冠心病病人的護理課件

冠心病病人的護理冠心病病人的護理-1定義病因臨床分型心絞痛常見的護理診斷護理措施健康指導

冠心病病人的護理-1冠狀動脈粥樣硬化性心臟病WHO統(tǒng)計，冠心病是世界上最常見的死亡原因北方>南方男性>女性腦力勞動>體力勞動患病率、住院率冠心病病人的護理-1定義冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞，和（或）冠狀動脈功能性痙攣，導致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。冠心病病人的護理-1冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病因、危險因素年齡性別血脂異常高血壓吸煙糖尿病主要危險因素冠心病病人的護理-1冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病因、危險因素主要危險因素次要危險因素肥胖腦力勞動者西方飲食習慣遺傳因素性格其他冠心病病人的護理-1冠狀動脈粥樣硬化性心臟病病因、危險因素臨床分型WHO將冠心病分為五型：冠心病病人的護理-1無癥狀型冠心病心絞痛型冠心病心肌梗死型冠心病缺血性心肌病型冠心病猝死型冠心病冠心病病人的護理-1心絞痛概念臨床表現(xiàn)

治療要點

護理措施

相關檢查健康指導冠心病病人的護理-1心絞痛概念是一種由于冠脈供血不足導致心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征冠心病病人的護理-1心絞痛

臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間緩解方式發(fā)作頻率胸骨體上、中段之后手掌大小放射痛冠心病病人的護理-1心絞痛冠心病病人的護理-1心絞痛

臨床表現(xiàn)

部位性質壓迫性不適緊縮性、發(fā)悶、堵塞燒灼感瀕死感無銳痛或刺痛冠心病病人的護理-1心絞痛

臨床表現(xiàn)

部位性質誘因飽餐、吸煙寒冷、陰雨天氣體力勞動、情緒激動疼痛發(fā)生于當時冠心病病人的護理-1心絞痛

臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間3～5分鐘內逐漸消失<15分鐘冠心病病人的護理-1心絞痛

臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間緩解方式休息停止活動舌下含服硝酸甘油冠心病病人的護理-1心絞痛

臨床表現(xiàn)

部位性質誘因持續(xù)時間緩解方式發(fā)作頻率數(shù)天一次/一日多次冠心病病人的護理-1心絞痛相關檢查

心電圖冠狀動脈造影放射性核素其他冠心病病人的護理-1心電圖靜息狀態(tài)：正常發(fā)作時：缺血表現(xiàn)（ST段壓低）負荷試驗：誘發(fā)缺血，持續(xù)2分鐘動態(tài)：心絞痛冠心病病人的護理-1心絞痛發(fā)作時心電圖冠心病病人的護理-1變異型心絞痛圖冠心病病人的護理-1心絞痛

治療要點

原則：改善冠脈血供減輕心肌氧耗目標：緩解急性發(fā)作預防再發(fā)作治療措施：發(fā)作時緩解期冠心病病人的護理-1

發(fā)作時治療：休息：發(fā)作時立即休息藥物治療：作用快，療效高常用藥物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定用法：舌下含化副作用：頭昏、頭脹痛、面紅、心悸等偶有體位性低血壓注意事項：首次用藥時，患者宜平臥片刻必要時吸氧心絞痛冠心病病人的護理-1緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛避免各種誘因積極治療及預防危險因素調節(jié)飲食，尤其不宜過飽禁絕煙酒勞逸適度冠心病病人的護理-1緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛作用持久、聯(lián)合用藥硝酸酯類：魯南欣康β-受體阻滯劑：普奈洛爾Ca離子阻滯劑：維拉帕米、硝苯地平抑制血小板聚集藥物冠心病病人的護理-1緩解期治療：一般治療藥物治療冠脈介入治療外科治療心絞痛冠心病病人的護理-1常見護理診斷1、疼痛

與心肌缺血、缺氧有關2、活動無耐力與心絞痛反復發(fā)作、心排血量下降有關3、潛在并發(fā)癥：心律失常、心肌梗死

4、知識缺乏缺乏控制誘發(fā)因素及預防性藥物應用知識。冠心病病人的護理-1一、一般護理：①心電監(jiān)護，絕對臥床休息，避免搬動，限制探視，以減少心肌耗氧量，防止病情加重②心理護理：解除緊張情緒，避免不良刺激，必要時鎮(zhèn)靜③吸氧，以4-6L/min為宜④飲食：低熱量、低鹽、清淡易消化流質飲食，少量多餐，不宜過飽⑤記24小時出入量，測BP、P、R、q.l.h⑥保持大便通暢，避免用力排便，必要時給緩瀉劑護理措施冠心病病人的護理-1冠心病病人的護理-1護理措施二、病情觀察：疼痛部位、性質、程度、持續(xù)時間，觀察血壓、心率、心律變化，面色改變、大汗、惡心、嘔吐等冠心病病人的護理-1護理措施三、用藥護理：對于心絞痛發(fā)作頻繁或服用硝酸甘油效果差的病人，可以靜脈用硝酸甘油，但應注意緩慢滴入，以免造成低血壓。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶、嗎啡。冠心病病人的護理-1健康指導1、指導病人自我保?。?）隨時攜帶急救藥如硝酸甘油、速效救心丸等，以備急用；2）服藥后不能緩解或短時間內又發(fā)作，應盡快就近就醫(yī)。2、介紹心絞痛發(fā)作的危險因素：1）改變不良性格；2）節(jié)制不良生活習慣如飲食、睡眠不規(guī)律、熬夜、吸煙；3）勞逸結合，避免勞累；4）避免寒冷刺激，注意保暖。冠心病病人的護理-1健康指導3、適度鍛煉：1）選擇適當?shù)幕顒臃绞?，避免劇烈活動如籃球、足球、快跑等；2）運動量以不感心悸、胸悶、氣急為限度。4、飲食指導：1）低脂、低膽固醇、低熱量、清淡飲食；2）多食粗纖維食物，保持大便通暢；3）少量多餐，避免暴飲暴食。5、遵醫(yī)囑服藥并定時隨訪冠心病病人的護理-1冠心病的定義？冠心病病人的護理-1

冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞，和（或）冠狀動脈功能性痙攣，導致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，簡稱冠心病，又稱缺血性心臟病。冠心病病人的護