DB32T-胰腺疾病 術(shù)語

Q/LB.□XXXXX-XXXX目次TOC\o"1-1"\h\t"標(biāo)準(zhǔn)文件_一級(jí)條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_二級(jí)條標(biāo)題,3,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄一級(jí)條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄二級(jí)條標(biāo)題,3,"前言 II引言 III1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 1參考文獻(xiàn) 13索引 14前言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)、常州市第二人民醫(yī)院、江蘇省衛(wèi)生健康信息中心。本文件主要起草人：蔣奎榮、苗毅、陸子鵬、張凱、尹杰、秦錫虎、梁寧霞、陳強(qiáng)、高文濤、張國明、孔志君、蔡寶寶、彭云鵬、吳鵬飛、徐冬、嚴(yán)寒、時(shí)國東、呂楠、閔逸飛、陸林。

引言胰腺疾病是嚴(yán)重威脅人類健康的消化道疾病之一，臨床上常見的包括胰腺癌、胰腺良性腫瘤、急性胰腺炎和慢性胰腺炎等。根據(jù)我國衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的需求，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的臨床數(shù)據(jù)平臺(tái)已成為開展大規(guī)模組學(xué)研究、前瞻性隊(duì)列研究、新藥研發(fā)等臨床研究的重要基礎(chǔ)，是胰腺疾病領(lǐng)域研究體系的新方向。加強(qiáng)臨床科研資源整合共享，促進(jìn)臨床研究大數(shù)據(jù)等資源的高效整合利用，推動(dòng)我國胰腺疾病臨床和基礎(chǔ)研究發(fā)展，從而全面提高我國胰腺疾病的診治水平。精準(zhǔn)大數(shù)據(jù)集成平臺(tái)的建設(shè)，能夠有效采集數(shù)據(jù)、高度集成數(shù)據(jù)、實(shí)時(shí)分析數(shù)據(jù)，提高數(shù)據(jù)信息的準(zhǔn)確性和可利用性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部以及多家醫(yī)院相互之間各信息系統(tǒng)之的數(shù)據(jù)整合、信息共享和流程協(xié)同。在此過程中，不同的國家有不同的語言以及不同的衛(wèi)生體系，這必然導(dǎo)致醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)不同。同一個(gè)國家或地區(qū)之間因?yàn)榘l(fā)展的原因，也存在醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差異。標(biāo)準(zhǔn)化已經(jīng)成為數(shù)據(jù)庫建設(shè)的關(guān)鍵，而以往觀察性醫(yī)療數(shù)據(jù)常常以統(tǒng)一編碼的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)或自由文本形式記錄，但數(shù)據(jù)的描述方式并不相同，現(xiàn)階段已有一些組織和機(jī)構(gòu)開始關(guān)注數(shù)據(jù)術(shù)語的標(biāo)準(zhǔn)化，但是由于并未分具體疾病或?qū)I(yè)，往往存在疾病?？品矫娴牟坏轿唬o研究人員對數(shù)據(jù)進(jìn)行整合、分析和挖掘的過程中帶來了描述方式不統(tǒng)一的難題。本中心就此問題，結(jié)合國內(nèi)外已有的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化文檔，制定“胰腺疾病通用術(shù)語”，旨在幫助國內(nèi)胰腺疾病單位數(shù)據(jù)平臺(tái)工作人員實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化，并為將來省內(nèi)乃至國內(nèi)胰腺疾病方面的數(shù)據(jù)信息共享提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。胰腺疾病通用術(shù)語范圍本文件規(guī)定了胰腺疾病的通用術(shù)語及其定義。本文件適用于江蘇省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)胰腺疾病相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對胰腺疾病相關(guān)領(lǐng)域中通用術(shù)語和基本概念的統(tǒng)一理解和使用。規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T19099-2003術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目管理指南GB/T20000標(biāo)準(zhǔn)化工作指南GB/T25514-2010健康信息學(xué)健康受控詞表結(jié)構(gòu)和高層指標(biāo)WS363.1-2011衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。

狀態(tài)類condition研究對象疾病所處的階段，主要包含胰腺相關(guān)疾病的病理內(nèi)容，如胰腺囊腺瘤、胰腺內(nèi)分泌的惡性腫瘤、胰腺內(nèi)分泌腫瘤等。

胰腺囊腺瘤XE"胰腺囊腺瘤"cystadenomaofthepancreas罕見的胰腺外分泌腫瘤，約占胰腺腫瘤的0.6%，其生長緩慢但存在惡變風(fēng)險(xiǎn)，以腹脹痛、包塊為主要臨床表現(xiàn)，漿液性囊腺瘤為常見類型，手術(shù)為唯一治療手段。

胰腺漿液性囊腺瘤XE"胰腺漿液性囊腺瘤"serouscysticneoplasmsofthepancreas；SCN由一致的富于糖原的立方上皮細(xì)胞組成的囊性的良性腫瘤，內(nèi)含類似于漿液的水樣液體。如無特別說明，特指微囊性囊腺瘤。[來源：ICD-O編碼：8441/0]

胰腺漿液性囊腺癌XE"胰腺漿液性囊腺癌"serouscystadenocarcinoma排列一致、富于糖原的立方形上皮細(xì)胞構(gòu)成的惡性腫瘤，形成有漿液的囊腫，惡性的診斷應(yīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。[來源：ICD-O編碼：8441/3]

