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病歷信息查詢授權(quán)合同編號:__________甲方(授權(quán)方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________乙方(被授權(quán)方):__________地址:__________聯(lián)系方式:__________鑒于甲方為病歷信息的主體,擁有對其病歷信息的完全控制權(quán),為更好地管理和使用其病歷信息,甲方?jīng)Q定授權(quán)乙方在特定條件下查詢、使用甲方的病歷信息。為確保雙方的權(quán)利和義務(wù),經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本合同,共同遵照執(zhí)行。第一條授權(quán)范圍1.2乙方有權(quán)在遵守相關(guān)法律法規(guī)的前提下,對甲方的病歷信息進行使用、整理、分析、儲存等操作。1.3乙方在使用甲方的病歷信息時,應(yīng)確保病歷信息的安全、保密,不得泄露給第三方。第二條授權(quán)條件2.1乙方需向甲方提供病歷信息查詢的申請,并說明查詢的目的、用途。2.2甲方有權(quán)在接到乙方申請后的__________個工作日內(nèi),決定是否同意乙方的查詢請求。2.3甲方同意乙方的查詢請求后,乙方方可進行病歷信息的查詢和使用。第三條授權(quán)期限3.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為__________年。3.2乙方在授權(quán)期限內(nèi)未按約定使用病歷信息的,甲方有權(quán)提前終止本合同。3.3授權(quán)期限屆滿,雙方如需繼續(xù)合作的,應(yīng)簽訂新的授權(quán)協(xié)議。第四條保密義務(wù)4.1乙方應(yīng)對在授權(quán)過程中獲得的甲方的病歷信息保密,不得向任何第三方泄露、披露。4.2乙方應(yīng)采取一切必要措施,確保甲方的病歷信息在使用過程中的安全性。4.3未經(jīng)甲方書面同意,乙方不得將本合同的內(nèi)容公開、泄露給第三方。第五條違約責(zé)任5.1乙方違反本合同的保密義務(wù),導(dǎo)致甲方病歷信息泄露的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2甲方無正當(dāng)理由提前終止本合同,或違反本合同的其他約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.3本合同任何一方違約,導(dǎo)致合同無法履行或造成對方損失的,違約方應(yīng)賠償對方因此所遭受的損失。第六條爭議解決6.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。7.3本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(授權(quán)方):__________乙方(被授權(quán)方):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方(授權(quán)方)有效身份證明文件2.乙方(被授權(quán)方)有效身份證明文件3.甲乙雙方簽訂的補充協(xié)議4.病歷信息查詢申請表5.授權(quán)期限內(nèi)的病歷信息查詢記錄6.保密協(xié)議7.違約責(zé)任認定協(xié)議二、違約行為及認定:1.乙方泄露甲方病歷信息,未經(jīng)甲方書面同意向第三方披露。2.甲方無正當(dāng)理由提前終止合同,違反合同約定。3.乙方未采取必要措施保護甲方病歷信息的安全性。4.乙方未按約定用途使用甲方病歷信息,未經(jīng)甲方同意擅自改變用途。5.雙方在履行合同過程中發(fā)生的其他違約行為。三、法律名詞及解釋:1.授權(quán)方:指病歷信息的主體,擁有對其病歷信息的完全控制權(quán)。2.被授權(quán)方:指在授權(quán)條件下有權(quán)查詢、使用授權(quán)方病歷信息的一方。3.病歷信息:指患者在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)的記錄,包括診斷、治療、檢查等內(nèi)容。4.保密義務(wù):指乙方對在授權(quán)過程中獲得的甲方病歷信息保密的義務(wù)。5.違約責(zé)任:指一方違反合同約定應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.病歷信息查詢申請未被甲方批準:檢查申請內(nèi)容是否符合要求,重新提交申請或與甲方溝通解決問題。2.病歷信息泄露:立即采取補救措施,如加強安全防護措施,與泄露方協(xié)商解決,必要時報警處理。3.合同爭議:通過友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。4.授權(quán)期限屆滿需續(xù)約:提前與甲方溝通,簽訂新的授權(quán)協(xié)議。5.遇到其他問題:與甲方、乙方及時溝通,尋求法律人士的建議和幫助。五、所有應(yīng)用場景:1.醫(yī)療研究:查詢病歷信息,進行疾病研究、數(shù)據(jù)分析等。3.醫(yī)療保險:查詢病歷信息,審核保險理

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