口腔組織生理學(xué)概要ver1.2課件

口腔生理學(xué)概要牙體組織〔dentaltissues〕

牙周組織〔periodontaltissues〕釉質(zhì)〔enamel〕牙本質(zhì)〔dentin〕牙髓〔dentalpulp〕牙骨質(zhì)〔cementum〕牙齦(gingiva)牙周膜(periodontalmembrane)牙槽骨(alveolarbone)牙體組織：

釉質(zhì)〔enamel〕覆蓋在解剖學(xué)牙冠的外表特殊性牙尖、切緣處最厚溝窩點隙牙釉質(zhì)的理化特性人體最硬的組織淡黃色、半透明無機物占96％～97％，其余為水和有機物無機物：鈣(Ca2+)、磷(P3-)離子的磷灰石晶體和少量的其它磷酸鹽晶體，非常相似于六方晶系的羥磷灰石[Ca10(PO4)6(OH)2]晶體。含有較多HCO3-。還含有Cl-、Na+、Mg2+、Sr2+、Zn2+、Pb2+、F+有機物：＜1％，為蛋白質(zhì)和脂類。蛋白質(zhì)主要有釉原蛋白(amelogenins)、非釉原蛋白(non-amelogenins)和蛋白酶(proteinases)組織結(jié)構(gòu)釉質(zhì)的根本結(jié)構(gòu)—釉柱：細(xì)長的柱狀結(jié)構(gòu)，起自釉質(zhì)牙本質(zhì)界，貫穿釉質(zhì)全層而達牙的外表。窩溝處：向窩溝底部集中，牙頸部：水平釉牙本質(zhì)界1.釉質(zhì)牙本質(zhì)界(enamel-dentinaljunction)形態(tài)：外形呈貝殼狀。由相連的圓弧形小凹構(gòu)成，小凹突向牙本質(zhì)。意義：加大釉質(zhì)和牙本質(zhì)的接觸面；分散局部咀嚼力。成因：兩種不同礦化組織的交界面，分別來自上皮、外間充質(zhì)。釉質(zhì)的特殊臨床意義F＋抗齲原理溝窩點隙：齲的好發(fā)部位—窩溝封閉的組織學(xué)根底釉柱排列方向與備洞的關(guān)系釉質(zhì)酸蝕的根底牙本質(zhì)〔dentin〕構(gòu)成牙的主體，成牙本質(zhì)細(xì)胞功能：保護牙髓、支持外表釉質(zhì)冠部：釉質(zhì)覆蓋根部：牙骨質(zhì)覆蓋牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體牙本質(zhì)的理化特性組織學(xué)結(jié)構(gòu)牙本質(zhì)小管成牙本質(zhì)細(xì)胞突起細(xì)胞間質(zhì)牙本質(zhì)小管：走行方向：放射狀、較直、“～〞型直徑近牙髓：粗，3-4μ近外表：細(xì)，1μ牙本質(zhì)小管內(nèi)，分支并與鄰近的突起分支相聯(lián)系分布范圍：至牙本質(zhì)小管的近髓端l/3或l/2細(xì)胞器：微管、微絲、線粒體和小泡、致密體成牙本質(zhì)細(xì)胞突起

(odontoblasticprocess)細(xì)胞間質(zhì)以礦化形式存在膠原纖維：I型膠原，與牙本質(zhì)小管垂直而與牙外表平行，彼此交織成網(wǎng)狀磷灰石晶體：比釉質(zhì)中小，長約20-100nm，寬2-3.5nm，呈針狀或板狀。球間牙本質(zhì)、生長線、托姆斯顆粒層、前期牙本質(zhì)A：牙本質(zhì)小管B：管間牙本質(zhì)

C：管周牙本質(zhì)

