內(nèi)科中級醫(yī)師考試題（十一）附有答案

內(nèi)科中級醫(yī)師考試題（十一）[復制]您的姓名：[填空題]*_________________________________醫(yī)院名稱：[填空題]*_________________________________1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有關(guān)的因素不包括[單選題]*A.遺傳B.病毒感染C.紫外線照射D.雌激素E.胰島素(正確答案)答案解析：研究提示SLE的病因和發(fā)病機制與遺傳.雌激素.環(huán)境(陽光.藥物.化學試劑微生物病原體等)等多種因素有關(guān)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是[單選題]*A.皮膚病B.腎病C.骨關(guān)節(jié)病D.血液系統(tǒng)的疾病E.自身免疫性系統(tǒng)疾病(正確答案)答案解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性系統(tǒng)疾病。3.糖尿病酮癥酸中毒患者，過多過快補充碳酸氫鈉產(chǎn)生的不良影響，下列哪項不正確[單選題]*A.腦脊液pH反常升高(正確答案)B.血pH驟升使血紅蛋白和氧的親和力上升C.促進鉀離子向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移D.可誘發(fā)或加重腦水腫E.反跳性堿中毒答案解析：糖尿病酮癥酸中毒患者過多過快補充碳酸氫鈉后使血pH上升，而腦脊液pH尚為酸性，所以腦脊液pH反常升高不正確。酸中毒時可使氧解離曲線右移，進一步使血紅蛋白與氧親和力下降，有利于在組織中釋放氧。反之亦反。4.將血糖mmol/L轉(zhuǎn)換為mg/dl的換算系數(shù)是乘以[單選題]*A.10B.12C.15D.18(正確答案)E.205.糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是[單選題]*A.葡萄糖的氧化利用差B.胰島素拮抗激素分泌增加C.脂肪分解增強，酮體產(chǎn)生多D.胰島素生物作用絕對或相對不足(正確答案)E.葡萄糖的攝取減少答案解析：胰島素生物作用絕對或相對不足是糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)，胰島素作用不足，才引起葡萄糖攝取減少葡萄糖氧化利用差.脂肪代謝紊亂等，也不能對抗升糖激素的分泌增加。6.腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的原則不包括以下哪項[單選題]*A.起始劑量要足B.全程足量、聯(lián)合免疫抑制劑(正確答案)C.減藥緩慢D.療程要足夠長E.后期靠小劑量維持答案解析：腎病綜合征的糖皮質(zhì)激素治療使用原則和方案一般是:(起始足量:常用藥物為潑尼松，口服8周，必要時可延長至12周;2緩慢減藥;足量治療后每2~3周減原用量的10%，當減至20mg/d左右時癥狀易反復應(yīng)更加緩慢減量;3長期維持:最后以最小有效劑量再維持數(shù)月至半年。激素可采取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服，以減輕激素的副作用。水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時，可更換為潑尼松龍口服或靜脈滴注。7.不屬于原發(fā)性腎病綜合征常見的病理類型是[單選題]*A.微小病變型腎病B.系膜增生性腎炎C.毛細血管內(nèi)增生性腎炎(正確答案)D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化答案解析：原發(fā)性腎病綜合征常見病理類型:微小病變型腎病.系膜增生性腎小球腎炎.系膜毛細血管性腎小球腎炎.膜性腎病.局灶性節(jié)段性腎小球硬化。8.腎病綜合征患者大量蛋白尿的產(chǎn)生原因是[單選題]*A.肝臟合成蛋白的能力增加B.腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損(正確答案)C.腎小管回吸收蛋白質(zhì)的能力降低D.蛋白質(zhì)攝入過多E.腎血流量增加答案解析：腎病綜合征患者的大量蛋白尿是由于腎小球毛細血管基底膜的濾過作用受損所致。由于濾過膜的分子屏障，特別是電荷屏障受損，通透性顯著增加而引起大量蛋白尿，與腎小管再吸收功能降低無關(guān)。血漿白蛋白的大量丟失引起低白蛋白血癥導致血漿滲透壓降低，引起水腫。