泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施

泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施

摘要:目的:分析泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥的原因并研究相對應(yīng)的具有針對性的預(yù)防措施。方法:收集我院泌尿外科腹腔鏡手術(shù)100例患者的治療資料，并將這100例患者隨機(jī)分為兩組，分別為試驗(yàn)組和對照組，每組各50例，其中對照組采用常規(guī)的腹腔鏡治療，而試驗(yàn)組則在對照組基礎(chǔ)上對患者使用相應(yīng)的預(yù)防并發(fā)癥的措施。分析產(chǎn)生并發(fā)癥的原因，并對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的的情況。結(jié)果:患者發(fā)生并發(fā)癥的原因大多與手術(shù)者對腹腔鏡技術(shù)的熟練度有關(guān)，同時(shí)試驗(yàn)組在采取相應(yīng)的預(yù)防措施后，患者發(fā)生皮下氣腫的概率為0、感染為2.00%、血管損傷為2.00%、臟器損傷為0均低于對照組，顯而易見，試驗(yàn)組的效果更好。結(jié)論:對泌尿科患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，提前采用針對性的預(yù)防措施，可以有效的控制患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率，有利于患者在微創(chuàng)的基礎(chǔ)上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)健康。為臨床患者提供更加安全的治療，值得被廣泛應(yīng)用。關(guān)鍵詞:泌尿外科；腹腔鏡；并發(fā)癥；預(yù)防措施；CausesofcomplicationsofurologicallaparoscopicsurgeryandpreventivemeasuresZhaoQiang（BaiyinMunicipalFirstPeople'sHospitalofGansuProvince.Gansu.Baiyin.730900）Abstract:Objective:Toanalyzethecausesofcomplicationsofurologicallaparoscopicsurgeryandtostudycorrespondingpreventivemeasures.Methods:Tocollect100caseswithlaparoscopicurologysurgerytreatmentdata,andthe100patientswererandomlypidedintotwogroups:experimentalgroupandthecontrolgroup,respectively,each50casesineachgroup,thecontrolgroupusingconventionallaparoscopictreatment,whilepatientsinthecontrolgroupbasedonpatientswiththecorrespondingmeasurestopreventcomplications.Thecausesofcomplicationswereanalyzedandthecomplicationsofthetwogroupswerecompared.Results:Thecausesofcomplicationsinpatientswithmostlyrelatedtooperation,theproficiencyoflaparoscopictechnology,experimentalgroupafterthecorrespondingpreventivemeasuresaretakenatthesametime,theprobabilityofoccurrenceofsubcutaneousemphysemaof0,infection(2.00%),vascularinjurywas2.00%,visceradamageto0arelowerthanthecontrolgroup,itisobviousthattheeffectoftheexperimentalgroupisbetter.Conclusions:Inpatientswithurologicallaparoscopicsurgery,adoptcorrespondingpreventivemeasuresinadvance,patientscaneffectivelycontroltheprobabilityofseriouscomplications,isbeneficialtopatientsonthebasisofminimallyinvasive,reducetheriskofsurgeryandpromotehealth.Providingsafertreatmentforclinicalpatientsdeservestobewidelyused.Keywords:Urology;Laparoscope;Complications;Preventivemeasures;近年來，腹腔鏡作為一種新興技術(shù)為手術(shù)方法的發(fā)展提供了重要的基礎(chǔ)。由于以往的普通手術(shù)方法創(chuàng)傷較大，為患者帶來了身心全方面的甚至是不可逆損害，所以主要以微創(chuàng)為特點(diǎn)的腹腔鏡技術(shù)便獲得了臨床上的廣泛好評，日益取代了普通的手術(shù)方法[1]。但是，金無足赤，腹腔鏡技術(shù)雖然有許多優(yōu)點(diǎn)，但是其弊端也不少。由于該技術(shù)在進(jìn)行操作時(shí)會受到許多因素的影響，比如機(jī)體自身的功能狀態(tài)和操作的復(fù)雜性等因素，都很有可能導(dǎo)致患者在治療后發(fā)生并發(fā)癥，為患者帶來了極大的困擾[2]，也因此加劇了醫(yī)患矛盾。為了更好地減輕患者的病痛，盡可能的降低疾病為其帶來的傷害，從而緩解醫(yī)患之間的矛盾，本文則針對腹腔鏡技術(shù)導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥的原因進(jìn)行了分析，并對其提出了相應(yīng)的具有針對性的預(yù)防措施，具體報(bào)告如下：1.資料與方法1.1一般資料選擇2016年1月~2017年6月需要進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的泌尿外科患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組共50例，其中男性25例，女性25例，患者年齡處48~58歲之間，平均年齡為50±1.5歲?；颊叩牟〕虨?~3年，平均病程為2.5±0.4；對照組共50例，其中男性25例，女性25例，患者年齡處于55~62歲之間，平均年齡為57±0.5歲?；颊卟〕虨?~3年，平均病程為2.5±0.2；患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：

