心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心力衰竭考試資料（強(qiáng)化練習(xí)）

心血管內(nèi)科(醫(yī)學(xué)高級(jí))：心力衰竭考試資料（強(qiáng)化練習(xí)）1、判斷題

雙氫克尿塞不能降低心室舒張末期壓正確答案：錯(cuò)2、單選

西地蘭用于心力衰竭時(shí)起效需（）A.30分鐘左右B.2～3分鐘C.24小時(shí)左右D.1～2個(gè)（江南博哥）小時(shí)E.10分鐘左右正確答案：E3、填空題

左心衰的呼吸困難最嚴(yán)重的表現(xiàn)是：_______。正確答案：肺水腫4、單選

下列哪項(xiàng)體征在鑒別右心衰竭與縮窄性心包炎時(shí)最具有診斷意義()A．肝大B．下肢水腫C．頸靜脈怒張D．奇脈E．腹水正確答案：D5、單選?男，24歲，反復(fù)胸悶氣短4年，近1周加重，端坐時(shí)即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。超聲心動(dòng)圖示心臟擴(kuò)大，室壁變薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如圖所示?；颊咝墓δ?)A．NYHA心功能Ⅰ級(jí)B．NYHA心功能Ⅱ級(jí)C．NYHA心功能Ⅲ級(jí)D．NYHA心功能Ⅳ級(jí)E．Killlip分級(jí)Ⅱ級(jí)正確答案：D6、單選

以減輕心臟前負(fù)荷為主的藥物是（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.洋地黃D.哌唑嗪E.肼苯達(dá)嗪正確答案：B7、單選?六十歲患者，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。病人突然出現(xiàn)煩躁不安、咳粉紅色泡沫痰。下列處理哪項(xiàng)首選()A．西地蘭靜脈推注B．地高辛口服C．毒毛旋花子苷K靜脈推注D．多巴酚丁胺靜脈滴注E．氨苯堿靜脈推注正確答案：D8、單選

血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的主要作用機(jī)制是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.改善心肌供氧C.降低心臟的前后負(fù)荷D.降低心肌耗氧E.減慢心率正確答案：C9、單選

心源性哮喘與支氣管哮喘主要的區(qū)別是()A．病史長、反復(fù)發(fā)作B．心前區(qū)收縮期雜音C．雙肺布滿干濕啰音D．心臟擴(kuò)大伴奔馬律E．無肺氣腫體征正確答案：D10、單選

治療劑量洋地黃的主要作用是()A．減慢房顫患者的心房率B．降低心室自律性C．減慢房顫患者的心室率D．使房顫轉(zhuǎn)為竇性心律E．同時(shí)減慢房顫患者的心房率和心室率正確答案：C11、單選

男性患者，60歲。近日因胃腸炎輸液，輸液中突然心悸、氣短，不能平臥，咳大量粉紅色泡沫樣痰，口唇發(fā)紺。查體：血壓180／115mmHg，心率110次／分，兩肺滿布濕性啰音。導(dǎo)致上述癥狀的原因是（）A.肺動(dòng)脈壓力升高B.左心房壓力升高C.肺靜脈壓力升高D.左室舒張末壓升高E.以上都不是正確答案：C12、單選?男，58歲，發(fā)現(xiàn)高血壓10余年，胸悶、胸痛間歇發(fā)作2年。經(jīng)診斷為“高血壓病，冠心病”，給予倍它樂克12.5mg，3次/天治療。突然出現(xiàn)胸悶、氣急，咳泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺底部聞及濕性啰音，雙下肢無水腫。下列處理哪項(xiàng)最佳()A．速尿、西地蘭、硝酸甘油B．吸氧、氨茶堿、地高辛C．嗎啡、地塞米松、雙氫克尿塞D．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛爾(心得安)E．度冷丁、速尿、阿替洛爾正確答案：A13、單選

單純左心功能不全不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)()A．勞力性呼吸困難B．咳嗽、咳痰C．咳粉紅色泡沫痰D．疲乏、無力E．下肢水腫正確答案：E14、單選

下列哪一項(xiàng)是慢性心衰的基本病因()A．各種感染B．?dāng)z入鈉鹽過多C．嚴(yán)重心律失常D．情緒激動(dòng)和過重體力勞動(dòng)E．心臟負(fù)荷過重和心肌病變正確答案：E15、多選