胰腺粘液性囊性腫瘤XE"胰腺粘液性囊性腫瘤"mucinouscysticneoplasmsofthepancreas；MCN囊性上皮性腫瘤，與胰腺導(dǎo)管系統(tǒng)不相通。上皮柱狀，產(chǎn)生粘液，周圍有卵巢樣間質(zhì)。該腫瘤幾乎僅見于女性。非浸潤性粘液性囊性腫瘤上皮分為低度、中度、重度異型增生。[來源：ICD-O編碼：胰腺粘液性囊性腫瘤伴低-中級(jí)別異型增生8470/0，胰腺粘液性囊性腫瘤伴高級(jí)別異型增生8470/2]

胰腺粘液性囊性腫瘤相關(guān)浸潤性癌XE"胰腺粘液性囊性腫瘤相關(guān)浸潤性癌"mucinouscystadenocarcinomaofthepancreas胰腺粘液性囊性腫瘤中含有浸潤性癌成分。分為2個(gè)亞型：粘液性囊腺癌，非浸潤性（Mucinouscystadenocarcinomaofthepancreas）和粘液性囊腺癌，非特異性（Mucinouscystadenocarcinomaofthepancreas,NOS）。[來源：ICD-O編碼：8470/3]

胰腺導(dǎo)管內(nèi)腫瘤XE"胰腺導(dǎo)管內(nèi)腫瘤"intraductalneoplasmsofthepancreas胰腺導(dǎo)管系統(tǒng)內(nèi)原發(fā)并大體可見（囊性或?qū)嵭裕┑纳掀ば阅[瘤，伴有導(dǎo)管上皮分化，包括導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤（IPMN）和導(dǎo)管內(nèi)管狀乳頭狀腫瘤（ITPN）。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腫瘤XE"導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腫瘤"intraductalpapillarymucinousneoplasm；IPMN可見導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)粘液的上皮性腫瘤，主要發(fā)生在胰腺的主胰管及分支內(nèi)。腫瘤上皮通常乳頭狀生長，粘液分泌及導(dǎo)管擴(kuò)張程度不等，可及不同程度的上皮異型增生。根據(jù)細(xì)胞及結(jié)構(gòu)異型增生的最高程度，非浸潤性IPMN可分為3類，輕度、中度及重度。[來源：ICD-O編碼：IPMN伴輕度-中度異型增生8453/0，IPMN伴高度異型增生8453/2]

主胰管型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤XE"主胰管型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤"mainductintraductalpapillarymucinousneoplasm；MD-IPMN位于主胰管內(nèi)的乳頭狀黏液腫瘤，主胰管彌漫擴(kuò)張，導(dǎo)管內(nèi)經(jīng)常充滿粘液，迂曲，形狀不規(guī)則。通常發(fā)生在胰頭部，沿主胰管蔓延，部分病例整個(gè)胰腺均可累及，甚至侵及大、小乳頭，導(dǎo)致粘液從壺腹部溢出。相對少見，惡變率較高。

分支胰管型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤XE"分支胰管型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤"branchductintraductalpapillarymucinousneoplasm；BD-IPMN位于分支胰管內(nèi)的乳頭狀黏液腫瘤，主胰管無明顯擴(kuò)張。多見于溝突，形成多囊、葡萄樣結(jié)構(gòu)。囊性擴(kuò)張的導(dǎo)管直徑1cm到8-10cm，內(nèi)充滿粘滯的粘液。惡變率較低。

混合型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤XE"混合型導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液腫瘤"mixed-typeintraductalpapillarymucinousneoplasm；M-IPMN同時(shí)位于主胰管及分支胰管內(nèi)的乳頭狀黏液腫瘤。

導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腫瘤相關(guān)浸潤性癌XE"導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腫瘤相關(guān)浸潤性癌"intraductalpapillarymucinouscancer；IPMC導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液腫瘤（IPMN）出現(xiàn)浸潤癌的成分。[來源：ICD-O編碼：8453/3]

導(dǎo)管內(nèi)管狀乳頭狀腫瘤XE"導(dǎo)管內(nèi)管狀乳頭狀腫瘤"intraductaltubulopapillaryneoplasm；ITPN導(dǎo)管內(nèi)生長,大體可見的上皮性腫瘤，小管狀結(jié)構(gòu)伴上皮重度異型增生，無粘液過度分泌。局灶管狀乳頭狀生長方式可見。

胰腺實(shí)性-假乳頭瘤XE"胰腺實(shí)性-假乳頭瘤"solid-pseudopapillarytumor；SPT由形態(tài)一致上皮細(xì)胞構(gòu)成，黏附性差，形成實(shí)性及假乳頭狀結(jié)構(gòu)，常有出血及囊性變。生長方式較為多樣，可表現(xiàn)為實(shí)性、假乳頭出血壞死及假囊狀結(jié)構(gòu)是不同比例的存在。體積較大的腫瘤，壞死十分廣泛，通常僅可在腫瘤的周邊部分見到實(shí)性區(qū)域。主要發(fā)生于年輕女性的低度惡性的腫瘤。[來源：ICD-O編碼：8452/3]

胰腺導(dǎo)管腺癌XE"胰腺導(dǎo)管腺癌"pancreaticductaladenocarcinoma；PDAC胰腺外分泌系統(tǒng)導(dǎo)管上皮來源的惡性腫瘤，是胰腺外分泌腫瘤中最常見的類型。胰頭部多見，惡性程度高，預(yù)后差。[來源：ICD-O編碼：8500/3]

胰腺腺鱗癌XE"胰腺腺鱗癌"pancreaticadenosquamouscarcinoma；PASC胰腺上皮性惡性腫瘤，有導(dǎo)管和鱗狀上皮分化，鱗狀上皮的成分至少要占30%。[來源：ICD-O編碼：8560/3]

