老年慢性心力衰竭患者的干預性護理要點與施行效果研究

老年慢性心力衰竭患者的干預性護理要點與施行效果研究

【摘要】慢性心力衰竭主要臨床特征為：呼吸困難、咯痰以及咳嗽等。該疾病具有較高的死亡率，如果不能得到及時有效的治療，會嚴重危及患者的生命安全。因此，對慢性心力衰竭患者而言，除了得到有效的治療之外，護理工作也是不容忽視的。本文通過研究綜述，充分說明實施干預性護理的重要性，干預性護理后疾病認知、診療依從性提高，住院時間縮短，可改善患者肺功能，減輕心理障礙，提升生活質(zhì)量和滿意度?！娟P鍵詞】慢性心力衰竭；干預性護理；效果慢性心力衰竭為臨床常見的心血管類疾病，主要是由于血流動力學負荷過重、心肌梗死、炎癥及心肌病等多種原因損傷心肌，使心肌功能和結(jié)構(gòu)出現(xiàn)變化，從而導致心室充盈功能低下或泵血的一種疾病，主要表現(xiàn)為液體潴留、乏力、呼吸困難等癥狀[1]。老年患者由于年齡較大、治療依從性差，為該病的好發(fā)人群，所以良好的護理服務尤為重要。因此本文研究老年慢性心力衰竭患者的干預性護理要點與施行效果。1老年慢性衰竭情況心力衰竭是多種心臟疾病發(fā)展后終末期表現(xiàn)，是一種極為復雜的綜合征，患者主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難等，其具有病死率高，治療難度大、預后效果差等特點，是對老年人群生存質(zhì)量造成影響的主要原因之一。于暉[2]調(diào)查顯示，我國中老年人群中，心力衰竭發(fā)病率達0.98%。大多數(shù)患者因病程長，反復住院，經(jīng)濟負擔較大，嚴重影響患者生存質(zhì)量，因此，臨床護理的主要目的為患者生存質(zhì)量進行改善，阻止病情發(fā)展，降低患者心功能惡化率及病死率，緩解患者痛苦。2老年慢性心力衰竭患者的干預性護理要點2.1用藥干預性護理護理人員在對老年慢性心力衰竭患者進行干預性護理的過程中，要對其用藥情況進行嚴格的規(guī)范，避免患者私下自行選擇藥物。護理人員還要認真觀察老年慢性心力衰竭患者用藥之后的病情變化。若患者精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，病癥有所減輕，就說明藥物能夠正常發(fā)揮作用，可以繼續(xù)服用。若服藥后患者在1h內(nèi)心率出現(xiàn)變化，要請醫(yī)生查明是否藥物對患者造成了不良作用，并及時采取救治措施[3]。2.2飲食干預性護理護理人員要對老年慢性心力衰竭患者進行飲食干預性護理，通過科學合理的飲食來促進病情的好轉(zhuǎn)。首先，老年慢性心力衰竭患者應該少食多餐，每日進食4～6次；其次，要控制老年慢性心力衰竭患者鹽的攝入量，可以食用低鹽或不含鹽的食物；再次，還要控制老年慢性心力衰竭患者水的攝入量，冬季每日攝入水量不得高于2L，夏季不得高于3L，嚴重老年慢性心力衰竭患者要攝入更少的水[4]。2.3心理干預性護理心理干預性護理指的是護理人員在對老年慢性心力衰竭患者進行護理的過程中要緊密關注患者的心理狀態(tài)，加強溝通與交流，了解患者的苦惱，幫助患者分散注意力，對其進行有效的心理疏導，為其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2.4健康教育護理人員要對老年慢性心力衰竭患者進行健康教育，要求患者改變不良的生活習慣，戒煙戒酒，規(guī)律飲食，保證充足的睡眠。護理人員要幫助患者提高自我護理能力，并告知患者家屬如何進行有效的護理[5]。2.5功能鍛煉指導老年慢性心力衰竭患者應該進行適當?shù)墓δ苠憻?，需要護理人員對其進行正確的指導。護理人員要教授患者運動方式，并規(guī)定運動量。在進行功能鍛煉的過程中主要對患者的四肢進行鍛煉，確保脈搏頻率超出60～100次/min后立即停止，通過臥床休息平復脈搏。如果患者病情較為嚴重，護理人員要時刻陪同患者進行運動，并觀察患者的狀態(tài)[6]。若發(fā)現(xiàn)患者在運動的過程中出現(xiàn)胸悶癥狀，要即刻停止運動，并采取措施幫助患者減輕癥狀。2.6定期回訪護理人員要將老年慢性心力衰竭患者的詳細信息記錄在健康檔案之中，以便于日后對出院患者進行定期回訪，跟蹤了解患者的病情變化。護理人員應該在患者出院后的第1個月每周家訪1次，之后每2周家訪1次。若患者病情較重，心功能達到Ⅳ級，護理人員需要保證每周至少家訪兩次，并經(jīng)常進行電話隨訪[7]。2.7并發(fā)癥護理護理不當?shù)那闆r很可能導致老年慢性心力衰竭患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對其生命健康造成威脅。