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文檔簡(jiǎn)介

兒科健康教育知識(shí)兒科健康教育知識(shí)新生兒保曖與散熱⑴新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差,冬天注意保暖,夏天注意散熱。居室陽(yáng)光要充足,通風(fēng)良好,冬季室溫20—24℃,溫度55.60%。⑵衣服選用保溫性、吸濕性,勇氣性較好,質(zhì)地柔軟而容易洗滌的棉布。兒童呼吸道感染的原因:1、患有營(yíng)養(yǎng)不良,貧血和佝僂病的體弱兒童容易發(fā)生呼吸道感染。2、護(hù)理不當(dāng),如衣著過(guò)多過(guò)少。3、缺少戶外鍛煉。4、居室中空氣不流通,且室內(nèi)有人吸煙。5、到人群密集的公共場(chǎng)所中受到感染。如何預(yù)防小兒呼吸道感染?1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病的發(fā)生。2、提倡母乳喂養(yǎng)可減少小兒的感染。3、寒冷季節(jié)或氣候驟變時(shí)注意衣著適宜。4、流行季節(jié)少出門,不去公共場(chǎng)所。5、注意室內(nèi)空氣衛(wèi)生,不準(zhǔn)吸煙。6、避免接觸呼吸道感染的患者。7、家長(zhǎng)感冒要戴口罩,盡可能少接觸小兒。8、小兒患病要做到早診早冶。新生兒腹瀉的原因1、喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)素(糖、蛋白或脂肪)吸收不良或吸收障礙2、氣候驟變或藥物反應(yīng)3、致病性大腸桿菌、鼠傷寒桿菌等感染所致的感染性腹瀉。腹瀉的癥狀1、輕型腹瀉,一日10次以下,偶有嘔吐,胃納差,但精神狀況尚好。2、重型腹瀉,一日大便多于10次,嘔吐頻繁,可引起顯脫水,精神狀況差,需到醫(yī)院急診治療。如何預(yù)防小兒腹瀉?1、提倡母乳喂養(yǎng),避免在夏季斷奶。2、不要吃太多、太油、太冷、勿頻繁調(diào)換食品。3、不要腐敗變質(zhì)、有細(xì)菌、毒素污染的食品。4、避免不良刺激,如受驚、過(guò)熱、精神情緒不佳,過(guò)分緊張或受驚嚇。5、奶具(如奶瓶、奶頭)應(yīng)清洗煮沸,避免細(xì)菌感染。6、喂食含有核苷酸的嬰幼兒配方奶粉,以增加寶寶的免疫功能。嬰幼兒口服給藥法1、為嬰幼兒或不能吞咽藥片的患兒備藥時(shí),應(yīng)將藥片、藥丸磨成粉狀,按劑量分配,服前用少量溫開(kāi)水或糖水溶化。2、喂約時(shí),將患兒抱起,用小勺盛世藥,從嘴角徐徐喂入,如不合作,用小勺輕輕壓住舌頭一側(cè),直至患兒將藥物吞咽。3、給油類藥物如魚(yú)肝油時(shí),可滴在小匙藥粉中同服,或直接滴于患兒口中。4、患兒表現(xiàn)惡心嘔吐時(shí),應(yīng)暫停服藥,輕拍背部以減輕咽喉部堵塞感。5、應(yīng)訓(xùn)練和鼓勵(lì)年長(zhǎng)兒自愿服藥,耐心說(shuō)明,不可粗暴強(qiáng)迫。6、任何中西藥均不可混于乳汁中同時(shí)喂哺。7、給藥后應(yīng)觀察患兒反應(yīng)在,如將藥物吐出應(yīng)立即處理,清除嘔吐物,并使之安靜。母乳喂養(yǎng)衛(wèi)生須知一、嬰兒出生后即可開(kāi)始喂奶。二、哺乳前洗凈雙手,用清潔熱毛巾擦凈乳頭。三、吸空母乳后,要輕輕拍嬰兒背部排出空氣。四、嬰兒出生4-6個(gè)月內(nèi)母乳能滿足孩子全部的營(yíng)養(yǎng)需要,嬰兒4-6后添加菜泥、水果汁、蛋黃等,7-8個(gè)月添加豬肝泥、肉未等,9-12個(gè)月每天可喂3次加一定量葷素菜副食品的原粥或飯。1、剛出生的寶寶皮膚出現(xiàn)黃疸怎么辦?因于新生兒期的寶寶由于肝臟功能不成熟,及其膽紅素代謝的特點(diǎn),約50%足月兒和80%早產(chǎn)兒可出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)黃疸。如果黃疸出現(xiàn)已達(dá)到大腿,醫(yī)生建議您給寶寶查肝功能,而其中血清膽紅素濃度可幫助區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸,足月兒總膽紅素不超過(guò)205μmol/l(12mg/dl),稱生理性黃疸,反之超過(guò)以上數(shù)值稱病理性黃疸。不管足月兒或早產(chǎn)兒在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,或黃疸持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),足月兒超過(guò)2周,早產(chǎn)兒超過(guò)3周仍不消退者,均屬病理性黃疸。因新生兒存在低出生體重、缺氧、低血糖、高熱、酸中毒等可引起膽紅素濃度增大,易通過(guò)新生兒早期不成熟的血腦屏障,損傷腦部神經(jīng)細(xì)胞基底核等,引起膽紅素腦病(又名核黃疸)。部分患難夫妻兒死于急性期,幸存者大部分留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如智力及聽(tīng)力下降、癲癇,甚至腦癱等。醫(yī)生建議:如果剛出生的寶寶出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重,或有以下表現(xiàn)者,家長(zhǎng)應(yīng)立即帶寶寶到醫(yī)院兒科就診,如社寶奶差、少動(dòng)、不器、發(fā)熱、精神反應(yīng)差、嗜睡、面色蒼白或紫紺、抽搐等兇險(xiǎn)信號(hào)。