舒張功能不全機(jī)制是（）A.心室充盈障礙B.Ca2+及時(shí)被肌漿網(wǎng)回?cái)zC.Ca2+不能及時(shí)被肌漿網(wǎng)回?cái)zD.心室肌順應(yīng)性減低E.心室肌順應(yīng)性增加正確答案：A,C,D16、多選

出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)停洋地黃（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.低血鉀C.惡心嘔吐D.房速伴不完全房室傳導(dǎo)阻滯E.心電圖ST段斜形下移正確答案：A,C,D,E17、名詞解釋

急性肺水腫正確答案：急性肺水腫是“心源性哮喘”的進(jìn)一步發(fā)展，是左心衰呼吸困難最嚴(yán)重的形式。18、單選

下列哪項(xiàng)體征對(duì)診斷左心功能不全最有價(jià)值()A．心尖區(qū)舒張期奔馬律B．心率增快C．心尖區(qū)收縮期雜音D．雙肺底濕性啰音E．發(fā)紺正確答案：A19、單選

使用洋地黃后，心電圖ST-T魚鉤樣改變，表示()A．洋地黃中毒B．服用過洋地黃C．已達(dá)洋地黃化D．停藥指征E．血鉀低于正常正確答案：B20、單選

男性，66歲。持續(xù)性劇烈胸痛8小時(shí)，伴氣急不能平臥入院。體檢：心臟向左擴(kuò)大，心率140次／min，律齊。第一心音較低，兩肺有細(xì)濕啰音和少量哮鳴音。血壓13.5／10kPa（100／75mmHg）。心電圖示V1～V5呈QR型，S－T段明顯弓背樣抬高。下列哪項(xiàng)藥物治療是不合適的（）A.毛花苷C（西地蘭）靜脈注射B.硝酸甘油靜脈滴注C.嗎啡靜脈注射D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：A21、單選

正常心臟左室射血分?jǐn)?shù)（EF）值應(yīng)為（）A.EF>40％B.EF>60％C.EF>70％D.EF>80％E.EF>50％正確答案：E22、多選

患者男，50歲，前壁心肌梗死后1年，左前降支藥物洗脫支架安置后半年，無心力衰竭的癥狀和體征。3年后，患者在室內(nèi)走動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣促和乏力，心電圖示竇性心律，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，QRS＞140ms，LVEF30%，LVEDD65mm。心力衰竭常規(guī)治療無效，你應(yīng)該與患者討論如下治療方法（）A.長期正性肌力藥靜脈滴注B.心臟移植術(shù)C.心臟再同步化治療D.ICDE.靜脈長期應(yīng)用正性肌力藥替代常規(guī)治療正確答案：C,D23、單選

女性，36歲。患有風(fēng)心，二尖瓣雙病變。最近因心力衰竭服用洋地黃治療。2天來有惡心，胃納減退。為了排除有否洋地黃過量，測(cè)定地高辛血清濃度，下列哪項(xiàng)結(jié)果提示有藥物過量的可能（）A.0.5ng／mlB.1ng／mlC.1.5ng／mlD.1.8ng／mlE.2.4ng／ml正確答案：E24、單選

男性，54歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者有否早期左心功能不全，應(yīng)詢問哪項(xiàng)有關(guān)病史（）A.心絞痛B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.下肢浮腫D.咳嗽咯痰E.心悸感正確答案：B25、單選

心室的后負(fù)荷在無主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，最重要的決定因素是()A．主動(dòng)脈反應(yīng)性B．血液粘度C．外周血管阻力D．動(dòng)脈內(nèi)容量E．血液兒茶酚胺水平正確答案：C26、單選

對(duì)于診斷左心功能不全最有價(jià)值的是下列哪一項(xiàng)()A．舒張期奔馬律B．咳嗽、咳痰C．夜間陣發(fā)性呼吸困難D．左房擴(kuò)大E．肺動(dòng)脈段突出正確答案：C27、單選

男性，17歲，病毒性心肌炎導(dǎo)致的全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現(xiàn)洋地黃中毒。其診斷的主要依據(jù)是（）A.ST-T魚鉤樣下移B.出現(xiàn)U波C.Q-T間期縮短D.P-P間期延長E.房速伴2：1傳導(dǎo)阻滯正確答案：E28、多選

下述哪些是右心功能不全的表現(xiàn)（）A.肝臟腫大和壓痛B.頸靜脈充盈或曲張C.水腫D.勞力性呼吸困難E.胸、腹腔積液正確答案：A,B,C,E29、單選

心力衰竭的特征（）A.β1和β2-受體