重癥患者心肺康復(fù)訓(xùn)練醫(yī)生培訓(xùn)課20

醫(yī)院重癥患者康復(fù)訓(xùn)練醫(yī)生培訓(xùn)課件Trainingcoursewareofrehabilitationtrainingdoctorsforseverepatientsinhospital

美美陽(yáng)關(guān)培訓(xùn)人：一加強(qiáng)護(hù)理病房/

Intensivecareward目錄/DIRECTORY二康復(fù)介入的意義和目的/

Meaningandpurpose三治療前的準(zhǔn)備工作/Preparationbeforetreatment四與患者進(jìn)行溝通/

Communicatewithpatients四培訓(xùn)總結(jié)/

TrainingsummaryCARVINGPART01加強(qiáng)護(hù)理病房一、ICU--重癥加強(qiáng)護(hù)理病房加強(qiáng)護(hù)理病房更多的醫(yī)護(hù)資源更全的儀器設(shè)備更強(qiáng)的治療手段更加復(fù)雜多變的病情一、ICU--病人特點(diǎn)01多種疾病并存，病情變化迅速02需多種器械提供生命監(jiān)測(cè)和支持04病人體位受限03遍布全身的各種管線CARVINGPART02康復(fù)介入的意義和目的二、康復(fù)介入的意義和目的意識(shí)清對(duì)意識(shí)清的患者改善心肺功能，幫助脫機(jī)或降低患者的呼吸幫助通過(guò)訓(xùn)練讓患者坐起來(lái)、站起來(lái)，轉(zhuǎn)出ICU預(yù)防和改善長(zhǎng)期臥床引起的各種并發(fā)癥（病情的惡性循環(huán)、深靜脈血栓、壓瘡等等各方面）提高生活質(zhì)量、給病人帶去希望和慰藉昏迷或植物狀態(tài)昏迷或植物狀態(tài)的患者促醒預(yù)防和改善長(zhǎng)期臥床引起的并發(fā)癥提高生活質(zhì)量治療是安全的治療是有效的投入是值得的二、打開(kāi)ICU康復(fù)大門(mén)的三把鑰匙二、開(kāi)展ICU康復(fù)的程序全面收集病人資料：病例、檢查、檢驗(yàn)、病程記錄等綜合地評(píng)估患者：臨床+康復(fù)專(zhuān)科+注意事項(xiàng)等制定預(yù)期目標(biāo)和治療計(jì)劃再評(píng)估--決定患者去向修改或完善康復(fù)計(jì)劃和目標(biāo)實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練CARVINGPART03治療前的準(zhǔn)備工作三、治療前的準(zhǔn)備工作洗手、口罩、隔離服等1.無(wú)菌操作腰椎、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肺等2.保護(hù)自己有創(chuàng)傷口、管線、隱私等3.保護(hù)患者彈力帶、理療儀器、助行器等4.必要工具三、ICU患者功能障礙康復(fù)優(yōu)先次序肌力、耐力認(rèn)知、關(guān)節(jié)活動(dòng)度ADL吞咽、言語(yǔ)促醒、體位轉(zhuǎn)換、脫機(jī)三、為什么要讓ICU患者盡早坐起來(lái)01ICU患者的諸多功能障礙，有很大部分因長(zhǎng)期臥床所致02坐起將增加患者及家屬的信心和配合積極性03坐起是患者轉(zhuǎn)出ICU的重要一步04坐起之后可以進(jìn)行更多、更全的康復(fù)訓(xùn)練05患者將獲得更大的活動(dòng)空間、視野、心肺適應(yīng)性等等06坐起之后可以進(jìn)行更多、更全的康復(fù)訓(xùn)練三、康復(fù)訓(xùn)練方法臥位的康復(fù)訓(xùn)練：逐漸抬高床頭角度橋式訓(xùn)練四肢各關(guān)節(jié)+頸椎主、被動(dòng)活動(dòng)呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練彈力帶、啞鈴、bobath球使用理療儀器、吞咽儀器CPM漸進(jìn)坐位訓(xùn)練：床頭角度漸進(jìn)抬高如何讓患者舒適很重要膈肌活動(dòng)范圍增加輔助咳嗽四肢各關(guān)節(jié)和頸椎主動(dòng)、助力活動(dòng)體力和耐力訓(xùn)練床邊坐位訓(xùn)練：床邊坐位，支撐是關(guān)鍵如何讓患者舒適地坐著？呼吸過(guò)程抗阻訓(xùn)練輔助排痰四肢+頸椎主被動(dòng)活動(dòng)腳的位置很重要椅子坐位訓(xùn)練：逐漸抬高床頭角度橋式訓(xùn)練四肢各關(guān)節(jié)+頸椎主、被動(dòng)活動(dòng)呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練彈力帶、啞鈴、bobath球使用理療儀器、吞咽儀器CPMCARVINGPART04與患者進(jìn)行溝通今天冷不冷今天頭暈不暈胸口悶不悶累不累寫(xiě)下你的名字今年多大四、與患者進(jìn)行溝通創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓患者與家屬溝通家屬的微笑勝過(guò)贊美之詞任何一位患者都是一家之寶CARVINGPART05培訓(xùn)總結(jié)五、培訓(xùn)總結(jié)重癥患者的心肺訓(xùn)練1.在保證安全的基礎(chǔ)上，逐漸改變體位。2.在不同體位下，根據(jù)患者病情，增加其他治療（包括呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練等）。3.治療方案要循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)量的控制很重要。以上內(nèi)容為我們學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的累積，供大家參考，請(qǐng)大家在工作中謹(jǐn)慎驗(yàn)證。五、康復(fù)訓(xùn)練演示下面向大家演示：重癥氣切患者的康復(fù)訓(xùn)練演示人員：xx、xx、xxx、xxx、xxx等感謝各