2、早產(chǎn)兒是指胎齡<37周出生的新生兒,出生體重多<2500g.過(guò)期產(chǎn)兒是指孕滿42同后出生的新生兒。新生兒覺(jué)的高危因素有:⑴高齡產(chǎn)婦>40周歲,或低齡產(chǎn)婦<16周歲,有流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或生產(chǎn)低體重兒、畸形兒史,血型不合;⑵孕婦有糖尿病、貧血、高血壓、出血傾向,心肺及腎臟疾病,母親有TORCH感染,可高熱,藥物治療史:⑶孕婦營(yíng)養(yǎng)不良,有麻醉藥依賴或煙酒嗜好;⑷羊水過(guò)多或過(guò)少,妊娠早期可晚期出血;⑸胎膜早破,孕晚期發(fā)熱;⑹多胎、胎兒生長(zhǎng)緩慢或巨大兒;⑺胎位不正或胎心、胎動(dòng)異常;⑻早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)、急產(chǎn)、滯產(chǎn);⑼先露異常、臍帶繞頸或打結(jié);⑽剖宮產(chǎn)或產(chǎn)時(shí)應(yīng)用止痛、麻醉藥特;⑾生后窒息,Apgar評(píng)分小于8分可出現(xiàn)Apgar評(píng)分下降者。3、寶寶的正常發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)體重:新生兒的出生體重達(dá)到2.5千克就屬正常,5個(gè)月進(jìn)體重至少達(dá)到6千克左右,1歲時(shí)至少為9千克。身高:新生兒出生時(shí)身高約50厘米,1歲時(shí)身高平均為虎作倀5厘米。頭圍:對(duì)于嬰兒,頭圍約為32厘米,1歲時(shí)為46厘米。在1歲前,頭圍大于胸圍,1歲時(shí)二者相等。頭圍與胸圍之比是臨床觀察嬰兒發(fā)育的重要指標(biāo)。牙齒:一般來(lái)說(shuō),嬰兒在出生后6個(gè)月開(kāi)始長(zhǎng)出第一顆乳牙,而且是雙雙長(zhǎng)出,若到出生后10個(gè)月仍未有乳牙萌出,要查明原因。4、寶寶發(fā)熱及用藥常識(shí)發(fā)熱一般是寶寶身體抵抗疾病的正常反應(yīng),但體溫升高到38.5℃,就應(yīng)該立即就醫(yī)。寶寶發(fā)熱時(shí),父母應(yīng)定時(shí)幫他測(cè)體溫,最好采用腋下溫度,等孩子6-7時(shí)才可用口腔或腋下溫度。寶寶生病時(shí)喂他吃藥是很多父母都覺(jué)得頭痛的事,嬰兒喂藥是有講究的,應(yīng)依醫(yī)生處方喂藥。⑴對(duì)于較小的寶寶,可以將藥片研細(xì)溶解在溫水中,用滴管將藥液滴在寶寶口腔里。⑵大一些的寶寶,可用小勺或小杯將藥液沿口腔一側(cè)流入。⑶寶寶感冒時(shí)不要亂服抗生素,應(yīng)依醫(yī)生處方用藥。⑷給寶寶服中藥時(shí)不宜放糖,放糖會(huì)影響藥物吸收(服用中藥應(yīng)咨專業(yè)醫(yī)師)。⑸服西藥時(shí)不要配以果汁,果汁中含有酸性物質(zhì),能使藥物提前分解,不利于腸胃吸收。5、新生兒黃疸生理性黃疸是新生兒出生24小時(shí)后血清膽紅素由出生時(shí)的17-51μmol/l(1~3mg/dl)逐步上升到86μmol/l(5mg/dl)或以上臨床上出現(xiàn)黃疸而無(wú)其它癥狀,1~2周內(nèi)消退。生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過(guò)204μmol/l(12mg/dl)早產(chǎn)兒不超過(guò)255μmol/l(15mg/dl)。但個(gè)別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/l(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病,對(duì)生理性黃疸應(yīng)有警惕以防對(duì)病理性黃疸的誤診或漏診。6、兒科保?、拍溉槲桂B(yǎng)母乳是寶寶最理想的食物,母乳不但含有寶寶所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),而且含有豐富的抗體及其他免疫物質(zhì)。初乳(產(chǎn)生1-3天的乳汁)尤其重要,免疫物質(zhì)豐富。在任何情況下,喂哺母乳應(yīng)作優(yōu)先選擇。⑵如何添加輔食一般4個(gè)月以后添加輔食。但1個(gè)后即可適當(dāng)添加魚(yú)肝油滴劑及少量菜湯、果汁。輔食添加4大原則:①品種從單一到多樣;②質(zhì)地由稀到綢;③添加量由少到多;④加工程序出細(xì)到粗。添加輔食不宜變化過(guò)快、不宜過(guò)雜。⑶為什么要添加輔食隨著小兒的成長(zhǎng),尤其是4個(gè)月以后,寶寶對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)素的要求大大增加,僅喂母乳已不能滿足其生長(zhǎng)發(fā)育,必須添加輔食。2歲之前,寶寶的消化器官未發(fā)育完善,其膳食要求與成人有很大不同,要求易于消化而又營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。⑷為何小兒容易感冒、咳嗽、發(fā)燒感冒、咳嗽、發(fā)燒都是小兒常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病如咽炎、扁桃體炎、氣管炎、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎等疾病的癥狀。兒童之所以容易呼吸道感染,一方面是由于兒童的機(jī)體處于發(fā)育過(guò)程中,鼻腔相對(duì)短小且鼻粘膜柔嫩;氣管及其支氣管粘膜柔嫩且纖毛無(wú)能運(yùn)動(dòng)較差,所以容易引起感染和阻塞。