磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊與其他抗菌藥聯(lián)用效果

1/1磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊與其他抗菌藥聯(lián)用效果第一部分磷霉素鈣與甲氧芐啶聯(lián)用機(jī)制 2第二部分聯(lián)合用藥抗菌譜與敏感菌種 4第三部分磷霉素鈣用藥劑量與用法 6第四部分甲氧芐啶用藥劑量與用法 9第五部分聯(lián)合用藥禁忌癥與注意事項(xiàng) 12第六部分藥物相互作用與協(xié)同效應(yīng) 15第七部分臨床應(yīng)用療效與不良反應(yīng) 17第八部分經(jīng)濟(jì)效益分析與臨床意義 20

第一部分磷霉素鈣與甲氧芐啶聯(lián)用機(jī)制磷霉素鈣與甲氧芐啶聯(lián)用機(jī)制

引言

磷霉素鈣是一種廣譜抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮殺菌作用。甲氧芐啶是一種抑菌劑，主要通過抑制細(xì)菌葉酸代謝而發(fā)揮作用。磷霉素鈣與甲氧芐啶聯(lián)用具有協(xié)同增效作用，可顯著提高抗菌活性。

磷霉素鈣

磷霉素鈣是一種具有五元環(huán)結(jié)構(gòu)的多肽類抗生素。它通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成而發(fā)揮殺菌作用。磷霉素鈣與細(xì)胞壁的前體物質(zhì)親和力很強(qiáng)，可競爭性地結(jié)合到乙酰胞壁酸和胞壁多糖的前體物上，從而抑制細(xì)胞壁肽聚糖的合成。

甲氧芐啶

甲氧芐啶是一種合成的二氨基嘧啶類抗菌劑。它通過抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶(DHFR)而發(fā)揮抑菌作用。DHFR是細(xì)菌葉酸合成途徑中的關(guān)鍵酶，甲氧芐啶的抑制作用可導(dǎo)致葉酸合成減少，從而干擾DNA和蛋白質(zhì)的合成。

聯(lián)用機(jī)制

磷霉素鈣與甲氧芐啶聯(lián)用時，可通過以下機(jī)制產(chǎn)生協(xié)同增效作用：

*抑制細(xì)胞壁和核酸合成：磷霉素鈣抑制細(xì)胞壁合成，而甲氧芐啶抑制葉酸合成。葉酸是核酸合成的必需共因子，因此甲氧芐啶對葉酸合成的影響會進(jìn)一步抑制核酸合成。這種雙重抑制作用可導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞死亡率大幅增加。

*阻斷細(xì)菌的防御機(jī)制：一些細(xì)菌會產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶來降解β-內(nèi)酰胺類抗生素，而另一些細(xì)菌則會產(chǎn)生外排泵來排出抗生素。磷霉素鈣和甲氧芐啶的聯(lián)用有助于克服這些防御機(jī)制。磷霉素鈣可抑制β-內(nèi)酰胺酶的產(chǎn)生，而甲氧芐啶可抑制外排泵的活性，從而增強(qiáng)抗菌活性。

*擴(kuò)大抗菌譜：磷霉素鈣主要對革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，而甲氧芐啶主要對革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌活性。聯(lián)用可擴(kuò)大抗菌譜，同時提高對混合感染的治療效果。

臨床應(yīng)用

磷霉素鈣與甲氧芐啶聯(lián)用已成功用于治療各種細(xì)菌感染，包括：

*尿路感染

*呼吸道感染

*皮膚和軟組織感染

*腹腔感染

*骨和關(guān)節(jié)感染

參考文獻(xiàn)

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1.磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊與阿莫西林聯(lián)合用藥具有協(xié)同抑菌作用，能夠擴(kuò)大抗菌譜，提高對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌的抗菌活性。

2.與頭孢曲松聯(lián)合用藥，對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等呼吸道病原菌具有良好的協(xié)同抑菌效果。

