兩種治療方式對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)患者卵巢功能的影響

兩種治療方式對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)患者卵巢功能的影響

【摘要】目的：觀察兩種治療方式對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)患者卵巢功能的影響。方法：選擇我院婦產(chǎn)科收治的腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)患者150例作為此次觀察對(duì)象（2015年7月至2017年7月），采用隨機(jī)分組方式將其分成兩組，對(duì)照組實(shí)施直接囊腫剝離術(shù)進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施注水分離囊腫剝離術(shù)，觀察兩組卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、卵泡數(shù)、囊腫囊壁正常卵巢組織陽(yáng)性率、手術(shù)前后FSH、LH、E2、AMH水平之間的差異。結(jié)果：兩組卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)差異均存在顯著差異（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：注水分離囊腫剝離術(shù)對(duì)于腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)患者治療效果顯著，能有效減少過(guò)度卵巢組織的破壞，保護(hù)正常卵巢組織，對(duì)于卵巢功能具有保留作用?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫；卵巢功能；剝除術(shù)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫屬于臨床中較為常見(jiàn)的婦科疾病，育齡期的女性發(fā)病率較高，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫雖然是一種良性疾病[1]，但具有復(fù)發(fā)性高及侵襲性較強(qiáng)的特點(diǎn)，若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，極易并發(fā)不孕癥，對(duì)卵巢功能造成一定損害，影響育齡女性的生活質(zhì)量[2]。為了分析兩種治療方式對(duì)于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者卵巢功能的影響，我院針對(duì)收治的患者實(shí)施了觀察。1資料和方法1.1一般資料選擇我院婦產(chǎn)科收治的腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)患者150例作為此次觀察對(duì)象（2015年7月至2017年7月），采用隨機(jī)分組方式將其分成兩組，對(duì)照組75例患者年齡分布在22至40歲之間，均值為（31.16±3.67）歲，已生育患者43例，未生育患者32例；實(shí)驗(yàn)組75例患者年齡分布在21至40歲之間，均值為（31.10±3.45）歲，已生育患者40例，未生育患者35例。1.2方法對(duì)照組實(shí)施直接囊腫剝離術(shù)進(jìn)行治療，給予患者全身麻醉后，手術(shù)中不存在中轉(zhuǎn)開腹現(xiàn)象，手術(shù)后行3-0可吸收縫線縫合創(chuàng)面并塑形，對(duì)盆腔粘連組織進(jìn)行常規(guī)分離后，針對(duì)未破裂囊腫在其表面做長(zhǎng)約1厘米切口，針對(duì)破裂囊腫則在破裂口位置吸取及沖洗內(nèi)容物，將卵巢皮質(zhì)與囊腫交界處充分暴露后進(jìn)行囊腫壁組織的剝離；實(shí)驗(yàn)組實(shí)施注水分離囊腫剝離術(shù)，在囊腫內(nèi)容物吸取洗干凈后，采用穿刺針在患者囊腫壁的間隙將50至60毫升水注入，使得囊腫壁與正常卵巢皮質(zhì)自動(dòng)分離開來(lái)，其余操作同對(duì)照組。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、卵泡數(shù)、囊腫囊壁正常卵巢組織陽(yáng)性率、手術(shù)前后FSH、LH、E2、AMH水平之間的差異。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)兩組卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)患者的觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，若P＜0.05代表兩組之間對(duì)比的觀察指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。2結(jié)果2.1術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、卵泡數(shù)、囊腫囊壁正常卵巢組織陽(yáng)性率兩組卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、卵泡數(shù)、囊腫囊壁正常卵巢組織陽(yáng)性率等指標(biāo)的具體結(jié)果如表1所示：表1：對(duì)比兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、卵泡數(shù)、囊腫囊壁正常卵巢組織陽(yáng)性率組別術(shù)中出血量（ml）手術(shù)時(shí)間（min）卵泡數(shù)囊腫囊壁正常卵巢組織陽(yáng)性率（n/%）對(duì)照組（75）79.34±5.2158.14±3.204.27±0.5829（38.67）實(shí)驗(yàn)組（75）36.28±3.1643.10±2.697.93±0.6110（13.33）T值/X2值61.198931.157037.656712.5087P值0.0000.0000.0000.0002.2手術(shù)前后FSH、LH、E2、AMH水平兩組卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)患者的手術(shù)前后FSH、LH、E2、AMH水平等指標(biāo)的具體結(jié)果如表2所示：表2：對(duì)比兩組手術(shù)前后FSH、LH、E2、AMH水平組別手術(shù)前FSH（U/L）手術(shù)后FSH（U/L）手術(shù)前LH手術(shù)后LH手術(shù)前E2（ng/L）手術(shù)后E2（ng/L）手術(shù)前AMH手術(shù)后AMH對(duì)照組（75）5.23±0.299.05±0.341.01±0.032.69±0.2434.10±3.6979.24±2.781.78±0.451.89±0.34實(shí)驗(yàn)組（75）5.30±0.216.78±0.250.98±0.161.27±0.0633.96±3.9041.29±1.801.79±0.362.10±0.37T值1.693146.58271.596049.70990.225899.23630.15033.6193P值＜0.053討論注水分離囊腫剝離術(shù)相比于常規(guī)的直接剝離術(shù)主要是指通過(guò)在囊腫壁與正常卵巢組織之間加壓注水的方式形成水墊，以張力促進(jìn)囊壁組織的自然分離，注水處理后囊腫剝離效果更加顯著且徹底，有效避免了對(duì)正常卵巢組織的損傷現(xiàn)象[4]，有助于封閉囊腫壁與正常卵巢組織剝離面血管，能減少手術(shù)中出血現(xiàn)象及對(duì)卵巢組織的破壞現(xiàn)象。綜上所述，在腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫手術(shù)過(guò)程中采用注水分離囊腫剝離術(shù)的效果顯著，能有效避免育齡期女性卵巢功能出現(xiàn)過(guò)早衰退的現(xiàn)象，保護(hù)了患者的生育功能，利于患者預(yù)后[5]。【參考文獻(xiàn)】[1]席艷妮,曹麗芬.OEMC剝除術(shù)中三種不同止血方法對(duì)卵巢功能恢復(fù)的影響[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2016,13(4):89-92,93.[2]葉遠(yuǎn)征,王彥紅,何艷等.腹腔鏡不同術(shù)式治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫療效及安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2013,13(1):55-61.[3]高志紅.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(1):137-139.[4]李長(zhǎng)忠,韋德英,王飛等.腹腔鏡卵巢內(nèi)異癥囊腫剝除術(shù)中不同