第二次考試附有答案

第二次考試[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________1.血液中非結(jié)合膽紅素明顯升高見于[單選題]*A.溶血性黃疸(正確答案)B.膽汁淤積性黃疸C.肝細胞性黃疸D.Dubin-Johnson綜合征E.以上都不是2.若有繼發(fā)性腹膜炎,最多見的致病菌是[單選題]*A.厭氧菌B.大腸桿菌(正確答案)C.變形桿菌E.肺炎雙球菌D.溶血性鏈球菌3.對該患者不宜采用的治療措施是[單選題]*A.腹水回輸(正確答案)B.輸注清蛋白C.應用抗生素D.應用保肝藥物E.輸注血漿4.女,48歲。有膽囊結(jié)石病史6年。上腹劇痛3天,向腰部放射,伴惡心、嘔吐,血淀粉酶升高8倍。最有價值的檢查是[單選題]*A.腹部平片B.上消化道鋇餐C.心電圖D.腹部CT(正確答案)E.胃鏡5、鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價值的是[單選題]*A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點穿刺甄餐(正確答案)C.白細胞計數(shù)與分類D.癥狀，體征E.A型超聲波6.關于肝硬化自發(fā)性腹膜炎,正確的描述是[單選題]*A.一般起病急,伴高熱、寒戰(zhàn),劇烈腹痛,出現(xiàn)板狀腹、反跳痛B.致病菌多為金黃色葡萄球菌C.易出現(xiàn)頑固性腹腔積液(正確答案)D.治療時應加強利尿治療畫E.應進行腹腔積液培養(yǎng),待培養(yǎng)結(jié)果出來后有針對性地應用抗生素治療7.代表乙肝病毒(HBV)復制最重要的血清指標是[單選題]*A.抗-HBe(+)B.HBeAg(+)(正確答案)C.HBsAg(+)D.抗-HBe(十)E.抗-HBs(+)8.治療急性梗阻性化膿性膽管炎通常選擇的方法是[單選題]*A非手術治療B.作膽總管切開減壓、T管引流手術(正確答案)C.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影引流(PTCD)D.鼻膽管引流(ENBDA)E.膽囊造瘺手術9.原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是[單選題]*A.肝內(nèi)(正確答案)B.肺C.骨D.腦E.胰腺周圍，腹膜后10.肝體積明顯縮小,外觀黃綠色,表面呈結(jié)節(jié)狀,光鏡下見肝細胞大片壞死,同時可見肝細胞再生結(jié)節(jié),明顯淤膽,大量炎癥細胞浸潤,結(jié)節(jié)間纖維組織及小膽管明顯增生,根據(jù)上述病變應診斷為[單選題]*A.急性黃疸性普通型肝炎B.重度慢性肝炎會C.門脈性肝硬化，D.亞急性重型肝炎(正確答案)E.急性重型肝炎11.門脈高壓癥行分流術或斷流術的主要目的是[單選題]*A.改善肝功能B.預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂大出血(正確答案)C.治療脾功能亢進D.治療肝性腦病E.治療腹水12.體內(nèi)脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰輔酶A主要生成[單選題]*A.膽固醇B.二氧化碳和水C.葡萄糖D.酮體(正確答案)E.草酰乙酸13.橋接壞死主要見于[單選題]*A.急性普通型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎D.中、重度慢性肝炎(正確答案)E.亞急性重型肝炎14.下列關于膽汁的描述,正確的是[單選題]*A.非消化期無膽汁分泌B.膽汁中含有脂肪消化酶C.消化期只有膽囊膽汁排入小腸D.膽汁中與消化有關的成分是膽鹽(正確答案)E.膽鹽可促進蛋白質(zhì)的消化和吸收15.乙肝疫苗的接種,以下哪項是錯誤的?[單選題]*A.初次接種應連續(xù)接種3次B.12歲時加強接種C接種后1年內(nèi)應復查免疫效果D.接種成功后,免疫效果可持續(xù)終生(正確答案)E.接種后局部反應輕微16.男性,50歲。中上腹疼痛,發(fā)熱,皮膚鞏膜黃染1周,疼痛向腰背放射。檢査:肝、脾肋下未及?；?血清總膽紅素158μmo1/L,尿膽原陰性,尿膽紅素陽性。下列可能的診斷中應除外:[單選題]*A.膽總管結(jié)石B.壺腹部腫瘤并膽道感染C.肝內(nèi)膽管結(jié)石D.膽道蛔蟲病(正確答案)E.化膿性膽管炎并發(fā)胰腺炎17.男性,48歲。右季肋部疼痛2月,曾有肝炎病史。B超與CT檢查:第Ⅷ肝段可見低密度病灶,直徑10cmX8cm,AFP(十),臨床診斷原發(fā)性癌,治療應采用哪種方案最好?[單選題]*A.第Ⅷ肝段除術B.肝右動脈結(jié)扎術C.經(jīng)腹腔動脈插管注藥化療后二期切除(正確答案)D.周圍靜脈注藥化療E.中藥治療加放療18.與原發(fā)性肝癌發(fā)生有關的是[單選題]*乙型肝炎(正確答案)肝結(jié)核肝血管瘤肝囊腫肝膿腫19.診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是