膠樣癌XE"膠樣癌"colloidcarcinoma胰腺浸潤性導(dǎo)管上皮源性腫瘤，以細(xì)胞外粘液占腫瘤80%以上為特點(diǎn)，粘液湖中含可疑瘤細(xì)胞。

肝樣癌XE"肝樣癌"hepatoidcarcinoma極罕見的惡性上皮性腫瘤，有明顯的肝細(xì)胞分化?？蓡渭儼l(fā)生，或伴有導(dǎo)管腺癌、腺泡或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。由大的多角形細(xì)胞構(gòu)成，有豐富的嗜酸性胞漿。

髓樣癌XE"髓樣癌"medullarycarcinoma惡性上皮性腫瘤，以分化差腺體形成受限、推進(jìn)性邊緣和明顯的合體生長方式為特點(diǎn)。

印戒細(xì)胞癌XE"印戒細(xì)胞癌"signet-ringcellcarcinoma一種極為罕見的腺癌，幾乎全部由充滿粘液、粘附性差的細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞核擠在周邊，單個(gè)細(xì)胞浸潤，可見多少不等的細(xì)胞外粘液。

未分化(間變性)癌XE"未分化(間變性)癌"undifferentiated(anaplastic)cancer一種惡性上皮性腫瘤，具有多種組織學(xué)亞型，細(xì)胞分化不明確，粘附性差，間質(zhì)稀少，細(xì)胞核多形性，有上皮分化特征。包括間變性巨細(xì)胞癌、肉瘤樣癌和癌肉瘤等形態(tài)。常見于老年人，無性別差異。

伴破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞的未分化癌XE"伴破骨細(xì)胞樣巨細(xì)胞的未分化癌"undifferentiatedcarcinomaofthepancreaswithosteoclast-likegiantcells；UCPOGC一種罕見腫瘤，由圓形到梭形的多形性單核細(xì)胞及大的非腫瘤性多核組織細(xì)胞樣巨細(xì)胞構(gòu)成，這種巨細(xì)胞通常有超過20個(gè)均一的小細(xì)胞核，臨近出血或壞死區(qū)。

腺泡細(xì)胞囊腺瘤XE"腺泡細(xì)胞囊腺瘤"XE"腺泡細(xì)胞囊腺瘤"cysticacinarcelladenoma良性囊性上皮性病變，囊壁被覆細(xì)胞形態(tài)學(xué)上類似腺泡細(xì)胞，產(chǎn)生胰腺外分泌酶。有大小不等的囊，部分囊很小，僅大于輕度擴(kuò)張的腺泡細(xì)胞空隙。[來源：ICD-O編碼：8551/0]

腺泡細(xì)胞囊腺癌XE"腺泡細(xì)胞囊腺癌"cysticacinarcellcarcinoma大體呈囊性，有多少不等的小囊腔，直徑一般<1cm，有腺泡細(xì)胞分化。本類型較少見。[來源：ICD-O編碼：8551/3]

腺泡細(xì)胞癌XE"腺泡細(xì)胞癌"acinarcellcarcinoma；ACC惡性上皮性腫瘤，細(xì)胞類似腺泡細(xì)胞，有外分泌酶產(chǎn)生。伴有明顯內(nèi)分泌或?qū)Ч艹煞郑ǔ^25%）的病例稱為混合性癌（混合性腺泡-神經(jīng)內(nèi)分泌癌，混合性腺泡-神經(jīng)內(nèi)分泌-導(dǎo)管癌，混合性腺泡-導(dǎo)管癌）。[來源：ICD-O編碼：8550/3]

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤XE"胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤"pancreaticneuroendocrineneoplasm；PNET起源于胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤的總稱。根據(jù)是否合并臨床癥狀可分為功能性及無功能性腫瘤。直徑<0.5cm的無功能性（無癥狀）胰腺NET稱為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌微腺瘤。按照激素分泌的類型可分為胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性腸多肽分泌瘤、生長抑素瘤等。根據(jù)腫瘤的增殖活性進(jìn)行分級(jí)，分為G1、G2、G3，G3惡性程度最高，預(yù)后相對最差。[來源：ICD-O編碼：胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌微腺瘤8150/0；NETG18240/3；NETG28249/3；無功能性NET，G1，G28150/3]

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌XE"胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌"pancreaticneuroendocrinecancer；PNEC多由致密排列的細(xì)胞巢或彌漫不規(guī)則排列的片狀細(xì)胞構(gòu)成，常伴有廣泛壞死。根據(jù)腫瘤細(xì)胞的大小、核仁是否明顯、胞漿數(shù)量，可分為小細(xì)胞和大細(xì)胞兩種類型。[來源：ICD-O編碼：NEC8246/3，大細(xì)胞NEC8013/3，小細(xì)胞NEC8041/3]

胰母細(xì)胞瘤XE"胰母細(xì)胞瘤"pancreatoblastoma少見的惡性上皮性腫瘤，腫瘤細(xì)胞有腺泡細(xì)胞分化和明顯的鱗狀小體。鱗狀小體是胰母細(xì)胞瘤的特征性結(jié)構(gòu)，從大的胞漿寬的上皮樣細(xì)胞島到梭形細(xì)胞構(gòu)成的漩渦狀細(xì)胞巢均可，伴明顯的角化。[來源：ICD-O編碼：8971/3]

胰腺原發(fā)淋巴瘤XE"胰腺原發(fā)淋巴瘤"lymphomaofthepanereas發(fā)生在胰腺的結(jié)外淋巴瘤，局限在胰腺內(nèi)的腫塊，原發(fā)的臨床癥狀在胰腺內(nèi)，可有鄰近的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散。本類型較少見。[來源：ICD-O編碼：8971/3]