機體為補償?shù)桶椎鞍籽Y，才導致肝臟合成白蛋白能力的增加。腎病綜合征患者攝入高蛋白飲食可增加尿蛋白的漏出，在正常腎，高蛋白飲食不會引起蛋白尿。腎病綜合征時腎臟血流量一般無變化。9.下列哪一項不符合地方性斑疹傷寒[單選題]*A.其病原為莫氏立克次體B.其病原為普氏立克次體(正確答案)C鼠為主要傳染源D.鼠蚤為傳播媒介E.發(fā)熱病程一般為9~14天答案解析：地方性斑疹傷寒，是由莫氏立克次體引起的傳染病。普氏立克次體引起的斑疹傷寒是流行性斑疹傷寒，兩者有所區(qū)別。10.地方性斑疹傷寒的傳染源主要是[單選題]*A.病人B.貓C.家鼠(正確答案)D.豬E.跳蚤答案解析：地方性斑疹傷寒的傳染源主要是家鼠。11.患者女，出現(xiàn)腹瀉。查體可見皮疹，該患者的診斷是[單選題]*A.食物中毒B.菌痢c.霍亂D.傷寒(正確答案)E.腸結(jié)核答案解析：傷寒可出現(xiàn)腹瀉，查體可見皮疹。12.心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在[單選題]*A.大腦前動脈B.大腦中動脈(正確答案)C.大腦后動脈D.椎動脈E.基底動脈答案解析：心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在大腦中動脈。13.最重要的可控制的卒中危險因素是[單選題]*A.高膽固醇和高脂血癥B.糖尿病C.吸煙D.高血壓病(正確答案)E.高血粘稠度答案解析：考慮從疾病的相關(guān)性和控制率來考慮，高血壓的相關(guān)性更明顯，且相對藥物控制的有效率高一些。14.據(jù)文獻報道，即使嚴格消毒，單次導尿后,尿感的發(fā)生率約為1%-2%，留置導尿管1天感染率約為[單選題]*A.30%B.40%C.50%(正確答案)D.80%E.90%答案解析：留置導尿管1天感染率約50%。15.無癥狀細菌尿的好發(fā)人群[單選題]*A.老年女性(正確答案)B.兒童C.孕婦D.生育年齡的已婚婦女E.青春期少女答案解析：無癥狀細菌尿發(fā)病率隨年齡增長而增加，超過60歲婦女，可達10%。16.在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是[單選題]*A.糖尿病腎病B.骨髓瘤腎病C.高血壓腎損傷D.IgA腎病(正確答案)E.急性腎小管壞死答案解析：在全世界尤其是亞洲腎性血尿中IgA腎病是血尿最常見的原因。17.放射性碘治療甲亢，哪一項是不適宜的[單選題]*A.年齡30歲以上，病情中度嚴重者B.單個結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進者C.抗甲狀腺藥物治療無效者D.甲亢手術(shù)后復發(fā)E.甲亢合并妊娠(正確答案)答案解析：妊娠期和哺乳期婦女服用放射性碘可能會對胎兒和嬰幼兒的甲狀腺有損傷，造成甲狀腺功能低下。放射性碘的禁忌證有:妊娠.哺乳.嚴重肝腎功能不良活動性結(jié)核.重癥浸潤性突眼.甲亢危象等。18.對診斷甲亢最有意義的體征是[單選題]*A.甲狀腺動脈血管雜音(正確答案)B.舌.手震顫C.心率快.第一心音亢進及二尖瓣收縮期雜音D.甲狀腺腫大E.突眼答案解析：甲狀腺血管雜音是局部血流增加及功能亢進的特征標志，不見于任何其他甲狀腺疾患，而B.C.D均非特異指標;突眼也不代表肯定有功能亢進，其可以不與甲狀腺功能亢進同時出現(xiàn)，或完全不伴隨功能異常，甚至極少數(shù)橋本病也可伴有突眼。19.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥最常見的病因是[單選題]*A.甲狀旁腺腺瘤B.急性腎炎C.腎小管酸中毒D.尿毒癥(正確答案)E.Liddle綜合征答案解析：繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥是由于體內(nèi)存在刺激甲狀旁腺的因素特別是血鈣.鎂過低和血磷過高，腺體受刺激后增生肥大，分泌過多的甲狀旁腺激素，代償性維持血鈣磷正常，本癥多見于維生素D缺乏癥.嚴重腎功能不全骨軟化癥.妊娠或哺乳婦女。Liddle綜合征，又名特發(fā)性高鈉血癥和遺傳性假性醛固酮增多癥，以高血壓.低血鉀.低腎素活性.低醛固酮血癥為特征的一種罕見的常染色體顯性遺傳疾病。20.急性胰腺炎時導致胰腺實質(zhì)凝固性壞死和溶血的酶是[單選題]*A.淀粉酶B.激肽釋放酶C.彈性蛋白酶D.脂肪酶E.磷脂酶A(正確答案)答案解析：磷脂酶A可使膽汁酸中的卵磷脂和腦磷脂變?yōu)榫哂屑毎拘缘娜苎蚜字腿苎X磷脂。21.我國急性胰腺炎最常見的病因是[單選題]*A.酗酒B.膽道疾病(正確答案)C.