[單選題]*A.腹部X平片B.B超(正確答案)C.口服法膽囊造影D.CTE.MRI20.男,53歲。皮膚、鞏膜黃染2個月。大便顏色變淺,無腹痛及發(fā)熱。査體:皮膚、鞏膜黃染,右上腹觸及囊性包塊,無壓痛。腹部B超示:膽總管擴張,膽囊大,胰腺顯示不清。該患者最可能的診斷是[單選題]*A.膽總管結(jié)石B.膽囊癌C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.壺腹周圍癌(正確答案)21.女,57歲。突發(fā)右上腹痛,伴高熱18小時。既往膽總管結(jié)石2年。查體:T39.4℃,P124次/分BP60/40mmHg,一般情況差,皮膚鞏膜黃染,四肢濕冷,心肺(一),右上腹壓痛、反跳痛,肌緊張(+),Murphy征(十)。首選的治療方案是[單選題]*A.急癥膽囊造瘺引流B.抗休克治療觀察C.大劑量廣譜抗生素治療觀察D.急癥膽管減壓,T管引流(正確答案)E.急癥膽囊切除術22.男,58歲。嘔鮮血4小時。共2次,約200ml,黑便1次,約300g。查體:貧血貌,肝掌陽性,前胸可見數(shù)個蜘蛛痣。肝肋下未觸及,脾肋下2cm,移動性濁音陽性。最適宜的藥物止血措施是[單選題]*A.靜脈應用生長抑素(正確答案)B肌內(nèi)注射維生素KC.口服胃黏膜保護劑D.靜脈應用質(zhì)子泵抑制劑E.靜脈應用氨甲環(huán)酸23.關于肝癌,下列哪項敘述是錯誤的?[單選題]*A.肝腫大是最常見的體征B.早期施行手術仍是最有效的療法C.多以肝區(qū)疼痛為首發(fā)癥狀D.AFP陰性可以除外原發(fā)性肝癌的診斷(正確答案)E.AFP定量大于500mg/mL持續(xù)1個月以上可以確診24.血吸蟲性肝硬化的病變特點：[單選題]*A.結(jié)節(jié)大小一致,纖維間隔薄而均勻B.結(jié)節(jié)大小不一,纖維間隔厚而不奪C.肝呈深綠色D.大量假小葉形成E.纖維組織沿門靜脈分支增生將肝分隔為大小不等的結(jié)節(jié)(正確答案)25.原發(fā)性肝癌中,最常見的組織學類型是

[單選題]*A.肝細胞癌(正確答案)B.膽管細胞癌C未分化癌D.混合細胞型肝癌E.以上各型發(fā)生率均大致相同26.病理上關于肝硬化的描述,哪項是最主要的?[單選題]*A.肝臟體積縮小B.肝纖維組織及肝細胞增生,假小葉形成(正確答案)C.肝臟增大,質(zhì)地變硬D.肝內(nèi)肝道阻塞E.肝臟縮小27.膽汁中含量最多的有機成分是