急性胰腺炎XE"急性胰腺炎"acutepancreatitis；AP胰酶異常激活導(dǎo)致腺泡成分損傷和破壞的腺體實(shí)質(zhì)炎癥。病理學(xué)過程主要包括無后遺癥的自限型或表現(xiàn)為暴發(fā)型的胰腺自體消化、全身毒性反應(yīng)、危及生命的并發(fā)癥發(fā)生等。

重癥急性胰腺炎XE"重癥急性胰腺炎"severeacutepancreatitis；SAP急性胰腺炎合并單一或多器官持續(xù)功能不全大于48小時(shí)。占急性胰腺炎患者的5%～10%，早期病死率高。

慢性胰腺炎XE"慢性胰腺炎"chronicpancreatitis；CP導(dǎo)致腺泡成分損傷和破壞的腺體實(shí)質(zhì)炎癥，但其過程特征主要以胰腺纖維化和鈣化為主。

自身免疫性胰腺炎XE"自身免疫性胰腺炎"autoimmunepancreatitis；AIP具有自身免疫特征的、特殊類型的慢性胰腺炎，發(fā)病率低。形態(tài)學(xué)標(biāo)志是導(dǎo)管周圍淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和粒細(xì)胞的浸潤,隨之以導(dǎo)管上皮的毀壞和靜脈炎。

胰瘺XE"胰瘺"pancreaticfistula；PF胰腺導(dǎo)管上皮與含有胰腺源性富酶液體的另一上皮表面之間的異常通道，可能與胰腸吻合口的漏有關(guān)，或者起源于創(chuàng)傷的原始胰腺表面。

術(shù)后胰瘺XE"術(shù)后胰瘺"postoperativepancreaticfistula；POPF由于手術(shù)原因?qū)е?。診斷標(biāo)準(zhǔn)為術(shù)后3天以上任意量的引流液中淀粉酶濃度高于正常血清淀粉酶濃度上限3倍以上，同時(shí)合并有相應(yīng)臨床癥狀。胰瘺的分級(jí)分為生化瘺（biochemicalleak，BL）、B和C三個(gè)等級(jí)。

胃排空障礙XE"胃排空障礙"delayedgastricemptying；DGE術(shù)后在胃空腸吻合術(shù)或十二指腸空腸吻合口通暢、十二指腸空腸吻合術(shù)附近無小腸梗阻的前提下，患者術(shù)后胃管留置時(shí)間≥3天，或3天后因嘔吐、腹脹等原因需重新留置胃管，或者術(shù)后7天仍無法耐受固體食物的情況。根據(jù)胃管留置時(shí)間和固體食物耐受時(shí)間分為A、B、C三級(jí)。

膽瘺XE"膽瘺"bileleakage術(shù)后3天及之后通過腹腔引流管導(dǎo)排出的引流液膽紅素濃度升高，或需要放射學(xué)干預(yù)（即介入性引流）和再次剖腹手術(shù)分別處理膽汁積聚和膽汁性腹膜炎。膽汁滲漏可能源于肝臟的切面、膽管損傷或膽腸吻合后的吻合口滲漏。

乳糜瘺XE"乳糜瘺"chyleleak術(shù)后≥3d從引流管、引流管口或傷口引出乳糜樣液體，無論引流液量的大小，只要三酰甘油濃度>1100mg/L(1.2mmol/L)。根據(jù)臨床表現(xiàn)、治療策略和住院時(shí)間分為A、B、C三級(jí)。

胰腺術(shù)后出血XE"胰腺術(shù)后出血"postpancreatectomyhemorrhage；PPH胰腺術(shù)后經(jīng)腹腔引流管和（或）胃腸減壓管引流出血性液體，部分患者可表現(xiàn)為便血，同時(shí)可伴有血壓下降、心率加快等出血性休克表現(xiàn)及血紅蛋白濃度下降等癥狀。出血的嚴(yán)重程度可以分為A、B、C三級(jí)。根據(jù)發(fā)生時(shí)間分為：早期出血：發(fā)生于術(shù)后24h內(nèi)；遲發(fā)出血：發(fā)生于術(shù)后24h后。

術(shù)后胰腺炎XE"術(shù)后胰腺炎"postpancreatectomyacutePancreatitis；PPAP在胰腺切除術(shù)后3天內(nèi)發(fā)生的早期急性炎癥反應(yīng)，診斷包括術(shù)后高淀粉酶血癥（PostoperativeHyperamylasemia，POH）、符合胰腺炎的影像學(xué)特征。POH：血清淀粉酶升高并超過正常值上限并持續(xù)至少48小時(shí)；影像學(xué)特征（增強(qiáng)CT或MRI）：殘余胰腺彌漫性或局灶炎癥腫脹、胰腺組織水腫、胰周脂肪組織炎癥改變、胰周積液積聚、胰腺或胰周組織壞死嚴(yán)重程度等級(jí)可在其完全發(fā)展后確定，并可評(píng)估其對結(jié)果的最終影響,分為POH、B級(jí)和C級(jí)。

藥物類drug藥物類術(shù)語包含與胰腺直接相關(guān)的藥物，如胰島素、胰酶等，但不包含二甲雙胍等糖尿病相關(guān)藥物，吉西他濱、順鉑等胰腺惡性腫瘤相關(guān)化療藥物等等臨床常用藥物。

胰島素XE"胰島素"insulin由胰腺中的胰島β細(xì)胞分泌的重要激素，主要起到調(diào)節(jié)血糖的作用。糖尿病治療中不可或缺的藥物，注意劑量調(diào)整和不良反應(yīng)的監(jiān)測。

