，達(dá)到存在安全隱患的分值必須上報(bào)護(hù)理部并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。

三、痕跡管理系統(tǒng)化、無紙化，xx醫(yī)院護(hù)理相關(guān)記錄很多、但是信息系統(tǒng)建設(shè)很健全，他們完成一個(gè)病人的所有記錄不超過5分鐘，基本信息自動(dòng)生成，相關(guān)內(nèi)容有模塊復(fù)制粘貼，所有記錄處理都是串聯(lián)的，比如說某個(gè)病人青霉素（陽性），只要你在體溫單上注明青霉素（陽性），這個(gè)病人所有記錄上都會(huì)呈現(xiàn)出青霉素（陽性）的信息，還有只要有出、入、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等等需要交班的病人，相關(guān)手續(xù)辦好之后，交班記錄上自動(dòng)呈現(xiàn)出需要交班的信息提示你這個(gè)病人需要交班，你只用在這個(gè)記錄上做一定的修改，所有記錄包括手腕帶、床位卡都是打印，護(hù)士更多的時(shí)間是晨晚間護(hù)理、輸液、給氧、監(jiān)護(hù)、霧化、排痰、健康教育等等，制定科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)化的工作流程，在臨床工作中是迫在眉睫的，尤其是作為一個(gè)護(hù)理管理者最應(yīng)該在此類問題上多加思索。

四、嚴(yán)格的制度管理，處處體現(xiàn)核心制度落實(shí)。每天晨交接班，護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)，對(duì)每個(gè)患者都要進(jìn)行床頭交接班，每個(gè)病房門口都配備快速手消毒液，交接班非常嚴(yán)格、仔細(xì)，從病人的病情、治療、飲食、床頭卡、藥物過敏史、皮膚、腕帶、防壓瘡、跌倒警示標(biāo)示牌，到病人的頭發(fā)、指趾甲、胡須、口腔衛(wèi)生，再到病人的床單元管理、入院宣教、健康教育、出院指導(dǎo)等等逐一交接，每次交接班都需要一個(gè)小時(shí)左右，每個(gè)工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)出護(hù)士自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度，處處體現(xiàn)出核心制度的落實(shí)。

五、根據(jù)護(hù)理部的要求以及科室的工作需要，護(hù)士的分層培訓(xùn)及考核有計(jì)劃性、目的性，層層落實(shí)，科室在學(xué)習(xí)方面氛圍濃厚，護(hù)士具有扎實(shí)的理論知識(shí)和過硬的技能操作本領(lǐng)。每天書面交班后，都要進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)每周二、五進(jìn)行晨間提問。尤其對(duì)年輕護(hù)士，要求人人有參與、有學(xué)習(xí)、有回答。學(xué)習(xí)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、十大安全目標(biāo)、護(hù)理核心制度、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵、崗位職責(zé)、護(hù)理操作并發(fā)癥、應(yīng)急預(yù)案、搶救用藥、?？朴盟?、病人八知道等等?？剖覂?nèi)形成了濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)助理還不定期地抽考年輕護(hù)士專科護(hù)理常規(guī)和操作技能，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。

六、xx醫(yī)院護(hù)士績(jī)效考核由護(hù)理部根據(jù)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理數(shù)量、滿意度、成本控制四個(gè)方面來進(jìn)行分配，工作量由系統(tǒng)提取，可以收費(fèi)的護(hù)理相關(guān)費(fèi)用均有工作量，科室再進(jìn)行二次分配。

七、后勤服務(wù)社會(huì)化、規(guī)范化，水電工每天會(huì)到科室巡視科室是否存在水電安全隱患，運(yùn)送中心每人負(fù)責(zé)一層樓的所有病人的檢查預(yù)約、陪檢及送標(biāo)本，護(hù)工每人負(fù)責(zé)兩個(gè)病房，病人的飲食、生活照顧的很周到，醫(yī)院大藥房能買到所有一次性用品。

