2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)試卷(詳細(xì)參考解析)249

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、男，40歲。反復(fù)上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，疼痛常放射至腰背部。查體：上腹部輕壓痛，X線腹部攝片左上腹部鈣化?？赡艿脑\斷為A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指腸球炎E.慢性肝炎

2、自發(fā)性氣胸患者，在積氣量占該側(cè)胸腔容量達(dá)到何種程度時(shí)需進(jìn)行治療A.15％以上B.20％以上C.25％以上D.30％以上E.40％以上

3、導(dǎo)致心肌炎最主要的原因是A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.藥物中毒D.放射線照射E.立克次體感染

4、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出現(xiàn)水腫、尿少等癥入院?；?yàn)：Hb?90g／L，尿蛋白（+++），尿RBC?10-15／HP，血肌酐500?μmol／L，血尿素氮23?mmol/L，B超示雙腎增大。其最可能的臨床診斷是A.腎病綜合征B.慢性腎小球腎炎C.急性腎小球腎炎D.急性腎盂腎炎E.急進(jìn)性腎小球腎炎

5、男性，40歲，上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抗酸劑可緩解。如進(jìn)行腹部檢査，最具診斷價(jià)值的體征是A.腹肌緊張B.腹壁柔韌感C.腸鳴音亢進(jìn)D.肝濁音界消失或縮小E.莫菲征陽性

6、女，50歲。入睡困難、多夢(mèng)易醒1個(gè)月，每周至少3次。同時(shí)感到精力疲乏，工作效率下降，對(duì)睡眠產(chǎn)生恐懼感，擔(dān)心免疫力下降，否認(rèn)情緒低落和消極觀念。A.疑病癥B.神經(jīng)衰弱C.焦慮癥D.恐懼癥E.失眠癥

7、初產(chǎn)婦，足月妊娠，宮口開全1小時(shí)30分尚未分娩。陰道檢查：頭先露，宮口開全，胎頭位于坐骨棘水平下3cm，枕左橫位（LOT），胎膜已破，羊水清，胎心率142次／分，估計(jì)胎兒重3200g，本例正確處理應(yīng)是A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.縮宮素靜脈滴注C.行產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)D.徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，然后陰道分娩E.等待陰道自然分娩

8、凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確原因的，患者死亡后對(duì)其進(jìn)行尸解的期限要求是A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.45日內(nèi)

9、17歲女孩，3小時(shí)前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔2次，為胃內(nèi)容物，體溫37.5℃，肛查子宮左側(cè)觸及手拳大腫物，壓痛、張力大、活動(dòng)欠佳。A.給予抗生素、止痛藥，觀察病情進(jìn)展B.結(jié)核藥物治療C.進(jìn)行腹部穿刺明確診斷D.待疼痛緩解后手術(shù)E.行剖腹探查

10、女，69歲，病人干咳，有少量白色泡沫痰，無吐血及痰中帶血2個(gè)月，伴發(fā)熱，胸痛2天。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心電無異常，胸片示左下肺有一直徑3.0cm陰影，成分葉狀，邊緣不光滑。A.痰細(xì)菌培養(yǎng)B.纖維支氣管鏡C.核素掃描D.胸部CTE.MRI

11、知識(shí)點(diǎn)：HIV關(guān)于HIV的描述，不正確的是A.RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒B.單鏈RNA病毒C.對(duì)甲醛，紫外線不敏感。D.病毒包括外膜蛋白gpl20E.雙鏈RNA病毒

12、女性，22歲。停經(jīng)49天，診斷為早期妊娠。在行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)時(shí)，突然出現(xiàn)面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶。查體：體溫36.6℃，血壓80/50mmHg，心率56次/分。最可能的診斷是A.漏吸B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.子宮穿孔D.羊水栓塞E.仰臥位低血壓綜合征

13、高鈣危象時(shí)血清鈣大于A.3.75mmol/LB.3.5mmol/LC.2.5mmol/LD.3.0mmol/LE.2.75mmol/L

14、螺旋體感染首選的藥物是A.磺胺類藥B.慶大霉素C.異煙腓D.頭孢噻肟E.芐星青霉素

15、男，60歲。排尿困難3個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)前列腺變硬，為排除前列腺癌，最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血堿性磷酸酶E.前列腺特異性抗原(PSA)

16、早產(chǎn)兒、新生兒出血宜選用A.低分子量肝素B.肝素C.維生素KD.尿激酶E.氨甲苯酸

17、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)不正確的是（）A.實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案B.開展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、診斷、病原學(xué)鑒定C.實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理D.開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識(shí)E.嚴(yán)格控制疫情消息，防止引起社會(huì)混亂

18、促進(jìn)胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的機(jī)械和化學(xué)刺激B.十二指腸內(nèi)的酸性刺激C.十二指腸內(nèi)的脂肪增加D.十二指腸內(nèi)滲透壓增高E.食糜進(jìn)入十二指腸引起的機(jī)械和化學(xué)刺激

19、男性，32歲，十二指腸潰瘍病史1年，口服藥物治療，因4小時(shí)前嘔吐鮮血來診，血壓為80/50mmHg，輸血1000ml后，血壓仍有波動(dòng)。査體：貧血貌，劍突下壓痛，腹軟，此病人最適宜的治療方法是A.快速補(bǔ)液、輸血B.靜脈注射止血藥C.胃鏡下電凝止血D.急診剖腹手術(shù)E.應(yīng)用血管活性藥物

20、女，27歲，G2P1,停經(jīng)60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗(yàn)陽性。首選的檢查為A.宮腔鏡檢查B.診斷性刮宮C.B型超聲檢查D.CT檢查E.MRI檢查

21、女，28歲。因左腎結(jié)核1年前行左腎切除術(shù),術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥物，尿頻不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)每次尿量40ml左右?；?yàn)：血沉正常.尿鏡檢血細(xì)胞2～3個(gè)／HP，紅細(xì)胞0～1個(gè)／HP，尿抗酸菌2次陽性，IVU：右腎盂腎盞顯示有輕度積水，膀胱小而圓形。首先治療A.繼續(xù)抗結(jié)核治療B.右腎造瘺術(shù)C.右輸尿管皮膚造口術(shù)D.結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)E.中藥治療