膽色素[單選題]*B.膽汁酸C.膽固醇(正確答案)D.磷脂E.黏蛋白28.下列有關HMG-CoA還原酶的敘述錯誤的是[單選題]*A.膽固醇合成過程中的限速酶B.此酶存在于細胞胞液中C.該酶經(jīng)磷酸化后活性增強(正確答案)D.胰島素能誘導其合成E.此酶可被膽固醇反饋抑制29.關于酶活性中心的敘述,正確的是[單選題]*A.酶原有能發(fā)揮催化作用的活性中心B.由一級結(jié)構(gòu)上相互鄰近的氨基酸組成C.必需基團存在的唯一部位D.均由親水氨基酸組成E.含結(jié)合基團和催化基團(正確答案)30.病毒性肝炎中見明顯碎片狀壞死和橋接壞死的是[單選題]*A.急性黃疸型肝炎B.急性重型肝炎C.慢性持續(xù)性肝炎D.慢性活動性肝炎(正確答案)E.亞急性重型肝炎31.男性,70歲。20年前有黃疽、納差,診斷為肝炎。近2個月來納差、消瘦,肝區(qū)疼痛。查體:輕度黃查疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆。肝肋下2cm、劍突下4cm,質(zhì)硬、壓痛。脾肋下3cm,移動性濁音陽性。臨床上應首先考慮的是：[單選題]*A.肝硬化B.慢性肝炎C.原發(fā)性肝癌(正確答案)D.繼發(fā)性肝癌E.結(jié)核性腹膜炎32.下列關于門靜脈的描述,哪項是錯誤的?[單選題]*A.未阻斷的情況下,門靜脈壓的正常值在13~24cmH2O之間B.門靜脈壓力增高時可出現(xiàn)交通支擴張、腹水等C門靜脈主干是由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成D.門靜脈與腔靜脈之間的交通支最主要的是腹膜后交通支(正確答案)E.門靜脈無瓣膜33.甲型肝炎病程中,傳染性最強的階段是[單選題]*A.潛伏期B.黃疸前期(正確答案)C.黃疸期D.恢復期E.慢性期34.關于丙型肝炎病毒(HCV)和丁型肝炎病毒的描述,不正確的是[單選題]*A.均為RNA型病毒B.均需要依賴乙型肝炎病毒(HBV)完成其病毒復制(正確答案)C.均主要為經(jīng)輸血注射途徑傳播D.均可有慢性攜帶性E.均可導致慢性肝炎、肝硬化35.男,52歲。寒戰(zhàn)、高熱伴肝區(qū)疼痛半個月。既往體健。查體:T38.5℃,P110次/分，BP100/70mmHg。皮膚無黃染,肝肋下可觸及,肝區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī):WBC16X109/L,N0.89。B超示肝左葉10cmX7cm液性暗區(qū)。最可能的診斷是[單選題]*A.肝血管瘤B.肝癌C.細菌性肝膿腫(正確答案)D.肝囊腫E.肝棘球蚴病(肝包蟲病)(36-38題)共用題干[單選題]*男性,65歲,進行性無痛性黃疽1個月,上腹脹痛,體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮膚黃染:P90次/分,BP140/70mmHg,血清總膽紅素為70μmol/1,Courvoisier征陽性。(正確答案)36.此病人首先考慮診斷為[單選題]*A.中、下段膽管癌(正確答案)B.膽囊瘍C.肝門部膽管癌D.膽囊結(jié)石E.膽總管結(jié)石37.為進一步確診應首先選用[單選題]*A.ERCPB.PTCC.CTD.MRIE.BUS(正確答案)38.如為膽管下端癌(下段癌)其治療是

[單選題]*A.膽管局部切除B.膽總管空腸Roux-Y膽道重建術C.膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術D.胰十二指腸切除術(正確答案)E.膽囊空腸Roux-Y型吻合術(39-40題)共用題干[單選題]*女,50歲。突發(fā)右上腹劇烈絞痛,伴右肩背痛,惡心、嘔吐24小時,既往有類似發(fā)作,吃油脂食物后右上腹脹,暖氣,T39.8℃,P98次/分,BP140/90mmHg,無黃疸,可觸及腫大膽囊,有明顯的腹膜刺激征,Murphy征陽性。(正確答案)39.首先考慮的診斷是[單選題]*A.十二指腸潰瘍穿孔B.肝外膽管結(jié)石C.急性胰腺炎D.急性化膿性膽囊炎(正確答案)E.急性梗阻性化膿性膽管炎40.最重要的治療方法是[單選題]*A.大劑量抗生素B.對癥治療C.禁食、輸液D.膽囊切除術(正確答案)E.中藥治療(41-43題)共用題千[單選題]男,59歲。3月來腹脹、水腫,1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(十)。查體:可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無明顯反跳痛,移動性濁音陽性?；?血清蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L.(正確答案)41.該患者最必要的檢查是[單選題]*A.腹水常規(guī)十細菌培養(yǎng)(正確答案)B.尿常規(guī)及尿鈉檢測C.腹部B超檢查D.腹部CT檢查E.胃鏡檢查42.該患者最可能的基本診斷是[單選題]*A原發(fā)性肝癌B.乙肝肝硬化(正確答案)C.慢性乙型肝炎D.原發(fā)性腎病綜合征E.結(jié)核性腹膜炎43.該患者最可能的并發(fā)癥是[單選題]*A.電解質(zhì)紊亂B.腸梗阻C.自發(fā)性腹膜炎(正確答案)D.代謝性酸中毒E.肝腎綜合征44.與體表化膿感染相關的肝膿腫的常見致病菌[單選題]*A.大腸埃希菌B.雙歧桿菌C.金黃色葡萄球菌(正確答案)D.銅綠假單胞菌E.艱難梭狀芽孢桿菌45.與膽道感染相關的肝膿腫的常見致病菌是[單選題]*A.大腸埃希菌(正確答案)B.雙歧桿菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌E.艱難梭狀芽孢桿菌46.可以診斷肝細胞癌的是[單選題]*A.AFP＜2ug/L(正確答案)B.AFP＞100ug/LC.AFP＞200ug/L持續(xù)6周D.AFP＞200ug/L持續(xù)8周E.AFP＞500ug/L持續(xù)2周47.可以診斷膽管細胞癌的是[單選題]*A.AFP＜2ug/L(正確答案)B.AFP＞100ug/LC.AFP＞200ug/L持續(xù)6周D.AFP＞200ug/L持續(xù)8周E.AFP＞500ug/L持續(xù)2周48.肝炎后肝硬化所致門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇房[單選題]*門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前門靜脈高壓癥的主要阻塞部位