胰酶替代藥劑XE"胰酶替代藥劑"pancreaticenzymereplacementagent用于補(bǔ)充胰酶分泌不足的藥物，可以幫助改善消化功能，緩解因胰酶分泌不足而引起的消化不良癥狀。

檢查類measurement所有與胰腺特異相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，如血清或血漿中胰淀粉酶測定、血清胰島細(xì)胞IgG抗體測定、胰高血糖素檢測等。

血糖XE"血糖"bloodglucose血清中葡萄糖的濃度。診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一，空腹血糖正常值（3.09-6.01）mmol/L。

糖化血紅蛋白XE"糖化血紅蛋白"glycatedhemoglobin葡萄糖與血紅蛋白反應(yīng)結(jié)合產(chǎn)物，主要由HbA1a、HbA1b、HbA1c組成，其中HbA1c最多，約占70%。HbA1c可反映前2個(gè)月的平均血糖水平。HbA1c正常值為4%～6%。

血清胰島素XE"血清胰島素"seruminsulin由胰島β細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)類激素，它在機(jī)體內(nèi)具有降低血糖的主要功能?？梢栽u(píng)估胰島β細(xì)胞合成和分泌胰島素的能力。

淀粉酶XE"淀粉酶"amylase是水解淀粉和糖原的酶類總稱，通常用于催化水解織物上的淀粉漿料或食物中的淀粉。主要存在于唾液腺和胰腺中。通過檢測血液、尿液或引流液中的淀粉酶含量，可以評(píng)估胰腺外分泌功能水平。

脂肪酶XE"脂肪酶"lipase由氨基酸組成的蛋白質(zhì)物質(zhì)，屬于羧基酯水解酶類，將甘油三酯水解成甘油和脂肪酸。血清脂肪酶水平失調(diào)，可提示胰腺功能受限。

胰彈性蛋白酶IXE"胰彈性蛋白酶I"pancreaticelastase-1；FE-1由胰腺分泌的內(nèi)切蛋白酶，主要功能是參與蛋白質(zhì)的消化過程，經(jīng)十二指腸乳頭排入十二指腸。該酶在腸道通過時(shí)穩(wěn)定性非常高，與十二指腸液中的濃度相比，在糞便中的濃度是其5-6倍。通過檢測胰彈性蛋白酶I的水平，可以評(píng)估胰腺外分泌功能水平。

糖類抗原19-9XE"糖類抗原19-9"carbohydrateantigen19-9；CA19-9一種低聚糖腫瘤相關(guān)抗原，屬于類黏蛋白和糖類蛋白的一種。主要分布于正常胎兒胰腺、膽囊、肝、腸和正常成年人胰腺、膽管上皮等處。是胰腺癌敏感性較高的標(biāo)志物，也可見于其他消化道腫瘤，正常參考值一般不超過37U/mL。

糖類抗原125XE"糖類抗原125"carbohydrateantigen125；CA125一種糖蛋白性腫瘤相關(guān)抗原，主要存在于上皮性卵巢癌組織中。在其他非卵巢的惡性腫瘤如胰腺癌、肝癌、肺癌、胃腸道癌、子宮癌和乳腺癌等患者的血清中也可見到升高。正常參考值一般不超過35U/mL。胰腺方面，CA125的升高與胰腺癌轉(zhuǎn)移有一定的關(guān)聯(lián)，也可用于監(jiān)測治療效果。

操作類procedure操作主要胰腺疾病中的手術(shù)操作、內(nèi)鏡治療、放療等胰腺相關(guān)的治療方式，如胰十二指腸切除術(shù)、CT引導(dǎo)下胰腺病變穿刺抽吸術(shù)、ERCP下胰腺括約肌切開術(shù)等。

胰十二指腸切除術(shù)XE"胰十二指腸切除術(shù)"pancreaticoduodenectomy；PD惠普爾手術(shù)whippleprocedure包括切除和消化道重建兩部分，是治療壺腹部周圍腫瘤的常規(guī)術(shù)式。經(jīng)典術(shù)式需切除部分遠(yuǎn)端胃、膽囊、膽總管、十二指腸、胰頭以及部分近端空腸,隨后完成胰腸、膽腸、胃腸吻合。

保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)XE"保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)"pyloruspreservingpancreatoduodenectomy；PPPD與胰十二指腸切除術(shù)的差異就在于是否保留全胃，淋巴結(jié)廓清和神經(jīng)叢切的范圍和手術(shù)手技都是相同的。

胰體尾切除術(shù)XE"胰體尾切除術(shù)"distalpancreatectomy；DP遠(yuǎn)端胰腺體尾切除術(shù)resectionofpancreaticbodyandtail治療胰體尾部腫瘤的經(jīng)典術(shù)式，需切除胰腺體尾部及脾臟。

保留脾動(dòng)靜脈的胰體尾切除術(shù)XE"保留脾動(dòng)靜脈的胰體尾切除術(shù)"spleen-preservingdistalpancreatectomywithsplenicvesselspreservation木村術(shù)式Kimuraprocedure對于部分良性的胰體尾部疾病，選擇在行胰體尾切除術(shù)的基礎(chǔ)上，同時(shí)保留脾臟和脾動(dòng)靜脈。