另一重要因素是兒童的免疫系統(tǒng)尚不成熟,呼吸道的分泌型免疫球蛋白A(slgA)和巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等抵抗呼吸道感染的重要免疫組分處于發(fā)育中,呼吸道的抵抗力比較低,病原體容易繁殖,從而引發(fā)各種呼吸道感染。⑸反復(fù)呼吸道感染對(duì)兒童的危害由于兒童的免疫特性,反復(fù)呼吸道感染在兒童很常見(jiàn)。據(jù)統(tǒng)計(jì),6歲以下兒童每年會(huì)感冒4-5次,有時(shí)甚至更多。對(duì)兒童來(lái)說(shuō),反復(fù)不斷的呼吸道感染,常伴有厭食,還容易導(dǎo)致慢性支氣管炎、哮喘等慢性疾病,影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和身體健康,對(duì)學(xué)齡兒童還耽誤學(xué)習(xí),而且由于反復(fù)感染,發(fā)源經(jīng)常使用抗生素治療,長(zhǎng)期反復(fù)的抗生素治療會(huì)進(jìn)一步削弱人體的免疫力。所以兒童呼吸道感染必須及時(shí)治療,并要求兒童及早鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。7、遠(yuǎn)離感冒的溫馨提示為了讓你寶寶患感冒機(jī)會(huì)降低再降低,請(qǐng)留意每個(gè)孩子一年平均患感冒的次數(shù)6次左右。但孩子們每得一次感冒他們的身體與病毒可作戰(zhàn)能力可增強(qiáng)一些,到他們上學(xué)后感冒的次數(shù)會(huì)大大減少。感冒孩子間可傳染,感冒一般會(huì)持續(xù)6-14天,最初的3天傳染性最強(qiáng),但兩周后仍然可發(fā)生孩子之間互相傳染的機(jī)會(huì)。孩子患感冒的癥狀僅僅表現(xiàn)為流鼻涕時(shí),大家并不在意,而寶寶喜歡用手去擦鼻涕,細(xì)菌或病毒就到了他的手上衣服上玩具上了。這些細(xì)菌或病毒可在空氣中存活半小時(shí)左右,當(dāng)別的孩子再玩這些玩具后又用手去摸鼻子揉眼睛即可被傳染上。預(yù)防感冒的策略⑴洗干凈手洗手是最簡(jiǎn)單的預(yù)防感冒的方式而且確實(shí)有效但前提必須用香皂洗手30秒鐘以上然后用水沖干凈用洗手液也可達(dá)到相同效果特別幼兒園的孩子們?nèi)绻WC良好的洗手習(xí)慣全心全意患難夫妻感冒的相機(jī)會(huì)將減少50%以上。⑵打噴嚏捂住口鼻感冒病毒通過(guò)空氣直接傳播的機(jī)會(huì)并不大,除非有人直接將噴嚏噴到一人的臉上但無(wú)論如何為了更健康和有禮貌打噴嚏請(qǐng)用手或紙捂住比較好。⑶冷天穿得暖和點(diǎn)我們都具備這樣一來(lái)的常識(shí)即天冷給孩子多穿一件衣服。老話說(shuō)得好“春捂秋凍”天氣多變的季節(jié)即增添衣物也是有效預(yù)防感冒的措施。⑷病人不要親孩子感冒能夠通過(guò)唾液傳播親一下臉對(duì)病毒的傳播作用并不強(qiáng),除非你讓病毒進(jìn)到了眼睛或鼻子里,但有些細(xì)菌通過(guò)親吻可傳播的,如引起喉嚨感染的鏈球菌。警惕用藥對(duì)一些輕微的感冒癥狀人們習(xí)慣于到藥店買一些非處方藥來(lái)對(duì)抗感冒,但實(shí)際上這樣做并不是百分百安全很多治療咳嗽或鼻塞的藥兒童禁用或慎用的,因?yàn)橛械乃帟?huì)引起過(guò)敏反應(yīng)或幻覺(jué),有的緩解充血藥和止咳藥夠?qū)е滦穆晌蓙y或過(guò)度興奮,嬰兒用約要尤其謹(jǐn)慎切勿擅用藥物大一點(diǎn)的幼兒也要聽(tīng)從醫(yī)生的醫(yī)囑用藥。警惕現(xiàn)象警訊一連續(xù)三天發(fā)燒38℃以上或鼻子分泌物比較多超過(guò)10天周時(shí)伴隨面部疼痛可的結(jié)果:鼻竇感染如果醫(yī)生診斷細(xì)菌感染他會(huì)開(kāi)一些抗生素警訊二孩子抱怨耳朵或不不停地揪耳朵表現(xiàn)煩躁不安或者發(fā)燒4天以上可的結(jié)果:耳朵感染是一種嬰幼兒覺(jué)的并發(fā)癥,如果孩子的耳朵里有液體分泌物,醫(yī)生或許會(huì)開(kāi)抗生素但大部分耳部感染會(huì)自愈。警訊三哮喘感冒一般不會(huì)導(dǎo)致哮喘,但患哮喘的孩子一旦感冒可會(huì)帶來(lái)呼吸困難,醫(yī)生會(huì)通過(guò)聽(tīng)診來(lái)區(qū)別普通的呼吸道充血和呼吸困難,然后確定用藥。警訊四嘴唇上出疼痛的水泡可的結(jié)果:?jiǎn)渭儾《拘园捳畲蠖鄶?shù)成年人身體都帶有這種病毒而且可以通過(guò)皮膚接觸或唾液傳播,醫(yī)生可開(kāi)一些處方藥來(lái)縮短病程一。8、肺炎痰多時(shí)應(yīng)怎樣護(hù)理與治療肺炎病人的痰主要由呼吸道的分泌物、脫落的上皮細(xì)胞、部分炎性細(xì)胞及細(xì)菌所組成。如果痰不能及時(shí)咳出,就會(huì)阻塞在支氣管,加重肺炎患兒病情。因此,對(duì)于年齡較大的患難與共兒,要多加鼓勵(lì)以咳痰,即通過(guò)咳嗽來(lái)清除呼吸道的分泌物。所以,肺炎時(shí),應(yīng)多用祛痰藥,少用鎮(zhèn)咳藥(尤其是含可待因類的止咳藥)。年齡較小的患兒,若條件允許可多抱抱,以免肺部長(zhǎng)時(shí)間受壓,發(fā)生墜積性充血,使肺炎加重,平時(shí)應(yīng)定期翻身、拍背、以助排痰。