RFID與條碼技術(shù)在病人安全管理中的運(yùn)用

SHAPESHAPE更多企業(yè)學(xué)院：《中小企業(yè)管理全能版》183套講座+89700份資料《總經(jīng)理、高層管理》49套講座+16388份資料《中層管理學(xué)院》46套講座+6020份資料

《國學(xué)智慧、易經(jīng)》46套講座《人力資源學(xué)院》56套講座+27123份資料《各階段員工培訓(xùn)學(xué)院》77套講座+324份資料《員工管理企業(yè)學(xué)院》67套講座+8720份資料《工廠生產(chǎn)管理學(xué)院》52套講座+13920份資料《財(cái)務(wù)管理學(xué)院》53套講座+17945份資料

《銷售經(jīng)理學(xué)院》56套講座+14350份資料《銷售人員培訓(xùn)學(xué)院》72套講座+4879份資料SHAPE更多企業(yè)學(xué)院：《中小企業(yè)管理全能版》183套講座+89700份資料《總經(jīng)理、高層管理》49套講座+16388份資料《中層管理學(xué)院》46套講座+6020份資料

《國學(xué)智慧、易經(jīng)》46套講座《人力資源學(xué)院》56套講座+27123份資料《各階段員工培訓(xùn)學(xué)院》77套講座+324份資料《員工管理企業(yè)學(xué)院》67套講座+8720份資料《工廠生產(chǎn)管理學(xué)院》52套講座+13920份資料《財(cái)務(wù)管理學(xué)院》53套講座+17945份資料

《銷售經(jīng)理學(xué)院》56套講座+14350份資料《銷售人員培訓(xùn)學(xué)院》72套講座+4879份資料SHAPE更多企業(yè)學(xué)院：《中小企業(yè)管理全能版》183套講座+89700份資料《總經(jīng)理、高層管理》49套講座+16388份資料《中層管理學(xué)院》46套講座+6020份資料

《國學(xué)智慧、易經(jīng)》46套講座《人力資源學(xué)院》56套講座+27123份資料《各階段員工培訓(xùn)學(xué)院》77套講座+324份資料《員工管理企業(yè)學(xué)院》67套講座+8720份資料《工廠生產(chǎn)管理學(xué)院》52套講座+13920份資料《財(cái)務(wù)管理學(xué)院》53套講座+17945份資料

《銷售經(jīng)理學(xué)院》56套講座+14350份資料《銷售人員培訓(xùn)學(xué)院》72套講座+4879份資料RFID與條碼技術(shù)在病人安全管理中的應(yīng)用與此同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將提供護(hù)理的物理過程與用于提供臨床決策支持、質(zhì)量和安全檢查的藥物信息和軟件應(yīng)用程序緊密結(jié)合在一起。在眾多技術(shù)方法中，條碼解決方案已經(jīng)成為業(yè)界的首選，這要?dú)w功于該技術(shù)易于實(shí)施，展現(xiàn)出了投資回報(bào)(ROI)，并且具有廣泛的應(yīng)用。條碼解決方案正在各種醫(yī)療保健應(yīng)用中廣泛部署，包括醫(yī)院腕帶制作、藥物單位劑量標(biāo)簽、IV藥物混合、化驗(yàn)和病理學(xué)樣品、血液制品、資產(chǎn)標(biāo)簽和文件標(biāo)簽等。條碼可與無線射頻識別(RFID)標(biāo)簽結(jié)合使用，以實(shí)現(xiàn)雙層識別，從而增強(qiáng)醫(yī)護(hù)點(diǎn)預(yù)防錯誤的能力，并提供專用于患者的醫(yī)療媒體。制藥企業(yè)可以定位和跟蹤批量生產(chǎn)的每劑藥物。醫(yī)院可以更加高效地進(jìn)行監(jiān)控和使用設(shè)備，醫(yī)療保健人員可以更加高效地創(chuàng)建和維護(hù)醫(yī)療記錄。