市人民醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作專業(yè)方案

**市人民醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作實施方案(-)為加強(qiáng)醫(yī)院綜合能力建設(shè)，依據(jù)《福建省衛(wèi)生計生委相關(guān)印發(fā)福建省縣級醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作方案通知》（閩衛(wèi)醫(yī)政函﹝﹞146號）精神及市、區(qū)衛(wèi)計主管部門布署要求，結(jié)合我院實際，制訂本實施方案。一、建設(shè)目標(biāo)經(jīng)過實施醫(yī)院?？颇芰μ嵘ㄔO(shè)，深入落實《縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)》和《醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)﹝﹞122號），提升醫(yī)院臨床?？品?wù)能力，到，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)成《推薦標(biāo)準(zhǔn)》要求，爭取2-4個市級臨床關(guān)鍵?？啤６?、建設(shè)內(nèi)容根據(jù)《基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)》和《推薦標(biāo)準(zhǔn)》要求，在現(xiàn)有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、職業(yè)病科等一級診療科目標(biāo)基礎(chǔ)上，依據(jù)醫(yī)院功效定位、服務(wù)人口和實際需求，逐步開設(shè)獨立心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、一般外科、神經(jīng)外科、骨科、婦科、產(chǎn)科、泌尿外科等二級診療科目。關(guān)鍵加強(qiáng)內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、急診醫(yī)學(xué)科等五大臨床關(guān)鍵專科和精神科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、新生兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析科等五大臨床微弱學(xué)科。加強(qiáng)手術(shù)室建設(shè)，按國家標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)胸痛中心和卒中中心。（一）加強(qiáng)人才建設(shè)。主動培養(yǎng)或引進(jìn)醫(yī)院急需關(guān)鍵微弱學(xué)科帶頭人，依據(jù)學(xué)科特點和要求，每個學(xué)科建立一支獨立學(xué)科團(tuán)體，培養(yǎng)4-5名業(yè)務(wù)骨干。每十二個月選送2-4名專業(yè)技術(shù)人員到三級醫(yī)院進(jìn)修，參與省內(nèi)外相關(guān)專業(yè)診療技術(shù)培訓(xùn)。優(yōu)先選派急需關(guān)鍵微弱學(xué)科骨干參與培訓(xùn)。（二）完善設(shè)施設(shè)備。依據(jù)《基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)》和《推薦標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合臨床需求，根據(jù)“填平補(bǔ)齊”標(biāo)準(zhǔn)，配齊配足醫(yī)院病區(qū)病房基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施和?？圃O(shè)備。至，醫(yī)院購置64排螺旋CT一臺、1.5T磁共振1臺、DSA1臺，新增彩超2臺、C臂機(jī)、關(guān)節(jié)鏡、呼吸機(jī)等設(shè)備。（三）提升技術(shù)水平。采取送出去、請進(jìn)來方法，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升醫(yī)療技術(shù)水平。關(guān)鍵提升微創(chuàng)手術(shù)、復(fù)雜疾病診療及三級醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者接續(xù)診療等3個方面能力。（四）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，落實醫(yī)療管理關(guān)鍵制度。建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，有明確醫(yī)療質(zhì)量和安全管理領(lǐng)導(dǎo)組織和主管部門，并充足發(fā)揮作用；院科兩級定時開展醫(yī)療質(zhì)量控制、評定和監(jiān)測，實施醫(yī)療服務(wù)全過程質(zhì)量管理和連續(xù)改善；臨床科室認(rèn)真落實首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、分級護(hù)理、會診、值班和交接班、疑難病例討論、急危重癥患者搶救、術(shù)前討論、死亡病例討論、查對、手術(shù)安全核查、手術(shù)分級管理、危急值匯報、病歷書寫和病歷管理、抗菌藥品分級管理、臨床用血審核等醫(yī)療管理關(guān)鍵制度。（五）加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險管理。樹立醫(yī)療安全風(fēng)險管理意識，建立醫(yī)療風(fēng)險防范機(jī)制，有醫(yī)療質(zhì)量和安全管理領(lǐng)導(dǎo)組織和主管部門，并充足發(fā)揮作用；建立醫(yī)療安全事件匯報制度和預(yù)警制度，定時分析醫(yī)療安全風(fēng)險，立即反饋臨床科室；落實患者安全目標(biāo)，細(xì)化到職能部門和臨床科室，責(zé)任到人。（六）規(guī)范診療服務(wù)。加強(qiáng)臨床路徑管理，繼續(xù)完善醫(yī)院現(xiàn)有臨床路徑管理，規(guī)范實施臨床路徑管理出院人數(shù)占總出院人數(shù)10%，達(dá)成35%，達(dá)成50%以上。主動和基層衛(wèi)生院和衛(wèi)生服務(wù)中心開展分級診療工作。四、工作方法

1、成立提升?？品?wù)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制訂相關(guān)制度及工作計劃，檢驗監(jiān)督各項工作完成情況，組成人員以下：組長：副組長：成員：2、制訂提升?？品?wù)能力工作計劃，按計劃逐步完成提升?？品?wù)能力工作。3、對于關(guān)鍵提升?？平o經(jīng)費上保障，優(yōu)先配置所需設(shè)備及設(shè)施，同時在年底考評、評優(yōu)評先、職稱晉升上給予傾斜。五、實施步驟

（一）計劃階段（4月-5月底）依據(jù)《福建省縣級醫(yī)院臨床?？品?wù)能力提升建設(shè)工作方案》，對照《基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)》和《推薦標(biāo)準(zhǔn)》，查找醫(yī)院差距和缺項，組織相關(guān)職能科室、臨床科室責(zé)任人，制訂本院?？颇芰μ嵘ㄔO(shè)實施方案及年度工作計劃。

（二）實施階段（6月-5月）。

1、6月—12月：完善重癥醫(yī)學(xué)科和急診科獨立建制，建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房，設(shè)置10張床位，配齊人員及設(shè)備。完成血液透析中心、新生兒重癥病房建設(shè)。2、1月—12月：完成病理中心、臨床檢驗中心及影像中心建設(shè)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)完成腦卒中中心建設(shè)。3、6月—5月：在一級診療科目標(biāo)基礎(chǔ)上，依據(jù)醫(yī)院功效定位、服務(wù)人口和實際需求，開設(shè)獨立心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、一般外科、骨科等二級診療科目。（三）考評評定（6月-10月）。

6月30日前，對照《基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)》和《推薦標(biāo)準(zhǔn)》，對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)行全方面自評，并形成自評匯報提交上級衛(wèi)計主管部門，接收衛(wèi)計主管部門驗收評定。

五、工作要求

1、院提升?？品?wù)能力建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，要明確工作關(guān)鍵，組織分工，安排布署相關(guān)工作。

2、各相關(guān)職能科室要依據(jù)《實施方