不保留脾動(dòng)靜脈的胰體尾切除術(shù)XE"不保留脾動(dòng)靜脈的胰體尾切除術(shù)"spleen-preservingdistalpancreatectomy沃肖術(shù)式Warshawprocedure對于部分良性的胰體尾部疾病，選擇在行胰體尾切除術(shù)的基礎(chǔ)上，保留脾臟但不保留脾動(dòng)靜脈。聯(lián)合腹腔干切除的胰體尾切除術(shù)XE"聯(lián)合腹腔干切除的胰體尾切除術(shù)"distalpancreatectomywithenblocceliacaxisresection;DP-CAR改良阿普爾比手術(shù)modifiedApplebyoperation若胰體尾部腫瘤侵犯腹腔干，可在行胰體尾切除術(shù)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合腹腔干切除。

中段胰腺切除術(shù)XE"中段胰腺切除術(shù)"centeralpancreatectomy胰腺節(jié)段切除術(shù)segmentalpancreatectomy較胰十二指腸切除術(shù)和遠(yuǎn)端胰腺切除術(shù)手術(shù)范圍縮小的一種胰腺節(jié)段切除手術(shù)，節(jié)段性切除胰頸部，將近端胰腺斷端縫合，遠(yuǎn)端胰腺斷端與空腸吻合的手術(shù)。盡可能保留正常的胰腺組織，降低病人術(shù)后胰腺內(nèi)外分泌不足的風(fēng)險(xiǎn)。

根治性順行模塊化胰脾切除術(shù)XE"根治性順行模塊化胰脾切除術(shù)"radicalantegrademodularpancreatosplenectomy；RAMPS行胰體尾癌根治時(shí)，根據(jù)對腫瘤向后腹膜方向侵犯程度的評(píng)估胰腺背側(cè)切除深度，從而擴(kuò)大切除的手術(shù)，切除范圍包括腎周筋膜、腎前脂肪囊及左側(cè)腎上腺。根據(jù)入路不同可以分為前入路RAMPS術(shù)和后入路RAMPS術(shù)。

全胰切除術(shù)XE"全胰切除術(shù)"totalpancreatectomy聯(lián)合切除全部胰腺和周圍組織的手術(shù)。在胰頭部同“胰十二指腸切除術(shù)”,在胰體尾部同“胰體尾切除術(shù)”。切除順序可以自胰尾部向胰頭部進(jìn)行，不切斷胰腺，整塊切除；也可以按照胰十二指腸切除的步驟，先于胰頸部切斷胰腺，再分別向兩側(cè)行胰頭及胰體尾切除。

保留十二指腸的胰頭切除術(shù)XE"保留十二指腸的胰頭切除術(shù)"duodenum-preservedpancreaticheadresection僅將胰頭切除而保留整個(gè)十二指腸、保留由胃十二指腸動(dòng)脈與胰十二指腸下動(dòng)脈組成的腹側(cè)或背側(cè)血管弓的手術(shù)。原則上要保留膽道，所以累及十二指腸和Vater壺腹部的病變不是此手術(shù)的適應(yīng)證。

胰腺壞死組織清創(chuàng)術(shù)XE"胰腺壞死組織清創(chuàng)術(shù)"pancreaticnecrosectomy切開胰腺被膜，確認(rèn)胰腺實(shí)質(zhì)壞死后將其切除的術(shù)式。發(fā)病開始2周內(nèi)手術(shù)時(shí)，壞死部的分界還沒完全形成，出血較多。3周以后手術(shù)的話壞死部和非壞死部容易區(qū)分，壞死部的切除也變得容易。如果可能的話，最好在發(fā)病4周以后進(jìn)行壞死物的清創(chuàng)。

胰頭局部切除-胰管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)XE"胰頭局部切除-胰管空腸側(cè)側(cè)吻合術(shù)"localresectionofpancreatichead-longitudinalpancreaticojejunostomy弗賴手術(shù)Freyprocedure切除胰頭腹側(cè)部分胰腺組織，縱向切開主胰管，行胰管空腸側(cè)側(cè)吻合的手術(shù)。與胰頭切除術(shù)相比，本術(shù)式的創(chuàng)傷比較小、能保留胰腺實(shí)質(zhì)和十二指腸功能是其最大特點(diǎn)。

胰腺腫瘤剜除術(shù)XE"胰腺腫瘤剜除術(shù)"enucleationofpancreatictumor；EP剜除胰腺局部腫瘤的手術(shù)，既保證去除了病灶，又能最大限度地保留了胰腺內(nèi)外分泌功能。

胰腺切開取石術(shù)XE"胰腺切開取石術(shù)"pancreatolithotomy主要包括胰腺探查、切開胰腺和取石三個(gè)步驟。主要用于治療胰腺結(jié)石，當(dāng)結(jié)石較大或引起嚴(yán)重癥狀時(shí)，可能需要通過手術(shù)來取出結(jié)石，以減輕患者的癥狀和防止胰腺功能進(jìn)一步受損。

胰腸吻合術(shù)XE"胰腸吻合術(shù)"pancreatoenterostomy包括胰管空腸吻合術(shù)和胰管十二指腸吻合術(shù)。

胰管空腸吻合術(shù)XE"胰管空腸吻合術(shù)"XE"胰管空腸吻合術(shù)"pancreaticojejunostomy將胰管與空腸進(jìn)行吻合，建立新的通道，使胰液能夠順利流入腸道的術(shù)式。主要用于治療胰管相關(guān)的疾病，如胰管阻塞、狹窄或斷裂等。

胰管十二指腸吻合術(shù)XE"胰管十二指腸吻合術(shù)"pancreatoduodenostomy將胰管與十二指腸直接連接，以恢復(fù)或建立胰液流入十二指腸的通道的術(shù)式。

胰管胃吻合術(shù)XE"胰管胃吻合術(shù)"pancreaticogastrostomy將胰管和胃相吻合的一種術(shù)式。主要用于胰腺囊腫手術(shù)后的吻合治療。

