口腔頜面部感染-頜骨骨髓炎（口腔外科技術(shù)）

Producedbyxy2024/8/2

第四節(jié)頜骨骨髓炎根據(jù)頜骨骨髓炎的臨床病理特點(diǎn)和致病因素的不同，可分為化膿性頜骨骨髓炎、特異性骨髓炎、物理性（放射線）及化學(xué)性頜骨骨髓炎牙源性感染引起的化膿性頜骨骨髓炎最為多見病原菌：金黃色葡萄球菌Producedbyxy2024/8/2上頜骨骨髓炎的死骨暴露Producedbyxy2024/8/2?中央型頜骨骨髓炎與邊緣型頜骨骨髓炎的鑒別診斷中央型頜骨骨髓炎邊緣型頜骨骨髓炎感染來源感染途徑病變范圍病變區(qū)牙病變部位X線表現(xiàn)以牙周炎、根尖周炎為主以下頜智齒冠周炎為主先破壞骨髓，后破壞骨密質(zhì)，再形成骨膜下膿腫或蜂窩組織炎。病變可累及骨松質(zhì)與骨密質(zhì)先形成骨膜下膿腫或蜂窩織炎，主要破壞密質(zhì)骨，骨松質(zhì)很少破壞可以是局限的，但多為彌散型多為局限的，彌散型較少病變受累牙多數(shù)松動(dòng)，牙周炎癥明顯病源牙多無明顯炎癥或松動(dòng)多在頜骨體，也可波及下頜支多發(fā)生在下頜角及下頜支，很少波及頜骨體慢性期病變明顯，可有大塊死骨形成，周圍骨質(zhì)分界清楚或伴有病理性骨折慢性期見密質(zhì)骨疏松脫鈣或骨質(zhì)增生、硬化，或有小死骨塊，與周圍骨質(zhì)無明顯分界Producedbyxy2024/8/2Producedbyxy2024/8/22024/8/2新生兒頜骨骨髓炎病原菌?金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染途徑?主要為血源性臨床表現(xiàn)?患兒好發(fā)上頜骨,急性期發(fā)病急,先出現(xiàn)全身毒血或敗血癥體征,局部為患側(cè)眶下及內(nèi)眥部紅腫,迅速向眼瞼周圍擴(kuò)散.膿腫排出后,轉(zhuǎn)入慢性期,瘺管長(zhǎng)期不愈,排出死骨治療?盡早使用有效抗生素,急性期切開引流轉(zhuǎn)入慢性期,沖洗瘺道,手術(shù)搔刮,偏向保守。Producedbyxy2024/8/2放射性頜骨壞死因大劑量應(yīng)用放射治療而引起的,在此基礎(chǔ)上繼發(fā)感染則形成放射性頜骨骨髓炎病因?放射、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染臨床表現(xiàn)？一般病程發(fā)展緩慢，常在放射治療后數(shù)月甚至數(shù)年。早期持續(xù)針刺樣劇痛，猖獗性齲。后竇道形成，粘膜或皮膚破潰，肌肉組織瘢痕化?；颊呷沓尸F(xiàn)慢性消耗性病態(tài)。2024/8/2放射性骨壞死診斷？根據(jù)放射治療的病史，臨床癥狀和體征及X線片治療？1、全身治療：抗生素鎮(zhèn)痛輸血高壓氧2、局部治療：一旦確診，在健康骨質(zhì)范圍內(nèi)切除死骨預(yù)防？1、放射治療前要消除口腔內(nèi)外的一切感染病灶2、指導(dǎo)病人保持口腔衛(wèi)生3、放療后出現(xiàn)的牙源性感染，盡可能采