不甚理想與很多電子技術(shù)相同，在2008年的HIMSS年度權(quán)威調(diào)查中，15%的接受調(diào)查者表示他們的組織使用了最終，RFID和條碼這兩種技術(shù)的結(jié)合使用將為大多數(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供最高的投資回報(bào)。從投資回報(bào)的角度來看，條碼不僅有利于臨床醫(yī)療，而且還能在經(jīng)濟(jì)方面帶來可觀效益，這一點(diǎn)已經(jīng)得到證實(shí)。如果每次藥物不良反應(yīng)事件(ADE)增加8,750美元的額外住院成本（美國醫(yī)學(xué)研究所[IOM]引用的數(shù)據(jù)），而每年在美國醫(yī)院中發(fā)生大約400,000起可預(yù)防的藥物不良反應(yīng)事件，則2006年的年度成本為35億美元。條碼數(shù)據(jù)還可以顯著提高收費(fèi)、藥品庫存管理、藥物使用和最佳實(shí)踐遵循的準(zhǔn)確性。醫(yī)療保健條碼解決方案的市場已經(jīng)成熟，蘊(yùn)含著巨大的機(jī)遇，無論是從患者安全的角度來看，還是從人們在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中更廣泛應(yīng)用該技術(shù)的需求沒有得到滿足這一事實(shí)來看，都可以得出這個結(jié)論。集成的藥物管理、自動識別、資產(chǎn)管理和庫存控制就是其中幾個可以獲得長足發(fā)展的行業(yè)機(jī)遇。據(jù)美國醫(yī)院協(xié)會統(tǒng)計(jì)，半數(shù)以上的醫(yī)院由于至少一種原因而沒有全面或局部部署條碼，26%的醫(yī)院已將條碼用于藥物管理。1999年，美國醫(yī)學(xué)研究所(IOM)發(fā)布了一份名為《犯錯是人性》(ToErrisHuman)的具有里程碑意義的報(bào)告，該報(bào)告描述了在整個美國醫(yī)療保健行業(yè)中廣泛發(fā)生的可預(yù)防醫(yī)療失誤。IOM的這份報(bào)告指出，可預(yù)防醫(yī)療失誤每年在美國導(dǎo)致98,000起死亡和770,000起醫(yī)療美國醫(yī)學(xué)研究所事實(shí)上，200,000起患者死亡事件應(yīng)該歸咎于醫(yī)療失誤—這個數(shù)據(jù)是美國醫(yī)學(xué)研究所報(bào)告中的最壞情況預(yù)測的兩倍。美國醫(yī)學(xué)研究所其中在所有這些研究中，藥物不良反應(yīng)都被認(rèn)定為導(dǎo)致可預(yù)防醫(yī)療失誤的主要起因，還被視為對患者安全的最大威脅之一。“導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)的原因可能是處方用藥錯誤、藥房分發(fā)藥物錯誤或臨床給藥錯誤?！秲?nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》(ArchivesofInternalMedicine)在2002年的一份報(bào)告指出，醫(yī)院中幾乎每五次給藥就會有一次出現(xiàn)錯誤。最常見的兩種錯誤是藥物發(fā)放時間錯誤（43%的事故）和沒有標(biāo)明劑量（30%的事故）。研究發(fā)現(xiàn)7%的錯誤可能造成傷害。這個數(shù)據(jù)意味著，在一個有300張病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，每天會發(fā)生40次可能造成傷害的錯誤。這些報(bào)告?zhèn)鬟f了一個信息：可預(yù)防醫(yī)療錯誤的問題沒有得到解決，這就促使美國醫(yī)療保健行業(yè)對開發(fā)工具和技術(shù)給予高度重視，以促進(jìn)改善患者安全。行業(yè)領(lǐng)先者也注意到了這一點(diǎn)—參與HIMSS年度權(quán)威調(diào)查的人員連續(xù)兩年將使用IT減少醫(yī)療錯誤和促進(jìn)改善患者安全作為一項(xiàng)非常緊迫的優(yōu)先任務(wù)。