尼莫地平片課件

早期干預(yù)

讓卒中患者遠(yuǎn)離癡呆L.CN.GM.01.2014.1391尼膜同片重視卒中后認(rèn)知功能障礙干預(yù)認(rèn)知功能障礙重在早期尼莫地平早期干預(yù)，讓卒中患者遠(yuǎn)離癡呆目錄尼膜同片重視卒中后認(rèn)知功能障礙尼膜同片關(guān)注卒中患者的非軀體功能障礙中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南：卒中不僅會(huì)導(dǎo)致軀體功能障礙，還會(huì)導(dǎo)致非軀體功能障礙其他抑郁死亡運(yùn)動(dòng)功能障礙認(rèn)知功能障礙感覺(jué)功能障礙卒中結(jié)局《中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2012,4(6):55-76.非軀體功能障礙尼膜同片什么是認(rèn)知和認(rèn)知功能障礙？認(rèn)知：是人類心理活動(dòng)的一種，是指?jìng)€(gè)體認(rèn)識(shí)和理解事物的心理過(guò)程。認(rèn)知功能由多個(gè)認(rèn)知域組成，包括記憶、計(jì)算、時(shí)空間定向、結(jié)構(gòu)能力、執(zhí)行能力、語(yǔ)言理解和表達(dá)及應(yīng)用等方面。認(rèn)知功能障礙：泛指各種原因?qū)е碌母鞣N程度的認(rèn)知功能損害又稱為認(rèn)知功能衰退、認(rèn)知功能缺損或認(rèn)知?dú)埣?。中華內(nèi)科雜志.2006

Feb;45(2):171-3.認(rèn)知功能正常輕度認(rèn)知功能障礙癡呆尼膜同片認(rèn)知功能障礙如何劃分？血管性認(rèn)知功能障礙（VCI）認(rèn)知功能障礙卒中后認(rèn)知功能障礙包括：VCI和阿爾茨海默病(AD)指腦血管病危險(xiǎn)因素和腦血管病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙分為輕度VCI和血管性癡呆（VaD）指腦卒中后出現(xiàn)的認(rèn)知功能損害分為輕度認(rèn)知功能障礙和癡呆中華內(nèi)科雜志.2006

Feb;45(2):171-3.中華神經(jīng)科雜志,2011,44(2):142-147.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2012,4(6):55-76.尼膜同片卒中后認(rèn)知功能障礙高發(fā)176例首次腦梗塞患者，卒中前無(wú)癡呆及其他精神神經(jīng)疾病認(rèn)知功能狀態(tài)（%）即使卒中后一年仍有約70%的患者存在認(rèn)知損害JNeurolNeurosurgPsychiatry,2004,75(11):1562-1567.尼膜同片卒中后認(rèn)知功能障礙長(zhǎng)期存在277例＜50歲的卒中患者，146例相匹配的對(duì)照平均隨訪11年Stroke.

2013Jun;44(6):1621-8.隨訪結(jié)束時(shí)認(rèn)知域復(fù)合Z分法卒中后多個(gè)認(rèn)知域的功能障礙均長(zhǎng)期存在視覺(jué)-結(jié)構(gòu)處理速度工作記憶瞬間記憶瞬間記憶延遲記憶執(zhí)行能力健康對(duì)照缺血性卒中尼膜同片認(rèn)知功能障礙降低卒中患者生存時(shí)間409例急性卒中患者，隨訪12年JNeurolNeurosurgPsychiatry.

2009Nov;80(11):1230-5.卒中后3年住院的風(fēng)險(xiǎn)比(OR)Kaplan–Meierlogrank分析生存年P(guān)＜0.0001P＜0.0001P＜0.0001P=0.009P=0.004尼膜同片卒中后癡呆增加卒中復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)入選486例缺血性卒中患者，其中388例為首次卒中患者其中115患者診斷為癡呆，隨訪12年JNeurolNeurosurgPsychiatry.2013Jul;84(7):722-6.癡呆對(duì)卒中復(fù)發(fā)的影響（HR）324例卒中患者，隨訪24個(gè)月卒中前癡呆在入院時(shí)診斷，卒中后癡呆在卒中后3個(gè)月診斷Stroke.

2002

Aug;33(8):1993-8.死亡RR尼膜同片干預(yù)認(rèn)知功能障礙重在早期尼膜同片多數(shù)VCI患者認(rèn)知功能障礙會(huì)逐漸加重697名患者，125例無(wú)認(rèn)知功能障礙（NCI），229例VCI，343例AD，隨訪30個(gè)月。與NCI患者相比，VCI患者更易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙加重。JNeurolSci.2007Jan31;252(2):106-12.隨訪中MMES評(píng)分變化的患者比例（%）50尼膜同片癡呆難以逆轉(zhuǎn)，VCI早期干預(yù)尤為重要EurJNeurol.2012Sep;19(9):1159-79.AgingClinExpRes.2012Apr;24(2):113-6.輕度VCI早期識(shí)別非常重要，因?yàn)榉e極治療血管危險(xiǎn)因素和疾病可延緩或制止輕度VCI進(jìn)展為癡呆2011年NICE-SCIE癡呆指南：癡呆是進(jìn)展性疾病，且難以逆轉(zhuǎn)2012年