八、學(xué)習(xí)永無止，看xx醫(yī)院護(hù)理工作做得如此出色，既讓我感受到了壓力，也催人奮進(jìn)。如何加強(qiáng)外科這支年輕護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)，如何完善護(hù)理服務(wù)流程，如何提升包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理在內(nèi)的整體護(hù)理質(zhì)量等等，這些都成為了我們這支年輕的護(hù)理團(tuán)隊(duì)今后工作要努力的重點(diǎn)和方向。

在適應(yīng)醫(yī)院和科室的發(fā)展中，在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，又如何進(jìn)一步做好醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范，對(duì)可能出現(xiàn)的意外和突發(fā)危象有充分的預(yù)見性和前瞻性，培養(yǎng)起護(hù)士敏銳的觀察力和迅捷的反應(yīng)力，這也是我們這支年輕的護(hù)理團(tuán)隊(duì)需要逐漸成長(zhǎng)的一個(gè)重要方面。

護(hù)理交班記錄范文(篇九)一、辦公室交班

(1)每日上午八點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于辦公室中，參加人員須精神飽滿，思想集中，嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗，交班護(hù)士立于全體護(hù)士對(duì)面。(2)重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)明扼要地報(bào)告患者的出入量情況、危重?fù)尵取⑹中g(shù)和病情變化、特殊處置等。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚是應(yīng)提出質(zhì)疑。(3)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，講評(píng)護(hù)士站、治療室、更衣室等衛(wèi)生整理情況，同事強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等。

二、床邊交接班

辦公室交接班結(jié)束即進(jìn)行床邊交接班。(1)進(jìn)入病房的順序?yàn)榻话嗾?、接班者、?zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。(2)在病床前交班護(hù)士站患者右側(cè)，依次為接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)站患者左側(cè)，監(jiān)督和知道交接班情況(3)來到患者窗前，接班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)問候患者，體現(xiàn)人性化護(hù)理的人文關(guān)懷，再由交班護(hù)士按要求逐個(gè)(特別是危重患者)對(duì)病情、治療、護(hù)理和健康教育、出院指導(dǎo)根據(jù)不同的專科特點(diǎn)進(jìn)行交班。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)重點(diǎn)檢查交接班護(hù)士的溫馨禮貌服務(wù)、健康宣教到位、夜間巡視、三短六潔、皮膚壓瘡情況。

三、交接班內(nèi)容

“四看、四查、一巡視”

1、四看：看交班本、醫(yī)囑本、護(hù)理物品登記本及各項(xiàng)護(hù)理記錄本是否完整準(zhǔn)確，有無遺漏或錯(cuò)誤。

2、四查：重點(diǎn)查新入院、危重癱瘓、查大小便失禁、查皮膚情況

3、一巡視：對(duì)所有住院病人，特別是危重及病情有特殊變化的患者，交接班人員共同巡視，進(jìn)行床旁交接班

四、交接班程序

交班時(shí)做到口頭講清、床頭看清、記錄寫清，杜絕交接班不規(guī)范，五交班前準(zhǔn)備、無工作重點(diǎn)等現(xiàn)象，使各項(xiàng)護(hù)理工作有落實(shí)，有監(jiān)督，有檢查和評(píng)價(jià)。明確職責(zé)，凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者承擔(dān)，值班護(hù)士向病人做自我介紹。根據(jù)以往存在的問題，為了規(guī)范交接班，本科制定了交接班制度和相應(yīng)的措施，具體如下：

(1)值班護(hù)士八點(diǎn)到崗，做完分管的晨間護(hù)理，責(zé)任護(hù)士在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，患者病情、治療及護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)，并協(xié)助其他護(hù)士共同完成晨間護(hù)理工作。(2)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)提前15分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者、新入院患者，疑難患者病情，評(píng)估當(dāng)天護(hù)理工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工(3)下午接班者仍按早晨交接班程序進(jìn)行。

護(hù)理交班記錄范文(篇十)1、提前到崗，查看病區(qū)交班本、夜間護(hù)理記錄及出院終末病歷完成情況。

2、08：00—08：30參加晨會(huì)交班和床頭交接班，做好一天護(hù)理工作安排，根據(jù)病區(qū)病人數(shù)、護(hù)士資歷及病情，合理分配護(hù)士分管病人。床頭交班重點(diǎn)看新入院和危重患者護(hù)理工作完成情況及質(zhì)量。檢查晨間護(hù)理完成情況。