這項(xiàng)優(yōu)先任務(wù)在2007年排在第一位，在2008年排在第二位。政府機(jī)構(gòu)和行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)認(rèn)識到了患者安全問題的緊迫性，它們已經(jīng)確立了減少醫(yī)療失誤的目標(biāo)和指導(dǎo)原則。該規(guī)則并未對醫(yī)院提出強(qiáng)制要求，但鼓勵醫(yī)院遵守。條碼腕帶可以很容易地存儲兩個識別碼，在給藥、樣品采集、外科手術(shù)、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、X光透視或執(zhí)行其他診斷檢查之前正確識別患者身份，從而提高準(zhǔn)確性和安全性。美國國防部要求其供應(yīng)商使用UPN條碼來標(biāo)記他們的醫(yī)療產(chǎn)品和手術(shù)用品。大型制藥企業(yè)（如Pfzer）、大型健康規(guī)劃機(jī)構(gòu)（如KaiserPermanente）和大型醫(yī)療保健體系（如HCA）也在率先實(shí)施條碼解決方案。醫(yī)護(hù)點(diǎn)的患者安全。在醫(yī)院環(huán)境中，必須利用患者安全工具和技術(shù)來確保正確的臨床給藥，從戰(zhàn)略角度上看，臨床患者安全的關(guān)鍵因素是給藥過程。給藥安全的基石是“五個正確”原則它們闡述了最佳患者給藥過程的要素。要確保成功執(zhí)行給藥過程，則在醫(yī)護(hù)點(diǎn)獲得有關(guān)患者和藥物的信息至關(guān)重要，必須能夠通過簡單的、按需定制的、適用于特定流程的方式訪問這些信息，以促進(jìn)醫(yī)院員工順利進(jìn)行臨床治療，而不要妨礙這個過程。圖1顯示了醫(yī)物管理的各個階段，醫(yī)療失誤通常在這些階段發(fā)生——并且可以預(yù)防。如果不采用技術(shù)手段，這就是護(hù)士給藥過程的最后一個階段，沒有進(jìn)行“二次檢查”以確?；颊甙踩摹拔鍌€正確”。醫(yī)療失誤發(fā)生率醫(yī)療失誤發(fā)生率定制定制7-20%抄寫7-10%分配10-15%管理50-75%圖1醫(yī)療保健行業(yè)在努力解決患者安全問題，重點(diǎn)是減少臨床失誤。在醫(yī)療失誤的眾多技術(shù)解決方案中，條碼解決方案已經(jīng)成為業(yè)界的首選，這要?dú)w功于該技術(shù)相對易于實(shí)施，展現(xiàn)出了投資回報(bào)，并且具有廣泛的應(yīng)用。醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)CIO和臨床醫(yī)師也將條碼視為實(shí)施更全面的患者安全計(jì)劃的先行技術(shù)，這些計(jì)劃包括電子處方、計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑輸入系統(tǒng)(CPOE)和電子病歷(EMR)。借助此類技術(shù)工具，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)臨床患者護(hù)理方式的數(shù)字化轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)療保健變得“更加快捷、優(yōu)質(zhì)和廉價(jià)”。條碼工作原理?xiàng)l碼以編碼格式記錄文本信息，并充當(dāng)臨床數(shù)據(jù)庫的索引鍵。在給藥應(yīng)用中，條碼架構(gòu)通常包括一個在入院時發(fā)放給患者的條碼腕帶。在給藥時，所有三個條碼都在病床邊進(jìn)行掃描。這樣可以確?；颊吲c藥物之間的匹配，還可以識別給藥人的身份。此系統(tǒng)基于一個引用專家數(shù)據(jù)庫的軟件，目的是確保符合患者給藥的“五個正確”原則。