冠狀動脈造影術(shù)的護(hù)理課件

介入導(dǎo)管室李艷明適應(yīng)癥禁忌癥感染性疾病嚴(yán)重出血性疾患嚴(yán)重心功能不全外周動脈血栓性脈管炎嚴(yán)重肝腎功能不全造影劑過敏并發(fā)癥最常見的是心律失常，一般呈一過性，無需處理，嚴(yán)重者出現(xiàn)室性心動過速、室顫、猝死等。急性心肌堵塞感染外周穿刺動脈出血冠狀動脈的解剖及分段冠狀動脈分為左右兩支，其開口分別位于左、右冠狀竇內(nèi)，左冠狀動脈又分為左主干(LM)、左前降支(LAD)、盤旋支(LCX)。左主干為一自主動脈根部發(fā)出的長約1～3cm的主干，左前降支走行于室間溝內(nèi)，分三段：近段(LAD1)為左主干末即前降支起始段到第一對角支(D1)或間隔支發(fā)出處，中段(LAD2)為第一對角支發(fā)出處到前降支動脈轉(zhuǎn)角處，遠(yuǎn)段(LAD3)為前降支動脈轉(zhuǎn)角以下局部；盤旋支走行于左房室溝內(nèi)，分兩段：近段(CX1)為從開口到第一鈍緣支，遠(yuǎn)段(CX2)為第一鈍緣支發(fā)出處到盤旋支動脈終末；右冠狀動脈(RCA)主干走行于右房室溝內(nèi)，分三段：近段(RCA1)為右冠狀動脈開口到第一個較大的右室支動脈發(fā)出處或右冠狀動脈的第一個彎曲部，中段(RCA2)為第一右室支發(fā)出處到銳緣支(AMB)發(fā)出處〔恰好位于右冠狀動脈的第二個彎曲部，右心室的銳角緣上〕，遠(yuǎn)段(RCA3)為銳緣支發(fā)出處到后降支。冠狀動脈的解剖及分段冠狀動脈分支變異較大，左冠狀動脈有間隔支、第一對角支(D1)或中間支、第二對角支(D2)、第三對角支(D3)，第一鈍緣支(OM1)、第二鈍緣支(OM2)及第三鈍緣支(OM3)。右冠狀動脈分支有圓錐支(C)、右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支(RVB2)、第三右室支(RVB3)、銳緣支(AMB)、左室后支(PLVB)、后降支(PDA)。心臟血管分布在心臟的前壁、下壁和后壁，即左側(cè)冠狀動脈和右側(cè)冠狀動脈。左側(cè)冠狀動脈又分為：前降支動脈，它提供心臟前壁血流；盤旋支動脈，它提供心臟下壁及側(cè)壁血流。而右側(cè)冠狀動脈提供后壁及側(cè)壁血流。

左冠盤旋支左冠前降支左冠狀動脈主干前面觀右冠狀動脈第一對角支第二對角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動脈第一鈍緣支盤旋支對角支前降支鈍緣支冠脈造影常用體位左冠造影常用體位：右前斜+頭位〔右肩位〕左前斜+頭位〔左肩位〕右前斜+足位〔肝位〕左前斜+足位〔蜘蛛位〕冠脈造影常用體位右冠造影常用體位：左前斜位45度正頭位右冠造影左冠造影〔右前斜+足位〕左冠造影〔右前斜+頭位〕左冠造影〔左前斜+頭位〕左冠造影〔左前斜+足位〕物品及藥品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備一次性介入包、20ml空針1個、10ml空針3個、輸液器一套、6F橈動脈鞘、超滑導(dǎo)絲、三聯(lián)三通、環(huán)柄注射器、長壓力連接管、5F橈動脈造影管、橈動脈壓迫器。藥物準(zhǔn)備生理鹽水500ml兩瓶、0.9%NS500ml1袋、利多卡因1支、肝素鈉1支、硝酸甘油1支、造影劑。操作步驟橈動脈→