3、08：30—11：00參與并指導(dǎo)新入院、危重、手術(shù)、特殊病人患者護(hù)理，進(jìn)行病房管理檢查及護(hù)理員、清潔工的工作質(zhì)量，周一參加科主任查房。

4、11：00—12：00進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查。

5、14：30—15：30巡視病房，征求患者意見。探視新入院、治療的病人，檢查責(zé)任護(hù)士宣教落實(shí)情況。周二、周五參加醫(yī)囑大查對(duì)。

6、15：30—16：00參加交接班，檢查白班護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理存在問題，解決問題。布置夜間工作重點(diǎn)。

7、16：00—17：00指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士協(xié)助病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

8、17：00—17：30下班前查看病區(qū)情況，特別是查看當(dāng)日一級(jí)護(hù)理患者病情進(jìn)展，給予護(hù)士指導(dǎo)。

9、完成上級(jí)的指令性任務(wù)。

設(shè)想：爭(zhēng)取日后每天夜班下班之前，帶領(lǐng)全科工作人員及患者開展保健操！

護(hù)理交班記錄范文(篇十一)護(hù)士交接班制度篇1

一、目的

保*臨床醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)*，預(yù)防事故的發(fā)生。

二、適用范圍

臨床科室需要交接班的各護(hù)理單元。

三、要求

1.交接班要求

(1)值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保*各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。每班必須按時(shí)交接班，交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記錄。

(2)交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作后方可離去。

(3)接班者提前5-10分鐘到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀交班記錄本，重點(diǎn)病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。

(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

(5)交接雙方共同巡視病房，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全等情況。注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理是否符合要求。

(6)對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或

護(hù)理交班記錄范文(篇十二)沙灣中途泵站值班崗位職責(zé)及交接班細(xì)則

一、泵站值班人員配備（3名）

二、泵站值班人員崗位職責(zé)及交接班細(xì)則

班前：

1、按要求穿戴齊全勞保用品衣服方能上崗；

2、熟記《安全操作規(guī)程》，班前不飲酒，無身體不適；接班：

1、認(rèn)真閱讀交班記錄，對(duì)泵站內(nèi)所有設(shè)備逐一巡檢，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)充交班記錄，完成后簽確認(rèn)交班；

2、認(rèn)真核對(duì)工具物品是否齊全，發(fā)現(xiàn)不符及時(shí)提出并記錄，否則視為本班責(zé)任，完成后簽字確認(rèn)交班；班中：

1、嚴(yán)格按《安全操作規(guī)程》執(zhí)行設(shè)備操作，每30分鐘巡檢一次設(shè)備狀況，每小時(shí)記錄一次值班記錄表，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，無法處理及時(shí)上報(bào)，并在值班記錄表上及時(shí)記錄。2、班中嚴(yán)禁“脫崗”、“串崗”，除特殊情況請(qǐng)假外，任何上班時(shí)間脫離崗位20分鐘以上即視為脫崗，如情況特殊需要離開必須與其他值班人員協(xié)商調(diào)班方可離開。一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)脫崗3次及以上年底績(jī)效考核實(shí)行一票否決。

3、班中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)打開垃圾提升機(jī)清理淤積阻塞垃圾，不允許出現(xiàn)渣、污擁堵現(xiàn)象，提起渣、污應(yīng)及時(shí)放至托運(yùn)斗車及時(shí)清運(yùn)，一班一清污，不允許當(dāng)班渣、污拖延至下一班投運(yùn)，交接班不允許有渣、污。

4、每日根據(jù)實(shí)際情況，做好班中衛(wèi)生清潔工作。泵站內(nèi)操作室、泵站內(nèi)坪、以及值班室地面要及時(shí)清理衛(wèi)生，保持設(shè)備、工具的整潔、有序；有污物接班人員不得交接班，否則視為本班責(zé)任。交班：