22、女性，25歲，心悸，氣促，下肢水腫4年，望診心臟：負(fù)性心尖搏動(dòng)，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)的體征是A.叩診心臟呈靴形增大B.心前區(qū)隆起C.心音遙遠(yuǎn)D.胸骨左緣捫及收縮期震顫E.交替脈

23、不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是（）。A.吸煙B.高血壓C.酗酒D.年齡E.高膽固醇血癥

24、黏液血便，右下腹捫到直徑為6cm的大包塊，質(zhì)硬，不規(guī)則，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查A.胃腸鋇餐透視B.灌腸氣鋇雙重對(duì)比造影C.CTD.B超E.乙狀結(jié)腸鏡檢査

25、新生兒每日生成膽紅素約（）A.1.5mg／kgB.2.5mg／kgC.4.5mg／kgD.6.5mg／kgE.8.5mg／kg

26、27歲，初孕婦。妊娠33周，枕右前位，出現(xiàn)少量陰道流血，無宮縮，胎心138次/分。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒☉?yīng)是A.立即靜脈滴注止血藥物B.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)C.立即行人工破膜D.行剖宮產(chǎn)術(shù)E.期待療法

27、患兒4歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染，喂養(yǎng)困難，體重不增，査體，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ收縮期雜音，X線檢查示：左室增大，肺血管影增多，肺動(dòng)脈段凸出，此患兒首先考慮的診斷是A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

28、共用題干男，32歲。皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1個(gè)月，加重并出現(xiàn)惡心、腹痛2天。查體：四肢皮膚散在紫癜，心肺未見異常，腹平軟，臍周輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。A.山莨菪堿B.低分子肝素C.潑尼松D.異丙嗪E.蘆丁

29、通過胃管腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，判斷有胃潴留的標(biāo)準(zhǔn)是，在停止輸營養(yǎng)液30分鐘后，回抽量至少大于A.100mlB.150mlC.200mlD.50mlE.250ml

30、髖關(guān)節(jié)后脫位的典型體征是A.髖關(guān)節(jié)伸直、內(nèi)收、外旋畸形B.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形C.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、內(nèi)旋畸形D.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、外旋畸形E.髖關(guān)節(jié)伸直、外展、內(nèi)旋畸形

31、女，40歲。行甲狀腺次全切除手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側(cè)聲帶麻痹。分析手術(shù)中可能損傷的結(jié)構(gòu)是A.舌下神經(jīng)襻B.喉上神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.左側(cè)喉返神經(jīng)E.右側(cè)喉返神經(jīng)

32、小葉性肺炎屬于A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎E.變質(zhì)性炎

33、患者，男性，49歲，因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診為"心絞痛"。其發(fā)作時(shí)最可能的心電圖表現(xiàn)是A.T波高大B.左心室肥厚勞損C.竇性心動(dòng)過速D.ST段下移，T波低平、雙向、倒置E.ST段呈短暫地抬高，形成單向曲線

34、與病理性縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是A.嵌頓性肩先露B.重度妊高征C.中央性前置胎盤D.重型胎盤早剝E.雙胎妊娠

35、腫瘤第一級(jí)預(yù)防的主要措施為（）。A.改變不健康的生活方式B.基因治療C.提供高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)D.防止近親結(jié)婚E.腫瘤的姑息療法

36、對(duì)于室顫患者應(yīng)首選A.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B.測(cè)量血壓C.人工呼吸、心臟按壓D.非同步直流電除顫E.靜脈或氣管內(nèi)滴入腎上腺素

37、女性，48歲，反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛.診斷首先考慮A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.痛風(fēng)D.骨性關(guān)節(jié)炎E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

38、我國女性中居首位的性傳播疾病是A.尖銳濕疣B.艾滋病C.梅毒D.淋病E.生殖器皰疹

39、女，62歲。右側(cè)腹股溝疝嵌頓10小時(shí)。查體：腹脹明顯，右側(cè)腹股溝下方隆起腫塊有壓痛。手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)小腸壞死，壞死小腸切除后，下一步正確的手術(shù)措施是A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.McVay法疝修補(bǔ)術(shù)C.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)D.Halated法疝修補(bǔ)術(shù)E.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)

40、有下列情形之一的，不予醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)，除了A.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿1年的B.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起不滿2年的C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起已滿2年D.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿1年的E.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿2年的

41、單純性甲狀腺腫最主要的發(fā)病原因是A.妊娠、授乳等因素對(duì)甲狀腺激素需要量增加B.食物和飲水中含碘量多而長(zhǎng)期攝碘量過多C.土壤、食物和飲水中含碘量低而長(zhǎng)期攝碘量不足D.長(zhǎng)期服用具有抗甲狀腺作用的硫脲類藥物E.先天性酶缺乏使甲狀腺激素合成障礙

42、患兒男，8歲。發(fā)熱，胸痛，氣短1周余。查體：右胸部飽滿，叩診呈濁音，右肺呼吸音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞：20×10/L，中性粒細(xì)胞90%，胸透示：右胸腔積液。A.胸穿B.胸部CTC.纖維支氣管鏡D.MRIE.胸腔鏡檢查

43、一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是A.一種NSAID(非甾體抗炎藥)B.兩種NSAIDs聯(lián)用C.慢作用藥D.慢作用藥加NSAIDE.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

44、妊娠晚期胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)，不包括以下哪項(xiàng)A.妊娠圖監(jiān)測(cè)宮高、腹圍B.胎動(dòng)計(jì)數(shù)C.胎兒頭皮血pH值D.胎兒電子監(jiān)護(hù)E.胎兒生物物理監(jiān)測(cè)

45、慢性肺淤血可引起的臟器改變是A.直腸息肉形成B.脾臟白色錐形病灶C.回盲部腸腔狹窄D.胃壁潰瘍形成E.肝大

46、氨基糖苷類抗生素+骨骼肌松弛劑A.增加腎毒性B.延緩耐藥性發(fā)生C.增加耳毒性D.增強(qiáng)抗菌作用，擴(kuò)大抗菌譜E.增加神經(jīng)肌肉阻斷作用，可致呼吸抑制