9、小兒肺炎應(yīng)做哪些檢查小兒患肺炎后,家長(zhǎng)帶孩子到醫(yī)院,常做的檢查有下面幾項(xiàng):⑴血常規(guī):其中包括白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等。白細(xì)胞是人體內(nèi)重要的防御武器,當(dāng)體內(nèi)有病原體侵入時(shí),白細(xì)胞即可起吞噬、消滅病原體的作用。故從白細(xì)胞總數(shù)、分類和形態(tài)的改變可以大致估計(jì)出感染的性質(zhì)、機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)及預(yù)后細(xì)菌性肺炎患兒白細(xì)胞總數(shù)大多增高,一般可達(dá)(15~30)×109L,中性粒細(xì)胞在60%~90%,病毒性肺炎時(shí),白細(xì)胞總數(shù)多為正?;虻拖?。⑵X線檢查:通過(guò)X線胸片可直接反映患兒肺部病變情況,是診斷肺炎的重要依據(jù),并且可通過(guò)X線所示,區(qū)別是何種類型肺炎。如支氣管肺炎,多表現(xiàn)為非特異性小斑片狀肺實(shí)質(zhì)浸潤(rùn)陰影;大葉肺炎為大片陰影均勻而致密,占全肺葉或一個(gè)節(jié)段。⑶痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn):通過(guò)痰培養(yǎng),可檢查出致病菌的種類,從而選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療。此外,在支原體肺炎流行期,要做冷凝試驗(yàn),以診斷。10、小兒禁用的一些藥物小兒肝腎功能尚不成熟,肝臟解毒功能弱,腎臟的排毒功能也差,在藥物使用上,小嬰兒不同于年長(zhǎng)兒,兒童(兒童食品)更不同于成年人。大多數(shù)的成人用藥,都不能用于小兒,有的家和認(rèn)為小兒就是比成人的體重小,成人吃的藥只要減量就行了,這是不對(duì)的。小兒并不是成人的縮影。小兒從對(duì)藥物的反應(yīng),代謝,藥物作用的靶器官,副作用,對(duì)藥物的耐受性等等都有其特點(diǎn),在成人身上的輕微副作用在小兒身上可能就是毒性反應(yīng),如抗菌素中的氨基糖甙類,喹諾酮類,磺胺類,氯霉素等對(duì)小兒都有不同的危害。⑴氨基糖甙類可引起小兒耳聾,腎臟功能損傷;⑵喹諾酮類可引起小兒軟骨發(fā)育障礙;⑶磺胺類可引起光嬰兒黃疸、腎臟功能損害;⑷氯霉素可引起灰嬰綜合征,粒細(xì)胞減少癥;⑸一些感冒藥小兒也不能隨便服用,如銀翹片,感康,康必得,速效感冒膠囊等成人感冒藥;⑹還有鎮(zhèn)靜助眠藥;解熱鎮(zhèn)痛藥(撲熱息痛可以);抑酸劑;瀉藥;氯霉素滴眼液不宜長(zhǎng)期使用;滴鼻凈等。⑺風(fēng)油(油食品)精雖然沒(méi)有什么嚴(yán)重的副作用,但小兒很容易把其弄到眼睛(眼睛食品)里或口中。給孩子使用藥物最好請(qǐng)教醫(yī)務(wù)人員,即使是曾經(jīng)用過(guò)的藥,這次有與上次相同的癥狀。小兒許多種傳染病在發(fā)病菌前期限都類似感冒的癥狀,但是有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生卻能從一般中鑒別出不同點(diǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他病癥,因?yàn)槟吹降氖潜砻娆F(xiàn)象,孩子有什么感覺(jué)您是不知道的。成年人可通過(guò)自己的感覺(jué),初步鑒別出自己這次民病與以往是否一樣,是重還是輕,可以說(shuō)小兒科是啞科,即使小兒會(huì)敘述,也大多不夠準(zhǔn)確。雖然媽媽、爸爸與孩子朝夕相處,也很難成為孩子的疾病專家。有病看醫(yī)生,這是小兒科的特點(diǎn),不但要看,而且還要勤看,因?yàn)樾翰∏樽兓^快,可以小時(shí)計(jì)算疾病的變化。非處方藥是自療藥,小兒在用非處方藥時(shí),缺乏自療這個(gè)環(huán)節(jié),仍然是“他”療,“他”療就要慎之又慎。維生素D缺乏性佝僂病健康教育維生素D缺乏性佝僂病是我國(guó)嬰幼兒的常見(jiàn)病,遍布于全國(guó)各地,尤以北方各省為多。佝僂病是因缺乏維生素D引起體內(nèi)鈣磷代謝失常,造成骨骼鈣化不良而致骨骼病變。佝僂病雖很少直接危及生命,但因生長(zhǎng)發(fā)育受阻,免疫力降低,易并發(fā)肺炎、腸炎等感染,往往遷延不愈。因此,應(yīng)引起家長(zhǎng)的重視一.原因:(1)維生素D攝入不足:乳類中維生素D含量很少,不能滿足小兒正常正長(zhǎng)發(fā)育需要,若不補(bǔ)充魚(yú)肝油,蛋黃等含維生素D的食物,就易患佝僂病。(2)日光照射不足:小兒如經(jīng)常在室內(nèi)活動(dòng),又不開(kāi)窗,極易患佝僂病。(3)生長(zhǎng)速度快:骨骼生長(zhǎng)迅速,鈣磷需要量大,相對(duì)容易缺乏維生素D。(4)其他疾病或藥物作用:胃腸和肝膽疾病可影響維生素D和鈣磷的吸收和利用。肝、腎嚴(yán)重?fù)p害使維生素D羥化發(fā)生障礙。二.臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)有生長(zhǎng)骨的骨骼改變,肌肉松馳及神經(jīng)精神癥狀。臨床上按活動(dòng)程度分為活動(dòng)早期(初期)、活動(dòng)期(激期)、恢復(fù)期及后遺癥期。1.初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀,小兒多汗,夜驚,易激惹,煩燥。多汗與室溫,季節(jié)無(wú)關(guān)。此時(shí)骨骼癥狀不明顯。2.