胰腺假性囊腫引流術(shù)XE"胰腺假性囊腫引流術(shù)"pancreaticpseudocystdrainageprocedure通過一定的方式將胰腺假性囊腫內(nèi)的液體引流出來的手術(shù)方式。包括胰腺囊腫內(nèi)引流術(shù)和胰腺囊腫外引流術(shù)。

胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)XE"胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)"internaldrainageofpancreaticpseudocyst通過將胰腺假性囊腫囊腫與十二指腸、空腸或胃進(jìn)行吻合，將囊腫內(nèi)的液體引流入消化道內(nèi)的手術(shù)方式。

胰腺假性囊腫外引流術(shù)XE"胰腺假性囊腫外引流術(shù)"externaldrainageofpancreaticpseudocyst將胰腺假性囊腫的囊液經(jīng)腹壁引流到體外的手術(shù)方式。

胰腺同種移植XE"胰腺同種移植"pancreasallografttransplantation；PAT將一個(gè)健康個(gè)體的全部或部分胰腺作為一個(gè)帶血管蒂的臟器，移植給另一個(gè)需要胰腺內(nèi)分泌功能的個(gè)體的手術(shù)方式。這種移植方式主要用于治療胰島素依賴型糖尿病，以及其他與胰腺功能缺失相關(guān)的疾病。

胰腺異種移植XE"胰腺異種移植"pancreasxenotransplantation；PXT將一種物種（如豬）的胰腺或部分胰腺（如胰島細(xì)胞）移植到另一種物種（如人類）體內(nèi)，以替代或補(bǔ)充受損的胰腺功能的術(shù)式。主要用于治療胰島素依賴型糖尿病。

內(nèi)鏡超聲下胰腺檢查XE"內(nèi)鏡超聲下胰腺檢查"endoscopicultrasonographyofpancreas一種利用內(nèi)鏡前端裝有的超聲探頭，通過胃和十二指腸，對消化道壁后的胰腺進(jìn)行動(dòng)態(tài)掃描的檢查方法。

內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)XE"內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù)"endoscopicultrasound-guidedfine-needleaspirationforpancreaticlesionbiopsy；EUS-FNA一種在超聲內(nèi)鏡（EUS）引導(dǎo)下對胰腺或周圍組織器官進(jìn)行穿刺，以獲取細(xì)胞、組織或體液標(biāo)本的技術(shù)。

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)XE"內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)"endoscopicretrogradecholangio-pancreatography；ERCP是一種利用內(nèi)鏡經(jīng)十二指腸乳頭開口處插管，注入造影劑后通過X線攝片顯示胰膽管的技術(shù)。這種技術(shù)結(jié)合了內(nèi)鏡和X線技術(shù)，用于診斷和治療胰膽系統(tǒng)疾病。

解剖部位類anatomicsite解剖部位是指與胰腺有關(guān)的人體解剖結(jié)構(gòu)，可以顯示體內(nèi)詳細(xì)部位以及各類操作涉及的范圍，如胰腺內(nèi)分泌功能區(qū)結(jié)構(gòu)、胰腺外側(cè)部、胰頸部、胰頭部等。

胰頭部XE"胰頭部"headofpancreas在第2腰椎右側(cè)被十二指腸呈“C”形環(huán)抱,前方被越過的橫結(jié)腸系膜根分為上、下兩部,后方與十二指腸降部間有膽總管下行,并借疏松結(jié)締組織與下腔靜脈、右腎靜脈等相鄰,有時(shí)膽總管可部分或全部被胰實(shí)質(zhì)包埋。[來源：ICD-O-3編碼：C25.0]

胰頸部XE"胰頸部"neckofpancreas位于胃幽門部的后下方,腸系膜上靜脈從其后方通過,并與牌靜脈在此匯合成為肝門靜脈起始部。

胰體部XE"胰體部"bodyofpancreas位于第1腰椎平面,上方鄰腹腔干和腹腔叢,脾動(dòng)脈沿胰體上緣向左走行,下方鄰十二指腸空腸曲及空腸,后方鄰腹主動(dòng)脈、脾靜脈、左腎上腺和左腎。[來源：ICD-O-3編碼：C25.1]

胰尾部XE"胰尾部"tailofpancreas胰腺左端的狹細(xì)部分,下方鄰結(jié)腸左曲,后方鄰左腎上腺和左腎。脾動(dòng)、靜脈分別從胰體上緣和后方轉(zhuǎn)行至胰尾前方,并與胰尾并行至脾門。[來源：ICD-O-3編碼：C25.2]

胰腺鉤突部XE"胰腺鉤突部"uncinateprocessofpancreas胰頭下部向左突出且繞至腸系膜上動(dòng)、靜脈后方的部分稱為鉤突。

胰島XE"胰島"isletofpancreas分布于胰外分泌部腺泡間的內(nèi)分泌細(xì)胞團(tuán)，遍布于胰的各部，分布不均，以胰尾最多。大小不等，小的只有幾個(gè)細(xì)胞，大的有數(shù)百個(gè)細(xì)胞。[來源：ICD-O-3編碼：C25.4]

胰管XE"胰管"pancreaticduct胰頭右側(cè)離開胰斜穿十二指腸降部的后內(nèi)側(cè)壁與膽總管合并，共同開口于十二指腸乳頭。[來源：ICD-O-3編碼：C25.5]

胰腺腺泡XE"胰腺腺泡"pancreaticacinus呈泡狀或葡萄串狀，約占胰腺的80-85%，是外分泌腺的功能單位。分泌產(chǎn)生的各種消化酶酶原顆粒，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、核糖核酸酶等。