47、靜息電位接近于A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差

48、男性32歲，既往有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個(gè)月入院，胸腔積液為草黃色，李凡他試驗(yàn)(+)，比重1.024.白細(xì)胞300×106／L，淋巴細(xì)胞60％，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是A.癌性胸腔積液B.風(fēng)濕性胸膜炎C.漏出性胸腔積液D.化膿性胸膜炎E.結(jié)核性滲出性胸膜

49、張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是A.缺氧性躁動(dòng)B.“BECk”三聯(lián)征C.縱隔撲動(dòng)D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫E.反常呼吸

50、醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的，衛(wèi)生行政部門可以采取的措施是A.警告B.給予紀(jì)律處分C.責(zé)令限期整頓D.吊銷執(zhí)業(yè)證書E.責(zé)令改正二、多選題

51、共用題干男性，20歲。發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查見皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5～1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10*109/L，血小板25*109/L。A.血細(xì)菌培養(yǎng)B.白細(xì)胞分類C.胸片X線片D.骨髓象檢查E.血小板抗體測(cè)定

52、胎盤娩出前，一陣陣大量暗紅色血液流出，伴有血塊，可能的診斷為A.子宮乏力性出血B.軟產(chǎn)道損傷所致出血C.凝血功能障礙D.胎盤剝離不全E.子宮胎盤卒中

53、絞窄性疝A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C.疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動(dòng)脈性循環(huán)障礙E.疝內(nèi)容物為部分腸壁，不能還納時(shí)

54、患兒，男，6歲。顏面、四肢水腫伴尿少半個(gè)月。BP120/86mmHg，查蛋白尿(+++)，紅細(xì)胞(++)，血總蛋白40g/L，血清白蛋白20g/L。最可能的診斷是A.腎炎性腎病B.單純性腎病C.急進(jìn)性腎炎D.急性腎炎E.慢性腎炎

55、髙血壓危象時(shí)降低血壓宜首先選用A.硝苯地平口服B.卡托普利口服C.硝普鈉靜脈滴注D.哌唑嗪口服E.呋塞米稀釋后靜脈注射

56、胸腔積液量約400mlA.X線示肋膈角變鈍B.X線示大片狀、邊緣模糊陰影C.X線示斑片狀、邊緣模糊陰影D.X線示凸面指向肺內(nèi)呈“D”字征陰影E.X線示上緣呈向外側(cè)升高的反拋物線陰影

57、不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻主要表現(xiàn)于A.腹脹不顯著或無腹脹B.腹痛不劇烈或無腹痛C.偶見腸型或不見腸型D.腹部輕壓痛或無壓痛E.嘔吐可有可無，少量排氣排便

58、知識(shí)點(diǎn)：急性乳腺炎急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.4個(gè)月E.5個(gè)月

59、乳腺癌根治術(shù)，術(shù)前禁水的時(shí)間是A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.36小時(shí)E.24小時(shí)

60、女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。查體：血壓180/110mmHg，尿蛋白(+)，水腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失，NST為無反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠B.降壓利尿C.治療4天無好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)D.促宮頸成熟E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)

61、患有急性胰腺炎的患者，血鈣低于2mmol/L常提示A.腹部體征緩解B.嘔吐加重C.胃腸無改變D.病情嚴(yán)重E.血鈣降低，四肢抽搐

62、男性，72歲。夜間睡眠中突感心前區(qū)疼痛，持續(xù)半小時(shí)不緩解，繼之出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。最可能的診斷是A.自發(fā)性氣胸B.主動(dòng)脈夾層C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不穩(wěn)定型心絞痛

63、心身疾病的界定條件是A.在發(fā)病的原因中心理社會(huì)因素是重要的因素B.具有由心理因素引起的軀體癥狀C.且右明顯的器質(zhì)性病理改變或病理生理變化D.不是神經(jīng)癥和精神病E.以上都是

64、下列表述最能反映醫(yī)學(xué)倫理學(xué)本質(zhì)的是A.屬于應(yīng)用倫理學(xué)的范疇B.關(guān)于醫(yī)學(xué)道德的學(xué)說和理論體系C.醫(yī)學(xué)的有機(jī)組成部分醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)D.規(guī)范倫理學(xué)的一個(gè)分支E.一門邊緣學(xué)科

65、一般不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙的情況是A.分離狀態(tài)B.抑郁狀態(tài)C.癡呆狀態(tài)D.躁狂狀態(tài)E.應(yīng)激狀態(tài)

66、女性，68歲，胸悶、氣短，超聲心動(dòng)圖檢査提示有中等量心包積液。醫(yī)生建議行心包穿刺，其主要目的是A.證實(shí)心包積液的存在B.解除心臟壓塞癥狀C.于心包內(nèi)注人抗生素D.取心包積液進(jìn)行有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因E.心包內(nèi)注人化療藥物

67、不符合肺結(jié)核活動(dòng)期特點(diǎn)的是A.痰涂片找到抗酸桿菌B.X線胸片病灶擴(kuò)大C.病灶邊緣模糊D.空洞形成E.病灶密度高，邊界清楚

68、對(duì)放射性治療敏感度最低的骨腫瘤是A.骨巨細(xì)胞瘤B.骨肉瘤C.尤文肉瘤D.骨髓瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

69、患者男性，42歲。慢性心衰病史18年，2年來腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體：肝病面容，頸部數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝大肋下3cm，質(zhì)硬，無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張?？赡艿脑\斷是A.肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.肝囊腫E.肝膿腫

70、髖關(guān)節(jié)后脫位A.易發(fā)性肽動(dòng)脈損傷B.易發(fā)生動(dòng)脈損傷C.易發(fā)生缺血性骨壞死D.易發(fā)性橈神經(jīng)損傷E.易發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷

71、DIC消耗性低凝期首選的是A.肝素B.輸新鮮血漿C.輸新鮮全血D.氨基己酸E.輸濃縮血小板

72、目前慢性心力衰竭的最常見病因是（）。A.心房顫動(dòng)B.甲狀腺功能亢進(jìn)致心肌損害C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