在其他臨床應(yīng)用中，醫(yī)院和醫(yī)療保健系統(tǒng)使用條碼來“標(biāo)記”沒有貼標(biāo)簽的單位劑量藥物，管理診所的庫存和資產(chǎn)，并記錄每次患者用藥的人工操作。醫(yī)院藥房會掃描單位劑量包裝，以提高安全性，建立審查跟蹤記錄，實(shí)現(xiàn)庫存記錄維護(hù)的自動化。在制作醫(yī)院腕帶的過程中，會部署各種類型的條碼。另外，這些條碼也部署在藥房單位劑量藥品、樣品、血液制品、IV藥物混合、收費(fèi)醫(yī)療用品、手術(shù)用品、資產(chǎn)標(biāo)簽、文件標(biāo)簽等位置。條碼可與無線射頻識別(RFID)標(biāo)簽結(jié)合使用，以實(shí)現(xiàn)雙層識別，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)點(diǎn)預(yù)防錯誤的能力，并提供專用于患者的醫(yī)療媒體。制藥企業(yè)可以定位和跟蹤批量生產(chǎn)的每劑藥物，醫(yī)院可以更加高效地進(jìn)行監(jiān)控和使用設(shè)備，醫(yī)療保健人員可以更加高效地創(chuàng)建和維護(hù)醫(yī)療記錄。帶有一維或二維條碼的腕帶在入院時分發(fā)給患者。確認(rèn)患者/藥物信息的準(zhǔn)確性之后，護(hù)士掃描自己的證章，以記錄給藥的時間和來源。美國退役軍人管理局進(jìn)行的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，這種給藥方法可將醫(yī)療失誤的發(fā)生次數(shù)減少86.2%。條碼可在單位劑量級別上，按類型、建議劑量、給藥頻率來準(zhǔn)確識別藥物，從而在患者給藥過程中為護(hù)士提供“二次檢查”和決策支持工具。護(hù)士可以將單位劑量條碼中包含的信息與患者腕帶結(jié)合使用，確保符合患者安全的“五個正確”原則。條碼系統(tǒng)將樣品信息（存儲在手持式數(shù)據(jù)終端或病床便攜式計(jì)算機(jī)中）與通過掃描患者腕帶獲得的信息進(jìn)行比較，確認(rèn)樣品容器是用于測試的正確容器。樣品容器的新條碼標(biāo)簽打印在病床上，包含樣品采集的時間和日期，以幫助最大程度地降低出現(xiàn)標(biāo)簽錯誤的可能性。在化驗(yàn)室中，條碼跟蹤技術(shù)可以消除整個過程中的處理錯誤，從樣品采集開始一直到評估、測試和結(jié)果報(bào)告聯(lián)合委員會的國家患者安全目標(biāo)之一是提高在抽血或使用血液制品之前的患者識別準(zhǔn)確性。據(jù)美國食品與藥物管理局估計(jì),美國每年發(fā)生414次輸血錯誤。。靜脈血液和血庫是條碼血液管理當(dāng)前的重點(diǎn)，而手術(shù)室(OR)條碼血型/患者確認(rèn)目前也處于發(fā)展過程中。跟蹤系統(tǒng)根據(jù)要求在單位劑量藥物包裝上使用條碼的美國食品與藥物管理局規(guī)則，人們在不斷開發(fā)防偽條碼技術(shù)，并在病房、醫(yī)院和其他場所部署，目的是改進(jìn)跟蹤。條碼批次編號、失效期和單位劑量識別碼可以幫助醫(yī)療保健產(chǎn)品制造商、分銷商和消費(fèi)者在整個供應(yīng)鏈中管理藥物。跟蹤系統(tǒng)是防偽系統(tǒng)的一個重要組件，可以提供準(zhǔn)確的藥物“譜系”（也就是藥物的來源和制造日期的安全記錄）。當(dāng)前，仍然有一些藥物在到達(dá)醫(yī)院藥房時沒有打印條碼，這就要求藥房制作自己的條碼標(biāo)簽。藥房使用條碼來標(biāo)記批量生產(chǎn)和混合制成的單位劑量藥物。在藥房的很多供藥過程中，條碼打印機(jī)和自動分發(fā)設(shè)備可以生成按需定制的單位劑量條碼，這些條碼具有易于辨認(rèn)、安全和經(jīng)濟(jì)高效的優(yōu)點(diǎn)?