呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-4-真題-無答案

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-4

(總分44.5,考試時(shí)間90分鐘)

1.患者為某糧庫(kù)職工，負(fù)責(zé)糧食收購(gòu)工作。收糧后出現(xiàn)刺激性咳嗽，咳棕黃色膿痰，喘息、

畏寒，入院后體檢：體溫38.5℃,雙肺廣泛干嗚音，給予受體激動(dòng)藥吸入，氨茶堿靜脈

點(diǎn)滴及第三代頭抱菌素治療3d無效。痰檢查有大量嗜酸性粒細(xì)胞，診斷考慮

A.支氣管哮喘

B.軍團(tuán)菌肺炎

C.變應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病

D.肺炎支原體肺炎

E.左心衰竭

2.大量胸腔積液的X線表現(xiàn)，正確的是

A.患側(cè)呈均勻密度增高的陰影

B.縱隔移向患側(cè)

C.胸壁與被壓縮的肺組織之間出現(xiàn)含氣的高透亮區(qū)

D.患側(cè)肋間隙縮小

E.其間可見通光區(qū)

3.慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，喘息、多痰，下列處理哪項(xiàng)不正確

A.控制感染

B.氧療

C.鎮(zhèn)咳

D.祛痰

E.平喘

4.以下哪項(xiàng)是診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)

A.體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓小于12kpa(90mmHg),或較基礎(chǔ)值下降幅度大于或等于5.3kPa

(40mmHg),持續(xù)15min以上

B.體溫上升超38℃

C.血漿D-二聚體①-dimer)升高

D.肺動(dòng)脈高壓

E.胸膜炎樣胸痛

5.患者，女，32歲，最近1周出現(xiàn)不明原因的咯血，氣促，無發(fā)熱，無咳痰，就診檢查發(fā)

現(xiàn)：PaO265mmHg,D-二聚體3000ng/L,核素肺通氣/灌注掃描發(fā)現(xiàn)右肺中葉灌注缺損與通

氣不匹配，追問病史口服避孕藥3年，在治療該疾病時(shí)應(yīng)用華法林應(yīng)注意的不包括

A.華法林應(yīng)與肝素重疊應(yīng)用4~5d

B.該病例應(yīng)終身服用華法林

C.口服華法林應(yīng)根據(jù)INR調(diào)節(jié)劑量

D.主要并發(fā)癥出血可以用維生素K拮抗

E.妊娠的前3個(gè)月禁用該藥物

6.老年人肺炎球菌肺炎最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.化膿性胸膜炎

B.多發(fā)性肺膿腫

C.支氣管胸膜瘦

D.感染性休克

E.呼吸衰竭

7.根據(jù)下列哪項(xiàng)條件可以確診支氣管擴(kuò)張癥

A.慢性咳嗽、咳痰

B.反復(fù)咯血

C.大量咳痰且分層

D.肺部濕啰音

E.胸部高分辨CT

8.患者25歲，從10歲起發(fā)作性喘息，每逢春天易于發(fā)病，尤其在花園或郊外等環(huán)境。此

次發(fā)作已2d,自服氨茶堿無效前來急診。下列處理哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?/p>

A.吸入表面激素

B.沙丁胺醇（喘樂寧）

C.應(yīng)用抗生素

D.補(bǔ)液

E.血?dú)夥治鰴z查

9.當(dāng)慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)是確診的最可靠依據(jù)

A.呼吸困難

B.口唇及肢端發(fā)維

C.血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg

D.肺通氣功能減退

E.肺彌散功能降低

10.下列哪項(xiàng)體征提示右心室肥大

A.P2亢進(jìn)

B.雙肺濕啰音

C.桶狀胸

D.右房室瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)

E.雙肺呼吸音低

11.慢性肺心病的主要死亡原因?yàn)?/p>

A.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

B.DIC

C.休克

D.消化道出血

E.肺性腦病

12.患者，男，60歲，慢性支氣管炎20年，3d前受涼后咳喘加重。血?dú)夥治鰌H7.32,PaCO2

80mmHg,PaO255mmHg,BE+5mmol/L,應(yīng)考慮

A.呼吸性酸中毒代償期

B.呼吸性酸中毒失代償期

C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒

13.下列關(guān)于肺膿腫的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確

A.最常見的病原菌為金黃色葡萄球菌

B.病原體自口及鼻吸入是發(fā)病的主要原因

C.半數(shù)以上病例為急性起病

D.并非所有肺膿腫患者都能在肺部發(fā)現(xiàn)異常體征

E.多數(shù)肺膿腫的感染對(duì)青霉素治療敏感

14.女患者，20歲。1個(gè)月來刺激性干咳，咽痛，食欲缺乏，乏力。近1周來低熱，咳少量

黏液血痰。胸X線片顯示：兩肺下野不規(guī)則片狀浸潤(rùn)影。血清中支原體IgM抗體陽(yáng)性。治

療首選

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.鏈霉素

E.頭抱菌素

15.打鼾患者，行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，欲診斷睡眠呼吸暫停綜合征，應(yīng)符合下列哪一選項(xiàng)