73、32歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，右枕前位。陣發(fā)性腹痛8小時(shí)入院，檢查宮口開大4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分;2小時(shí)后檢查宮口開大仍4cm，頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分。目前產(chǎn)婦的診斷應(yīng)該是A.原發(fā)性子宮收縮乏力B.頭盆不稱C.潛伏期延長(zhǎng)D.活躍期延長(zhǎng)E.活躍期停滯

74、男性，57歲，因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP80/50mmHg,心率32次/分，律齊，最可能的心律失常是A.心房顫動(dòng)B.房性期前收縮C.室性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速

75、出現(xiàn)明顯皮下氣腫的胸部損傷是A.閉合性氣胸B.多根單處肋骨骨折C.開放性氣胸D.大量血胸E.張力性氣胸

76、下列哪項(xiàng)為有機(jī)磷殺蟲藥中毒的煙堿樣表現(xiàn)A.瞳孔縮小B.出汗多C.血壓升高D.腹瀉E.肺水腫

77、肝性腦病病人桀用A.口服25%硫酸鋁B.口服抗生素C.口服乳果糖D.肥皂水灌腸E.生理鹽水灌腸

78、女性，30歲，風(fēng)濕性心臟?。L(fēng)心?。┗颊撸?周來低熱、關(guān)節(jié)痛，檢查皮膚有環(huán)形紅斑，肝肋下2cm,脾未及，Hb100g/L,紅細(xì)胞沉降率（血沉）50mm/h,最可能的診斷是A.風(fēng)心病伴感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)心病、活動(dòng)風(fēng)濕C.風(fēng)心病、肝炎D.風(fēng)心病、呼吸道感染E.風(fēng)心病伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡

79、引起我國雨水洪水型鉤端螺旋體病的主要鉤體群是A.七日群B.秋季群C.犬群D.黃疸出血群E.波摩那群

80、8歲女孩，發(fā)熱1周，體溫38.5°C，伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可，雙肺未聞干濕啰音，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影?？赡艿脑\斷為A.衣原體肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.支原體肺炎

81、下列各項(xiàng)中，不屬于《母嬰保健法》的規(guī)定的婚前保健服務(wù)的內(nèi)容是A.進(jìn)行性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)的教育B.為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)C.對(duì)有關(guān)婚配問題提供醫(yī)學(xué)意見D.對(duì)嚴(yán)重遺傳性疾病、指定傳染病、有關(guān)精神病的檢查E.進(jìn)行遺傳病知識(shí)的教育

82、B胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血，色鮮紅，子宮輪廓清楚，應(yīng)診斷為A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤剝離不全D.胎盤部分粘連E.凝血功能障礙

83、下列哪項(xiàng)不是輸卵管絕育術(shù)的禁忌證A.心力衰竭B.嚴(yán)重的神經(jīng)官能癥C.急性盆腔炎D.腹部皮膚感染E.月經(jīng)紊亂

84、下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是A.甲狀腺癌根治手術(shù)B.腹外疝修補(bǔ)術(shù)C.門靜脈高壓分流術(shù)D.結(jié)腸癌根治術(shù)E.主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)

85、顱內(nèi)感染、顱壓增高應(yīng)該用下列哪項(xiàng)治療A.糖皮質(zhì)激素B.甘露醇C.頭孢菌素D.哥拉灌腸E.多巴胺

86、子宮頸癌臨床分期Ia2是指A.肉眼見宮頸淺表浸潤B.癌瘤累及宮旁，無明顯陰道浸潤C(jī).癌灶位于宮頸，直徑D.癌瘤累及宮旁，間質(zhì)浸潤深度3?5mmE.癌瘤宮頸間質(zhì)浸潤深度3?5mm，寬度

87、預(yù)后最差的肺癌是A.細(xì)支氣管肺泡癌B.大細(xì)胞癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.腺癌E.小細(xì)胞癌

88、為了延長(zhǎng)局麻藥的局麻作用和減少不良反應(yīng)，可加用A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素E.麻黃堿

89、大量咯血是指A.日咯血量＞100mlB.日咯血量＞200mlC.一次咯血量＞300mlD.日咯血量＞400mlE.日咯血量＞450ml

90、肺癌常見的癥狀是A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸悶、干咳E.肺部干啰音

91、患者胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨摩擦音，叩之呈鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。處理原則是A.升壓藥抗休克B.立即剖胸探査C.胸腔排氣，肋骨固定D.呼吸機(jī)輔助呼吸E.快速輸血

92、下列為含有B族維生素的輔酶，例外的是（）。A.輔酶AB.四氫葉酸C.細(xì)胞色素bD.磷酸吡哆醛E.硫胺素焦磷酸

93、男，48歲，肥胖。餐后陣發(fā)性右上腹痛，每次發(fā)作持續(xù)約1?4小時(shí)，伴有惡心和腹脹。首選的檢查方法是A.B超B.CTC.胃鏡D.口服法膽囊造影E.上消化道鋇餐透視

94、當(dāng)今環(huán)境污染最受關(guān)注的是A.自然污染物B.生物性污染物C.化學(xué)性污染物D.持久性污染物E.物理性污染物

95、男，57歲。3月來腹脹、水腫，1周來加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg（+）。査體：可見肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹壓痛，無明顯反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性?；?yàn)：血清蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血鉀3.8mmol/L，血鈉136mmol/L，血氯98mmol/L。A.原發(fā)性肝癌B.乙型肝炎肝硬化C.慢性乙型肝炎D.原發(fā)性腎病綜合征E.結(jié)核性腹膜炎

96、腹部手術(shù)后常采用的體位A.高半坐位臥式B.低半坐位臥式C.平臥位D.側(cè)臥位E.俯臥位

97、不屬于腺垂體靶腺的是A.甲狀腺B.睪丸C.胰腺D.腎上腺E.卵巢

98、中央型肺癌最常見的病理類型是（）。A.類癌B.腺癌C.鱗癌D.大細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌

99、男性，62歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血。X胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷最有意義的檢查是A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.結(jié)核菌素試驗(yàn)D.肺功能測(cè)定E.血清癌胚抗原測(cè)定

100、非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機(jī)制是A.直接損傷胃黏膜B.抑制彈性蛋白酶C.抑制環(huán)氧合酶D.促進(jìn)促胃液素合成E.抑制脂肪酶

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：患者反復(fù)上腹疼痛，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，放射至腰背部，為胰腺炎腹痛特點(diǎn)。X線腹部攝片在左上腹發(fā)現(xiàn)鈣化，對(duì)診斷慢性胰腺炎有意義。

2、答案：D本題解析：當(dāng)氣胸患者胸腔積氣在30％以下時(shí)，患者癥狀輕微或可無癥狀，積氣可自行吸收，無需進(jìn)行特殊治療。

3、答案：A本題解析：心肌炎是指心肌本身的炎性病變，主要病原是病毒，約占心肌炎的半數(shù)，而其余四種則較少見。

4、答案：E本題解析：患者有前驅(qū)呼吸道感染，起病較急，病情進(jìn)展迅速。以急性腎炎綜合征起病，多在早期出現(xiàn)少尿或無尿，進(jìn)行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥，符合急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷。

5、答案：D本題解析：(答案：D)中青年男性，上腹饑餓性隱痛反復(fù)發(fā)作10年，伴反酸、噯氣，進(jìn)食和服用抗酸劑可緩解，最可能的疾病是消化性潰瘍，十二指腸潰瘍可能性大?；颊咴谝归g空腹時(shí)突然出現(xiàn)上腹劇痛，迅速波及全腹，可能發(fā)生的并發(fā)癥是消化性潰瘍急性穿孔。進(jìn)行腹部檢査，應(yīng)有全腹壓痛、反跳痛和肌緊張的腹膜炎體征，空腔臟器穿孔時(shí)腹膜腔內(nèi)有氣體，可導(dǎo)致肝濁音界縮小或消失，此最具診斷價(jià)值。為進(jìn)一步確診應(yīng)選擇立位腹部X線檢査，80%的病人可有膈下新月狀游離氣體。

6、答案：E本題解析：1.失眠癥是指睡眠的啟動(dòng)和維持障礙致使睡眠質(zhì)量不能滿足個(gè)體需要的一種狀況。失眠有多種形式，包括入睡困難、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)早醒、再睡困難、醒后不適或疲乏感，或白天困倦。失眠可引起焦慮、抑郁或恐怖心理，并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。2.苯二氮類藥物為臨床上最常用的一類抗焦慮藥物，常用的藥物具體包括如下。①氯氮（利眠寧）：為該類藥物中較老的一種藥物，抗焦慮作用弱，現(xiàn)在已經(jīng)很少使用，但其優(yōu)點(diǎn)在于很少產(chǎn)生嗜睡的副作用。一般用藥劑量為30~60mg/d，使用方法為10~20mg，每日3次。②地西泮：該藥在非精神科專業(yè)臨床上使用最為普遍，具有抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，一般用量為15~30mg/d，一般使用方法為5~10mg，每日3次。③艾司唑侖：具有較強(qiáng)的抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠和較弱的骨骼肌松弛作用，誘導(dǎo)入睡較快，作用持續(xù)時(shí)間較短，因此嗜睡、頭暈等副作用很輕。常用量為3~6mg/d，一般用法為1~2mg，每日3次。④阿普唑侖：具有較強(qiáng)的抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，誘導(dǎo)入睡快，作用時(shí)間長(zhǎng)，但其副作用在一部分患者中較為明顯，特別是嗜睡、乏力、頭暈、口干等情況最為常見。該藥的常用劑量為1.2~2.4mg/d，服藥方法為0.4~0.8mg，每日3次。⑤勞拉西泮：有較強(qiáng)的抗焦慮作用，鎮(zhèn)靜催眠作用相對(duì)較弱，服后患者較少有嗜睡、頭暈、乏力等副作用。常用劑量為1.5~3mg/d，用法為0.5~1mg，1日3次。由于該藥容易使患者服后產(chǎn)生欣快感，長(zhǎng)期服用易使患者產(chǎn)生依賴，使用時(shí)值得注意。⑥氯硝西泮：具有很強(qiáng)的抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠作用，同時(shí)也具有較強(qiáng)的抗驚厥作用。在治療失眠癥中作用強(qiáng)，顯效快，作用時(shí)間持久。3.合理使用該類藥物首先應(yīng)注意的問題是足劑量和短療程。在治療失眠時(shí)往往依據(jù)失眠的不同情況選用不同的藥物，多以睡前服用。

7、答案：D本題解析：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦需1～2小時(shí)，故題中孕婦為正常產(chǎn)程。但胎兒為枕左橫位（LOT），需用手或行胎頭吸引術(shù)將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出。

8、答案：B本題解析：凡發(fā)生醫(yī)療事故或者事件，臨床診斷不能明確死因的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。注意負(fù)責(zé)首次和再次鑒定的機(jī)構(gòu)分別為市一級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)和省級(jí)醫(yī)學(xué)會(huì)。

9、答案：E本題解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，約10％卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。目前國內(nèi)認(rèn)為蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快剖腹手術(shù)。

10、答案：D本題解析：暫無解析

11、答案：E本題解析：暫無解析

12、答案：B本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，本例為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。

13、答案：A本題解析：血清鈣大于3.75mmol/L時(shí)，稱為高鈣危象，應(yīng)緊急處理。

14、答案：E本題解析：暫無解析

15、答案：E本題解析：暫無解析

16、答案：C本題解析：暫無解析

17、答案：E本題解析：各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中履行下列職責(zé)：①實(shí)施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計(jì)劃和方案；②收集、分析和報(bào)告?zhèn)魅静”O(jiān)測(cè)信息，預(yù)測(cè)傳染病的發(fā)生、流行趨勢(shì)；③開展對(duì)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處理及其效果評(píng)價(jià)；④開展傳染病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、診斷、病原學(xué)鑒定；⑤實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理；⑥開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識(shí)；⑦指導(dǎo)、培訓(xùn)下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)及其工作人員開展傳染病監(jiān)測(cè)工作；⑧開展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評(píng)價(jià)，提供技術(shù)咨詢