激期,除上神經(jīng)精神癥狀更明顯外,主要是骨骼改變:如方顱、前囟遲閉、乳牙萌出推遲、雞胸、“O”或“X”形腿、脊柱后凸畸形等。3.恢復(fù)期,經(jīng)治療后,臨床癥狀如激惹、煩躁、出汗等逐漸好轉(zhuǎn)而至消失。4.后遺癥期,活動(dòng)期臨床癥狀消失,僅嚴(yán)重佝僂病患兒后遺輕重不等的骨畸形。三、用藥指導(dǎo)(一)活動(dòng)期的治療:1.一般療法,加強(qiáng)護(hù)理,合理喂養(yǎng),堅(jiān)持經(jīng)常曬太陽(yáng),并應(yīng)積極防治并發(fā)癥。2.藥物療法:維生素D,并輔以鈣劑。(二)恢復(fù)期治療:夏秋季多曬太陽(yáng),冬季給予維生素D以防來(lái)年春季復(fù)發(fā)。(三)后遺癥的治療:不需藥物治療,應(yīng)加強(qiáng)體格鍛練,對(duì)骨骼畸形可采取主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正。四.預(yù)防:以1歲以內(nèi)小兒為重點(diǎn),系統(tǒng)管理到三歲,作到抓早、抓小、抓徹底。1.新生兒期:(1)提倡母乳喂養(yǎng),盡早開(kāi)始戶外活動(dòng)。(2)對(duì)早產(chǎn)、雙胞胎、人工喂養(yǎng)兒或冬季出生的小兒于生后1-2周開(kāi)始,每日口服維生素D40iu連續(xù)服用,不能堅(jiān)持口服者可給維生素D10萬(wàn)iu~20萬(wàn)iu一次肌注,也可同時(shí)給予適量鈣劑,每日不超過(guò)0.5g。2.嬰幼兒期的預(yù)防:(1)提倡母乳喂養(yǎng),及時(shí)添加輔食,但不要過(guò)早添加谷類食品(6個(gè)月左右再加)。(2)加強(qiáng)戶外活動(dòng),多曬太陽(yáng),平均每日1小時(shí)以上。(3)對(duì)體弱兒或在冬春季節(jié)可給維生素D20-40萬(wàn)iu單位于冬春季一次肌注,同時(shí)可適量補(bǔ)加鈣劑。(4)多吃富含鈣、磷的食物,例如:肝類,蝦皮、木耳、海帶、牛奶、奶油、魚(yú)子、蛋黃、肉、禽、魚(yú)等,同時(shí)要注意避免過(guò)量攝入脂肪。小兒腹瀉的健康教育一、根據(jù)家長(zhǎng)的文化程度及理解能力介紹嬰兒腹瀉的病因、轉(zhuǎn)歸和要點(diǎn)。按醫(yī)囑禁食期間勿擅自給患兒食物。二、指導(dǎo)家長(zhǎng)注重患兒的臀部清潔,以免燒傷皮膚造成臀紅等。指導(dǎo)觀察患兒病情變化的變化,如注重患兒尿量、眼窩及前囟的凹陷、皮膚彈性等變化,以便與醫(yī)護(hù)人員配合。三、指導(dǎo)不住院患兒的家長(zhǎng)做好家庭護(hù)理,介紹預(yù)防患兒脫水的方法,指導(dǎo)口服補(bǔ)液的配制、喂養(yǎng)方法和注重事項(xiàng)。四、囑咐家長(zhǎng)在患兒出院后要注重飲食衛(wèi)生、合理喂養(yǎng),氣候變化時(shí)要注重小兒保暖。切忌隨便給小兒用抗菌藥物,以免造成腸道菌群失調(diào)而引起腸炎遷延不愈。小兒過(guò)敏性紫癜的健康教育一、一般護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮,經(jīng)常通風(fēng)。發(fā)病期應(yīng)臥床休息,待癥狀好轉(zhuǎn)后下床活動(dòng)。加強(qiáng)皮膚護(hù)理,觀察皮疹形態(tài)、數(shù)量、部位、是否有新出血點(diǎn)。保持皮膚清潔,防擦傷、抓傷,如有破潰應(yīng)及時(shí)處理,防止出血和感染。關(guān)節(jié)型患兒應(yīng)觀察疼痛及腫脹情況,保持患肢功能位置,協(xié)助患兒取舒適體位,避免在患肢進(jìn)行靜脈輸液。腹型患兒應(yīng)觀察有無(wú)腹絞痛、嘔吐、血便等,注意大便性狀,有時(shí)外觀正常但潛血陽(yáng)性,應(yīng)及時(shí)留取大便標(biāo)本,并詳細(xì)記錄大便次數(shù)及性狀。腹痛者禁止腹部熱敷,以防腸出血。二、藥物治療過(guò)程中的護(hù)理過(guò)敏性紫癜因無(wú)特殊治療方法,僅支持和對(duì)癥療法。于急性發(fā)作期臥床休息,仔細(xì)尋找過(guò)敏原,積極治予療感染,使用腎上腺皮質(zhì)激素可改善腹部和關(guān)節(jié)疼痛。一般首選強(qiáng)的松,使用時(shí)保證按時(shí)按量服藥,逐漸減量,不要隨便停藥。在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意觀察體溫變化,做好口腔護(hù)理,防止繼發(fā)感染。注意患兒的嘔吐物及大便顏色,防止上消化道出血,定時(shí)測(cè)量血壓。注意有無(wú)欣快、失眠、激動(dòng)等精神異常表現(xiàn)。此外,還要注意電解質(zhì)紊亂,防止藥物反跳,預(yù)防骨折,補(bǔ)充足量鈣鹽和維生素D。三、心理護(hù)理因家長(zhǎng)對(duì)過(guò)敏性紫癜知識(shí)了解比較缺乏。致敏原因復(fù)雜,一部分病人不能馬上找到致病原因。加上皮膚出血點(diǎn),腹痛、關(guān)節(jié)痛應(yīng)用止痛藥、及解勸痙藥后效果差,家長(zhǎng)十分焦急。此時(shí)護(hù)士應(yīng)向患兒及家長(zhǎng)做好耐心細(xì)致的解釋工作,以便于配合治療。待激素使用后,癥狀逐步減輕,此時(shí)要講明激素治療及飲食治療的重要性,并舉一些不嚴(yán)格執(zhí)行而造成復(fù)發(fā)病例,使患兒及家長(zhǎng)能自覺(jué)配合。四、出院指導(dǎo)