患者的一般資料無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。所選患者均無其他干擾性疾病，如肥胖、三高等。確?；颊呒捌浼覍俸炇鹣鄳?yīng)的知情書和同意書。1.2方法對照組進(jìn)行常規(guī)治療，而試驗(yàn)組進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防措施，具體措施如下：

手術(shù)過程中醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵循無菌操作原則；使用過的手術(shù)器械和未使用過的分開放置，避免切口發(fā)生交叉感染。如果醫(yī)護(hù)人員忽略無菌原則，便很有可能會使一些細(xì)菌微生物等接近切口從而致使感染。提高穿刺技術(shù)，避免發(fā)生皮下氣腫或損傷腹膜[3]。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)提高自身的操作技能，不斷地進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，擴(kuò)充自身的基礎(chǔ)知識儲備。熟悉機(jī)體的血管分布及結(jié)構(gòu)，選擇合適的血管鉗，避免損傷血管。手術(shù)過程中所有相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員必須集中注意力，盡可能的避免不良事件的發(fā)生。術(shù)中密切觀察患者的反應(yīng)，必要的情況下給予患者適當(dāng)濃度的氧。術(shù)后一定要囑咐患者做康復(fù)訓(xùn)練，促使體內(nèi)的二氧化碳盡快排出體外。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總數(shù)據(jù)，通過卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)對計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析和處理，表示為P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比試驗(yàn)組低于對照組，具體情況見表1表1.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比表[n(%)]組別人數(shù)皮下氣腫感染血管損傷臟器損傷合計(jì)試驗(yàn)組N=5001（2.00%）1（2.00%）04.00%a對照組N=5010（20.00%）15（30.00%）5（10.00%）4（8.00%）68.00%注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05，差異顯著3討論1990年腹腔鏡技術(shù)第一次出現(xiàn)在人類的腎切除手術(shù)中，是由Clayman教授親自完成，至此以后，腹腔鏡技術(shù)便在人類社會占有一席之地。而我國也在廣泛使用該技術(shù)，為我國醫(yī)學(xué)發(fā)展做出重要貢獻(xiàn)。泌尿外科則是該技術(shù)的重要“用武之地”，為許多患者解除了普通外科手術(shù)創(chuàng)傷大的困擾，同時(shí)也帶來了其他的不良影響。下面是通過對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生原因進(jìn)行分析探討所得的結(jié)果：

皮下氣腫：由于醫(yī)護(hù)人員的穿刺技術(shù)不高，導(dǎo)致手術(shù)過程中找不到合適的穿刺部位或穿刺失誤。切口感染：與手術(shù)過程中在切口處使用電灼[4]后導(dǎo)致切口處組織皮膚發(fā)生不同程度的壞死并未得到及時(shí)的處理、醫(yī)護(hù)人員沒有做到有效地止血、術(shù)中的各種引流管發(fā)生脫落或放置不妥當(dāng)有關(guān)[5]。血管損傷：與醫(yī)護(hù)人員對腹腔鏡技術(shù)與機(jī)體的血管結(jié)構(gòu)或分布不熟有關(guān)。臟器損傷：與手術(shù)醫(yī)師的腹腔鏡手術(shù)技能水平有關(guān)。根據(jù)表1我們可知，試驗(yàn)組采取相應(yīng)的預(yù)防措施后，患者發(fā)生皮下氣腫的概率為0、感染為2.00%、血管損傷為2.00%、臟器損傷為0，均低于對照組，顯而易見，試驗(yàn)組的效果更好。綜上所述，對泌尿科患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，提前采用針對性的預(yù)防措施，可以有效的控制患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率，有利于患者在微創(chuàng)的基礎(chǔ)上降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)健康。為臨床患者提供更加安全的治療，值得被廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]鄧錦標(biāo),許漢標(biāo).對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊.2014.16(5):1009-0959[2]顏菲.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者療效的影響[J].齊魯護(hù)理雜志.2012.18(26):78-79[3]賴晉晉.泌尿外科腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因分析及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2013.19（4）：58-59[4]路彥偉．泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的原因及防治策略[J].中國實(shí)用醫(yī)藥2013.8（21）：109-110[5].ShelbourneKD，Bru