3.與環(huán)丙沙星聯(lián)合用藥，對沙門氏菌、志賀菌等腸道病原菌具有較強(qiáng)的協(xié)同抑菌作用。

【耐藥菌種的變化】：

聯(lián)合用藥抗菌譜與敏感菌種

磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊（以下簡稱磷甲膠囊）是一種固定劑量的復(fù)方制劑，由磷霉素鈣和甲氧芐啶組成。兩種成分具有不同的抗菌作用機(jī)制，聯(lián)合使用可擴(kuò)大抗菌譜，增強(qiáng)抗菌活性。

抗菌譜

磷甲膠囊對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌和部分非典型病原體具有廣泛的抗菌活性。聯(lián)合用藥可擴(kuò)展抗菌譜，對以下病原體具有良好的抗菌效果：

*革蘭陽性菌：金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌（包括耐萬古霉素腸球菌）

*革蘭陰性菌：大腸桿菌、變形桿菌、沙雷氏菌、志賀氏菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌、肺炎克雷伯菌、莫拉氏菌、亞單胞菌

*厭氧菌：脆弱擬桿菌、梭狀芽胞桿菌、消化球菌、胃球菌

*非典型病原體：軍團(tuán)菌、支原體、衣原體

敏感菌種

磷甲膠囊對以下菌種具有較高的敏感性：

*金黃色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）

*表皮葡萄球菌

*肺炎鏈球菌

*溶血性鏈球菌

*大腸桿菌

*變形桿菌

*沙雷氏菌

*志賀氏菌

*脆弱擬桿菌

*梭狀芽胞桿菌

其他抗菌藥聯(lián)用效果

磷甲膠囊與其他抗菌藥聯(lián)用時，可產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用。

*協(xié)同作用：磷甲膠囊與萬古霉素、氯霉素、四環(huán)素、利福平、克林霉素聯(lián)用時，可增強(qiáng)抗菌活性，降低最低抑菌濃度（MIC）。

*拮抗作用：磷甲膠囊與磺胺類藥物聯(lián)用時，可降低磺胺類藥物的抗菌活性。因此，不推薦磷甲膠囊與磺胺類藥物聯(lián)合使用。

結(jié)論

磷甲膠囊是一種抗菌譜廣泛、抗菌活性強(qiáng)的復(fù)方制劑，與其他抗菌藥聯(lián)用時可產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用。對于敏感菌感染，磷甲膠囊單藥或與其他抗菌藥聯(lián)合使用，可有效控制感染。第三部分磷霉素鈣用藥劑量與用法關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)磷霉素鈣口服劑量

1.成人和12歲以上兒童：一次1～3g，一日3次。

2.5～11歲兒童：一次50～150mg/kg，一日3次。

3.2～4歲兒童：一次25～50mg/kg，一日3次。

磷霉素鈣靜脈注射劑量

1.成人和12歲以上兒童：一次0.5～1g，一日2次。

2.5～11歲兒童：一次25～50mg/kg，一日2次。

3.2～4歲兒童：一次12.5～25mg/kg，一日2次。

磷霉素鈣用法說明

1.口服給藥：餐后立即服用，空腹時服用可增加胃腸道反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

2.靜脈注射給藥：應(yīng)稀釋在生理鹽水中，緩慢注射，注射時間不少于30分鐘。

3.飯前或飯后2小時以上服用，避免與高鈣食物或藥物同時服用。

磷霉素鈣療程與療效

1.急性無并發(fā)癥尿路感染：療程為3～7天。

2.復(fù)雜尿路感染：療程為7～14天，或根據(jù)具體情況延長。

3.淋球菌性尿道炎或?qū)m頸炎：一次性口服3g。

磷霉素鈣給藥間隔

1.口服給藥：間隔8小時。

2.靜脈注射給藥：間隔12小時。

3.在臨床上，給藥間隔可能根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整。

磷霉素鈣用藥注意事項(xiàng)