1、交班前認(rèn)真巡檢設(shè)備、設(shè)施、物品，完整詳細(xì)記錄在值班記錄表備注分欄中。

2、向接班人員解說清楚本班狀況，陪同接班人員完成巡檢，確認(rèn)無誤后簽字確認(rèn)完成交接班。3、

護(hù)理交班記錄范文(篇十三)一、為了保證護(hù)理工作連續(xù)、穩(wěn)定、安全、慣性運(yùn)轉(zhuǎn)，特制定本制度。

二、交接班準(zhǔn)備

(一)交班準(zhǔn)備：

1、完成本班各項(xiàng)治療、護(hù)理;

2、寫好各種護(hù)理文字記錄;

3、處理好用過的物品，為下一班做好藥品、物品準(zhǔn)備，保持各種物品、器械、儀器的完好備用狀態(tài);

4、保持各工作室、休息室、各病室及走道清潔。

(二)接班準(zhǔn)備：

1、進(jìn)餐、洗漱畢;

2、衣帽整潔、著裝規(guī)范，佩戴胸牌;

3、精神飽滿，進(jìn)入準(zhǔn)工作狀態(tài)。

三、在下列情況下，不得進(jìn)行交接班

1、處理緊急事故或者大搶救時(shí)(但可在告一段落時(shí)，得到護(hù)士長(zhǎng)同意，進(jìn)行交接班);

2、交班人員未經(jīng)正式交接班手續(xù)，擅自離開工作崗位。

3、接班人員遇意外情況無法工作或精神不正常時(shí)。

四.交接班內(nèi)容

1、患者總數(shù)、出入院、專科、死亡人數(shù)以及新入院、分娩、手術(shù)、危重、搶救、大手術(shù)前后或有特殊病情變化、檢查處理及情緒波動(dòng)的患者均應(yīng)詳細(xì)交班;查看昏迷、癱瘓等危重患者受壓部位皮膚情況、基礎(chǔ)護(hù)理完成情況、各種導(dǎo)管通暢及固定情況;

2、醫(yī)囑執(zhí)行情況，各項(xiàng)護(hù)理文字記錄情況，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚;

3、搶救藥品、器械、儀器以及貴重、毒麻、精神藥品的數(shù)量、是否完好備用等。交接班者均應(yīng)簽全名;

4、病區(qū)是否安全、安靜、整潔。

五.交接班方式：床邊口頭交接班、書面重點(diǎn)交接班、晨會(huì)集體交接班

六.交接班一般規(guī)定

1、每班必須按時(shí)交接班。接班者提前15分鐘到科室，在接班者未到之前，交班者不得擅離崗位;

2、交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須作詳細(xì)交待，與接班者共同完成交接工作方可離去;

3、接班者如果發(fā)現(xiàn)病情、治療護(hù)理、物品交接不清，應(yīng)立即查問。

4、交接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負(fù)責(zé)處理，交班者可要求接班者協(xié)助;接班后因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或者物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

5、護(hù)理晨會(huì)集體交接班由護(hù)士長(zhǎng)主持，由值班護(hù)士用普通話報(bào)告病房24小時(shí)動(dòng)態(tài)，要求內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、重點(diǎn)突出，護(hù)士長(zhǎng)簡(jiǎn)單小結(jié)前一天工作，布置當(dāng)天工作。

七、交接班注意事項(xiàng)

1、交班工作必須做到“三清”、“四交接”：

“三清”即：病情清、治療清、護(hù)理清;

“四交接”即：病人交接、處置交接、藥品物品交接、環(huán)境交接。

2、交接班的內(nèi)容一律以記錄和現(xiàn)場(chǎng)交接清楚為準(zhǔn)，凡遺漏應(yīng)交接的事情，由交班者負(fù)責(zé);凡未接清楚聽明白的事項(xiàng)，由接班者負(fù)責(zé);交接班雙方都沒有履行應(yīng)交接的內(nèi)容，雙方都應(yīng)負(fù)責(zé)。

3、在交接班過程中，需要進(jìn)行的緊急情況和事故處理，仍由交班者負(fù)責(zé)處理，必要時(shí)可要求接班者協(xié)助工作;待事故處理或操作結(jié)束或告一段落后，繼續(xù)交接班。

