老年骨科患者圍術(shù)期實施預(yù)見性護理效果分析

老年骨科患者圍術(shù)期實施預(yù)見性護理效果分析

摘要

目的

在老年骨科患者圍術(shù)期護理中采取預(yù)見性護理模式，對護理效果進行分析。方法

選取2015年8月～2016年12月于我院骨科進行手術(shù)治療的100例老年患者作為研究對象，隨機分為預(yù)見性護理組（干預(yù)組）和傳統(tǒng)護理組（對照組），每組各50例，護理周期為住院期間。比較兩組患者住院時間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度的差異。結(jié)果

兩組患者住院治療期間無一例死亡，預(yù)見性護理組平均住院時間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率均較普通護理組縮短和下降，患者滿意度提高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論

針對老年骨科患者圍術(shù)期開展預(yù)見性護理較傳統(tǒng)護理具有明顯優(yōu)勢，值得在臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：圍術(shù)期，預(yù)見性護理，老年人，骨科

隨著我國社會人口老齡化程度的加劇，老年骨科患者的住院率呈逐年升高趨勢，其中以骨質(zhì)疏松性骨折（如椎體壓縮性骨折，髖、腕關(guān)節(jié)周圍骨折等）和終末期退變性疾病（如髖、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和脊柱滑脫、椎管狹窄等）為主[1]。為有效改善老年患者的生活質(zhì)量、延長預(yù)期壽命和降低并發(fā)癥發(fā)生率，目前臨床上多主張采取手術(shù)治療方式。由于老年患者多合并代謝性、心血管和呼吸系統(tǒng)等多種內(nèi)科基礎(chǔ)病，護理風(fēng)險較大，因此，采取何種護理模式，從而能夠有效促進患者康復(fù)、降低住院期間并發(fā)癥的發(fā)生率且提高患者滿意度，成為圍術(shù)期護理工作中的首要問題。我科于2015年8月～2016年12月，對擬行手術(shù)治療的100例老年患者圍術(shù)期分別采取預(yù)見性護理和傳統(tǒng)護理模式，旨在分析兩種護理模式在臨床效益方面的差異，現(xiàn)報道如下。1

材料與方法1.1

一般資料選擇2015年8月～2016年12月在我科行手術(shù)治療的100例老年患者為研究對象，其中男性58例，女性42例，年齡61~91（76.3±8.3）歲；行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)38例，骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)35例，腰椎手術(shù)27例。按照隨機數(shù)字表法將患者隨機分為干預(yù)組（預(yù)見性護理）和對照組（傳統(tǒng)護理），每組各50例，干預(yù)組中男性31例，女性19例，年齡62~89（75.8±7.6）歲；對照組中男性27例，女性23例，年齡61~91（76.9±8.9）歲。兩組在性別、年齡、疾病類型方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性，見表1。表1

兩組患者一般資料比較組別n性別（男/女）/例年齡/歲疾病類型/例關(guān)節(jié)骨折腰椎干預(yù)組5031/1975.8±7.6201713對照組5027/2376.9±8.9181814統(tǒng)計值P值--0.6570.4183.3100.0720.1990.9121.2

護理方法1.2.1

對照組采取常規(guī)護理模式。入院后詳細詢問病史，按醫(yī)囑完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌證，做好術(shù)前清潔，備好急救物品、器械及安全型靜脈留置針，準(zhǔn)備手術(shù)相關(guān)物品；制定和執(zhí)行日常護理計劃，協(xié)助患者排便、翻身，指導(dǎo)患者采取正確臥位等。1.2.2

干預(yù)組采取預(yù)見性護理模式?；颊呷朐汉螅扇〕Ｒ?guī)護理外，根據(jù)病情制定預(yù)見性的護理計劃，采用相關(guān)護理措施，做到防患于未然，骨折及行動不便的患者，落實防墜床及防跌倒措施，對于合并有糖尿病、高血壓病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，詳細指導(dǎo)定時服用相關(guān)藥物，做好血糖和生命體征的監(jiān)測；對于病情危重的患者，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，避免因發(fā)現(xiàn)不及時而導(dǎo)致患者病情加重。術(shù)后加強口腔護理，指導(dǎo)呼吸肌鍛煉，加強主動排痰，預(yù)防墜積性肺炎和肺不張；加強翻身及對骨突部位的護理和觀察，預(yù)防壓瘡；指導(dǎo)患者多食高纖維類食物，幫助患者進行腹部按摩，促進腸蠕動，預(yù)防便秘；囑多飲水，降低血液粘滯度及預(yù)防泌尿系感染。對于DVT高危患者，圍術(shù)期按醫(yī)囑予抗凝治療，在用藥過程中注意觀察患者患肢的顏色、皮溫及引流情況等，抗凝治療期間定期檢測凝血功能，若有栓塞或出血傾向應(yīng)立即匯報醫(yī)生，協(xié)同處理，采用間斷式下肢氣泵治療結(jié)合踝泵運動促進下肢靜脈回流[2]。1.3

觀察指標(biāo)

兩組患者護理周期為住院期間。出院時記錄兩組患者住院時間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率（包括下肢靜脈血栓、肺部感染和肺不張、切口感染、便秘、壓瘡等），出院后一周由責(zé)護進行電話隨訪，對患者進行住院期間護理滿意度調(diào)查打分，滿分100分。1.4

統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS

19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ˉx±s）

表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ２檢驗。P

<

0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2

結(jié)果兩組患者住院治療期間無一例死亡，住院時間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度比較結(jié)果如表2所示。干預(yù)組（預(yù)見性護理組）平均住院時間、住院期間并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組（普通護理組）縮短和下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。表2

兩組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度比較組別n住院時間/天并發(fā)癥發(fā)生率/%滿意度/分干預(yù)組5014.3±3.91289.9±4.6對照組5016.4±5.72881.5±5.9統(tǒng)計值P值---2.1320.0364.0000.0467.867<0.013

討論老年骨科患者大多伴有不同程度的慢性疾病，考慮到自身身體素質(zhì)特殊性，手術(shù)前、后均需經(jīng)歷較長時間臥床，此時若護理不當(dāng)，極易誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如下肢靜脈血栓、肺部感染和肺不張、便秘、壓瘡等，將直接影響手術(shù)效果、降低生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致患者死亡[3,4]。

老年骨科患者圍術(shù)期采取預(yù)見性護理模式，要求護士運用護理程序?qū)颊哌M行全面綜合的分析評估，提前預(yù)知可能存在的護理風(fēng)險，采取及時有效的護理措施，避免護理并發(fā)癥發(fā)生，最終提高護理質(zhì)量和患者滿意度，其中，護士須具備預(yù)見性眼光及時提出策略性解決方案是該模式實際運用中關(guān)鍵環(huán)節(jié)[5]。作者通過實踐，觀察預(yù)見性護理對于老年骨科患者圍術(shù)期的護理效果，驗證了該護理模式的可行性和優(yōu)越性。綜上所述，老年骨科患者圍術(shù)期間實施預(yù)見性護理相比于傳統(tǒng)護理，能有效縮短住院時間、降低住院期間并發(fā)癥發(fā)生率和提高患者滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。參考文獻[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.

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