多數(shù)患兒初次發(fā)病后約1~2個(gè)月內(nèi)自然痊愈,預(yù)后良好,約1/3的病例有復(fù)發(fā)傾向。應(yīng)積極尋找過(guò)敏因素并予消除。堅(jiān)持服用抗過(guò)敏藥物至癥狀消失,使用激素要逐漸減量并做好副作用觀察。每周來(lái)院復(fù)查,以便醫(yī)生指導(dǎo)用藥。對(duì)飲食過(guò)敏患兒出院后繼續(xù)堅(jiān)持逐漸增加蔬菜品種的方法,病情無(wú)反復(fù),2個(gè)月后增加瘦肉和雞蛋。腎臟有損害患兒,應(yīng)長(zhǎng)期對(duì)腎功能及各種可能合并癥進(jìn)行監(jiān)測(cè),出院1年內(nèi)要定期復(fù)查尿常規(guī)。對(duì)于腹型或混合型紫癜患兒,飲食控制對(duì)本病的治療起著重要作用。因限制異種蛋白進(jìn)入機(jī)體,切斷了抗原與抗體的結(jié)合,避免了高不過(guò)敏的蔬菜、水果等,此時(shí)也可引起變態(tài)反應(yīng)。例如去年我科收治1例患兒,因病程較長(zhǎng),反復(fù)腹痛,進(jìn)食只能給予米湯,家長(zhǎng)心治1痛孩子,就偷拿饅頭給他吃,結(jié)果病情又再一次反復(fù)。故應(yīng)從最基本的食物淀粉類開(kāi)始食用,禁食魚(yú)、蝦、肉、蛋、奶、蔬菜、水果及調(diào)料等食物,每日三餐均以米湯加糖或鹽適量食用。待激素使用2~3天后腹痛、關(guān)節(jié)痛消失,再無(wú)新的皮膚紫癜出現(xiàn),飲食可開(kāi)始增加有渣食物,再添加少許青菜泥,2日內(nèi)病情無(wú)反復(fù),再添加另一種蔬菜。一般添加蔬菜的順序?yàn)?青菜、菜花、黃瓜、土豆、西紅柿、芹菜等,不吃刺激性蔬菜如大蒜、韭菜、蔥等。水果增加的順序?yàn)?蘋(píng)果、香蕉梨、柑等。每次增加蔬菜水果應(yīng)從少量開(kāi)始,無(wú)異常再逐漸增加,兩種蔬菜、水果之間間隔2~3天。在增加蔬菜和水果的過(guò)程中如有病情反復(fù),應(yīng)停止食用,待癥狀消失再增加。腎型過(guò)敏性紫癜,尿蛋白>時(shí)應(yīng)同時(shí)給予低鹽飲食。腹型紫癜,嘔吐嚴(yán)重及便血者,應(yīng)暫禁食,給予止血、補(bǔ)液等治療,嘔吐、便血消失后再給予稀粥、面條等食物,并按以上方逐漸添加輔食。腎病綜合征的健康教育腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白的通透性增高,導(dǎo)致大量白蛋白自尿中丟失并引起一系列病理生理改變的臨床征候群,以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為特征,小兒時(shí)期大多數(shù)為原發(fā)性腎小球疾病所致,其病因不明,可能與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)。此病可因感染、勞累、不合理停藥引起病情加重或復(fù)發(fā),病情遷延,治療困難。一、入院指導(dǎo)因發(fā)病年齡較?。ǘ嘁?jiàn)于學(xué)齡兒童),自理能力較差,必須同時(shí)作好家長(zhǎng)的宣教工作,我們通過(guò)每天多次與患兒接觸,發(fā)放宣傳資料等方式,反復(fù)講解有關(guān)腎病綜合征的知識(shí),使患兒和家長(zhǎng)對(duì)此病的治療和護(hù)理措施有全面的了解,關(guān)懷鼓勵(lì)那些情緒低落、悲觀憂郁的患兒,進(jìn)一步講清治療經(jīng)過(guò)及康復(fù)后可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活,使患兒和家長(zhǎng)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療。二、飲食指導(dǎo)合理的飲食是治療腎病的重要環(huán)節(jié),指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)患兒的病情制定合理的飲食,并經(jīng)常調(diào)整食物的色香味和種類,滿足患兒的飲食習(xí)慣,鼓勵(lì)患兒積極配合。在嚴(yán)重水腫、蛋白質(zhì)期應(yīng)給無(wú)鹽、高蛋白飲食,如雞蛋、瘦肉等;在水腫、少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入;非水腫非大量蛋白質(zhì)期應(yīng)給適量蛋白質(zhì)為宜,應(yīng)用利尿藥以后,可低鹽飲食,大量利尿期可增加面條、菜湯等含鈉食物。尿量正常水腫消退后,切記不要過(guò)分限制食鹽,以免食欲不振,服用激素可增加食欲,應(yīng)適當(dāng)限制熱量的攝入,以防止體重猛增或肝臟增大。三、自我保護(hù)能力的指導(dǎo)腎病綜合征患兒由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,體內(nèi)的免疫蛋白也不斷隨尿排出,機(jī)體抵抗力下降,應(yīng)用大量激素后,免疫力更為降低,極易并發(fā)各種感染,造成病情反復(fù)。應(yīng)作好保護(hù)性隔離,與感染患兒分室,還應(yīng)向家長(zhǎng)宣傳保持室內(nèi)空氣清新、減少探視人員及陪床人員的重要性,指導(dǎo)其協(xié)助醫(yī)護(hù)作好患兒的生活護(hù)理,以增強(qiáng)機(jī)體防護(hù)能力。四、制定合理的生活制度,除水腫期適當(dāng)臥床休息外,盡量保持患兒正常的生活及學(xué)習(xí),使患兒精神愉快。同時(shí),及時(shí)增減衣被,避免到人員密集的地方,以免受涼及交叉感染。五、指導(dǎo)皮膚護(hù)理以及翻身、擦澡的方式和水腫期陰囊的保護(hù)措施,囑咐患兒不玩刀、剪等銳利刀具,以防皮膚擦傷誘發(fā)感染。