護(hù)理交班記錄范文(篇十四)【摘要】目的：探討表格式護(hù)理交班報(bào)告在交班中的應(yīng)用及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)提供有益方案。方法：選擇本區(qū)4個(gè)護(hù)理小組為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組2個(gè)護(hù)理小組。觀察組采用表格式交班報(bào)告，對(duì)照組采用傳統(tǒng)交接班方式，比較兩組護(hù)士對(duì)患者“九知道”掌握率、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度和護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)。結(jié)果：觀察組護(hù)士對(duì)患者“九知道”掌握率、患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】表格式交班報(bào)告；護(hù)理質(zhì)量；影響

StudyonImplementationoftheFormofNursingShiftReportsandInfluenceonQualityofNursingCare/CHENYu-shan.//MedicalInnovationofChina，2017，14（17）：082-085

【Abstract】Objective：Toinvestigatetheapplicationformofnursingshiftreportsintheshiftandtheeffectonthequalityofcare，inordertoprovideausefulmethodfortheclinicalnursingquality：Atotalof4nursinggroupsinourregionwereselectedastheresearchobject，andweredividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，2nursinggroupsineachgroup，theobservationgroupwastakenwithshiftreporttable，thecontrolgroupwastakenwiththetraditionalhandovermasteryrateof“nineknowledge”，nursingservicesatisfactionandnursingadverseeventsoftwogroupswere：Themasteryrateandnursingservicesatisfactionoftheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P

【Keywords】Shiftreporttable；Nursingquality；Influence

First-author’saddress：FoshanMaternalandChildHealthCareHospital，F(xiàn)oshan528000，China

doi：

交接班有利于充分了解患者的病情，質(zhì)高效的交班報(bào)告是保證護(hù)理工作準(zhǔn)確性與護(hù)理安全的重要措施[1]。護(hù)士按照規(guī)范的交接班順序進(jìn)行交接，避免了護(hù)理工作中出現(xiàn)遺漏，防止出現(xiàn)差錯(cuò)事故，能有效地排除安全隱患，保證護(hù)理安全[2]。為了提高護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力，本院自2016年1月起采用表格式交班報(bào)告的方式進(jìn)行交班，護(hù)士能準(zhǔn)確的掌握患者的病情，對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者做到重點(diǎn)交班，并進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理，從而減少了不良事件的發(fā)生，得到患者與護(hù)理人員的好評(píng)，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

一般資料選擇本區(qū)4個(gè)護(hù)理小組，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組2個(gè)護(hù)理小組。觀察組共開放34張床位，護(hù)士16例，患者200例，其中護(hù)士平均年齡（±）歲，N4層級(jí)0例，N3層級(jí)7例，N2層級(jí)5例，N1層級(jí)3例，N0層級(jí)1例，本科學(xué)歷10例，大專學(xué)歷6例；患者男149例，女151例，平均年齡（±）歲。對(duì)照組開放35張床位，護(hù)士17例，患者200例，其中護(hù)士平均年齡（±）歲，N4層級(jí)0例，N3層級(jí)7例，N2層級(jí)6例，N1層級(jí)2例，N0層級(jí)2例，本科學(xué)歷10例，大專學(xué)歷7例；患者男153例，女147例，平均年齡（±）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>），具有可比性。