18、答案：A本題解析：(答案：A)大量食物人胃引起的機(jī)械和化學(xué)刺激可引起胃蠕動(dòng)增強(qiáng)，胃內(nèi)壓增高，促進(jìn)胃排空。十二指腸內(nèi)酸性刺激、脂肪增加和滲透壓增高等機(jī)械和化學(xué)性刺激則通過腸—胃反射及腸抑胃素的分泌，抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減慢。

19、答案：D本題解析：(答案：D)十二指腸潰瘍病人在藥物治療中出現(xiàn)大量嘔血（或便血），短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，稱潰瘍病大出血。其中多數(shù)病人可經(jīng)非手術(shù)治療止血，但10%的病人需要急癥手術(shù)止血。該病人正在治療中發(fā)生大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克狀態(tài)，說明出血速度快，屬于手術(shù)適應(yīng)證。應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)，準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。手術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在出血48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。

20、答案：C本題解析：暫無解析

21、答案：D本題解析：題中描述“術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核藥物，尿頻不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)每次尿量40ml左右IVU：右腎盂腎盞顯示有輕度積水，膀胱小而圓形”，此患已經(jīng)經(jīng)過了抗結(jié)核藥物治療，效果不見明顯好轉(zhuǎn)，所以應(yīng)該保右側(cè)的腎臟，解決膀胱攣縮容量小的情況。結(jié)核未治愈并不影響一些手術(shù)。如不進(jìn)行，則腎功能進(jìn)行性損害，結(jié)果更壞。所以選D。

22、答案：B本題解析：負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱負(fù)性心尖搏動(dòng)。見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連；重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。

23、答案：C本題解析：冠心病主要危險(xiǎn)因素包括：①年齡：多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進(jìn)展較快。②性別：男性多于女性，約為2:1。③高血脂：尤其是低密度脂蛋白升高，是冠心病獨(dú)立危險(xiǎn)因素。④高血壓。⑤糖尿?。禾悄虿』颊叩墓谛牟“l(fā)病率較無糖尿病者高2倍。⑥吸煙。⑦冠心病家族史：家中父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母有冠心病須引起注意。

24、答案：B本題解析：(B)此患者考慮為右半結(jié)腸癌，故應(yīng)首選灌腸氣鋇雙重對(duì)比造影。

25、答案：E本題解析：試題點(diǎn)評(píng)：新生兒紅細(xì)胞破壞快，壽命短，且血紅蛋白的分解速度是成人的2倍。故新生兒每日生成膽紅素約1.5mg／kg。

26、答案：E本題解析：初孕婦出現(xiàn)少量陰道流血考慮為前置胎盤。因妊娠33周，無胎兒窘迫，故可在孕婦安全的前提下行期待療法；若孕婦發(fā)生休克，或胎齡在36周以上等有終止妊娠的指征時(shí)，應(yīng)適時(shí)終止妊娠。

27、答案：B本題解析：室間隔缺損：胸骨左緣第3、4肋間可聞及3～4級(jí)響亮粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及明顯震顫，P2亢進(jìn)。肺血流量大X線檢查小型缺損時(shí)、心肺無明顯改變，中大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈，可有肺門“舞蹈”。左右心室增大，大型缺損時(shí)左心房往往也增大，主動(dòng)脈結(jié)影縮小。

28、答案：B本題解析：考慮為腹型過敏性紫癜。過敏性紫癜的病因尚不明確。約50%的患者有前驅(qū)的上呼吸道疾病(URI)病史。多種感染因素以及藥品、食品和昆蟲叮咬都可以誘發(fā)過敏性紫癜。低分子肝素具有抗Xa活性，可抑制體內(nèi)、外血栓和靜脈血栓的形成，但不影響血小板聚集和纖維蛋白原與血小板的結(jié)合，可以延長(zhǎng)出血時(shí)間(BT)。常用西藥：①抗過敏藥物：息斯敏、撲爾敏、葡萄糖酸鈣。②降低血管通透性藥物：安絡(luò)血、蘆丁、維生素C。③血小板聚集抑制藥：潘生丁。④腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、強(qiáng)的松（潑尼松）、地塞米松。⑤對(duì)于腎型或強(qiáng)的松治療不佳者，還采用免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等化療藥物）。⑥山莨菪堿(654-2)可改善腹痛。

29、答案：B本題解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的并發(fā)癥之一是誤吸，預(yù)防措施是患者取300半臥位，輸營養(yǎng)液后停輸30分鐘后，若回抽液量大于150ml，則考慮有胃潴留的存在，應(yīng)暫停鼻胃管灌注，可改用鼻空腸管輸入。

30、答案：B本題解析：按股骨頭脫位后的方向可將髖關(guān)節(jié)脫位分為前脫位、后脫位和中心脫位.以后脫位最為多見。髖關(guān)節(jié)后脫位的典型表現(xiàn)為患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲，內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。故選B。

31、答案：D本題解析：甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞是由于喉返神經(jīng)的損傷，使聲帶內(nèi)收肌或外展肌癱瘓，聲帶運(yùn)動(dòng)失控。@jin

32、答案：C本題解析：(答案：C)小葉性肺炎屬于化膿性炎，病變以細(xì)支氣管為中心，累及周圍肺組織。流行性乙型腦炎屬于變質(zhì)性炎，病變以神經(jīng)細(xì)胞變性壞死為特點(diǎn)，形成軟化灶。

33、答案：D本題解析：心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置（變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），發(fā)作過后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。心電圖無改變的病人可考慮做負(fù)荷試驗(yàn)。故選D。

34、答案：A本題解析：暫無解析

35、答案：A本題解析：腫瘤的一級(jí)預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防）是指對(duì)于一般人群消除或降低致癌因素，促進(jìn)健康，防患于未然的預(yù)防措施。有效的預(yù)防措施包括：①戒煙；②合理膳食；③節(jié)制飲酒；④免疫接種；⑤防止職業(yè)腫瘤；⑥健康教育、健康促進(jìn)。