牙本質(zhì)磨片×1500牙本質(zhì)生理及病理性變化繼發(fā)性牙本質(zhì)：牙根發(fā)育完成，牙與對頜牙建立了咬合關(guān)系之后形成的牙本質(zhì)。方向與原發(fā)性有較大差異，較水平，與原發(fā)性牙本質(zhì)間有明顯分界線。牙本質(zhì)生理及病理性變化

修復(fù)性牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)特點

小管數(shù)量少，局部區(qū)域僅少量或無小管小管明顯彎曲，排列紊亂礦化程度低位于受刺激牙本質(zhì)小管髓腔側(cè)，與原發(fā)、繼發(fā)牙本質(zhì)分界清牙本質(zhì)的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說(directinnervationtheory)轉(zhuǎn)導(dǎo)學(xué)說(transductiontheory)流體動力學(xué)說(hydrodynamictheory)

牙髓〔dentalpulp〕解剖特點：組織特點：

疏松結(jié)締組織硬組織包繞含成牙本質(zhì)細(xì)胞無定位感受器增齡變化明顯功能:

形成營養(yǎng)感覺防御修復(fù)牙髓的一般組織結(jié)構(gòu)成牙本質(zhì)細(xì)胞層乏細(xì)胞層多細(xì)胞層髓核牙髓的組織結(jié)構(gòu)細(xì)胞：成牙本質(zhì)細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、組織細(xì)胞纖維：I型和III型膠原纖維〔55:45〕和嗜銀纖維血管：管壁相對薄、血壓高、血流快神經(jīng)：多為牙槽神經(jīng)的分支，與血管伴行基質(zhì)：蛋白多糖復(fù)合物、糖蛋白、水牙髓的功能及臨床意義1、形成牙本質(zhì)2、營養(yǎng)功能：牙髓壞死→釉質(zhì)、牙本質(zhì)失去營養(yǎng)→無光澤、變脆3、感覺功能：痛覺，不能區(qū)分冷、熱、壓力和化學(xué)變化，缺乏定位能力4、防御及修復(fù)功能，刺激輕緩→修復(fù)性牙本質(zhì)，刺激強烈→牙髓炎癥。由于髓腔特點，疼痛劇烈牙骨質(zhì)〔cementum〕覆蓋于牙根外表的一層硬結(jié)締組織，色淡黃。牙頸部較薄，根尖、根分叉處較厚。牙骨質(zhì)的理化特性硬度與密質(zhì)骨相似厚度牙頸部較薄根尖與根分叉處較厚顏色淡黃發(fā)暗無光澤組成無機物：有機物和水=45-50%：50-55%〔重量比〕無機物磷灰石。外表氟含量高有機物膠原蛋白主要為I型，少許III型、XII型非膠原蛋白蛋白多糖、OPN、BSP等參與牙骨質(zhì)礦化牙骨質(zhì)的分類時序

原發(fā)性繼發(fā)性有無細(xì)胞

有細(xì)胞性無細(xì)胞性中間牙骨質(zhì)：位于牙骨質(zhì)和托姆斯顆粒層之間，為一層無結(jié)構(gòu)、不含膠原和細(xì)胞的薄層牙骨質(zhì)。類似于上皮性來源的無釉柱釉質(zhì)，上皮根鞘細(xì)胞形成。牙骨質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)無細(xì)胞牙骨質(zhì)(acellularcementum)緊貼于牙本質(zhì)外表由牙骨質(zhì)層板構(gòu)成而無細(xì)胞分布于自牙頸部到近根尖l/3處細(xì)胞牙骨質(zhì)(cellularcementum)含牙骨質(zhì)細(xì)胞的牙骨質(zhì)位于無細(xì)胞牙骨質(zhì)的外表根尖部1/3可以全部為細(xì)胞牙骨質(zhì)A：無細(xì)胞性牙骨質(zhì)B：細(xì)胞性牙骨質(zhì)釉質(zhì)牙骨質(zhì)界