六、藥物治療的健康指導(dǎo)1、糖皮質(zhì)激素為首選藥,常用制劑為強(qiáng)的松,但因用量大,療效長(zhǎng),容易出現(xiàn)副作用及并發(fā)癥。用藥前向家長(zhǎng)反復(fù)講明激素治療對(duì)本病的重要性,以及藥物的療效、不良反應(yīng),停藥后不良反應(yīng)可逐漸消失,不可驟然停藥或減量等,加強(qiáng)藥物治療時(shí)的用藥指導(dǎo)。(1)長(zhǎng)期應(yīng)用激素可導(dǎo)致低血鈣、骨質(zhì)疏松,故應(yīng)補(bǔ)充足量的鈣鹽和維生素D,多吃新鮮的水果、蔬菜,以防止骨折的發(fā)生。(2)喂藥后督促患兒多用溫開(kāi)水漱口,防止口腔潰瘍發(fā)生。(3)激素能使血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加,增加血小板和纖維蛋白原濃度,縮短凝血時(shí)間,應(yīng)鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)肢體活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。(4)激素能影響情緒、行為,并能提高中樞神經(jīng)興奮性,出現(xiàn)激動(dòng),甚至精神失常。本組2例7歲以下患兒癥狀突出,我們應(yīng)向家長(zhǎng)解釋,使其配合我們做好患兒的指導(dǎo)工作,防止患兒發(fā)生意外。2.應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水,充分水化,同時(shí)觀察尿量和尿色,當(dāng)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等癥狀時(shí),需耐心解釋'消除患兒及家長(zhǎng)的恐懼心理,使患兒處于一種接受治療的最佳狀態(tài)。七、出院指導(dǎo)指導(dǎo)患兒出院后堅(jiān)持長(zhǎng)期正確的藥物治療,不要突然停藥,以免發(fā)生危象。注意保持口腔、皮膚清潔,及時(shí)處理毛囊炎,有上呼吸道感染時(shí)應(yīng)及時(shí)診治。病情緩解約3~6個(gè)月后逐漸參加學(xué)校學(xué)習(xí),但應(yīng)避免過(guò)累。停藥6~12個(gè)月后進(jìn)行定期到醫(yī)院復(fù)查,定期做尿蛋白和血漿蛋白測(cè)定。新生兒肺炎健康教育新生兒若是患了肺炎,常見(jiàn)的早期癥狀有:高燒、咳嗽、喘、流鼻涕、精神不振、哭聲低微、呼吸表淺、急促或不規(guī)則。嚴(yán)重者可因呼吸困難而嘴唇發(fā)紫、鼻翼煽動(dòng)等。小兒得了肺炎,應(yīng)當(dāng)及時(shí)送到治療,病情嚴(yán)重的應(yīng)當(dāng)住院,若不住院,在家里治療的關(guān)鍵是要加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理。俗話說(shuō):“三分治,七分養(yǎng)。”這話是有道理的。如果護(hù)理不當(dāng),再好的治療也是枉然。如果護(hù)理得好,就能收到真正有效地治療效果,縮短病程,及早地恢復(fù)健康。具體護(hù)理方法有以下幾個(gè)方面:1、環(huán)境:室內(nèi)要求陽(yáng)光充足,空氣新鮮,一個(gè)安靜、舒適的、能使病孩更好地休息和睡眠,有利于病情好轉(zhuǎn)的環(huán)境。病孩住的房間要通風(fēng)、清潔。在清掃時(shí),要濕抹濕掃,防止塵土飛揚(yáng)以刺激發(fā)炎的呼吸道而加重咳嗽。為保護(hù)空氣流通,每天要開(kāi)窗通風(fēng)換氣2-3次,每次20-30分鐘,室內(nèi)的溫度要保持在18-20℃,濕度為55-65℃,如空氣干燥,可用加濕器調(diào)整室內(nèi)的濕度,以免患兒口干舌燥。2、飲食:肺炎患兒在患病期間要有足夠的水份和高熱量、高維生素、易于消化的食品。嬰兒時(shí)期的最好食品是乳制品,此時(shí)切不可斷奶,如果患兒憋得太厲害,吸奶困難,可把奶擠出來(lái),用小勺慢慢地喂。人工喂養(yǎng)的嬰兒,可在牛奶中適當(dāng)加些米湯。較大的患兒可取半流食品,如稀飯、爛面條、片湯、雞蛋湯等,以保證提供充足的水分和維生素。3、保暖:冬春季節(jié)氣溫較低,特別要注意保暖,但要適度,發(fā)熱時(shí)要松解衣被,以免散熱困難,出現(xiàn)高熱驚厥,或引起出汗過(guò)多。汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)會(huì)引起受涼加重病情。新生兒黃疸的健康教育一、嚴(yán)密觀察1、生命體征觀察體溫、脈搏、呼吸及有無(wú)出血傾向,尤其在藍(lán)光照射時(shí),加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù),注意保暖,確保體溫穩(wěn)定,及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。2、神經(jīng)系統(tǒng)主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生。3、大小便觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì),如存在胎糞延遲排出,應(yīng)予灌腸處理,促進(jìn)大便及膽紅素排出。4、處理感染灶觀察皮膚有無(wú)破損及感染灶,臍部是否有分泌物,如有異常及時(shí)處理。