海德堡三角XE"海德堡三角"heidelbergtriangle由腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈及門靜脈圍成的近似三角形的結(jié)構(gòu)范圍，富含神經(jīng)、淋巴組織。

胰十二指腸上動(dòng)脈XE"胰十二指腸上動(dòng)脈"superiorpancreaticoduodenalartery起于胃十二指腸動(dòng)脈,分別沿胰頭前、后方靠近十二指腸下行，為胰十二指腸上前、后動(dòng)脈。

胰十二指腸下動(dòng)脈XE"胰十二指腸下動(dòng)脈"inferiorpancreaticoduodenalartery起于腸系膜上動(dòng)脈,分為前、后兩支,分別上行與相應(yīng)的胰十二指腸上前、后動(dòng)脈相吻合,形成前、后動(dòng)脈弓,從動(dòng)脈弓上分支營養(yǎng)十二指腸與胰頭。

胰十二指腸上靜脈XE"胰十二指腸上靜脈"superiorpancreaticoduodenalvein與胰十二指腸上動(dòng)脈伴行,其中胰十二指腸上前靜脈匯人腸系膜上靜脈，胰十二指腸上后靜脈直接匯人肝門靜脈。

胰十二指腸下靜脈XE"胰十二指腸下靜脈"inferiorpancreaticoduodenalvein與胰十二指腸下動(dòng)脈伴行,匯人腸系膜上靜脈。

生物樣本類specimen識(shí)別來自研究對象的生物樣本的所有關(guān)聯(lián)信息，包含腫瘤組織在內(nèi)的各種生物樣本，如胰管結(jié)石樣本、胰腺囊液樣本、胰腺細(xì)胞細(xì)胞學(xué)樣本等，而常見的血液和體液相關(guān)樣本不再贅述。

胰腺癌/瘤組織XE"胰腺癌/瘤組織"pancreaticcancer/tumortissue在胰腺癌診斷或治療過程中，通過手術(shù)、活檢或其他醫(yī)療手段獲取的胰腺癌/瘤病變組織的一部分。包括癌細(xì)胞、周圍的正常組織、血管、神經(jīng)以及可能存在的浸潤區(qū)域。

胰腺癌/瘤旁組織XE"胰腺癌/瘤旁組織"pancreaticcancer/tumoradjacenttissue在胰腺癌/瘤病灶周圍的組織區(qū)域，一般指的是距離病灶一定距離（例如2-3cm以外）的非癌組織部分。這部分組織雖然本身并未直接癌變，但因其可能受到癌/瘤組織的影響，不可認(rèn)為是正常的胰腺組織。

正常胰腺組織XE"正常胰腺組織"normalpancreatictissue胰腺的正常結(jié)構(gòu)、功能和病理變化?？蓮木栀?zèng)的遺體或動(dòng)物模型中獲取正常胰腺組織樣本。

胰液標(biāo)本XE"胰液標(biāo)本"specimenofpancreaticfluid胰腺外分泌部分泌的一種無色無臭的堿性溶液，主要成分是水、碳酸氫鹽和酶類，具有消化蛋白質(zhì)、脂肪和糖的作用。可以通過開腹手術(shù)過程中直接從胰腺導(dǎo)管收集、通過插入導(dǎo)管到胰腺或十二指腸持續(xù)收集或通過抽取十二指腸液來間接獲得胰液樣本。

胰腺囊液標(biāo)本XE"胰腺囊液標(biāo)本"specimensofpancreaticcysticfluid從胰腺囊腫中抽取的液體樣本。胰腺囊腫可以是良性的，也可以是惡性的，或者是由于胰腺炎、胰管阻塞等其他原因引起的。

胰管結(jié)石標(biāo)本XE"胰管結(jié)石標(biāo)本"specimensofpancreaticductstones從胰管內(nèi)取出的結(jié)石樣本，標(biāo)本的獲取通常需要通過手術(shù)或內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行。參考文獻(xiàn)[1]GB/T20001.1-2001標(biāo)準(zhǔn)編寫規(guī)則第1部分:術(shù)語[2]崔全才等.消化系統(tǒng)腫瘤WHO分類：第四版（下冊）[M].診斷病理雜志社出版時(shí)間,2012[3]黃潔夫等.肝膽胰外科學(xué)(第4版)[M].人民衛(wèi)生出版社,2010[4]丁強(qiáng)等.臨床應(yīng)用局部解剖學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2023[5]蔣奎榮等.中段胰腺切除術(shù)在胰腺良性或低度惡性腫瘤中的應(yīng)用[期刊論文],《肝膽外科雜志》2008年2期[6]陳孝平等.局部解剖學(xué)（第9版）[M].人民衛(wèi)生出版社,2023[7]BassiC,etal.The2016updateoftheInternationalStudyGroup(ISGPS)definitionandgradingofpostoperativepancreaticfistula:11YearsAfter.Surgery.2017Mar;161(3):584-591.[8]WenteMN,etal.Delayedgastricemptying(DGE)afterpancreaticsurgery:asuggesteddefinitionbytheInternationalStudyGroupofPancreaticSurgery(ISGPS).Surgery.Nov2007;142(5):761-8.[9]KochM,etal.Bileleakageafterhepatobiliaryandpancreaticsurgery:adefinitionandgradingofseveritybytheInternationalStudyGroupofLiverSurgery.Surgery.2011May;149(5):680-8.[10]BesselinkMG,etal.Definitionandclassificationofchyleleakafterpancreaticoperation:AconsensusstatementbytheInternationalStudyGrouponPancreaticSurge