醫(yī)療協(xié)議范本

Word文檔醫(yī)療協(xié)議范本醫(yī)療協(xié)議范本1

甲方：XX（以下簡稱甲方）

乙方：XX（以下簡稱乙方）

為保障XX全部五保老人均能就近享受基本醫(yī)療服務，本著公正合理、友好合作的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商全都，就詳細事宜簽訂如下協(xié)議。

第一章

總則

第一條甲乙雙方應仔細貫徹執(zhí)行國家、省、市、縣基本醫(yī)療保險政策及其相關規(guī)定。

第二條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議有關規(guī)定為甲方老人供應基本醫(yī)療服務，制定執(zhí)行基本醫(yī)療服務的相應內容及措施，為甲方老人就醫(yī)供應便利；乙方必需有一名院級領導負責甲方基本醫(yī)療服務工作，并成立協(xié)調小組，配備2名以上有臨床閱歷的專職管理人員，幫助甲方做好老年人的基本醫(yī)療服務、健康檔案及健康追蹤等相關工作。

第三條乙方有責任為甲方供應與基本醫(yī)療服務相關的資料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看相關人員病歷及有關資料，乙方應予以合作。

第四條本協(xié)議簽訂后，乙方有義務向甲方負責人供應：基本醫(yī)療服務的主要政策規(guī)定、門診和住院流程、主要服務收費項目、藥品價格等相關信息；甲方負責向乙方供應老人個人信息等相關工作。

第二章就診

第五條老人須持甲方開具的有效證明在乙方就診，乙方收治甲方患者住院必需嚴格入院準入標準，仔細核對身份，甲方經(jīng)核實乙方有收治冒名頂替行為者，將追究乙方相關責任。

第六條甲方老人在就診、就醫(yī)期間在住院及治療方面應賜予適當優(yōu)待、優(yōu)待。

第七條乙方不得以任何理由拒收或者推諉甲方老人前來就診，由此造成病人病情加重、致殘、致死等后果的,由乙方擔當全部責任。

第八條乙方應依病開藥，不得開具與患者病情無關的藥品，開具藥品必需符合規(guī)定。

第九條甲方老人因病住院治療時，乙方應準時登記，從登記之日起擔當相關的醫(yī)療費用，登記之前發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第十條乙方對住院甲方老人的醫(yī)療費用，必需實行一日清單制，并由患者、家屬或護理員每天簽字認可。一日清單作為乙方結算的必備依據(jù)，甲方應按規(guī)定存檔，無一日清單的醫(yī)療費用，甲方不予支付。第十一條乙方不得誘導甲方老人接受基本醫(yī)療服務范圍外的服務。如病情的確需要，須征得甲方相關負責人同意并簽字認可。

第十二條乙方要按甲方規(guī)定按時、精確?????交接有關業(yè)務數(shù)據(jù)，保證信息的精確?????與完整。因乙方未按規(guī)定準時有效交接數(shù)據(jù)而造成的一切損失，全部由乙方擔當。

第十三條甲方老人有急性病或其他病癥引起行動不便狀況下，乙方有義務派專人出診，對老人的狀況進行緊急處理。

第三章診療項目管理

第十四條乙方應嚴格執(zhí)行《XX縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療單病種限價管理工作實施方案（試行）》，超范圍及費用標準的，甲方有權不予支付。

第十五條乙方業(yè)務范圍內的診療項目，必需向甲方供應其項目清單和物價部門批復的收費標準。遇有新增價格項目或提高收費標準時，乙方要依據(jù)物價部門的批復文件向甲方供應資料。

第四章藥品管理

第十六條乙方應嚴格執(zhí)行《寧夏基層醫(yī)療機構基本藥物使用名目》，并向甲方供應藥品備藥清單，包括藥品的商品名、通用名和劑型等具體資料。

第十七條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第十八條乙方要主動掌握甲方老人用藥量。

第十九條乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第十五條規(guī)定辦理。

第二十條乙方為甲方老人供應的藥品中消失假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第五章費用給付

第二十一條甲方老人在乙方發(fā)生的門診醫(yī)療費用,甲方據(jù)實賜予結算。

第二十二條乙方每月向甲方申請結算。乙方應提前15日前將上

一次老人就醫(yī)統(tǒng)計表及醫(yī)療費用憑據(jù)（包括必需經(jīng)患者簽名的費用一日清單）報送甲方審核后，與甲方辦理結算手續(xù)，節(jié)假日順延。

第二十三條乙方工作人員不得卑視甲方老人,凡乙方向社會承諾的服務和收費標準，甲方老人均應享受。如有違反，甲方可視為不合理費用扣減。

第二十四條甲方老人在乙方發(fā)生的各種費用，乙方必需在醫(yī)療收費收據(jù)及電腦數(shù)據(jù)上照實記載，如乙方不據(jù)實記載，導致甲乙雙方數(shù)據(jù)不全都的，其差額部分全部由乙方擔當。因甲方緣由造成的損失由甲方擔當。

第二十五條甲方老人在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，根據(jù)醫(yī)療事故管理方法處理，發(fā)生的醫(yī)療費用及后續(xù)治療費用甲方不予支付。

第六章爭議處理

第二十六條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可根據(jù)《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章健康檔案

第二十七條甲方為乙方供應各樓園老人名單，乙方依據(jù)各項體檢指標項目，仔細為每位老人進行檢查，并將各項檢查結果匯總成老人健康檔案。

第二十八條乙方需準時根據(jù)甲方供應的人員名單將老人健康檔案反饋給甲方，甲方進行存檔。

第二十九條如遇到甲方老人請假、就醫(yī)等特別狀況未準時進行體

檢的，乙方應對漏檢人員進行體檢。

第八章附則

第三十條本協(xié)議有效期自二○一三年一月一日起至二○XX年XX月XX日止。

第三十一條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)或省市區(qū)有關政策調整的，甲乙雙方應從其規(guī)定。