護理人員要為患者營造干凈整潔的環(huán)境，保證病房內(nèi)的空氣流通，避免患者受到病毒的侵襲，導致肺部及氣管疾病，加重病情，難以康復。在進行干預性護理的過程中，護理人員要對患者進行心血管系統(tǒng)監(jiān)護以及呼吸道管理，降低并發(fā)癥出現(xiàn)的概率[8]。3老年慢性心力衰竭患者的干預性護理施行效果研究老年慢性心力衰竭患者在接受治療的過程中承受著身體上的痛苦，心理上難免也會產(chǎn)生一定的負面情緒，難以積極配合醫(yī)護人員，給護理工作帶來了一定的壓力。通過實施干預性護理，患者能夠得到更加全面的服務。在干預性護理中，護理人員不但對患者的治療情況進行更加緊密的跟蹤管理，同時對患者的心理進行疏導，使患者保持積極樂觀的心態(tài)。健康教育還可以使患者更加深刻地了解疾病，進而更加積極地配合醫(yī)護人員的工作[9-10]。飲食指導以及運動指導能夠促進患者養(yǎng)成良好的生活習慣，增強治療效果，提高生活質(zhì)量。張曉芹等[11]在研究中對慢性心力衰竭患者實行護理干預利于改善其焦慮、抑郁的情緒，其SAS和SDS評分較護理前顯著降低，并能有效提升其生活質(zhì)量，且上述指標均優(yōu)于單用常規(guī)護理的患者，組間差異具有顯著性。劉豆豆[12]在研究中通過對觀察組的護理干預，主要包括強化心理干預、強化生活干預、強化氧療護理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組采取強化護理干預的方案進行護理后，其癥狀緩解較快、CCU治療時間和總住院時間均較短，生存質(zhì)量改善理想。吳長麗等[13]觀察護理干預對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響，對比常規(guī)護理組患者的自我護理能力測量量表（ESEA）和MLHFQ評分，結(jié)果顯示，護理后干預組的ESEA得分明顯升高，MLHFQ得分明顯降低，認為綜合護理干預可明顯提高慢性心力衰竭患者的自我護理能力及生活質(zhì)量。小結(jié)綜上所述，老年慢性心力衰竭患者的干預性護理要點與施行效果確切，護理后疾病認知、診療依從性提高，住院時間縮短，可改善患者肺功能，減輕心理障礙，提升生活質(zhì)量和滿意度。參考文獻[1]趙麗.個性化需求干預護理對慢性心力衰竭患者的應用效果[J].航空航天醫(yī)學雜志,2016,27(08):1049-1050.[2]于暉.強化護理對心力衰竭患者健康知識以及癥狀緩解的影響[J].國際護理學雜志，2014，32（5）：1146-1148.[3]龐玉華,楊艷.綜合護理干預對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2014,11(20):120-123.[4]秦玉霞,李惠萍,韋學萍.基于醫(yī)院的延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(21):2517-2520.[5]孫曉莉,紀紅.個體化護理干預對社區(qū)老年慢性心力衰竭病人治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2014,28(30):3788-3789.[6]殷潔,張麗莉,肖坤.延續(xù)性護理干預對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2012,4(06):568-569.[7]陳娟,趙書娥.慢性心力衰竭患者自我護理行為的研究進展[J].中華護理雜志,2015,50(03):360-364.[8]占艷.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的觀察與體會[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(10):1407-1408.[9]雷文娟.護理干預對慢性心力衰竭患者焦慮狀態(tài)的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(09):165-166.[10]姜淑霞,程建云,牛琴.協(xié)同護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質(zhì)量的影響[J].新疆醫(yī)科大學學報,2014,37(02):241-243.[11]張曉芹,史海燕.護理干預對慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(14):9