方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)交班方式：（1）交接班記錄主要由夜班護(hù)士書寫，內(nèi)容有病區(qū)內(nèi)當(dāng)日的患者基本情況；特殊患者的姓名、床號(hào)、檢查[3]；新收治的患者病情；今日手術(shù)；危重患者的病情。（2）晨間交班由護(hù)士長(zhǎng)主持[4]，夜班護(hù)士匯報(bào)交班內(nèi)容，然后由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士進(jìn)行床邊口頭式交接班。（3）班班交接由分管護(hù)士之間或與夜班護(hù)士進(jìn)行床邊口頭式交接班[5]。觀察組采用表格式交班報(bào)告：（1）交接班記錄采用表格式交班本，主班護(hù)士負(fù)責(zé)記錄當(dāng)日本病區(qū)基本情況，并作當(dāng)日安全匯報(bào)[6]；床位分管護(hù)士及夜班護(hù)士記錄特殊檢查和特殊治療以及新入院患者、今日手術(shù)安排及危重患者的病情。（2）晨間集中交班，時(shí)間控制在15min，由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)帶領(lǐng)全體護(hù)士，帶著表格式交班本根據(jù)記錄的內(nèi)容進(jìn)行床邊交接班，每一位患者的病情都要了解；對(duì)危重患者的病情要重點(diǎn)介紹，記錄檢查的目與時(shí)間；接班護(hù)士根據(jù)病情的變化，把當(dāng)天內(nèi)做的新檢查項(xiàng)目記錄清楚。（3）班班交接由分管護(hù)士之間或與夜班護(hù)士進(jìn)行床邊表格式交接班。表格式交班本的內(nèi)容：包括眉欄、重點(diǎn)患者及重點(diǎn)護(hù)理、特殊治療及特殊用藥、交班時(shí)間和護(hù)士簽名。①眉欄：包括科室、日期、責(zé)任組、分管床位；②重點(diǎn)患者及重點(diǎn)護(hù)理：一方面是病情較重的患者或者病情較急與病危的患者[7]，以及需要手術(shù)的患者要準(zhǔn)確掌握患者的“九知道”；另一方面是重點(diǎn)護(hù)理的內(nèi)容有心電監(jiān)測(cè)、血液循環(huán)、出入量等[8]，要記清楚重點(diǎn)護(hù)理患者的床號(hào)與姓名，增加巡視與護(hù)理的次數(shù)。③特殊治療及特殊用藥欄：包括測(cè)量體溫、血糖、臨時(shí)用藥、臨時(shí)治療患者的床號(hào)、姓名、用藥或治療時(shí)間[9]，護(hù)士完成工作內(nèi)容后在后面劃勾，沒完成的需要下班護(hù)士完成的工作要標(biāo)記出來。④交接班時(shí)間和護(hù)士簽名：完成交班后，參與接班的護(hù)士要簽名并寫明接班時(shí)間。

觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組護(hù)士對(duì)患者“九知道”掌握情況、護(hù)理滿意度調(diào)查情況與護(hù)理不良事件發(fā)生例數(shù)情況。（1）“九知道”的掌握程度?！熬胖馈卑ǎ孩俅蔡?hào)、性別、年齡；②入院方式，主要診斷；③主訴及癥狀；④體征，體格檢查結(jié)果；⑤實(shí)驗(yàn)室檢查，陽性數(shù)據(jù)；⑥量表評(píng)估結(jié)果；⑦主要治療護(hù)理經(jīng)過；⑧風(fēng)險(xiǎn)，潛在并發(fā)癥，副作用；⑨其他：意見和建議。護(hù)士長(zhǎng)/護(hù)理組長(zhǎng)每周抽考各護(hù)理小組的護(hù)士掌握情況，每組抽考220人次，滿分為100分，>80分為掌握，50～80分為基本掌握，卷面總分（15分）×95%，較滿意：卷面總分（15分）×90%～94%，不滿意：

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組“九知道”掌握情況比較觀察組“九知道”掌握率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

兩組護(hù)理不良事件發(fā)生次數(shù)比較觀察組發(fā)生例數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

責(zé)任護(hù)士以負(fù)責(zé)所分管患者的所有護(hù)理工作為自己的工作職責(zé)，其不僅包括基礎(chǔ)護(hù)理、治療用藥，還包括患者的生活、心理護(hù)理和健康宣教等，而在交班的過程中，需向接班人傳遞患者的所有信息，如不具備完善的交接班措施則對(duì)護(hù)理安全有一定的影響。表格式護(hù)理交班可以全面直觀的包攬患者的所有信息。即病區(qū)患者的一般情況，如患者綜述、出院及入院人數(shù)、分娩、病危、病重人數(shù)；此外還包括護(hù)士應(yīng)觀察的各項(xiàng)內(nèi)容，床號(hào)、診斷、生命體征、各項(xiàng)臨床癥狀及各項(xiàng)臨床用藥情況。一頁交班情況涵蓋整個(gè)病區(qū)患者的全部信息，接班人可通過對(duì)交班報(bào)告的閱讀從而了解患者的相關(guān)情況。此外，新入職的護(hù)士缺乏自身的專業(yè)知識(shí)，單獨(dú)值班的過程中會(huì)感到迷茫、茫然，不知道應(yīng)觀察患者的哪些內(nèi)容，也不知道如何書寫交班的交接重點(diǎn)，造成工作混亂，形成患者需要就到，有時(shí)則不能及時(shí)出現(xiàn)，易遺漏相關(guān)的護(hù)理信息。因此，在本研究中應(yīng)用表格式護(hù)理交班報(bào)告模式，并評(píng)估了其實(shí)施情況及護(hù)理效果。

