腫瘤護(hù)理職業(yè)法律課件

加強(qiáng)法律意識(shí)，確保護(hù)理安全腫瘤護(hù)理職業(yè)法律學(xué)習(xí)法律法規(guī)的目的知法、懂法、不違法防止、杜絕醫(yī)療損害的發(fā)生法律是一把雙刃劍規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為對(duì)醫(yī)護(hù)人員做了保護(hù)腫瘤護(hù)理職業(yè)法律醫(yī)療責(zé)任構(gòu)成的要素醫(yī)務(wù)人員的診療行為患者損害診療行為與患者損害存在因果關(guān)系醫(yī)務(wù)人員過(guò)錯(cuò)腫瘤護(hù)理職業(yè)法律一、國(guó)家法律職業(yè)醫(yī)師法侵權(quán)責(zé)任法民法通則民事訴訟法腫瘤護(hù)理職業(yè)法律二、行政法規(guī)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例護(hù)士條例腫瘤護(hù)理職業(yè)法律三、部門規(guī)章消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范：手衛(wèi)生手術(shù)室管理規(guī)范醫(yī)療記錄書寫規(guī)范腫瘤護(hù)理職業(yè)法律洗手指征直接接觸患者前后摘手套后（戴手套不能代替洗手）進(jìn)行侵襲性操作前，不論是否戴手套接觸體液或排泄物、粘膜、破損皮膚或傷口敷料之后護(hù)理患者從污染部位移到清潔部位時(shí)接觸患者周圍物品（包括醫(yī)療設(shè)備）之后腫瘤護(hù)理職業(yè)法律如何洗手用肥皂和水洗手時(shí),采用流動(dòng)水洗手，使雙充分淋濕，然后取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；認(rèn)真揉搓至少15s，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫。腫瘤護(hù)理職業(yè)法律為什么洗手人的一只手上大約沾有40多萬(wàn)個(gè)細(xì)菌，而正確洗手可以有效減少手上的病菌，減少經(jīng)手傳播疾病的機(jī)會(huì)。那么，在洗手這個(gè)小習(xí)慣中，到底蘊(yùn)藏著什么學(xué)問(wèn)呢？腫瘤護(hù)理職業(yè)法律為什么洗手NOSKIN在一個(gè)研究中使用VRE作對(duì)照,發(fā)現(xiàn)單獨(dú)用水洗手5s,手上的污染物無(wú)改變,而沒洗的手在原有的基礎(chǔ)上又增加了20%，同一研究發(fā)現(xiàn)，使用2種肥皂，洗手5s，微生物不能大量去除，不管使用哪種肥皂，必須洗手30s才能徹底去除手上的微生物。腫瘤護(hù)理職業(yè)法律為什么洗手?腫瘤護(hù)理職業(yè)法律與護(hù)士密切相關(guān)的法律法規(guī)侵權(quán)責(zé)任法護(hù)士條例醫(yī)療記錄書寫規(guī)范腫瘤護(hù)理職業(yè)法律侵權(quán)責(zé)任法侵權(quán)責(zé)任法第二條：侵害民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)依照本法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

民事權(quán)益包括腫瘤護(hù)理職業(yè)法律民事權(quán)益包括生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)、所有權(quán)、用益物權(quán)、擔(dān)保物權(quán)、著作權(quán)、專利權(quán)、商標(biāo)專用權(quán)、股權(quán)、繼承權(quán)等人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益。案例1：護(hù)士更換液體未消毒案例2：護(hù)士未執(zhí)行巡查制度，導(dǎo)致氣泡進(jìn)入體內(nèi)案例3：術(shù)后導(dǎo)尿未拉隔簾引起糾紛腫瘤護(hù)理職業(yè)法律侵權(quán)責(zé)任法第五十五條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在一般診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明病情，醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得書面同意。強(qiáng)調(diào)：侵襲性的護(hù)理操作應(yīng)簽署告知書案例1：全肺術(shù)后出院指導(dǎo)不到位導(dǎo)致心衰、肺水腫腫瘤護(hù)理職業(yè)法律侵權(quán)責(zé)任法第五十六條規(guī)定：因搶救危急患者等緊急情況，不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施。第五十七條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的注意義務(wù)。醫(yī)務(wù)人員未盡到該項(xiàng)義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。腫瘤護(hù)理職業(yè)法律侵權(quán)責(zé)任法第五十八條規(guī)定：有下列情形之一，造成患者損害，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)錯(cuò)違返法律、行政法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定。隱匿或拒絕提供與糾紛有關(guān)的醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料。偽造或銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料重癥護(hù)理記錄中將6AM的液體記錄在4AM上，血壓、脈搏未測(cè)量，但記錄中體現(xiàn)腫瘤護(hù)理職業(yè)法律侵權(quán)責(zé)任法第六十一條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料?；颊咭蟛殚?、復(fù)制醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。腫瘤護(hù)理職業(yè)法律侵權(quán)責(zé)任法第六十二條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的隱私保密，未經(jīng)患者同意，公開患者醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任第六十三條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情實(shí)施合理的診療行為，不得采取過(guò)度檢查等不必要的診療行為。腫瘤護(hù)理職業(yè)法律護(hù)士條例“護(hù)士”的定義總則第二條規(guī)定護(hù)士是指經(jīng)職業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士職業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。腫瘤護(hù)理職業(yè)法律第十六條規(guī)定：護(hù)士職業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定護(hù)士條例嚴(yán)格按照規(guī)范執(zhí)行護(hù)理操作為患者提供良好的環(huán)境，確保舒適和安全認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，加強(qiáng)與醫(yī)生之間的相互溝通積極進(jìn)行健康指導(dǎo)，促進(jìn)健康行為的建立腫瘤護(hù)理職業(yè)法律護(hù)士條例第十七條規(guī)定：護(hù)士在職業(yè)活動(dòng)中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。