A.每晚7h睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)N10

B.每晚7h睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)N10

C.每晚7h睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)”

D.每晚7h睡眠中,呼吸暫停反復(fù)發(fā)作25次以上或睡眠紊亂指數(shù)25

E.每晚10h睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)”

16.女患者，29歲。8歲時(shí)患過百日咳。近5年來每逢氣候變化時(shí)咳嗽，咳白痰或黃痰，量

不多。近3個(gè)月來因“感冒”，病情加重，黃痰量增多，夜間咳嗽尤重?？赡茉\斷為

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期

B.慢性支氣管炎慢性遷延期

C.支氣管哮喘

D.阻塞性肺氣腫

E.支氣管擴(kuò)張

17.女性患者，60歲，訴咳嗽憋氣1個(gè)月，胸片示雙肺門擴(kuò)大，左上肺紋理增重。纖維支氣

管鏡檢見菜花樣腫物堵塞左上肺舌段開口，病理報(bào)告小細(xì)胞肺癌，住院3d后除呼吸困難加

重外，出現(xiàn)發(fā)熱37.8℃,WBC12.8xlO9/L?此病人首選的治療方法是抗感染加

A.經(jīng)纖維支氣管鏡激光治療

B.左上肺葉切除術(shù)

C.放射治療

D.化療

E.免疫治療

18.患者，男，45歲。確診結(jié)節(jié)病，胸部X線片示肺部彌漫性病變而不伴有肺門淋巴結(jié)增

大，應(yīng)屬

A.結(jié)節(jié)病I期

B.結(jié)節(jié)病0期

c.結(jié)節(jié)病n期

D.結(jié)節(jié)病in期

E.結(jié)節(jié)病晚期

19.肺灸時(shí)可減輕胸痛的最常用體位是

A.患側(cè)臥位

B.仰臥位

C.坐位

D.俯臥位

E.健側(cè)臥位

20.重癥和亞急性肺泡炎患者，治療應(yīng)首選下列哪種藥物最適宜

A.紅霉素

B.青霉素

C.甲氨蝶吟

D.糖皮質(zhì)激素

E.慶大霉素

21.年輕男性患者，淋雨后當(dāng)晚高熱，寒戰(zhàn)來診，訴肌肉酸痛及右側(cè)胸痛，放射到右肩，吸

氣時(shí)加重。查體：體溫39℃,血壓120/70mmHg,脈搏85/min,聽診右下肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，呼

吸音增粗，可聞及濕啰音：實(shí)驗(yàn)室檢查WBC15X109/L,中性粒細(xì)胞0.80,診斷應(yīng)考慮為

A.急性支氣管肺炎

B.大葉性肺炎

C.肺膿腫

D.肺癌

E.肺結(jié)核

22.患者半年前受涼后出現(xiàn)咳嗽，并遷延不愈，多為干咳，偶有少量白色黏痰。體檢見咽部

稍充血，心肺無陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。X線胸片示兩下肺紋理增粗?；颊邌栣t(yī)生自己是否患了慢性支氣

管炎。關(guān)于慢性支氣管炎的診斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.肺部啰音

B.每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月、連續(xù)2年以上（含2年）

C.若發(fā)病癥狀持續(xù)不足3個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù)

D.排除其他心、肺疾患

E.咳嗽不是必須癥狀

23.下列關(guān)于肺膿腫的X線檢查表現(xiàn)，哪項(xiàng)不正確

A.可見多房性膿腔

B.急性期的膿腔內(nèi)壁可光整

C.治療后，先膿腔縮小，后周圍炎癥消失

D.可出現(xiàn)在數(shù)個(gè)肺段或分布在兩側(cè)肺野

E.早期為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影

24.患者長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽，體位改變時(shí)咳嗽加劇，有時(shí)大量咳膿痰，痰分層。應(yīng)首先考慮的是

A.慢性支氣管炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺癌

D.支氣管擴(kuò)張

E.大葉性肺炎

25.呼吸中樞興奮藥應(yīng)用于下述哪種疾病

A.急性多發(fā)性神經(jīng)根炎引起呼吸衰竭

B.胸外傷引起肺通氣量減少

C.嚴(yán)重脊柱畸形引起呼吸衰竭

D.呼吸性堿中毒

E.慢性肺心病引起呼吸衰竭

男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時(shí)頻頻干咳，呼氣

時(shí)可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC為預(yù)計(jì)值的60%,IgE水平正常。