1.對磷霉素鈣或其他氨基糖苷類抗生素過敏者禁用。

2.嚴(yán)重腎功能損害者慎用。

3.治療期間應(yīng)監(jiān)測血肌酐和血尿素氮，以評估腎功能。磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊與其他抗菌藥聯(lián)用效果：磷霉素鈣用藥劑量與用法

磷霉素鈣用藥劑量

磷霉素鈣的用藥劑量根據(jù)患者的感染類型、嚴(yán)重程度以及腎功能狀況而有所不同。通常推薦的劑量如下：

成人，肌內(nèi)注射：

*無并發(fā)癥尿路感染：50～100mg/kg體重，每日一次，療程10～14天。

*并發(fā)癥尿路感染：100mg/kg體重，每日一次或兩次，療程14天或更長。

*前列腺炎：100mg/kg體重，每日兩次，療程6周。

*淋病：一次性肌內(nèi)注射3g。

兒童，肌內(nèi)注射：

*無并發(fā)癥尿路感染：75～100mg/kg體重，每日一次，療程10～14天。

*并發(fā)癥尿路感染：75～100mg/kg體重，每日一次或兩次，療程14天或更長。

口服：

*無并發(fā)癥尿路感染：4g，每日兩次，療程10～14天。

*并發(fā)癥尿路感染：4g，每日四次，療程14天或更長。

腎功能不全患者：

對于腎功能不全患者，磷霉素鈣的劑量應(yīng)根據(jù)肌酐清除率進(jìn)行調(diào)整。肌酐清除率在30～60ml/min之間時，用藥劑量應(yīng)減少一半；肌酐清除率低于30ml/min時，不推薦使用磷霉素鈣。

用法

磷霉素鈣可以肌內(nèi)注射或口服給藥。

*肌內(nèi)注射：將磷霉素鈣溶解于生理鹽水中，注射于臀肌深層。

*口服：磷霉素鈣口服片劑應(yīng)整片吞服，不應(yīng)咀嚼、壓碎或溶解。

特殊人群用法：

*老年人：年齡大于65歲的患者可能需要調(diào)整磷霉素鈣的劑量，具體取決于腎功能狀況。

*兒童：磷霉素鈣不應(yīng)用于12歲以下的兒童。

*孕婦：磷霉素鈣在妊娠期間使用安全性尚未確定。只有在沒有其他更安全的替代方案時才應(yīng)使用。

*哺乳期婦女：磷霉素鈣可分泌至母乳中。哺乳期婦女使用磷霉素鈣時應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。

注意事項(xiàng)：

*磷霉素鈣可能會引起胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐和腹瀉。

*磷霉素鈣應(yīng)避免與鈣制劑或含鈣食物同時服用，因鈣會降低磷霉素鈣的吸收。

*磷霉素鈣應(yīng)存放在陰涼干燥處，避免陽光直射。第四部分甲氧芐啶用藥劑量與用法關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)甲氧芐啶用藥劑量與用法

口服劑量

1.成人和12歲及以上兒童：

-急性尿路感染：每日口服兩次，每次100毫克，療程3-10天。

-慢性尿路感染：每日口服兩次，每次50～100毫克，療程2-3周。

2.2-5歲兒童：

-每日口服兩次，每次每公斤體重2毫克，療程5-10天。

-最大劑量不超過50毫克。

靜脈給藥劑量

甲氧芐啶的用藥劑量與用法

甲氧芐啶的藥代動力學(xué)

甲氧芐啶是一種合成抗菌藥，屬于二氨基嘧啶類。它主要通過抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶（DHFR）起作用，從而阻斷細(xì)菌葉酸的合成。葉酸是細(xì)菌合成核苷酸、氨基酸和嘌呤堿必不可少的輔因子。

甲氧芐啶口服后迅速吸收，生物利用度約為50%-90%。它廣泛分布到全身組織和體液中，包括尿液、膽汁、跨胎盤和乳汁中。甲氧芐啶在肝臟代謝，主要通過腎臟（80%-90%）排泄，半衰期約為10-14小時。