；颊咦曰颊咦R別患者跟蹤醫(yī)療記錄文檔錄入和索引醫(yī)囑輸入化驗(yàn)室樣品跟蹤和檢驗(yàn)X光片跟蹤給藥檢驗(yàn)輸血檢驗(yàn)臨床呼吸療法治療年度設(shè)備庫存亞麻布庫存和分發(fā)員工識別除了條碼的獨(dú)立應(yīng)用之外，條碼系統(tǒng)還可與計(jì)算機(jī)處方輸入（CPOE）和EMR系統(tǒng)以及藥品和供應(yīng)系統(tǒng)配合使用。集成藥物管理集成藥物管理計(jì)算機(jī)處方輸入接收順序藥房系統(tǒng)藥品配制條碼打印機(jī)患者管理藥品管理?xiàng)l碼藥品管理系統(tǒng)在臨床醫(yī)療中，集成藥物管理將條碼掃描、臨床知識數(shù)據(jù)庫、無線網(wǎng)絡(luò)和病歷技術(shù)融合在一起。此類輸入的報(bào)告功能包括患者護(hù)理活動實(shí)時查詢、藥品和供應(yīng)使用趨勢以及內(nèi)部性能基準(zhǔn)。此功能可以按不同患者群體，跟蹤和報(bào)告藥品、設(shè)備和供應(yīng)品的使用情況，從而幫助開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理路徑。誰從患者安全條碼解決方案中受益？條碼的最大受益者是患者，因?yàn)闂l碼有助于避免由于藥物不良反應(yīng)事件導(dǎo)致的患者痛苦，避免醫(yī)院住院時間延長。在整個醫(yī)療保健價(jià)值鏈中，醫(yī)療保健產(chǎn)品和服務(wù)的制造商、分銷商和提供商承擔(dān)著一系列職業(yè)責(zé)任，包括采用最佳實(shí)踐、制定流程、部署有利于患者護(hù)理的工具和技術(shù)解決方案。這是一個空泛的概念，但在很多情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須在看到可以按照傳統(tǒng)的臨床和財(cái)務(wù)尺度衡量的收益的基礎(chǔ)上，才會購買條碼等技術(shù)。目前，還存在一些明顯的監(jiān)管和業(yè)務(wù)動因在促進(jìn)條碼的采用，特別是在醫(yī)院和藥品垂直管理領(lǐng)域。據(jù)美國食品與藥物管理局估計(jì)，購買條碼設(shè)備和進(jìn)行員工技術(shù)培訓(xùn)將花費(fèi)大約5310萬美元，但可以在未來20年內(nèi)減少醫(yī)療責(zé)任另外，條碼系統(tǒng)可以幫助醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，使得醫(yī)院在采用新的技術(shù)和臨床流程處于業(yè)界領(lǐng)先地位，從而在營銷方面受益，獲得患者的更多青睞。條碼還可以帶來一些附屬利益，這些益處雖然不太明顯，但也是至關(guān)重要的，包括提高護(hù)理人員和藥劑師的工作效率、收費(fèi)、庫存管理、資產(chǎn)利用、物品跟蹤，以及在患者安全領(lǐng)域的領(lǐng)先地位帶來的市場價(jià)值。自2006年4月以來，美國食品與藥物管理局的這個強(qiáng)制要求帶來了諸多方面的益處，包括患者安全、品牌保護(hù)和欺詐保護(hù)、供應(yīng)鏈、退貨和召回流程。美國醫(yī)學(xué)研究所在2006年的一份報(bào)告表明，每起藥物不良反應(yīng)事件會增加條碼數(shù)據(jù)還可以顯著提高收費(fèi)、藥品庫存管理、藥物使用和最佳實(shí)踐遵循的準(zhǔn)確性在全球范圍內(nèi)，偽造藥品帶來了極大的健康風(fēng)險(xiǎn)，每年耗費(fèi)制造商的320億美元以上的資金。藥品條碼可以建立藥品譜系，打擊藥物偽造，并建立貫穿價(jià)值鏈的審查跟蹤記錄。實(shí)施條碼和RFID控制系統(tǒng)的藥物制造商可在第一年內(nèi)將仿冒減少18%，并將庫存成本降低6%。近期的一些研究顯示，16%的化驗(yàn)錯誤與驗(yàn)前程序相關(guān)，其中大約一半錯誤是由于錯誤識別患者身份和樣品標(biāo)簽錯誤導(dǎo)致的。條碼可將此類錯誤減少三分之一。