脾動(dòng)脈解剖及相關(guān)疾病的介入治療

關(guān)于脾動(dòng)脈解剖及相關(guān)疾病的介入治療正常脾動(dòng)脈的行程,分段及分支行程:腹腔動(dòng)脈發(fā)出,大部行于胰腺背側(cè)面上緣,遠(yuǎn)側(cè)段位于脾腎韌帶內(nèi)胰尾前方,終末分支經(jīng)脾門入脾分段:胰上段.胰段,胰前段,門前段主要分支:胰腺支:胰背,胰大,胰尾胃短動(dòng)脈:脾動(dòng)脈末端發(fā)出,2~4支胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈:自脾動(dòng)脈主干或脾支發(fā)出脾支:脾動(dòng)脈終末支,供應(yīng)脾實(shí)質(zhì).第2頁,共29頁，星期六，2024年，5月圖1脾動(dòng)脈分支示意圖第3頁,共29頁，星期六，2024年，5月脾動(dòng)脈及脾臟的變異脾動(dòng)脈的變異:起源:Michels統(tǒng)計(jì)起自腸系膜上動(dòng)脈0.65%,腹主動(dòng)脈0.28%,還可起自中結(jié)腸動(dòng)脈,胃左,肝左動(dòng)脈等位置:見圖2分支:脾上極動(dòng)脈,下極動(dòng)脈,左膈動(dòng)脈等等第4頁,共29頁，星期六，2024年，5月圖1脾動(dòng)脈走行變異示意圖第5頁,共29頁，星期六，2024年，5月脾臟的變異:形態(tài)變異:深切跡,分葉,局部隆起脾缺如:先天性無脾,多伴有其他內(nèi)臟及心血管畸形,大多1歲內(nèi)死亡.多脾:2~9個(gè)等大的脾,需與副脾區(qū)別.副脾:正常脾外的結(jié)節(jié)性脾組織塊,直徑大多在0.2~1cm以內(nèi),副脾常見部位見圖3.游走脾第6頁,共29頁，星期六，2024年，5月圖3脾臟深切跡圖4脾臟局部隆起第7頁,共29頁，星期六，2024年，5月圖3副脾常見部位圖4多脾第8頁,共29頁，星期六，2024年，5月脾動(dòng)脈及脾臟介入治療相關(guān)疾病外傷性脾破裂:脾破裂病理及血管造影對(duì)照表第9頁,共29頁，星期六，2024年，5月a:脾竇撕裂,造影劑呈斑點(diǎn)狀聚集;b:小動(dòng)脈分支撕裂,造成動(dòng)靜脈瘺第10頁,共29頁，星期六，2024年，5月c:出血性痙攣,脾臟局部缺血楔形充盈缺損;d:包膜下血腫,外壓性壓跡第11頁,共29頁，星期六，2024年，5月e.貫穿性破裂,楔形充盈缺損;d:膈下血腫,脾臟移位.第12頁,共29頁，星期六，2024年，5月脾破裂CT表現(xiàn)第13頁,共29頁，星期六，2024年，5月第14頁,共29頁，星期六，2024年，5月脾破裂的介入栓塞治療優(yōu)點(diǎn):

保留部分脾功能微創(chuàng)第15頁,共29頁，星期六，2024年，5月病例一第16頁,共29頁，星期六，2024年，5月第17頁,共29頁，星期六，2024年，5月病例二第18頁,共29頁，星期六，2024年，5月病例三第19頁,共29頁，星期六，2024年，5月15例血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定脾破裂患者介入栓塞前后相關(guān)治療效果統(tǒng)計(jì)表第20頁,共29頁，星期六，2024年，5月脾動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤的介入治療外傷性:多位于脾動(dòng)脈的末梢分支胰源性:多位于脾動(dòng)脈主干第21頁,共29頁，星期六，2024年，5月第22頁,共29頁，星期六，2024年，5月第23頁,共29頁，星期六，2024年，5月病例一第24頁,共29頁，星期六，2024年，5月第25頁,共29頁，星期六，2024年，5月病例二第26頁,共29頁，星期六，2024年，5月第27頁,共29頁，星