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幼兒入園醫(yī)療知情合同編號:__________合同各方:甲方(入園方):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:__________________乙方(醫(yī)療提供方):名稱:____________________地址:____________________聯(lián)系人:____________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方希望了解乙方的醫(yī)療服務內容、質量及醫(yī)療風險,甲乙雙方本著平等、自愿、誠實、信用的原則,就甲方入園幼兒醫(yī)療知情事項達成如下協(xié)議:第一條醫(yī)療服務內容(1)入園幼兒常規(guī)體檢;(2)入園幼兒突發(fā)疾病應急處理;(3)入園幼兒慢性病管理;(4)入園幼兒傳染病防控;(5)入園幼兒心理健康指導。1.2乙方應根據(jù)甲方需求,提供相關醫(yī)療咨詢、健康教育和疾病預防知識普及。第二條醫(yī)療質量保障2.1乙方應嚴格按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療機構管理規(guī)范和醫(yī)療技術操作規(guī)程,為甲方提供優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務。2.2乙方應建立健全醫(yī)療質量控制體系,定期對醫(yī)療服務進行質量評估和改進。2.3乙方應對入園幼兒的醫(yī)療資料保密,不得泄露甲方個人信息。第三條醫(yī)療風險告知3.1乙方應向甲方充分告知入園幼兒醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風險,包括但不限于疾病診斷、治療過程中的并發(fā)癥、藥物不良反應等。3.2乙方應在醫(yī)療過程中及時向甲方告知幼兒的病情變化和治療方案調整。3.3乙方應在入園幼兒發(fā)生突發(fā)疾病或意外傷害時,立即采取緊急措施,并告知甲方。第四條醫(yī)療服務費用(1)入園幼兒常規(guī)體檢費用:人民幣____元;(2)入園幼兒突發(fā)疾病應急處理費用:人民幣____元;(3)入園幼兒慢性病管理費用:人民幣____元;(4)入園幼兒傳染病防控費用:人民幣____元;(5)入園幼兒心理健康指導費用:人民幣____元。4.2乙方應向甲方提供正規(guī)發(fā)票,甲方按約定時間支付醫(yī)療服務費用。第五條違約責任5.1乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務,甲方有權要求乙方承擔違約責任。5.2甲方未按照約定時間支付醫(yī)療服務費用,乙方有權要求甲方支付滯納金。5.3因不可抗力導致本協(xié)議無法履行,雙方互不承擔違約責任。第六條其他約定6.1本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。6.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(入園方):乙方(醫(yī)療提供方):簽訂日期:__________一、附件列表:1.入園幼兒健康體檢報告2.入園幼兒疾病診斷書3.入園幼兒治療方案及相關藥物說明書4.入園幼兒醫(yī)療費用清單5.入園幼兒突發(fā)疾病應急處理記錄6.入園幼兒慢性病管理記錄7.入園幼兒傳染病防控記錄8.入園幼兒心理健康指導記錄9.醫(yī)療服務費用支付憑證10.雙方簽字(或蓋章)的合同正本二、違約行為及認定:1.乙方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務,包括但不限于未按時進行體檢、未及時處理突發(fā)疾病、未妥善管理慢性病、未做好傳染病防控、未提供心理健康指導等。2.甲方未按照約定時間支付醫(yī)療服務費用。3.雙方未履行合同約定的其他義務。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務:指乙方根據(jù)甲方需求,為入園幼兒提供的健康檢查、疾病治療、慢性病管理、傳染病防控和心理健康指導等服務。2.違約行為:指一方未履行合同約定的義務。3.不可抗力:指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,如自然災害、社會事件等。4.滯納金:指甲方未按約定時間支付醫(yī)療服務費用,乙方依法加收的違約金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.入園幼兒突發(fā)疾病,乙方未能及時提供醫(yī)療服務。解決辦法:乙方應建立健全應急處理機制,確保入園幼兒突發(fā)疾病時能夠迅速采取措施。2.甲方未能按約定時間支付醫(yī)療服務費用。解決辦法:乙方可以與甲方溝通,了解原因,協(xié)商延期支付或分階段支付,如有必要,可依法追討欠款。3.入園幼兒醫(yī)療資料泄露。解決辦法:乙方應加強醫(yī)療資料管理,簽訂保密協(xié)議,對泄露信息的行為進行追責。4.不可抗力導致協(xié)議無法履行。解決辦法:雙方應根據(jù)實際情況協(xié)商調整協(xié)議內容或終止協(xié)議,并免除違約責任。五、所有應用場景:1.幼兒入園前健康體檢。

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