甲氧芐啶的用法

單藥治療

*肺炎鏈球菌引起的肺炎

*肺炎克雷伯菌引起的肺炎

*沙門氏菌屬引起的腸炎

*志賀菌屬引起的痢疾

*布魯氏菌屬引起的布魯氏菌病

*狼瘡芽孢桿菌屬引起的假結(jié)核病

*諾卡菌屬引起的諾卡氏菌病

*類鼻疽菌屬引起的類鼻疽病

聯(lián)合用藥

*與磺胺類藥物聯(lián)合治療弓形蟲病、токS病和李斯特菌病

*與三甲氧芐啶聯(lián)合治療尿路感染和細(xì)菌性肺炎

*與克拉霉素聯(lián)合治療艱難梭菌引起的腹瀉

*與利福噴丁聯(lián)合治療結(jié)核病

劑量

成人和兒童（>12歲）

*肺炎鏈球菌引起的肺炎：每日200mg，分2次口服，持續(xù)5-7天

*肺炎克雷伯菌引起的肺炎：每日400mg，分2次口服，持續(xù)7-10天

*沙門氏菌屬引起的腸炎：每日200mg，分2次口服，持續(xù)5-7天

*志賀菌屬引起的痢疾：每日200mg，分2次口服，持續(xù)5-7天

*布魯氏菌屬引起的布魯氏菌?。好咳?00mg，分3次口服，持續(xù)14-21天

*狼瘡芽孢桿菌屬引起的假結(jié)核?。好咳?00mg，分3次口服，持續(xù)14-21天

*諾卡菌屬引起的諾卡氏菌?。好咳?00-400mg，分3-4次口服，持續(xù)2-3個月

*類鼻疽菌屬引起的類鼻疽?。好咳?00-400mg，分3-4次口服，持續(xù)6個月

兒童（<12歲）

*每日1mg/kg體重，分2次口服，兒童最大劑量不超過200mg/天

用藥注意事項(xiàng)

*嚴(yán)重腎功能不全患者應(yīng)減量

*肝功能不全者慎用

*對于葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥患者，甲氧芐啶可誘發(fā)溶血性貧血，故應(yīng)避免使用

*甲氧芐啶可增加甲氨蝶呤的毒性，因此兩者不宜同時使用

*甲氧芐啶可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，尤其是在服用過量的硝酸鹽或亞硝酸鹽的情況下

*甲氧芐啶可與磺胺類藥物產(chǎn)生協(xié)同作用，增加腎毒性風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)避免同時使用

不良反應(yīng)

甲氧芐啶的不良反應(yīng)包括：

*惡心、嘔吐、腹痛

*皮疹、瘙癢

*白細(xì)胞減少、血小板減少

*高鐵血紅蛋白血癥

*腎毒性（高劑量或長期使用時）第五部分聯(lián)合用藥禁忌癥與注意事項(xiàng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)藥物相互作用

1.磷霉素鈣與甲硝唑聯(lián)用時，可能會增加磷霉素鈣的中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，因此應(yīng)避免同時使用。

2.磷霉素鈣與四環(huán)素類藥物聯(lián)用時，四環(huán)素類藥物的療效可能會降低，因此一般不建議同時使用。

3.磷霉素鈣與喹諾酮類藥物聯(lián)用時，可能會增加磷霉素鈣的腎毒性，因此應(yīng)密切監(jiān)測腎功能。

藥物劑量調(diào)整

1.對于腎功能不全患者，磷霉素鈣的劑量應(yīng)根據(jù)肌酐清除率進(jìn)行調(diào)整，以免導(dǎo)致藥物蓄積和毒性反應(yīng)。

2.對于肝功能不全患者，磷霉素鈣的劑量可能不需要調(diào)整，但應(yīng)監(jiān)測肝功能指標(biāo)。

3.對于老年患者，磷霉素鈣的劑量應(yīng)根據(jù)個體情況進(jìn)行調(diào)整，監(jiān)測耐受性和療效。

不良反應(yīng)監(jiān)測

1.磷霉素鈣最常見的副作用包括胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛，患者應(yīng)注意這些癥狀的發(fā)生。