急性胰腺炎D.高脂血癥E.免疫性疾病答案解析：急性胰腺炎最常見的病因，在我國為膽石癥;在西方國家為過量飲酒。22.有關(guān)慢性胰腺炎的描述錯誤的是[單選題]*A.高脂血癥與慢性胰腺炎的發(fā)病有關(guān)B.長期酗酒是歐美國家慢性胰腺炎的主要病因C.膽道疾病是我國慢性胰腺炎的主要病因D.多見于中老年人E.膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰體尾部(正確答案)答案解析：膽源性慢性胰腺炎病變主要位于胰頭部。23.環(huán)磷酰胺最常見的不良反應(yīng)是[單選題]*A.骨髓抑制(正確答案)B.胃腸道不良反應(yīng)C.肝功能異常D.性腺抑制E.神經(jīng)系統(tǒng)損害答案解析：環(huán)磷酰胺副作用:骨髓抑制，主要為白細胞減少，泌尿道癥狀主要來自化學性膀胱炎，如尿頻.尿急膀胱尿感強烈.血尿，甚至排尿困難。應(yīng)多飲水，增加尿量以減輕癥狀。消化系統(tǒng)癥狀有惡心.嘔吐及厭食，靜注或口服均可發(fā)生，靜注大量后3~4小時即可出現(xiàn)。24.下列有關(guān)穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制中描述錯誤的是[單選題]*A.穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制主要是冠狀動脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加B.當冠脈狹窄或部分閉塞時，其擴張性減弱，血流量減少，對心肌的供血量相對比較固定C.在勞力.情緒激動.飽食.受寒等情況下，一旦心臟負荷突然增加，使心率增快心肌張力和心肌收縮力增加等而導致心肌氧耗量增加D.穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制主要是血流量較少(正確答案)E.冠狀動脈的供血不能滿足心肌對血液的需求時，可引起心絞痛答案解析：穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病機制主要是冠狀動脈存在固定狹窄或部分閉塞的基礎(chǔ)上發(fā)生需氧量的增加。25.下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因[單選題]*A.大量放腹腔積液B.消化道出血C.服用NSAIDs藥物D.小劑量用利尿藥(正確答案)E.自發(fā)性腹膜炎答案解析：嚴重肝病時，腸道功能紊亂，腸道內(nèi)革蘭氏陰性桿菌大量繁殖，產(chǎn)生大量內(nèi)毒素，誘發(fā)自發(fā)性腹膜炎。腹膜炎發(fā)生后，加重內(nèi)毒素血癥，其可引起腎血管收縮，腎內(nèi)血流分流，皮質(zhì)血流量減少，腎小球濾過率減低，導致少尿和氮質(zhì)血癥。從而形成肝腎綜合癥。26.引起肝性腦病最主要的病因是[單選題]*A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝癌D.肝硬化(正確答案)E.膽系感染答案解析：肝性腦病病因:多由于急.慢性肝炎和肝硬化.肝癌等病因。其機理:D氨代謝障礙說:血氨濃度增高。2神經(jīng)遞質(zhì)說:來自腸道的環(huán)形氨酸代謝產(chǎn)物，隨體循環(huán)入腦內(nèi)。3其他氨基酸代謝.脂酸代謝和胺代謝等其最重要的病因為肝硬化。27.以下哪種病人是肺結(jié)核病的易感者[單選題]*A.砂肺患者B.風心病患者C.糖尿病患者(正確答案)D.腎移植術(shù)后患者E.胃大部切除術(shù)后患者答案解析：腎移植術(shù)后患者也有可能，但按發(fā)生率來看，糖尿病合并結(jié)核的情況最多，相對易感。28.下列5種肝炎病毒中哪一個為DNA病毒[單選題]*A.HAVB.HCVC.HEVD.HBV(正確答案)E.HDV答案解析：HAV是RNA病毒，HBV是DNA病毒，HCV是RNA病毒，HDV是RNA病毒,HEV是RNA病毒。29.肝癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是[單選題]*A.種植轉(zhuǎn)移B.肝外血行轉(zhuǎn)移C.淋巴轉(zhuǎn)移D.直接蔓延E.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移(正確答案)答案解析：肝癌肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早也最常見，可侵犯門脈