EFNS-ENS癡呆相關(guān)疾病診療指南：到目前為止，尚無(wú)有效的藥物及方法能治療癡呆EFNS：歐洲神經(jīng)科學(xué)協(xié)會(huì)聯(lián)盟ENS：歐洲神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)輕度VCI癡呆NICE：英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所SCIE：社會(huì)卓越護(hù)理協(xié)會(huì)尼膜同片從VaD到VCI，概念變遷折射早期干預(yù)的重要性中華內(nèi)科雜志.2007,46(12):1052-1055.——2007年血管性認(rèn)知功能損害的專家共識(shí)“癡呆是嚴(yán)重的、多不可逆轉(zhuǎn)的認(rèn)知功能損害，用癡呆診斷就不能發(fā)現(xiàn)有認(rèn)知損害但非癡呆的患者，而這些患者是二級(jí)預(yù)防和治療的重點(diǎn)，故使用VCI有重要的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)的意義。”BaillieresClinNeurol.1995Aug;4(2):357-76.BowlerJV,HachinskiV在1995年首次提出VCI的概念，他們指出：“VCI概念致力于早期識(shí)別腦血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙，確定病因，以進(jìn)行適宜、有效的治療?！蹦崮ね瑥亩嘟嵌瓤醋渲泻笳J(rèn)知功能障礙早期干預(yù)的重要性VCI概念的提出，重在早期干預(yù)如果不早期干預(yù)，VCI可能進(jìn)展為VaD卒中患者大量存在認(rèn)知功能障礙認(rèn)知功能障礙長(zhǎng)期存在認(rèn)知功能障礙影響預(yù)后早期干預(yù)尼膜同片指南建議卒中后立即篩查認(rèn)知功能障礙NationalClinicalGuidelinesforStroke:fourthedition2012年英國(guó)卒中國(guó)家指南（第4版）應(yīng)認(rèn)為每位卒中患者在疾病早期都存在一定程度的認(rèn)知功能障礙常規(guī)使用簡(jiǎn)單的標(biāo)準(zhǔn)化工具（如蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表）評(píng)估患者廣泛的認(rèn)知功能中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2012,4(6):55-76.2011年中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南康復(fù)小組進(jìn)行早期認(rèn)知功能篩查是十分必要的。詳細(xì)的評(píng)價(jià)有助于確定損害的類型，并且指導(dǎo)康復(fù)小組為患者提供合適的針對(duì)性的認(rèn)知康復(fù)方法（Ⅰ級(jí)推薦）尼膜同片尼莫地平早期干預(yù)，讓卒中患者遠(yuǎn)離癡呆尼膜同片血管危險(xiǎn)因素/腦血管病變是VCI起始環(huán)節(jié)Stroke.

2011Jan;42(1):221-6.血管危險(xiǎn)因素大血管閉塞小血管閉塞局部血流閉塞低血壓發(fā)作大型皮質(zhì)梗死腔隙性梗死腦白質(zhì)損傷認(rèn)知功能障礙/癡呆/抑郁……尼膜同片尼莫地平從血管角度延緩認(rèn)知功能障礙的進(jìn)展AmJGeriatrPsychiatry.

2006

Sep;14(9):724-33.尼膜同片尼莫地平增加局部腦血流，改善認(rèn)知功能60只大鼠分四組：對(duì)照組（A組）、局灶性腦缺血（B組）、血管性癡呆（C組）和血管性癡呆接受尼莫地平治療（D組）JIntMedRes.2012;40(3):1036-45.局部腦血流（ml/100g/min）P＜0.01P＜0.01尼膜同片尼莫地平改善輕度認(rèn)知功能障礙31例輕度認(rèn)知功能障礙患者，16例服用尼莫地平，15例服用安慰劑，持續(xù)3個(gè)月，用藥前后均行認(rèn)知功能評(píng)定中華內(nèi)科雜志.

2006;45(4):274-276.認(rèn)知功能測(cè)驗(yàn)得分P＜0.05P＜0.05P＜0.05尼膜同片尼莫地平延緩VaD患者認(rèn)知功能下降242例皮質(zhì)下VaD患者，尼莫地平90mg/d或安慰劑治療52周治療后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)估量表（MMSE）評(píng)分惡化至少3分的患者百分比相對(duì)減少44%Stroke.

2005

Mar;36(3):619-24.MMSE評(píng)分惡化至少3分的患者（%）44%P<0.01尼膜同片尼莫地平獲Cochrane循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持Cochrane循證醫(yī)學(xué)中心薈萃分析TheCochraneLibrary2009,Issue1尼膜同片指南推薦使用尼莫地平干預(yù)卒中后認(rèn)知功能障礙AHA/ASA2011年發(fā)布血管性認(rèn)知障礙和癡呆科學(xué)聲明著重強(qiáng)調(diào)尼莫地平對(duì)VCI和癡呆的病因血管因素的積極探索價(jià)值應(yīng)用鈣拮抗劑尼莫地平來(lái)預(yù)防和延緩腦卒中后認(rèn)知功能損害或癡呆的發(fā)生發(fā)展（Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù)）中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）,2012,4(6):55-76.stroke,2011,42(9):2672-713.尼膜同片規(guī)范使用尼莫地平，讓卒中患者遠(yuǎn)離癡呆干預(yù)人群包括老年腦功能障礙患