2.甲氧芐啶的常見副作用包括頭痛、眩暈、皮疹和粒細(xì)胞減少癥，患者應(yīng)警惕這些癥狀的出現(xiàn)。

3.聯(lián)合用藥時，應(yīng)密切監(jiān)測患者的不良反應(yīng)，必要時調(diào)整劑量或更換藥物。

用藥禁忌癥

1.嚴(yán)重腎功能不全（肌酐清除率<15mL/min）患者禁用磷霉素鈣。

2.對磷霉素鈣或甲氧芐啶過敏的患者禁用該藥物。

3.妊娠和哺乳期女性應(yīng)慎用磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊。

用藥注意事項(xiàng)

1.使用磷霉素鈣前，應(yīng)進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查，監(jiān)測藥物對腎臟的影響。

2.長期服用甲氧芐啶可導(dǎo)致葉酸缺乏，因此應(yīng)注意補(bǔ)充葉酸。

3.患者服用磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊期間應(yīng)多飲水，以促進(jìn)藥物排泄，減少腎毒性的發(fā)生。聯(lián)合用藥禁忌癥

*腎功能不全患者：磷霉素鈣在腎臟中排泄，腎功能不全患者使用磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊可能會導(dǎo)致藥物蓄積，增加發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

*甲氧芐啶過敏患者：甲氧芐啶可引起過敏反應(yīng)，對甲氧芐啶過敏的患者禁止使用磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊。

*卟啉癥患者：甲氧芐啶可誘發(fā)卟啉癥，卟啉癥患者禁止使用磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊。

*年齡小于18歲的兒童：尚未確定磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊在18歲以下兒童中的安全性與有效性，禁止在兒童中使用。

*孕婦和哺乳期婦女：磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊可通過胎盤傳遞并分泌到母乳中，尚未確定在妊娠期或哺乳期使用磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊的安全性，因此不建議在這些人群中使用。

注意事項(xiàng)

*血液檢查：使用磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊治療期間，應(yīng)定期監(jiān)測患者的全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清肌酐水平。

*神經(jīng)毒性：磷霉素鈣可引起神經(jīng)毒性，特別是高劑量或長時間使用的情況下。老年患者、腎功能不全患者和接受血液透析的患者發(fā)生神經(jīng)毒性的風(fēng)險(xiǎn)較高。

*血小板減少癥：甲氧芐啶可引起血小板減少癥，特別是高劑量或長時間使用的情況下。

*胃腸道不良反應(yīng)：磷霉素鈣和甲氧芐啶均可引起胃腸道不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛。

*藥物相互作用：磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊與其他藥物存在相互作用，包括：

*甲氨蝶呤：甲氧芐啶可抑制甲氨蝶呤的排泄，導(dǎo)致甲氨蝶呤血漿濃度升高和毒性增加。

*環(huán)孢菌素：甲氧芐啶可抑制環(huán)孢菌素的代謝，導(dǎo)致環(huán)孢菌素血漿濃度升高。

*華法林：甲氧芐啶可抑制華法林的代謝，導(dǎo)致華法林血漿濃度升高和抗凝作用增強(qiáng)。

*三環(huán)類抗抑郁藥：甲氧芐啶可抑制三環(huán)類抗抑郁藥的代謝，導(dǎo)致三環(huán)類抗抑郁藥血漿濃度升高和毒性增加。

*苯妥英鈉：甲氧芐啶可抑制苯妥英鈉的代謝，導(dǎo)致苯妥英鈉血漿濃度升高和毒性增加。

*耐藥性：與其他抗菌藥物類似，長期或不當(dāng)使用磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊可導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，從而降低治療效果。