大于10年大于10年小于2年低高3年以上6個月18萬美元130萬美元CPOEBCMA790萬美元190萬美元CPOE與BCMA比較實(shí)施成本年度投入實(shí)施時間實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)回報(bào)周期條碼并不是醫(yī)院可以使用的唯一患者安全技術(shù)；另外還有多種替代策略，包括電子處方、電子病歷和計(jì)算機(jī)處方輸入。圖三我們很難獲得可以說明條碼系統(tǒng)的總擁有成本的代表性數(shù)據(jù)——因?yàn)榇嬖谥嗟目勺円蛩兀ㄒb備的護(hù)士數(shù)量、基礎(chǔ)架構(gòu)的規(guī)模、系統(tǒng)架構(gòu)投資、培訓(xùn)、維護(hù)以及其他因素。據(jù)美國食品與藥物管理局估算，普通醫(yī)院要花費(fèi)448,000美元來實(shí)施計(jì)算機(jī)化給藥系統(tǒng)，但根據(jù)HIMSS的計(jì)算，醫(yī)院在每張病床邊實(shí)施用于讀取和采集條碼數(shù)據(jù)的條碼給藥(BCMA)系統(tǒng)的費(fèi)用稍低于2,000美元（包括硬件、軟件、數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)、維護(hù)費(fèi)用和用戶培訓(xùn)），每年的運(yùn)行費(fèi)用約為實(shí)例分析在某些情況下，條碼充當(dāng)了實(shí)施“閉環(huán)”患者安全計(jì)劃的先行技術(shù)，這些計(jì)劃包括電子處方、計(jì)算機(jī)處方輸入和EMR應(yīng)用。而在其他一些情況下，條碼已經(jīng)作為獨(dú)立解決方案在醫(yī)護(hù)點(diǎn)實(shí)施到患者安全應(yīng)用中。除此之外，條碼還部署在新的臨床應(yīng)用中。下面是幾個例子：腕帶可靠性也是他們關(guān)注的一個因素。標(biāo)簽容易從腕帶脫落或損壞，需要醫(yī)護(hù)人員制作用于更換的腕帶，這會提高出錯的可能性。事實(shí)上，在某一個位置出現(xiàn)的血糖測計(jì)儀測試結(jié)果與患者不匹配的錯誤中，會有多達(dá)15%的錯誤在很大程度上是由于這個問題導(dǎo)致的。自從實(shí)施專用的熱敏腕帶打印機(jī)和抗菌腕帶以來，醫(yī)療保健體系的條碼讀取率顯著提高，腕帶在一般患者住院期間能夠持續(xù)正常讀取數(shù)據(jù)。07年夏季實(shí)施了條碼臨床給藥。除了幫助護(hù)理人員確?；颊呓o藥的“五個正確”之外，在醫(yī)護(hù)點(diǎn)實(shí)施條碼還使員工能夠在給藥時對患者帳戶進(jìn)行計(jì)費(fèi)，而不是在藥房發(fā)放藥物時計(jì)費(fèi)，從而提高了收費(fèi)的準(zhǔn)確性。威斯康星州密爾沃基療保健體系，擁有13家醫(yī)院和100多個診所，實(shí)施的長遠(yuǎn)計(jì)劃是利用電子病歷和計(jì)算機(jī)化醫(yī)囑輸入，建立一個閉環(huán)的集成醫(yī)護(hù)點(diǎn)給藥系統(tǒng)，該機(jī)構(gòu)已經(jīng)實(shí)施了基于條碼的自動化識別。為了確保在所有藥物上都加上條碼標(biāo)簽，在很多場所（包括醫(yī)院藥房）部署了按需定制的熱敏條碼打印系統(tǒng)。這個醫(yī)療保健系統(tǒng)還在進(jìn)行一項(xiàng)變革，將下屬所有醫(yī)院的藥物再包裝操作都集中在一起進(jìn)行，這樣可以提高標(biāo)簽打印效率。在患者識別方面，確定并實(shí)施了一種條碼碼型，結(jié)合他們采用的腕帶材料，便于護(hù)士進(jìn)行掃描，對整體患者體驗(yàn)的影響較小，而且足夠耐用，可以應(yīng)對在醫(yī)院環(huán)境中日常遇到的挑戰(zhàn)。