臨床醫(yī)學(xué)：先天性肥厚性幽門狹窄_第1頁
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文檔簡介

1先天性肥厚性

幽門狹窄

congenitalhypertrophicpylorostenosis

2病因

未明肽能神經(jīng)的結(jié)構(gòu)改變和功能不全：因環(huán)肌中含腦啡肽的血管活性腸肽神經(jīng)纖維減少，組織中P物質(zhì)含量減少；幽門肌層局部激素濃度增高：使肌肉處于持續(xù)緊張狀態(tài)。3

病理

幽門壁各層肥厚，尤以環(huán)肌為主幽門部呈橄欖形，質(zhì)硬有彈性，長約2.0－2.5cm，直徑0.5－1.0cm，肌層厚0.4－0.6cm腫塊表面光滑，色澤粉紅。有的腫塊較蒼白，堅(jiān)硬似軟骨。幽門管狹細(xì)。幽門與十二指腸分界明顯鏡下：肌層增生，肥厚，肌纖維排列紊亂，粘膜水腫，充血。4

臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)癥狀始于出生后第2—3周嘔吐：頻率及強(qiáng)度會漸增，呈進(jìn)行性加重，常在喂食后出現(xiàn)嘔吐無膽汁的所喂食物，最初是回奶，接著為噴射性嘔吐體檢：上腹部腹壁上看見胃蠕動，且可觸模到一個(gè)幽門腫塊，呈橄欖狀位于劍突及臍之間。5診斷與鑒別診斷

臨床表現(xiàn)：典型的噴時(shí)性嘔吐癥狀+胃蠕動波+捫及幽門腫塊，診斷可確定B超檢查：幽門肌層厚度＞0.4cm，幽門管長度＞1.8cm，幽門管直徑＞1.5cm6X線鋇餐可見：①幽門管腔增長(大于1.0cm)和狹細(xì)(小于0.2cm)；②胃擴(kuò)張，胃蠕動增強(qiáng)；③幽門口關(guān)閉呈“鳥喙?fàn)睢?；④胃排空延遲。7

治療

1.術(shù)前應(yīng)有24—48小時(shí)準(zhǔn)備:糾正脫水引起的電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)鉀

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