貧血和輸血的護(hù)理查房-靜脈輸血的護(hù)理查房36

L/O/G/O神經(jīng)內(nèi)科患者,女,73歲,因“右側(cè)肢體麻木、無力伴言語不能天”于2012-6-16入住神經(jīng)內(nèi)科,來時測體溫37.4℃,脈搏:86次/分,呼吸:21次/分,血壓:142/60mmHg,患者神志清楚,雙瞳孔等大等圓,約2.5mm,光反射正常,右上肢,右下肢肌力3級、4級,右側(cè)肢體肌張力減低,右側(cè)肢體腱反射+,右側(cè)病理征(+),感覺共濟(jì)運(yùn)動不合作,患者的精神較差,貧血貌,小便失禁,痰液不能自行咳出,醫(yī)囑予下病重,一級護(hù)理,心電監(jiān)護(hù),吸氧:2升/分?；颊呒韧懈哐獕?慢性支氣管炎病史,有青霉素,鏈霉素過敏史。醫(yī)囑予脫水降顱壓,清除自由基,營養(yǎng)神經(jīng)等對癥治療,患者入院后體溫波動在37.5℃左右,最高體溫38.5℃,精神一般輔助檢查:2012.6.15淮北市礦工醫(yī)院頭顱CT未見明顯異常2012.6.17我院頭顱CT示:左側(cè)頂、枕葉腦梗塞,右側(cè)放射冠,基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞2012.6.19我院腹部CT示:右腎區(qū)可見橫截面約104mm×105mn,上下徑約322m占位,考慮腎癌可能?！駥嶒炇覚z查:2012.6.1610:08白細(xì)胞:11.19×10^9L,紅細(xì)胞:2.1×10412/L,血紅蛋白59g/L,紅細(xì)胞壓積0.182012.6.1621:35白細(xì)胞:13.96×10^9/L,紅細(xì)胞2.6×10^12/L,血紅蛋白74g/L,紅細(xì)胞壓積0.232012.6.179:30白細(xì)胞:12.76×10^9/L,紅細(xì)胞2.7×10^12/L,血紅蛋白76g/L,紅細(xì)胞壓積0.24*2012.6.17女性腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果示:糖類抗原15-365.00KU/L,糖類抗原1251137.60KU/L●入院診斷:1腦梗死2.高血壓極高危3.貧血原因待查貧血的概念貧血是指單位容積循環(huán)血液中的紅細(xì)胞數(shù)(RBC)、血紅蛋白量(Hb)及(或)血細(xì)胞比容(Hct)低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值低限的一種常見的臨床癥狀貧血不是一種疾病明確病因很重要貧血的實驗診斷標(biāo)準(zhǔn)性別RBc(×1012/L)Hb(g/L)成年男性<4.5<1200.42成年女性<40<110037孕婦<1000.3正常值3.555110-1600.37049貧血嚴(yán)重度的劃分標(biāo)準(zhǔn)貧血的嚴(yán)重度血紅蛋白臨床表現(xiàn)輕度>90q/L癥狀輕微中度6090g/活動后感心悸氣促重度30-59g/L靜息狀態(tài)下仍感心悸氣促極重度<30g/L常并發(fā)貧血性心臟病貧血的臨床表現(xiàn)1.一般表現(xiàn):最常見和最早期的表現(xiàn)是疲乏、困倦、軟弱無力皮膚粘膜蒼白是最突出的體征2.神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn):頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、多夢、記憶力下降、注意力不集中、嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥3.呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn):多見于中度以上貧血的病人,為呼吸加快、不同程度的呼吸困難血管系統(tǒng)的表現(xiàn):心悸、氣促,活動后明顯加重,長期嚴(yán)重貧血者,可出現(xiàn)貧血性心臟病系統(tǒng)表現(xiàn):食欲不振、惡心、胃腸脹氣、腹瀉、便秘、舌炎和口腔黏膜炎等6.汝尿生殖系白尿、夜尿增多,女性病人可發(fā)生月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、月經(jīng)過少,偶有月經(jīng)過多,男性病人出現(xiàn)性功能減退7.其他:嚴(yán)重貧血者,部分病人可出現(xiàn)低熱。由容易并發(fā)各種感染。偶見眼底蒼白及視網(wǎng)膜出血貪血,病人創(chuàng)口愈合較慢,治療措施除去病因:積極尋找和去除病因是治療貧血的首要原則藥物治療●輸血脾切除●骨髓移植輸血輸血可以補(bǔ)充血容量和血液中各種成分,改善循環(huán)、增加攜氧能力提高血漿蛋白,提高機(jī)體免疫能力和凝血機(jī)能。是治療多種疾病和搶救重危病人的重要措施之一?，F(xiàn)在輸血已由單純輸全血,發(fā)展到成分輸血。輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥(一)適應(yīng)癥1.大出血:是各種原因引起大出血的主要適應(yīng)證。一次出血量在500m1以下者,可以不需輸血。500m1-800m1,在輸?shù)葷B鹽水或平衡液后應(yīng)輸血漿或全血。超過1000m1,應(yīng)及時輸血手耐貧盤風(fēng)位口套令賣盤好有空血或胞港液對低蛋白血癥可輸血漿或白蛋重創(chuàng)傷或燒傷:有大量血漿樣滲出。輸血漿或全血防治低血容