5、補(bǔ)液管理合理安排補(bǔ)液計(jì)劃,及時(shí)糾正酸中毒。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度,切忌快速輸入高滲性藥物,以免血腦屏障暫時(shí)開(kāi)放,使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。二、健康教育①使家長(zhǎng)了解病情,取得家長(zhǎng)的配合;②對(duì)于新生兒溶血癥,作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預(yù)防性服藥;③發(fā)生膽紅素腦病者,注意后遺癥的出現(xiàn),給予康復(fù)治療和護(hù)理。④若為母乳性黃疸,囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸,可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到正常母乳喂養(yǎng)。若黃疸嚴(yán)重,患兒一般情況差,可考慮暫停母乳喂養(yǎng),黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。⑤若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者,需忌食蠶豆及其制品,患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸,并注意藥物的選用,以免誘發(fā)溶血。嬰幼兒腹瀉指導(dǎo)要點(diǎn)1、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng),避免夏季斷奶。2、人工喂養(yǎng)時(shí)要注意衛(wèi)生,沖調(diào)開(kāi)水要煮開(kāi),奶具應(yīng)消毒。3、按時(shí)添加輔食,忌輔食繁雜。4、食欲不振或發(fā)熱初期,應(yīng)減少奶及其它食物。5、夏季炎熱時(shí),避免食過(guò)于油膩的食物。6、營(yíng)養(yǎng)不良,佝僂病,腸道外感染患兒,應(yīng)及時(shí)治療,防止并發(fā)腹瀉。7、感染性腹瀉,應(yīng)予隔離及時(shí)就診。新生兒膿皰疹(化膿性感染)的健康教育1、新生兒皮膚薄嫩,血管豐富,應(yīng)防止擦傷而引起感染。2、保持新生兒皮膚清潔衛(wèi)生,衣服要寬大、質(zhì)軟、不褪色。3、有化膿性皮膚病的家屬不要接觸新生兒,以防交叉感染。4、當(dāng)外界溫度高,新生兒易出汗并有白色汗疹,一般不需處理。當(dāng)面部。軀干。四肢發(fā)生大皰,內(nèi)有膿液,形成膿皰疹時(shí),需及時(shí)就診治療,以防并發(fā)癥。新生兒臍炎的健康教育1、臍帶一般在新生兒出生后3-7天脫落,臍帶脫落后臍窩有滲出物時(shí)以酒精棉簽拭涂,涂上2%龍膽紫,保持臍部清潔干燥,避免污染。2、臍帶未脫落前應(yīng)注意檢查包扎臍帶的紗布呢?zé)o滲血,滲出物較多者須重新結(jié)扎止血。臍帶未脫落時(shí),不能用爽身粉等異物刺激。3、如果發(fā)現(xiàn)臍輪紅腫,臍部有膿性分泌物,并有臭味時(shí),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。新生兒鵝口瘡“馬牙”健康教育1、新生兒口腔粘膜柔嫩,在上腭中線兩旁及齒齦上??梢?jiàn)到黃白色小點(diǎn),俗稱“馬牙”,均無(wú)需處理1-2個(gè)月后自行消失。2、口腔粘膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物,稱“鵝口瘡”,為白色念珠菌生長(zhǎng)引起。嬰幼兒肺炎的護(hù)理肺炎是嬰幼兒的常見(jiàn)病、多發(fā)病,且以肺炎球菌引起的支氣管肺炎多見(jiàn),常發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)氣候驟變時(shí),可以是原發(fā)的,也可以是繼發(fā)于麻疹、百日咳等傳染病之后。另有時(shí)是上呼吸道感染、支氣管炎等繼續(xù)蔓延的結(jié)果,在正確診治的同時(shí),適當(dāng)及時(shí)的護(hù)理對(duì)患兒及早恢復(fù)健康具有重要意義。1、對(duì)病室的要求病室內(nèi)有充足的陽(yáng)光,安靜舒適,定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮,避免對(duì)流風(fēng),室溫以18℃~20℃為宜,相對(duì)濕度50%~60%,以利于呼吸道分泌物的排出,患兒蓋被要輕暖,防止過(guò)多、過(guò)重而煩躁不安或過(guò)量出汗。衣服不應(yīng)緊束,以免影響呼吸,嬰幼兒及時(shí)更換尿布。2、保證患兒休息患兒應(yīng)臥床休息,以減少氧耗量,保護(hù)心肺功能。注意勤翻身,更換體位以減少肺淤血,促進(jìn)分泌物的排出,咳喘較重時(shí)取半臥位,對(duì)危重患兒的檢查、治療、護(hù)理集中進(jìn)行,動(dòng)作輕、快、準(zhǔn)、穩(wěn)。3、飲食患兒飲食應(yīng)易消化、高熱量、高維生素及高營(yíng)養(yǎng)。對(duì)呼吸困難及腹脹,喂食不可過(guò)量以免加重呼吸困難,對(duì)危急患兒進(jìn)食及喂藥須抱起,謹(jǐn)慎地喂,以免誤入氣管,發(fā)生窒息。4、保持呼吸道通暢改善通氣功能

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