例如，但更加重要的是，漢密爾頓醫(yī)療中心（喬治亞州）由于漢密爾頓當(dāng)時，靜脈血液化驗(yàn)人員每天要處理通過在病床邊的樣品容器上粘貼標(biāo)簽，這家設(shè)有282張病床的醫(yī)院希望杜絕錯誤的發(fā)生，解決在開始查房之前在化驗(yàn)室手動打印、分揀和整理樣品標(biāo)簽導(dǎo)致的效率低下問題。漢密爾頓現(xiàn)在，抽血人員使用移動式熱敏打印機(jī)和個人數(shù)字助理漢密爾頓這樣可以節(jié)省往返時間，幫助降低整體護(hù)理成本。漢密爾頓該醫(yī)院還將條碼使用推廣到血庫中，目的是確保正確的患者接受正確的血液制品。喬治亞州抽血人員。該醫(yī)院在2005年9月實(shí)施了醫(yī)護(hù)點(diǎn)樣品標(biāo)簽系統(tǒng)，其目的是提供良好的患者識別，減少樣品標(biāo)簽錯誤，達(dá)到聯(lián)合委員會提出的患者安全要求。當(dāng)前，該應(yīng)用程序與條碼和實(shí)時數(shù)據(jù)傳輸顯著減少了樣品采集的步驟，使得雖然e-MAR技術(shù)，為了確保打印的條碼標(biāo)簽具有足夠的耐用性和可靠性，能夠?qū)崿F(xiàn)長期患者識別和藥物檢驗(yàn)所必需的高掃描率，該醫(yī)院選擇了直接熱敏打印機(jī)來制作患者識別腕帶。以前使用激光打印機(jī)來輸出背面有粘膠的條碼標(biāo)簽，然后將這些標(biāo)簽粘貼在腕帶上。但是，腕帶很容易損壞和脫落。除了在入院處安裝打印機(jī)以外，這些條碼不僅更加耐用，而且腕帶打印過程的效率也顯著提高。截止2008年2月，臨床藥物檢驗(yàn)已在該醫(yī)療中心東翼和東翼的重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)投入使用。在實(shí)施的頭兩周內(nèi)，該醫(yī)院執(zhí)行了10,000次給藥，掃描率達(dá)到93%。條碼系統(tǒng)應(yīng)用在很多領(lǐng)域，包括患者管理、醫(yī)囑輸入、藥物管理、樣品管理、資產(chǎn)管理和計(jì)費(fèi)等。要將條碼技術(shù)和工具集成在多個系統(tǒng)和技術(shù)環(huán)境中，必須具有可互操作的軟件應(yīng)用程序、強(qiáng)大的基礎(chǔ)架構(gòu)和充足的人力資源，還需要更改過程和工作流，實(shí)現(xiàn)文化適應(yīng)。條碼格式也是一個問題，由于沒有一個標(biāo)準(zhǔn)，目前有很多條碼格式在醫(yī)療保健領(lǐng)域使用。在很多情況下，單個供應(yīng)商的解決方案無法滿足所有的要求，醫(yī)院必須從多家制造商購買多個組件（包括掃描器、打印機(jī)和軟件），以滿足條碼集成要求。這是一項(xiàng)非常困難的任務(wù)，因?yàn)殚L期以來，供應(yīng)商一直傾向于在他們的產(chǎn)品中構(gòu)建專有功能，以圖“鎖定”客戶。但是，市場動態(tài)在不斷變化，醫(yī)院需要開放式的系統(tǒng)架構(gòu)和供應(yīng)商中立的應(yīng)用程序，能夠無縫地與其他產(chǎn)品配合使用。條碼打印解決方案就可以做到這一點(diǎn)。當(dāng)前，我們有多種可用的條碼打印解決方案，包括傳統(tǒng)的包裝印刷以及激光和熱敏打印機(jī)。但是，在條碼型作速度、質(zhì)量、邊緣清晰度、靈活性、支持標(biāo)簽格式、打印尺寸和成本方面，這些方法存在很大差異。最常用的條碼型作方法是熱敏打印和激光打印。在所有行業(yè)中，熱敏打印都是制作條碼標(biāo)簽的主導(dǎo)技術(shù)。熱敏打印技術(shù)是專為條碼應(yīng)用開發(fā)的，特別適合于醫(yī)療保健應(yīng)用，因?yàn)樗梢詽M足人們對尺寸小巧的高分辨率耐用條碼的需求，例如藥瓶、電子器件、樣品容器和小型物體（例如單位劑量藥物）上的條碼。熱敏打印機(jī)能夠處理所有經(jīng)過美國食品與藥物管理局認(rèn)可的條碼碼型和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，提供眾多型號配置，包括隨身攜帶或佩戴在皮帶上的移動裝置、小型桌面打印機(jī)、能夠24小時運(yùn)行的工業(yè)級打印機(jī)。