(enamelo-cementaljunction)牙骨質(zhì)覆蓋釉質(zhì)〔60％〕端端相接〔30％〕彼此別離〔10％〕

意義：牙本質(zhì)過敏牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)的臨床意義特性：不斷新生，抗吸收能力強于骨功能：牙周膜纖維的更替牙髓和根尖周病治療后覆蓋根尖孔補償咬合高度修復(fù)小范圍病理性吸收牙正畸治療牙周組織〔periodontaltissues〕概念：牙的支持組織牙齦(gingiva)牙周膜(periodontalmembrane)牙槽骨(alveolarbone)牙齦牙齦(gingiva)是包圍和覆蓋在牙頸部和牙槽嵴的口腔粘膜，呈淺粉紅色，堅韌而不活動。在前庭和下頜舌側(cè)面，與紅色的牙槽粘膜連續(xù)，它們之間有明顯的分界線。在上腭與硬腭粘膜連續(xù)無明顯界限牙齦可分為游離齦、附著齦和牙間乳頭三局部。牙齦的外表解剖游離齦〔freegingiva〕游離齦是指牙齦邊緣不與牙面附著的局部。它游離可動，呈連續(xù)的半月形彎曲，其色澤較附著齦稍紅。游離齦游離齦溝附著齦齦溝與牙面之間有一環(huán)狀狹小的空隙，稱為齦溝，其正常深度約1～2.5mm，平均深度1.8mm。齦溝深超過2.5mm時，通常被認(rèn)為是病理性的，稱為牙周袋。游離齦游離齦溝附著齦附著齦〔attachedgingiva〕附著齦：在游離齦的根方，緊密附著在牙槽嵴外表，它與游離齦相連處常有一淺的凹溝稱為游離齦溝，附著齦色粉紅，質(zhì)堅韌，外表呈桔皮狀，有許多點狀凹陷稱點彩。

點彩、牙齦乳頭點彩：可增強牙齦對機械摩擦力的抵抗，但在炎癥水腫時，外表點彩可消失，牙齦變?yōu)楣饬?。齦乳頭〔牙間乳頭〕牙齦呈錐體狀充填于鄰近兩牙的牙間隙局部稱牙間乳頭，也稱齦乳頭。齦谷在后牙，頰側(cè)和舌〔腭〕側(cè)齦乳頭頂端位置高，在牙鄰面接觸點下相互連接處低平凹下，像山谷故稱齦谷。在前磨牙齦谷底形如楔形，在后牙區(qū)變?yōu)榈推?。由于該處不易清潔，易形成菌斑和牙石，齦谷易受到炎癥刺激，牙間區(qū)牙齦炎的發(fā)生率確高于其它部位。在老年和疾病情況下，牙間乳頭退縮而將牙間隙顯露出來，可引起食物嵌塞和菌斑的積聚，導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生牙周膜的一般特點概念：位于牙根和牙槽骨之間的組織性質(zhì)：環(huán)繞牙根的致密結(jié)締組織厚度：為0.15～0.38mm構(gòu)成：細(xì)胞、基質(zhì)和纖維功能：將牙固定在牙槽窩內(nèi)，抵抗和調(diào)節(jié)牙所承受的咀嚼壓力具有懸韌帶的作用，又稱牙周韌帶(periodontalligament)牙周膜的組織結(jié)構(gòu)纖維：膠原纖維數(shù)量最多，主要是Ⅰ型膠原，少局部為Ⅲ型膠原，由成纖維細(xì)胞合成，在細(xì)胞外聚合成纖維，匯積成粗大的纖維束，并有一定的排列方向，稱為主纖維主纖維束之間為疏松的纖維組織，稱間隙纖維，牙周膜血管和神經(jīng)穿行其間。牙槽骨(alveolarbone)牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)固有牙槽骨(alveolarboneproper，也稱硬骨板laminadura，篩狀板laminacribratus)密質(zhì)骨(compactbone)松質(zhì)骨(spongybone)固有牙槽骨