36、答案：D本題解析：心臟驟停后，頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法；確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外心臟按壓；非同步直流電除顫是室顫患者迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。

37、答案：E本題解析：暫無解析

38、答案：C本題解析：淋病是以淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，近年來發(fā)病率居我國性傳播疾病首位，多發(fā)生于青年男女。

39、答案：A本題解析：嵌頓疝常伴有疝囊的感染，本例還進(jìn)行腸管切除，因此是污染的切口，不能進(jìn)行修補(bǔ)。

40、答案：C本題解析：見《醫(yī)師法》第十五條。該條規(guī)定受刑罰完畢滿2年者，或受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定開始已滿2年者，可以給予注冊(cè)。A、B、D、E都不符合該條件，而C項(xiàng)符合條件，故應(yīng)排除。

41、答案：C本題解析：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[大也稱地方性甲狀腺結(jié)節(jié)腫大，多與患者生活環(huán)境、飲食中缺碘有關(guān)。

42、答案：A本題解析：1.患兒發(fā)熱，胸痛，氣短，查體：胸部飽滿，叩診呈濁音，呼吸音減弱，考慮為結(jié)核性胸腔積液或膿胸，而此患兒白細(xì)胞：20×10/L，中性粒細(xì)胞90%，若為結(jié)核，則應(yīng)白細(xì)胞不增高，淋巴細(xì)胞增高，故首先考慮急性膿胸。故本題選B。2.胸腔穿刺抽出膿液即可確診。故本題選A。

43、答案：D本題解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物為：改善癥狀的抗風(fēng)濕藥、控制疾病發(fā)展的抗風(fēng)濕藥，后者目前尚處在探索階段。NSAID、慢作用藥、糖皮質(zhì)激素均屬于改善癥狀的抗風(fēng)濕藥，其中，糖皮質(zhì)激素主要適用于有關(guān)節(jié)外癥狀或關(guān)節(jié)炎明顯而又不能為NSAID所控制或慢作用藥尚未起效者。

44、答案：C本題解析：胎兒頭皮血監(jiān)測(cè)往往在產(chǎn)程中破膜后，為診斷胎兒窘迫程度而進(jìn)行，不適宜于妊娠期進(jìn)行。

45、答案：E本題解析：增生型腸結(jié)核多局限在盲腸，有時(shí)可累及升結(jié)腸近段或回腸末段，可見大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突入腸腔，上述病變均可使腸腔變窄，引起梗阻。肺淤血：多為左心衰竭引起，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，造成肺淤血。右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭而形成的全心衰竭，可以出現(xiàn)體循環(huán)淤血，肝大。

46、答案：E本題解析：暫無解析

47、答案：B本題解析：暫無解析

48、答案：E本題解析：李凡他試驗(yàn)，即漿液粘蛋白定性實(shí)驗(yàn).原理是漿液粘蛋白是多糖和蛋白質(zhì)形成的復(fù)合物，當(dāng)其在大量稀醋酸中時(shí)，呈白色沉淀，即為陽性。一般用于鑒別胸水及腹水是否炎癥的一項(xiàng)常規(guī)檢查，（+）表示積液為滲出液，（-）表示積液為漏出液。題干顯示患者胸水是滲出液，為年輕患者，暫時(shí)不考慮惡性。風(fēng)濕系統(tǒng)一般也是引起滲出性，但是題干有個(gè)關(guān)鍵右肺門淋巴結(jié)腫大，因此首先考慮結(jié)核引起的。

49、答案：D本題解析：張力性氣胸體格檢查見傷側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。

50、答案：A本題解析：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的。責(zé)令限期停業(yè)整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證，對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的。依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員，除依照前款處罰外，衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書上。2.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的。由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：①未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的；②沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的；③未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料的。

51、答案：D本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)應(yīng)懷疑白血病，骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查?；颊咴谥委熯^程中發(fā)生高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征(+)，應(yīng)考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，常發(fā)生在治療后緩解期。治療應(yīng)予化療+鞘內(nèi)注射MTX。

52、答案：D本題解析：(D)宮體松軟、輪廓不清說明子宮收縮不好，血管破口不能有效擠壓閉合而致大量出血；胎盤娩出前有一陣陣大量暗紅色血液流出，伴有血塊，首先應(yīng)考慮為胎盤剝離不全，應(yīng)及時(shí)娩出胎盤。

53、答案：C本題解析：疝內(nèi)容物有動(dòng)脈性血循環(huán)障礙時(shí)稱絞窄性疝，由嵌頓性疝發(fā)展所致，疝內(nèi)容物可缺血壞死。易復(fù)性疝的疝內(nèi)容物易回納入腹腔，站立位疝內(nèi)容物進(jìn)入囊，平臥或用手推送，疝內(nèi)容物即消失回納人腹腔。腹腔內(nèi)壓驟然增加，使疝環(huán)突然擴(kuò)大，導(dǎo)致大量疝內(nèi)容物突人疝囊，疝環(huán)回縮后，疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能回納成為嵌頓性疝。難復(fù)性疝是指疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔的疝。疝內(nèi)容物與疝囊粘連，滑動(dòng)疝、腹壁缺損較大的巨大疝均屬此類。

54、答案：A本題解析：患兒有大量蛋白尿，尿蛋白(+++)，水腫，血漿白蛋白20g/L，<30g/L為腎病綜合征。腎病綜合征分為單純型腎病和腎炎型腎病，單純型只有大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高膽固醇血癥、水腫四大癥狀。而腎炎型腎病還有血尿、持續(xù)性氮質(zhì)血癥、反復(fù)高血壓、總補(bǔ)體降低等四癥狀中的一項(xiàng)或多項(xiàng)。該患兒有血尿，故可診斷為腎炎型腎病。

55、答案：C本題解析：髙血壓危象時(shí)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、心悸、氣急及視物模糊等癥狀，還可伴靶器官損害。治療必須迅速使血壓下降，首選硝普鈉靜滴，直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，可使血壓迅速降低。