提高了交班質(zhì)量傳統(tǒng)的交班方式在交接時(shí)是由護(hù)士口頭表述患者的病情，如果需要交接的內(nèi)容較多時(shí)，會(huì)出現(xiàn)遺漏的項(xiàng)目，從而導(dǎo)致對(duì)患者的護(hù)理不及時(shí)[14-17]。表格式交班報(bào)告的實(shí)施，主要的改進(jìn)體現(xiàn)在晨間交班，交班內(nèi)容準(zhǔn)確、詳細(xì)，把危重患者重點(diǎn)交接，有利于提高交班質(zhì)量[18]。主管護(hù)士只負(fù)責(zé)記錄當(dāng)日病區(qū)的基本情況，根據(jù)本科室存在的安全隱患或已經(jīng)發(fā)生的安全問題作一個(gè)具體的匯報(bào)，分管床位的護(hù)士對(duì)患者的病情了解比較全面，負(fù)責(zé)記錄詳細(xì)的交接內(nèi)容。實(shí)施表格式交班報(bào)告后，分管護(hù)士能更好的掌握患者“九知道”，如患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以及患者可能發(fā)生的并發(fā)癥，如果患者的病情出現(xiàn)異常，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)報(bào)告給主治醫(yī)師，能根據(jù)醫(yī)囑為患者做好專業(yè)護(hù)理。表格式交班報(bào)告，條理很清晰，即使新入職的護(hù)士也能根據(jù)“九知道”的項(xiàng)目完成工作，根據(jù)交班表來完成護(hù)理項(xiàng)目，護(hù)理完成后劃勾，避免出現(xiàn)遺漏，同時(shí)也提高了工作效率。

提高了護(hù)理滿意度表格式交班實(shí)施后，分管護(hù)士與夜班護(hù)士能與患者近距離接觸，能及時(shí)了解患者的需求，在輸液過程中如果穿刺部位不合適或者連接管不舒服時(shí)，護(hù)士能及時(shí)調(diào)整，這些小細(xì)節(jié)都能體現(xiàn)出對(duì)患者的關(guān)心，從而能提高患者的滿意度。

減少不良事件的發(fā)生嚴(yán)格規(guī)范的交接班制度是控制護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全的重要部分，是提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)[19]。傳統(tǒng)的交班方式實(shí)行在床邊口頭交接，在患者較多或病情較復(fù)雜時(shí)，交接后的護(hù)理過程中會(huì)出現(xiàn)護(hù)理遺漏，尤其是低齡護(hù)士對(duì)患者的病情了解不夠全面，很容易出現(xiàn)操作不規(guī)范，引發(fā)不良事件。如一般僅以口頭形式交接輸液的患者，而不采取書面交接，致使接班的護(hù)士不知道有哪些人、多少人在輸液，等患者呼叫再去準(zhǔn)備更換的液體則是不及時(shí)的。而表格式交班把護(hù)理的先后順序以及操作流程明確的標(biāo)記出來，對(duì)一些危重患者也明確提示，需要做到重點(diǎn)護(hù)理，對(duì)已經(jīng)發(fā)生安全問題，護(hù)理組長(zhǎng)要及時(shí)制定整改的措施，讓各護(hù)士及時(shí)改正。因此接班的護(hù)士在護(hù)理時(shí)就會(huì)心中有數(shù)，與容易發(fā)生糾紛的患者多溝通，把糾紛消滅在萌芽狀態(tài)[20]，減少不良事件的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，觀察組“九知道”掌握率為，高于對(duì)照組的（P

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