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文檔簡介
責任制整體護理責任制整體護理目的為轉(zhuǎn)變護理服務(wù)理念,優(yōu)化工作流程,掌握最佳的工作方式、方法,學(xué)習最新的管理知識及??瓢l(fā)展技術(shù)與相關(guān)護理技術(shù)的配合,持續(xù)改進護理服務(wù)工作。責任制整體護理概念是以病人為中心,由責任護士對病人的身心健康實施有計劃、有目的的整體護理。即病人從入院到出院由專人負責全面計劃和實施護理。責任制整體護理工作形式分時制A-P-N排班形式,責任護士承擔對病人的全部護理措施的執(zhí)行,合理調(diào)配、均衡安排,并保證工作的責任性和連續(xù)性。責任制整體護理根據(jù)學(xué)科疾病的特點,調(diào)整工作組織形式,將護理人員分成責任護理小組,以組為單位,負責一定范圍數(shù)量的床位,組內(nèi)的每名責任護士具體負責6-9名病人。保證患者的治療過程中有固定護士的全程參與。各責任組之間要加強協(xié)調(diào)、溝通,互助、合作。責任制整體護理(1)原始功能制
護士:我執(zhí)行操作,不負責病人;
病人:看到很多護士進進出出,誰管我呀?!
醫(yī)生:我們有不少護士,誰管我的病人呢?!
(2)APN連續(xù)性排班
護士:我執(zhí)行操作,組長負責病人,
病人:負責我的護士好難找,她要管那么多人,啥時到我?
醫(yī)生:我們有不少護士,就組長了解一點!
(3)管床責任制APN排班
護士:我的病人我負責,我擁有了病人
病人:我的責任護士管我的所有
醫(yī)生:我的病人也有責任護士了!責任制整體護理
全面落實工作職責責任護士的工作內(nèi)容應(yīng)當包括:基礎(chǔ)護理病情觀察治療康復(fù)健康指導(dǎo)責任制整體護理根據(jù)患者的個體情況,提供針對性,個性化的護理服務(wù)。責任護士每日評估患者,掌握所負責的患者的診療護理信息、有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護理患者的護理級別和病情、自理能力是否相符責任制整體護理評估內(nèi)容一般資料:床號、姓名、年齡、主管醫(yī)生主要診斷、第一診斷主要病情:住院原因、目前身體狀況、臨床變現(xiàn)、飲食、睡眠、大小便、活動情況、心理狀況責任制整體護理治療措施:主要用藥和目的,手術(shù)名稱和日期主要、輔助檢查的陽性結(jié)果主要護理問題及護理措施病情變化的觀察要點責任制整體護理新“八知道”姓名診斷病情(檢查、陽性體征)觀察要點治療、護理措施自理能力飲食、營養(yǎng)健康指導(dǎo)責任制整體護理入院評估內(nèi)容病人的一般情況:如姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、婚姻、文化程度、入院時間、入院方式、入院診斷、收集資料時間護理查體:如體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、神志、表情、全身營養(yǎng)、皮膚粘膜、四肢活動、過敏史、心理狀態(tài)。生活習慣:如飲食、睡眠、大小便習慣、嗜好。病史摘要:簡要途述發(fā)病過程及院外診療情況,入院目的。以上資料要可靠,記錄應(yīng)全面、準確、實事求是,由當班責任護士完成責任制整體護理護理病程記錄要求護理記錄要體現(xiàn)出病人病情變化護理病程記錄要避免反復(fù)多次記錄累同的護理問題,交班前總結(jié)性地記錄一次病程即可,可體現(xiàn)護理手段,而不是光執(zhí)行醫(yī)囑記錄過程中要體現(xiàn)病人心身方面的變化,并把健康宣教的內(nèi)容能恰如其份的記錄其中責任制整體護理各班次職責-A班晨間護理,交接病人,巡視病房。參加晨會參加分管病人中危重、特殊、重點病人的醫(yī)療查房送出院病人,接收新病人落實分管病人的治療及醫(yī)囑完成相關(guān)護理記錄責任制整體護理準確錄入分管病人治療費用對病人及家屬進行健康教育書寫護理特殊交班報告檢查當班護理工作完成情況,評定工作完成質(zhì)量責任制整體護理P班閱讀交班報告與護理記錄,清點物資、交接病人、巡視病房。按分級護理制度巡視病房,觀察病情變化,完成相關(guān)護理記錄接收新病人落實當班醫(yī)囑晚間護理責任制整體護理疑難事項及時報告(責任組長、護士長)共同處理完成護理交班報告為N班做好物資準備檢查當班護理完成情況,評定工作完成質(zhì)量責任制整體護理N班閱讀交班報告與護理記錄,清點物資、交接病人、巡視病房按分級護理要求巡視病房,觀察病情,完成相關(guān)護理記錄(記錄病人出入量)接收新病人落實當班醫(yī)囑責任制整體護理巡視病房,完成分管病人治療及各項護理完成情況清理用物,做好晨
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