關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定課件

Livingwellwitharthritis關(guān)節(jié)炎康復(fù)關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇教學(xué)內(nèi)容關(guān)節(jié)炎概述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎評(píng)定骨關(guān)節(jié)炎評(píng)定關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療方法關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇前言關(guān)節(jié)炎患者常有肢體疼痛、攣縮、肌肉無(wú)力及關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的現(xiàn)象，并因此而產(chǎn)生了種種的肢體障礙及生活、就業(yè)上的困難。關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇前言藥物及手術(shù)治療雖能解決部分問(wèn)題，但治療所衍生的副作用、后遺癥及治療適應(yīng)對(duì)象的限制，使得康復(fù)成為關(guān)節(jié)炎治療中不可或缺的一環(huán)關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇關(guān)節(jié)炎的基本病理關(guān)節(jié)積液、腫脹，造成關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高刺激滑膜的疼痛感受器滑膜血管阻塞累積軟骨及軟骨下骨滑膜囊腫關(guān)節(jié)破裂關(guān)節(jié)因種種原因而造成關(guān)節(jié)部位有紅、腫、熱、痛及功能障礙時(shí)，即是關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇關(guān)節(jié)炎的類型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)heumatoidarthritis(RA)骨關(guān)節(jié)炎Osteoarthritis(OA)其它：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎強(qiáng)直性脊柱炎銀屑病性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕病Rheumatism關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇關(guān)節(jié)炎患者常見障礙疼痛肌肉無(wú)力關(guān)節(jié)不穩(wěn)定關(guān)節(jié)攣縮關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇關(guān)節(jié)炎外科處理關(guān)節(jié)鏡（arthroscopy）截骨術(shù)（osteotomy）人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（arthroplasty）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)髖關(guān)節(jié)置換、表面置換關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇髖關(guān)節(jié)置換、表面置換關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇為什么需要康復(fù)治療？

近一、二十年來(lái)關(guān)節(jié)炎的治療日新月異，尤其是新式抗風(fēng)濕藥物的開發(fā)與手術(shù)的進(jìn)展：選擇性COX-2非類固醇抗炎止痛劑可以減少胃腸的副作用第二線抗風(fēng)濕藥物及各種免疫制劑引起的副作用仍不容忽視人工關(guān)節(jié)置換術(shù)雖可減輕疼痛及改善關(guān)節(jié)功能，但僅適用于特定的關(guān)節(jié)，且亦非人人適用

康復(fù)治療，可以增進(jìn)藥物或手術(shù)的治療效果，且可減輕肢體疼痛，避免關(guān)節(jié)攣縮，提高生活品質(zhì)。關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA)RA是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。發(fā)病率女性高于男性，大約是男性的2～3倍。關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇RA

對(duì)稱性多關(guān)節(jié)

類風(fēng)濕晚期手部表現(xiàn)關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇RAX線表現(xiàn)軟組織腫脹關(guān)節(jié)間隙變窄關(guān)節(jié)周圍骨疏松關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇RA疾病分期早期：X線無(wú)骨質(zhì)破壞，有少量骨萎縮改變。中期：X線有骨萎縮或輕度軟骨破壞改變．鄰近肌肉

萎縮，有關(guān)節(jié)外病變(結(jié)節(jié)或腱鞘炎等)。晚期：X線顯示有骨萎縮及軟骨、骨破壞，關(guān)節(jié)變形

改變，有大范圍肌萎縮及關(guān)節(jié)外病變。末期：除晚期表現(xiàn)外．尚有纖維性或骨性強(qiáng)直。關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇RA早期關(guān)節(jié)改變晚期關(guān)節(jié)改變關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇評(píng)定炎癥活動(dòng)期的評(píng)定SOFI日常生活動(dòng)作能力評(píng)定美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)功能分級(jí)關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇6個(gè)關(guān)節(jié)以上有壓痛、疼痛或活動(dòng)時(shí)有疼痛晨僵持續(xù)時(shí)間超過(guò)1小時(shí)3個(gè)以上關(guān)節(jié)有腫脹發(fā)熱1周以上，體溫高于37.5℃握力，男＜25kPa，女＜19kPa臨床指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉＞27mm／h類風(fēng)濕因子測(cè)定1：40以上(乳膠凝集法)判定標(biāo)準(zhǔn)：以上臨床指標(biāo)中有3項(xiàng)陽(yáng)性及實(shí)驗(yàn)室檢查有l(wèi)項(xiàng)陽(yáng)性，可定為活動(dòng)期。炎癥活動(dòng)期的評(píng)定關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇手功能上肢功能下肢功能SignalsofFunctionalImpairment(SOFI)關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇手功能