56、答案：A本題解析：暫無解析

57、答案：E本題解析：不完全性腸梗阻不同于完全性腸梗阻關(guān)鍵在不完全上。完全性腸梗阻表示腸道完全梗阻了，腸道的內(nèi)容物和氣體都阻塞在腸道，不能到達(dá)肛門排出，而不完全就是說有腸腔有一部分沒有被堵塞，只是腸腔明顯狹窄，故這道題選E。

58、答案：A本題解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性炎癥，病人多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其以初產(chǎn)婦務(wù)見，發(fā)生在3-4周。

59、答案：A本題解析：非胃腸道手術(shù)，術(shù)前8～12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水。

60、答案：E本題解析：胎齡38周，血壓180/110mmHg，伴頭痛、頭暈、視物不清，NST為無反應(yīng)型，胎盤功能低下，不能在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰道分娩。此時(shí)應(yīng)治療同時(shí)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

61、答案：D本題解析：出血壞死型胰腺炎患者出于大量脂肪組織壞死分解出脂肪酸，與鈣結(jié)合成脂肪鈣，大量消耗鈣，引起低血鈣，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。

62、答案：C本題解析：此老年男性病人，夜間安靜睡眠時(shí)突然心前區(qū)疼痛，半小時(shí)不緩解，同時(shí)出現(xiàn)急性左心衰竭表現(xiàn)，因此最可能診斷是急性心肌梗死;最有助于診斷的病史是胸痛的特點(diǎn)，常無誘因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性質(zhì)等與心絞痛相似，但程度嚴(yán)重，常難以忍受，休息或含硝酸甘油不能緩解等；心肌梗死確定診斷主要依靠心電圖（即出現(xiàn)特征性改變）并可判斷梗死的部位，如為前間壁梗死則V1、V2、V3導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常，如為下壁梗死則II、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常等。

63、答案：E本題解析：心身疾病是一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，但以軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病，主要特點(diǎn)包括：①心理社會(huì)因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重要作用；②表現(xiàn)為軀體癥狀，有器質(zhì)性病理改變或已知的病理生理過程；③不屬于軀體形式障礙。

64、答案：B本題解析：記憶題，考查醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

65、答案：B本題解析：抑郁癥綜合起來有三大主要癥狀表現(xiàn)，就是思維緩慢、精神遲緩和情緒障礙。無意識(shí)障礙。

66、答案：D本題解析：此老年女性病人，患急性心包炎伴中等量心包積液，心包穿刺目的是取液化驗(yàn)，以明確病因。因?yàn)榕R床無心臟壓塞癥狀，所以不必穿刺放液；臨床病因診斷尚不明確，所以穿刺不是為了注人某種藥物；臨床更不通過穿剌來證實(shí)心包積液是否存在。

67、答案：E本題解析：肺結(jié)核活動(dòng)期，X線顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊，空洞形成。而E病灶密度高，邊界清楚提示病灶鈣化，纖維化，提示病變靜止。

68、答案：B本題解析：骨肉瘤對(duì)放療不敏感，通常采用手術(shù)加化療綜合治療。

69、答案：C本題解析：患者有慢性心衰病史，目前表現(xiàn)為黃疸、肝大（淤血性肝硬化肝臟可增大）、腹水、胃底靜脈曲張，考慮為肝硬化。

70、答案：E本題解析：（答案：E）髖關(guān)節(jié)后脫位，股骨頭脫向髖臼的后上方，可挫傷和壓迫由此經(jīng)過下行的坐骨神經(jīng)。

71、答案：A本題解析：1.肝素治療的適應(yīng)證：①DIC高凝期。②微血管栓塞表現(xiàn)明顯者。③消耗性低凝期患者病因不能及時(shí)除去者，補(bǔ)充凝血因子的情況下使用，纖溶亢進(jìn)為主者不宜使用肝素。2.DIC消耗性低凝期用肝素加血小板聚集藥。

72、答案：C本題解析：所有的心臟疾病均可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能的損害，最終導(dǎo)致心力衰竭的出現(xiàn)，冠心病是目前導(dǎo)致慢性心衰的最主要原因。

73、答案：E本題解析：32歲初產(chǎn)婦，足月頭位。臨產(chǎn)8小時(shí)宮口開大4cm,頭S-1，宮縮35秒/3分，胎心140次/分，提示第一產(chǎn)程的潛伏期進(jìn)展順利，已進(jìn)入活躍期，宮縮正常；但2小時(shí)后宮口開大仍4cm，無進(jìn)展，所以診斷活躍期停滯，若活躍期超過8小時(shí)才診斷活躍期延長(zhǎng)；活躍期停滯原因可能為繼發(fā)性子宮收縮乏力，可能有潛在頭盆不稱，但目前還不能診斷，需進(jìn)一步密切觀察?；钴S期初期產(chǎn)程停滯的處理原則是人工破膜、加強(qiáng)宮縮、密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，也可肌注或靜脈注射安定50mg，待休息后加強(qiáng)宮縮，但不如140題A項(xiàng)加強(qiáng)宮縮更有效；肌注麥角新堿或肌注縮宮素都是危險(xiǎn)的，絕對(duì)不允許，靜脈點(diǎn)滴稀釋的縮宮素可及時(shí)調(diào)整滴速和濃度，對(duì)加強(qiáng)宮縮安全有效；立即行剖宮產(chǎn)術(shù)太積極，應(yīng)在人工破膜、加強(qiáng)宮縮后觀察產(chǎn)程進(jìn)展，若發(fā)現(xiàn)頭盆不稱，產(chǎn)程進(jìn)展仍緩慢或胎兒宮內(nèi)窘迫等異常情況，方可行剖宮產(chǎn)術(shù)。

74、答案：D本題解析：(答案：D)此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齊，因此不是心律不齊的心房顫動(dòng)和房性期前收縮，也不是心率增快的室性心動(dòng)過速和室上性心動(dòng)過速，所以最可能是房室傳導(dǎo)阻滯。

75、答案：E本題解析：張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)的高壓積氣被擠入縱隔，可擴(kuò)散至皮下組織，形成皮下氣腫。

76、答案：C本題解析：有機(jī)磷中毒后，乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處蓄積可刺激N受體引起