臨床路徑式教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

臨床路徑式教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果分析

[摘要]目的：探討臨床路徑式教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：2015年1月-2016年1月，100名婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生，根據(jù)不同的教學(xué)方法進(jìn)行分組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教方法，觀察組采用臨床路徑式教學(xué)方法。比較兩組實(shí)習(xí)生的成績(jī)、兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果：（1）和對(duì)照組對(duì)比，觀察組臨床技能操作、理論筆試和綜合成績(jī)分?jǐn)?shù)明顯更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。（2）和對(duì)照組對(duì)比，觀察組在各個(gè)項(xiàng)目上的教學(xué)效果評(píng)價(jià)都明顯更優(yōu)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：臨床路徑式教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地提高實(shí)習(xí)生的技能操作水平和理論水平，提高帶教質(zhì)量，值得推廣。[關(guān)鍵詞]臨床路徑式教學(xué)法；婦產(chǎn)科臨床教；應(yīng)用效果目前，把臨床路徑應(yīng)用于臨床教學(xué)中，形成臨床路徑教學(xué)，在臨床路徑的基礎(chǔ)上，對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行有計(jì)劃的教學(xué)。臨床路徑是醫(yī)院診斷和治療規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的重要方式，能夠讓醫(yī)護(hù)人員更加完整、系統(tǒng)地了解疾病的診療[1]。本研究通過(guò)選擇我校實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床路徑教學(xué)，應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1、資料與方法1.1一般資料2015年1月-2016年1月，100名婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)生，根據(jù)不同的教學(xué)方法進(jìn)行分組，觀察組50例，均為女性，年齡最低為16歲，最高為23歲，平均19.5+/-1.5歲，全部為中專學(xué)歷；對(duì)照組50例，均為女性，年齡最低為16歲，最高為24歲，平均20.3+/-1.6歲，全部為中專學(xué)歷。對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無(wú)明顯差異，P>0.05。1.2教學(xué)方法對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教方法。觀察組：采用臨床路徑式教學(xué)方法。首先由帶教教師在課前給實(shí)習(xí)生發(fā)放疾病的CP文本，根據(jù)CP的診斷和治療程序進(jìn)行提問(wèn)，以子宮肌瘤作為例子，可以提出以下問(wèn)題：子宮肌瘤的癥狀是什么？臨床類似癥狀的疾病還有哪些？主要的治療方式是什么？手術(shù)指征有哪些？經(jīng)典的藥物方案和手術(shù)方案有哪些？然后讓實(shí)習(xí)生認(rèn)真掌握疾病的CP文本內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行探視，和患者進(jìn)行溝通，詢問(wèn)患者的病史、檢查報(bào)告。在課前查閱教科書(shū)、參考書(shū)，做充分的課前準(zhǔn)備。術(shù)前，帶教教師抽選學(xué)生對(duì)所學(xué)的內(nèi)容和問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和分析，其他成員進(jìn)行補(bǔ)充，并且展開(kāi)討論。教師按照臨床路徑對(duì)學(xué)生的討論方向進(jìn)行引導(dǎo)，并且對(duì)學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)和發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，促使討論更加深入化。在討論最后，教師根據(jù)學(xué)習(xí)大綱和討論的結(jié)果對(duì)具體的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的發(fā)言，包括解釋問(wèn)題的原因、結(jié)果、引進(jìn)新知識(shí)。1.3觀察指標(biāo)實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床技能操作和理論進(jìn)行考核，滿分為100分，比較兩組實(shí)習(xí)生的成績(jī)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法錄入兩組基線資料和實(shí)習(xí)結(jié)果等數(shù)據(jù)，采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比較兩組實(shí)習(xí)生的成績(jī)、比較兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1實(shí)習(xí)成績(jī)表1：比較兩組實(shí)習(xí)生的成績(jī)（分）組別臨床技能操作理論筆試綜合成績(jī)對(duì)照組n=50例21.2±1.658.5±3.880.5±3.5觀察組n=50例25.5±2.363.2±3.688.2±3.6t10.8526.34910.844P值0.0000.0000.000和對(duì)照組對(duì)比，觀察組臨床技能操作、理論筆試和綜合成績(jī)分?jǐn)?shù)明顯更高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)表2：比較兩組教學(xué)效果評(píng)價(jià)n（%）調(diào)查項(xiàng)目觀察組n=50例對(duì)照組n=50例X2P值提高實(shí)習(xí)生對(duì)婦產(chǎn)科的興趣50（100）30（60）25.0000.000提高自主學(xué)習(xí)的能力50（100）35（70）17.6470.000增強(qiáng)獨(dú)立思考的能力45（90）35（70）6.2500.012增強(qiáng)獨(dú)立獲取信息的能力48（96）40（80）6.0610.014增強(qiáng)溝通能力50（100）38（76）13.6360.000提高學(xué)習(xí)效率48（96）36（72）10.7140.001深化臨床三基能力46（92）35（70）7.8620.005和對(duì)照組對(duì)比，觀察組在各個(gè)項(xiàng)目上的教學(xué)效果評(píng)價(jià)都明顯更優(yōu)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。3、討論臨床路徑指的是醫(yī)院專門的醫(yī)護(hù)人員小組對(duì)疾病進(jìn)行監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)以及護(hù)理一系列有秩序、有嚴(yán)格時(shí)間要求的診療計(jì)劃，能夠提高醫(yī)院工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，減少資源的浪費(fèi)[2-3]。臨床路徑是針對(duì)具體的單個(gè)病種展開(kāi)教學(xué)的方式，在國(guó)外應(yīng)用非常普遍，目前該方式的應(yīng)用范圍已經(jīng)明顯得到拓展，從過(guò)去簡(jiǎn)單的病種發(fā)展到危重病種[4-5]。把臨床路徑應(yīng)用于實(shí)習(xí)生的帶教中，能夠有效地提高實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生對(duì)診療活動(dòng)成本效益的關(guān)注，提高臨床帶教的效果和質(zhì)量。臨床路徑式教學(xué)方法應(yīng)用于臨床教學(xué)中，能夠規(guī)范帶教流程，避免授課的隨意性，更有利于讓實(shí)習(xí)生系統(tǒng)、客觀地掌握疾病的診療知識(shí)和技能，讓實(shí)習(xí)生形成系統(tǒng)的理念[6]。綜上所述，臨床路徑式教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地提高實(shí)習(xí)生的技能操作水平和理論水平，提高帶教質(zhì)量，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1]陳綱,胡衛(wèi)平.臨床路徑式教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,09(9):1224-1226.[2]王曉宇,王允鋒.案例教學(xué)法結(jié)合臨床路徑式教學(xué)法在產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(7):54-56.[3]劉愛(ài)蘭,張清偉.TBL結(jié)合臨床路徑教學(xué)法在婦科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(16):8-9.[4]高霞,李詠梅.臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法在婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案,2015,(4):84-86,2.[5]自蓉,蔡瓊,趙重怡等.