發(fā)現(xiàn)患者病情危急應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師在暫時(shí)沒有醫(yī)生的情況下護(hù)士要實(shí)施必要救護(hù)腫瘤護(hù)理職業(yè)法律護(hù)士條例第十七條規(guī)定：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。

發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具錯(cuò)誤醫(yī)囑的醫(yī)師提出發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤醫(yī)囑已經(jīng)向醫(yī)生提出醫(yī)生不改正的情況下可以向科主任和醫(yī)務(wù)處報(bào)告腫瘤護(hù)理職業(yè)法律護(hù)士條例第十八條規(guī)定：應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私

應(yīng)當(dāng)尊重愛護(hù)患者保護(hù)患者隱私患者應(yīng)做廣義理解還包括患者家屬腫瘤護(hù)理職業(yè)法律護(hù)士條例第十九條規(guī)定：

常規(guī)義務(wù)—護(hù)士參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。緊急義務(wù)—發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。腫瘤護(hù)理職業(yè)法律護(hù)士條例護(hù)士的法律責(zé)任：護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)生發(fā)現(xiàn)違規(guī)醫(yī)囑未按第十七條規(guī)定提出或者是報(bào)告者泄露患者隱私者發(fā)生自然災(zāi)害公共衛(wèi)生等突發(fā)事件不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)者造成醫(yī)療事故依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例承擔(dān)法律責(zé)任

腫瘤護(hù)理職業(yè)法律護(hù)士條例護(hù)士法律責(zé)任的承擔(dān)方式：

責(zé)令改正、給予警告情節(jié)嚴(yán)重的暫停6個(gè)月以上1年以下職業(yè)活動(dòng)由原發(fā)部門吊銷護(hù)士職業(yè)證書腫瘤護(hù)理職業(yè)法律常見護(hù)理安全事件的防范住院病人常見損傷的案例：墜床、跌倒、燙傷、自殺、組織損傷具有行為能力的患者，護(hù)士發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)，應(yīng)承擔(dān)與護(hù)理級(jí)別相對(duì)應(yīng)的護(hù)理責(zé)任。無(wú)行為能力的患者或監(jiān)護(hù)病房，護(hù)理人員承擔(dān)了監(jiān)護(hù)義務(wù)及其照顧，即發(fā)生問(wèn)題，無(wú)論護(hù)士有沒有過(guò)錯(cuò)都有責(zé)任。腫瘤護(hù)理職業(yè)法律常見護(hù)理安全事件的防范錯(cuò)誤給藥：

藥名錯(cuò)誤、劑量錯(cuò)誤、給錯(cuò)時(shí)間、給錯(cuò)患者、給錯(cuò)速度、給錯(cuò)途徑、遺漏給藥、過(guò)期藥與輸血相關(guān)的錯(cuò)誤：

【典型案例1】護(hù)士未看醫(yī)囑，憑印象提血

【典型案例2】護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行與血庫(kù)人員的雙核對(duì)，導(dǎo)致提取血量錯(cuò)誤腫瘤護(hù)理職業(yè)法律常見護(hù)理安全事件的防范醫(yī)療設(shè)備的使用錯(cuò)誤：【常見問(wèn)題】不會(huì)操作醫(yī)療設(shè)備、錯(cuò)誤操作、設(shè)備找不到或者維護(hù)不良等【特別注意】

加強(qiáng)設(shè)備的平時(shí)做到責(zé)任明確，心中有數(shù)搶救物品應(yīng)處于完好備用狀態(tài)加強(qiáng)日常的交接和急救演練遇到突發(fā)情況保持鎮(zhèn)定注意搶救過(guò)程中的言談舉止腫瘤護(hù)理職業(yè)法律醫(yī)療書寫規(guī)范要求病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整病歷書寫過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯(cuò)字上，保留原記錄清楚、可辨，