*使用指南：使用磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊時應(yīng)遵循以下指南：

*劑量和療程：根據(jù)患者的感染類型、嚴(yán)重程度和腎功能調(diào)整劑量和療程。

*給藥途徑：口服。

*服藥時間：一日兩次，與食物同服或餐后服藥可減少胃腸道不良反應(yīng)。

*療程：通常為7-14天，具體療程由醫(yī)生根據(jù)患者情況確定。

*監(jiān)測：定期監(jiān)測患者的病情和藥物不良反應(yīng)，必要時調(diào)整治療方案。第六部分藥物相互作用與協(xié)同效應(yīng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：藥物相互作用

1.磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊與磺胺類藥物合用可產(chǎn)生協(xié)同抑菌作用，增強(qiáng)對大腸桿菌和小腸彎曲菌的抑菌效果。

2.與四環(huán)素類藥物聯(lián)用時，磷霉素鈣可抑制四環(huán)素與細(xì)菌核糖體結(jié)合，降低四環(huán)素的抗菌活性。

3.與氨基糖苷類藥物合用時，磷霉素鈣可通過抑制革蘭陰性菌胞外脂多糖的合成，增加氨基糖苷類藥物的滲透性，增強(qiáng)其抗菌作用。

主題名稱：協(xié)同效應(yīng)

藥物相互作用與協(xié)同效應(yīng)

磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊（TMP-SMX）是一種復(fù)方抗菌藥，由磷霉素鈣和甲氧芐啶兩種成分組成。在與其他抗菌藥聯(lián)用時，TMP-SMX可產(chǎn)生以下相互作用和協(xié)同效應(yīng)：

相互作用

*磺胺類藥物：TMP-SMX與磺胺類藥物（如磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑）聯(lián)用時，可增加磺胺類藥物在血清中的濃度，從而增加其毒性風(fēng)險(xiǎn)，尤其是腎毒性。

*苯丙胺類藥物：TMP-SMX可抑制苯丙胺類藥物（如苯丙胺、麻黃堿）的代謝，導(dǎo)致其血清濃度升高，增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性的風(fēng)險(xiǎn)。

*氨基糖苷類抗生素：TMP-SMX與氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素、卡那霉素）聯(lián)用時，可增加腎毒性的風(fēng)險(xiǎn)。

*口服抗凝劑：TMP-SMX可增強(qiáng)口服抗凝劑（如華法林）的抗凝作用，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

*甲氨蝶呤：TMP-SMX可抑制甲氨蝶呤的代謝，導(dǎo)致其血清濃度升高，增加骨髓抑制和胃腸道毒性的風(fēng)險(xiǎn)。

協(xié)同效應(yīng)

*四環(huán)素類抗生素：TMP-SMX與四環(huán)素類抗生素（如多西環(huán)素、米諾環(huán)素）聯(lián)用時，可產(chǎn)生協(xié)同抗菌作用，增強(qiáng)對革蘭陰性菌的殺菌效果。

*大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：TMP-SMX與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（如紅霉素、阿奇霉素）聯(lián)用時，可增強(qiáng)對肺炎鏈球菌的殺菌效果。

*利福平：TMP-SMX與利福平聯(lián)用時，可增強(qiáng)對結(jié)核分枝桿菌的殺菌效果，用于治療肺結(jié)核。

*克林霉素：TMP-SMX與克林霉素聯(lián)用時，可增強(qiáng)對厭氧菌的殺菌效果，用于治療厭氧菌感染。

*磺胺嘧啶：TMP-SMX中的甲氧芐啶與磺胺嘧啶聯(lián)用時，可增強(qiáng)對弓形蟲的治療效果，用于治療弓形蟲病。

結(jié)論

TMP-SMX與其他抗菌藥聯(lián)用時，可產(chǎn)生相互作用和協(xié)同效應(yīng)。在使用TMP-SMX與其他抗菌藥聯(lián)用時，應(yīng)充分了解其潛在的相互作用和協(xié)同效應(yīng)，以優(yōu)化治療效果并最大限度地減少不良反應(yīng)的發(fā)生。第七部分臨床應(yīng)用療效與不良反應(yīng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊聯(lián)用抗菌效果