第三十二條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以訂立補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

第三十三條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

法定代表人：(簽名)法定代表人：(簽名)

甲方：（蓋章）乙方：（蓋章）

二○年月日

醫(yī)療協(xié)議范本2

甲方：********廠

乙方：

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，就醫(yī)療期事宜達成如下協(xié)議：

1、甲方依據(jù)乙方在甲方實際工作年限，經(jīng)核精確?????定，乙方的最長醫(yī)療期為月，本次醫(yī)療期自年月日起至年月日止。

2、在醫(yī)療期內，乙方需按甲方的要求供應乙方基本醫(yī)療定點醫(yī)院的相關診斷證明及假條，逾期不交的，甲方將視為其醫(yī)療期終結即醫(yī)療期滿，醫(yī)療期滿或醫(yī)療終結時勞動合同未到期的，乙方應到崗上班，如未經(jīng)批準不到崗上班的，甲方將根據(jù)規(guī)定與乙方協(xié)商解除勞動合同。

3、甲方向乙方支付的醫(yī)療期期間的病假工資為北京市最低工資的80%。

4、員工在醫(yī)療期內，有下列情形之一的，解除醫(yī)療期盼遇或勞動合同：

（1）嚴峻違反勞動紀律和公司規(guī)章制度的；

（2）員工在醫(yī)療期內連續(xù)7天或累計15天無病假證明或供應虛假證明的；

5、員工在醫(yī)療期期間或醫(yī)療期期滿后，要求恢復工作的，應提前兩周以書面形式提出申請，并有指定醫(yī)院開據(jù)的康復證明。

6、本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，甲乙雙方簽字蓋章后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日

醫(yī)療協(xié)議范本3

甲方：乙方：

為貫徹衛(wèi)生部“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主題”的醫(yī)院管理年活動精神，宣揚規(guī)范醫(yī)療服務，創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境，讓老百姓了解醫(yī)院，正確選擇規(guī)范的醫(yī)院治博蘇州百辰醫(yī)療信息詢問有限公司充分利用中國醫(yī)院信息網(wǎng)站網(wǎng)絡信息平臺，本著“為醫(yī)院輸送病人、給病人介紹專家”的服務宗旨和知名醫(yī)療機構合作，開展特色醫(yī)療信息服務，介紹合作醫(yī)療機構的重點科室和知名專家，為醫(yī)院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著誠信、優(yōu)質服務、互惠互利的原則，達成如下協(xié)議：

一、合作項目：特色醫(yī)療信息服務二、合作時間：___年即：_____年___月___日至_____年___月___日。

三、合作權益二甲方的權利和義務1遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務，患者至上。2在中國醫(yī)院信息網(wǎng)、《名醫(yī)在線》、《中國醫(yī)院管理雜志》等媒體免費發(fā)布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。3免費為乙方建立醫(yī)院網(wǎng)站。4免費為合作科室的知名專家建立個人網(wǎng)站。5做好網(wǎng)站推廣方案和網(wǎng)絡營銷。6免費為乙方導醫(yī)，介紹病人到乙方就醫(yī)。7甲方會員到乙方就醫(yī)，不收乙方介紹費。

二乙方的權利和義務1遵守本合作協(xié)議中的各項條款，誠信服務，患者至上。2無償供應甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫(yī)院信息網(wǎng)站會員就診部”銅牌，便利甲方會員就醫(yī)。3負責甲方會員就診登記，門診管理等工作。4無償供應合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。5甲方介紹病人到乙方就醫(yī)，乙方按相關收費標準收費。6甲方會員到乙方就醫(yī)，乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。7為甲方會員服務，保證服務質量，不亂開藥，不收紅包。8每年擔當________元的網(wǎng)絡信息維護費。四、其它1雙方定期溝通，互通信息，共同做好此項合作業(yè)務的服務工作。2協(xié)議期滿，雙方視此項業(yè)務的開展狀況，續(xù)簽或另行協(xié)商。3在合作過程中，如有違約，違約方負責。4協(xié)議中未及事宜，

甲乙雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字生效，并遵照執(zhí)行。

甲方：乙方：經(jīng)辦人：經(jīng)辦人：

甲方：____________________乙方：____________________

甲方因患疾病，需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以便共同遵守：

一、甲方患有__________，自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。

二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫(yī)藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。

三、甲方的權利和義務1．甲方必需照實反映病情癥狀，以及供應原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù)，并對其真實性負責。2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，在雙方商定的時間內未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。

3．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。假如甲方身體特殊虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。

四、乙方的權利和義務1．乙方有權具體了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗數(shù)據(jù)，但有義務替甲方保密。2．乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個月內不復發(fā)或者無上述疾病陽性，如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費后，本協(xié)議失效。

六、本協(xié)議一式兩份，甲，乙雙方各一份。

甲方：________________（簽字）乙方：________________（簽字）日期：_______年_____月______日

醫(yī)療協(xié)議范本4

甲方：____________________

乙方：____________________

甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的平安問題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設施，一旦消失藥物反應和個體差異照成的反應，就有很大風險。有許多的搶救和治療機會都會丟失，在很大程度上會給病人帶來身體上的苦痛或者生命危急。經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議，以便共同遵守：

1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療

2、甲方的權利和義務

a．甲方必需照實反映病情癥狀、家族史、過敏史，以及供應原治療醫(yī)院的病歷及檢驗數(shù)據(jù)，并對其真實性負責。

b．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并隨時（第一時間）向乙方反饋治療效果和體質反應。

C因路途耽擱（不行抗拒力）而造成的搶救不準時后果甲方自負

3、乙方的權利和義務