由于熱敏打印機(jī)提供多種尺寸，因此它成為一種非常便利的選擇，可在藥房、護(hù)理站或其他醫(yī)療保健場所使用。熱敏打印機(jī)是護(hù)理工作站中成本最低廉的條碼型作方式，無論是對于批量條碼和單位劑量條碼都是如此，它們可在藥房、化驗(yàn)室或其他醫(yī)療保健場所使用。熱敏打印機(jī)可以制作出按需定制的腕帶、樣品標(biāo)簽和單位劑量標(biāo)簽，以滿足日常醫(yī)療保健環(huán)境的嚴(yán)格要求。激光打印機(jī)提供辦公用途和工業(yè)用途的配置。在這兩種配置中，只有工業(yè)用途的激光打印機(jī)適合打印單位劑量條碼。工業(yè)用途激光打印機(jī)可將持久圖像打印在各種材料上，從總擁有成本的角度來看，激光打印機(jī)的運(yùn)行成本遠(yuǎn)高于熱敏打印機(jī)。醫(yī)療保健條碼的關(guān)鍵要求是清晰度和分辨率；隨著條碼變?。榱巳菁{更多數(shù)據(jù)），對可辨認(rèn)度和精確度的要求隨之增加。邊緣分辨率指符號內(nèi)的明暗邊緣的清晰度和對比度，對于激光打印機(jī)而言，邊緣分辨率是一個難題，因?yàn)樗鼈儗⒛畤姷奖砻嫔希贿@會導(dǎo)致介質(zhì)的擴(kuò)散，使得圖像模糊不清，甚至可能導(dǎo)致讀取錯誤。相反，熱敏打印機(jī)可以產(chǎn)生出色的邊緣分辨率，因?yàn)樗鼈兊臈l碼打印方法不使用墨水。此外，在優(yōu)質(zhì)涂膠標(biāo)簽上打印時，激光調(diào)色劑可能劣化；在單位劑量打印應(yīng)用中，適合于給紙商用打印機(jī)會浪費(fèi)價(jià)格昂貴的耗材?，F(xiàn)在有很多條碼打印解決方案應(yīng)用在各個行業(yè)，作為按需定制的條碼打印解決方案的領(lǐng)先生產(chǎn)商，斑馬技術(shù)公司在醫(yī)療保健市場提供最廣泛的條碼標(biāo)簽和腕帶斑馬斑馬利用準(zhǔn)確、清晰、防篡改的患者識別腕帶和員工ID卡，自動地準(zhǔn)確識別患者和員工；利用在在藥房和病床邊使用的標(biāo)簽打印機(jī)，提供藥物控制；利用在患者護(hù)理、化驗(yàn)、研究、藥房和血庫中使用的識別系統(tǒng)，防止給藥錯誤或程序錯誤；支持多種條碼格式；EMR、化驗(yàn)室、藥房或患者會計(jì)系統(tǒng)集成。斑馬斑馬條碼可以提供唯一的患者ID編號，該編號作為訪問包含患者醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)庫的密鑰，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能獲得該編號。斑馬熱敏打印機(jī)還符合旨在減少醫(yī)療失誤的美國食品與藥物管理局規(guī)則。斑馬的直接熱敏打印機(jī)還可以打印條碼腕帶，在需要RFID技術(shù)來增強(qiáng)患者安全性的情況下，可以同時在內(nèi)置到標(biāo)簽材料或腕帶中的RFID芯片上編碼信息。哪些因素將推動條碼在醫(yī)療保健領(lǐng)域作為一種患者安全機(jī)制，雖然條碼已經(jīng)展示了它的價(jià)值和經(jīng)濟(jì)合理性，但它的采用率卻低于我們的預(yù)期。原因之一是長期存在的技術(shù)資金緊缺問題；另外，臨床醫(yī)生對條碼技術(shù)的抵觸以及系統(tǒng)集成難題也設(shè)置了更多的障礙。這些障礙包括：從護(hù)士和醫(yī)師的視角來看，在應(yīng)用技術(shù)解決方案后，通常會使得流程失去一致性，只在患者護(hù)理方面略有改進(jìn)。技術(shù)解決方案過于泛濫，臨床醫(yī)師對影響現(xiàn)有臨床活動的備選解決方案存有戒心。在藥物管理方面，自動化錯誤檢查有時被視為一種懲罰性措施，目的是幫助管理層嘗試干預(yù)患者護(hù)理，最壞的一種情況幫助他們處罰醫(yī)師。為了解決這個問題，條碼藥物管理方案必須采用