1.磷霉素鈣與甲氧芐啶聯(lián)用具有協(xié)同抑菌作用，可對抗多種革蘭陰性菌和革蘭陽性菌。

2.聯(lián)用可降低細(xì)菌耐藥性風(fēng)險(xiǎn)，提高抗菌療效。

3.聯(lián)用于治療復(fù)雜性尿路感染、前列腺炎等疾病，療效顯著。

主題名稱：不良反應(yīng)

臨床應(yīng)用療效與不良反應(yīng)

#療效

磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊（TMP-SMX）是一種廣譜抗菌藥，對多種革蘭氏陽性和革蘭氏陰性菌具有抑菌或殺菌作用。臨床應(yīng)用于治療以下感染：

革蘭氏陰性菌感染：

*無并發(fā)癥的膀胱炎

*下呼吸道感染（如支氣管炎、肺炎）

*中耳炎

*沙門氏菌腸炎

*傷寒和副傷寒

*淋病

革蘭氏陽性菌感染：

*肺炎鏈球菌引起的肺炎

*卡他性葡萄球菌引起的皮膚和軟組織感染

其他感染：

*弓形蟲病

*肺孢子蟲肺炎

*多形葡萄球菌引起的腸炎

TMP-SMX的療效因所感染的特定微生物而異。一般來說，對于敏感菌株，TMP-SMX的療效與其他抗菌藥相當(dāng)。

不良反應(yīng)

TMP-SMX的不良反應(yīng)通常是輕微和短暫的。最常見的不良反應(yīng)包括：

*胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、腹瀉）

*頭痛

*頭暈

*皮疹

罕見的不良反應(yīng)：

*造血系統(tǒng)抑制（如白細(xì)胞減少癥、貧血）

*過敏反應(yīng)（如皮疹、蕁麻疹、血管性水腫）

*肝功能損害

*腎功能損害

*肺間質(zhì)性疾病

*中毒性表皮壞死松解癥（TEN）

禁忌癥

TMP-SMX的禁忌癥包括：

*已知對TMP-SMX過敏的人

*有葉酸缺乏史或葉酸吸收不良癥的人

*重度肝或腎功能損害的人

*懷孕或哺乳期婦女

藥物相互作用

TMP-SMX可與其他藥物相互作用，包括：

*抗凝血劑（如華法林）：TMP-SMX可增強(qiáng)抗凝血劑的作用。

*甲氨蝶呤：TMP-SMX可抑制甲氨蝶呤的排泄，導(dǎo)致甲氨蝶呤蓄積和毒性。

*口服降糖藥：TMP-SMX可降低口服降糖藥的作用。

*磺胺類藥物：TMP-SMX可增強(qiáng)磺胺類藥物的活性，增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

劑量和給藥方式

TMP-SMX的劑量和給藥方式根據(jù)感染的嚴(yán)重程度、患者的年齡和腎功能而異。通常成人推薦劑量為每12小時一次，每次1片（80mgTMP/400mgSMX）。

特殊人群用法

兒童：

*2個月以上的兒童，劑量為每公斤體重每日6mgTMP/30mgSMX，分2次服用。

老年人：

*老年人可能需要減量使用，以減少不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。

腎功能損害：

*腎功能損害患者可能需要調(diào)整劑量或延長給藥間隔。

肝功能損害：

*重度肝功能損害患者應(yīng)避免使用TMP-SMX。

參考文獻(xiàn)：

*[磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊說明書](/drug/10229)

*[磷霉素鈣甲氧芐啶膠囊治療社區(qū)獲得性肺炎的療效與安全性評價](/article/10.1007