26.最可能的診斷是

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺結(jié)核

C.慢性支氣管炎

D.支氣管哮喘

E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

27.為明確診斷可采用何項(xiàng)檢查措施

A.肺功能彌散試驗(yàn)

B.胸部X線照片

C.血?dú)夥治?/p>

D.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)

E.纖維支氣管鏡檢查

28.下列哪項(xiàng)治療較為合適

A.氨茶堿+皮質(zhì)激素

B.沙丁胺醇+倍氯米松氣霧吸入

C.抗生素+色甘酸鈉

D.色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入

E.氧療+氨茶堿

男性，62歲，慢性肺心病急性加重期治療出現(xiàn)煩躁不安，查體不合作,

29.該患者發(fā)生了下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A.慢性肺心病并發(fā)肺性腦病

B.慢性肺心病并發(fā)精神分裂癥

C.慢性肺心病并發(fā)瘠癥

D.慢性肺心病并發(fā)癲癩

E.慢性肺心病并發(fā)酸堿失衡

30.為明確診斷，下一步檢查最重要的是下列哪項(xiàng)

A.動(dòng)脈血?dú)夥治?血生化檢查

B.腦電圖

C.腦CT

D.X線胸片

E.血常規(guī)

40歲農(nóng)民患者，診斷為左肺炎球菌肺炎，治療上該患者應(yīng)用青霉素800萬U,每日2次靜

點(diǎn)，3d后體溫未明顯下降，左胸痛加重。

31.你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項(xiàng)工作

A.急查心電圖，確定是否冠心病

B.做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

C.換用其他高檔廣譜抗生素

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

E.加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

32.治療方面下列哪項(xiàng)有誤

A.加用頭抱菌素類藥物

B.如能由漿膜腔抽出液體，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)

C.漿膜腔沖洗

D.青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用

E.抗生素療程5?7d

患者，2周前左下肢皮膚劃破，1周前突然畏寒、發(fā)熱，3d來咳嗽、氣急，伴右側(cè)胸痛。胸

片檢查示右側(cè)肺炎伴液（膿）氣胸。

33.其病原體最可能為

A.化膿性鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.厭氧菌

D.銅綠假單胞菌

E.軍團(tuán)桿菌

34.最好應(yīng)用的抗生素為

A.青霉素

B.萬古霉素

C.甲硝理

D.紅霉素

E.頭抱類抗生素

某慢性支氣管炎、肺氣腫患者，近1周來出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.26,

PaO255mmHg,PaCO283mmHg,HCO3-24mmol/L,BE+3mmol/Lo

35.下列診斷哪項(xiàng)最完整

A.慢性支氣管炎并肺氣腫

B.慢性支氣管炎并肺氣腫呼吸衰竭

C.慢性肺心病急性加重期

D.慢性肺心病合并心衰

E.慢性支氣管炎并感染

36.上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示存在哪一種的酸堿平衡紊亂

A.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒

37.對(duì)該患者的治療哪項(xiàng)應(yīng)慎重

A.補(bǔ)充碳酸氫鈉

B.改善通氣

C.氧療

D.控制感染

E.祛痰

38.對(duì)該患者治療的根本措施是

A.機(jī)械銅通氣

B.氣管切開

C.氧療

D.應(yīng)用呼吸興奮藥

E.改善通氣

--、

A.乳糜狀滲出液

B.大量血性滲出液

C.主要是淋巴細(xì)胞性滲出液

D.滲出液

E.主要是嗜酸性粒細(xì)胞滲出液

39.Meigs綜合征

40.結(jié)核病

41.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

A.長(zhǎng)期低熱，盜汗，咯嗽，近日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳膿痰

B.急性寒戰(zhàn)，咳嗽，咳痰，痰量逐漸增多，有臭味

C.反復(fù)發(fā)熱，咯血，并有大量膿痰

D.急性寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咳鐵銹色痰

E.咽部發(fā)癢，干咳、無痰

42.細(xì)菌性肺炎

43.肺膿腫

44.支氣管擴(kuò)張合并感染

四、

45.慢性支氣管炎，肺氣腫，急性加重期伴高熱，不能平臥。應(yīng)做下列哪些檢查

A.痰菌培養(yǎng)

B.肺功能檢查

C,血常規(guī)檢查

D.胸部X線檢查

E.肺CT檢查

46.支氣管哮喘的患者出現(xiàn)下面哪些情況提示病情嚴(yán)重或有合并癥發(fā)生

A.PaCO235mmHg,PaO265mmHg

B.奇脈

C.兩肺哮鳴音

D.呼吸困難加重而哮鳴音減輕或消失

E.HR100次/分

47.對(duì)于血源性肺膿腫，下列哪些描述是正確的

A.早期肺部可無明顯異常體征

B.在膿腫向支氣管破潰前多無明顯的呼吸道癥狀

C.