能握塑料管，男握管徑8cm，女握管徑6cm手掌、拇指、其他四指緊握2分手掌不緊貼，手指能握緊1分能用1～4指握住0分關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇手功能能用2-5指緊握鉛筆能完全握緊得2分能用2-5指緊握2～5cm的圓柱1分手指不能屈曲緊握0分關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇手功能手指所形成的握式拇指、示指能形成圓形、鉗形握式2分拇指、示指能形成D形鉗形握式1分手指不能屈曲緊握0分關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇手功能大拇指活動(dòng)功能大拇指指尖能觸及小指基底部2分大拇指指尖能超過(guò)示指基底部1分大拇指指尖不超過(guò)示指基底部0分關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇上肢功能雙肩外展90°屈肘，雙手向后能觸及頸項(xiàng)部及脊柱棘突者2分雙肩外展小于90°屈肘，雙手置于頸項(xiàng)部，能觸及脊柱棘突者1分上述動(dòng)作不能完成者0分關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇上肢功能坐于桌前肘關(guān)節(jié)屈曲90°，手背能平放在桌面，第2～5掌指關(guān)節(jié)能接觸桌面2分上述動(dòng)作能完成一半且4、5掌指關(guān)節(jié)能接觸桌面1分上述動(dòng)作一半也不能完成者0分用量角器測(cè)肘關(guān)節(jié)角度，能完全伸直2分肘關(guān)節(jié)屈曲畸形＜15°1分肘關(guān)節(jié)屈曲畸形＞15°0分

關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇下肢功能坐椅上，后背靠緊椅背足跟能放置對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)上2分足跟能放置至對(duì)側(cè)小腿一半高1分足跟不能完成上述動(dòng)作0分仰臥位，用量角器測(cè)量膝伸直角度膝能完全伸直2分膝呈屈曲畸形＜10°1分膝呈屈曲畸形＞10°0分關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇下肢功能赤足站立在底端帶有直徑4CM的平衡板上，平衡板的腳后跟側(cè)能碰地2分平衡板的腳后跟側(cè)離地小于2CM1分不能完成0分關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇下肢功能赤足，用足尖站立能完成2分能完成但感到疼痛1分不能完成0分關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇手功能(SOFI)

能握塑料管，男握管徑8cm，女握管徑6cm手掌、拇指、其他四指緊握：2分手掌不緊貼，手指能握緊：1分能用1～4指握?。?分能用2-5指緊握鉛筆能完全握緊得：2分能用2-5指緊握2～5cm的圓柱：1分手指不能屈曲緊握：0分手指所形成的握式拇指、示指能成圓形、鉗形握式：2分拇指、示指能形成D形鉗形握式：1分手指不能屈曲緊握：0分大拇指活動(dòng)功能大拇指指尖能觸及小指基底部：2分大拇指指尖能超過(guò)示指基底部：1分大拇指指尖不超過(guò)示指基底部：0分關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇上肢功能(SOFI)雙肩外展90°屈肘，雙手向后能觸及頸項(xiàng)部及脊柱棘突者：2分雙肩外展小于90°屈肘，雙手置于頸項(xiàng)部，能觸及脊柱棘突者：1分上述動(dòng)作不能完成者：0分坐于桌前肘關(guān)節(jié)屈曲90°，手背能平放在桌面，第2～5掌指關(guān)節(jié)能接觸桌面2分上述動(dòng)作能完成一半且4、5掌指關(guān)節(jié)能接觸桌面1分上述動(dòng)作一半也不能完成者0分用量角器測(cè)肘關(guān)節(jié)角度，能完全伸直：2分肘關(guān)節(jié)屈曲畸形＜15°：1分肘關(guān)節(jié)屈曲畸形＞15°：0分關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇下肢功能(SOFI)坐椅上，后背靠緊椅背足跟能放置對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)上2分足跟能放置至對(duì)側(cè)小腿一半高1分足跟不能完成上述動(dòng)作0分仰臥，用量角器測(cè)量膝伸直角度膝能完全伸直2分膝呈屈曲畸形＜10°1分膝呈屈曲畸形＞10°0分赤足站立在底端帶有直徑4CM的平衡板上，平衡板的腳后跟側(cè)能碰地2分平衡板的腳后跟側(cè)離地小于2CM1分不能完成0分赤足，用足尖站立能完成2分能完成但感到疼痛1分不能完成0分關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇日常生活動(dòng)作能力評(píng)定手功能10項(xiàng)ADL內(nèi)容根據(jù)完成程度，分為

完成緩慢完成部分完成不能完成關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)功能分級(jí)第一級(jí)是日常生活完全不受限制第二級(jí)是患者可從事日常各種活動(dòng)，但有少許疼痛、不適或某些關(guān)節(jié)活動(dòng)受到限制第三級(jí)是日常生活有嚴(yán)重問(wèn)題，且大多須依賴他人第四級(jí)是完全依賴他人，通常只能臥床或局限于輪椅上的活動(dòng)關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨的退變，累及軟骨下骨致骨的增生、變形、關(guān)節(jié)功能障礙，并伴有關(guān)節(jié)疼痛。關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇OA的分類原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎老年性退行性改變繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷、畸形和疾病造成軟骨的損害侵蝕性炎性骨關(guān)節(jié)炎：髕骨軟骨病關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇骨關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)疾病在慢性病廢原因中占第二位各種關(guān)節(jié)傷病均可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率與年齡密切相關(guān)年齡低于45歲的，發(fā)病率為2～3％45～64歲的為24．5～30％超過(guò)65歲的可高達(dá)58～68％關(guān)節(jié)炎康復(fù)評(píng)定篇可侵犯身體任何關(guān)節(jié)，但多見于髖、膝、肩關(guān)節(jié)和下腰椎可明顯影響人們的生活質(zhì)量是老年