老年腦梗死病人長期臥床的便秘評估及預防護理體會

老年腦梗死病人長期臥床的便秘評估及預防護理體會

摘要目的：探討對長期臥床的老年腦梗死患者進行便秘預防護理的臨床效果觀察。方法：選取我院老年內(nèi)科2017年1月-2017年12月治療的185例老年腦梗死患者作為本次研究對象。根據(jù)不同的護理方法分為觀察組與對照組，觀察組93例，對照組92例。對照組患者在治療期間采用常規(guī)護理服務，觀察組在常規(guī)護理基礎上，進行預防便秘的綜合護理干預。護理后，比較兩組患者便秘發(fā)生率及滿意度。結(jié)果：觀察組患者便秘發(fā)生率14.0%，明顯低于對照組34.8%。觀察組患者滿意度95.7%，明顯高于對照組81.5%；差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：在老年腦梗死長期臥床患者中應用優(yōu)質(zhì)的綜合護理服務，可有效預防及降低腦梗病人便秘的發(fā)生，提高老年腦?；颊叩纳钯|(zhì)量，效果顯著。關鍵詞腦梗死患者；綜合護理服務；便秘；腦梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemicstroke)的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應不足引起的腦部病變[1]。腦梗死好發(fā)于50-60歲以上的中老年人群，其臨床癥狀復雜，它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴重程度、以及有無合并其他并發(fā)疾病等有關，輕者可以完全沒有癥狀，重者常有肢體癱瘓、昏迷，長期臥床不起。長期臥床常常合并非神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如各種感染、下肢深靜脈血栓、肺栓塞等。研究發(fā)現(xiàn)老年腦梗患者還易并發(fā)便秘，發(fā)生率高達30%以上[2]，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。本次研究旨在通過采用綜合護理服務，探索老年腦梗死病人長期臥床的便秘評估及預防護理效果觀察，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法

臨床資料選取我院2017年1月-2017年12月治療的185例老年腦梗死患者作為本次研究對象，隨機分為對照組和觀察組。對照組男性患者52例，女性患者40例，最大年齡是75歲，最小年齡是53歲，平均年齡為（60.8±3.12）歲；觀察組患者中，男性有51例，女性有42例，最大年齡是77歲，最小年齡是56歲，平均年齡為（62.1±3.06）歲。兩組均經(jīng)頭部CT或（和）MRI證實為腦?；颊摺山M患者的臨床資料比較無統(tǒng)計學意義，（P>0.05）具有可比性。1.2護理方法對照組采用常規(guī)的基礎護理。具體措施如下：1.保證病房環(huán)境衛(wèi)生，維持病房內(nèi)的良好秩序；2.提供良好的生活護理，協(xié)助患者整理床鋪，處理個人衛(wèi)生等。3.密切觀察患者的基本病情變化，督促患者按時吃藥。觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用優(yōu)質(zhì)綜合護理服務,主要護理措施有如下：1.心理輔導、健康教育。研究表明[3]，腦梗患者在長期臥床后，容易出現(xiàn)焦躁不安等不良的情緒，這些不良的情緒會影響其胃腸道的消化功能，從而使其易患便秘。因此護理人員應加強與患者之間的溝通與交流，消除患者的不安情緒，鼓勵患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。定期舉行心理健康教育宣講，增加便秘知識，力爭讓患者養(yǎng)成定時排便的良好習慣。2.飲食護理。規(guī)范化飲食，制定個性化適合患者的食譜，多食用新鮮的水果蔬菜，適當攝食粗糧，多飲水，多食用容易消化的食物，少量多餐。禁食辛辣刺激食物。3.促進腸道蠕動。護理人員指導患者及家屬行腹部按摩護理，刺激腸道。鼓勵患者適當做一些肢體功能康復鍛煉，可加快胃腸蠕動[4]。4.對已發(fā)生便秘患者，可酌情采用開塞露或使用口服緩瀉劑等藥物，或采用保留灌腸、針灸治療等。1.3觀察指標觀察時間為入院后臥床時間2周內(nèi)。（1）腦梗后便秘的診斷標準[5]主要為：>1/4的時間里有排便困難；>1/4的排便為顆粒狀或硬便；>1/4時間中有排便不盡感；>1/4的排便中有肛門直腸梗阻感；＞1/4的排便需人工輔助（如用手指摳、按壓盆腔）；排便次數(shù)＜3次/周。比較兩組患者便秘發(fā)生率及滿意度。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析整理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果觀察組患者便秘發(fā)生率14.0%，明顯低于對照組34.8%。觀察組患者滿意度（95.7%），明顯高于對照組（81.5%），詳見表1。表1兩組患者便秘發(fā)生率比較組別N便秘人數(shù)排便正常人數(shù)便秘發(fā)生率觀察組93138014.0%對照組92326034.8%P值<0.05表2兩組對護理滿意度對比組別N滿意不滿意滿意度觀察組9389495.7%對照組92751781.5%

討論老年腦梗患者入院后由于情緒不良，緊張焦慮，均可引起腎上腺素分泌增多,刺激交感神經(jīng)興奮,導致腸蠕動減弱。加上本身因疾病導致活動受限，長期臥床,食欲減退，導致其胃腸蠕動減慢，這些均易引起便秘發(fā)生。而本文通過對患者進行心理輔導，飲食護理，腹部按摩等綜合護理干預，有效的降低便秘的發(fā)生，對預防便秘效果顯著，提高患者的生活質(zhì)量及治療滿意度,值得臨床應用。參考文獻

辛桂華.護理干預對腦梗死患者便秘癥狀的影響[J].中國傷殘醫(yī)學,2014,(12):231-232.doi:10.13214/ki.cjotadm.2014.12.221.SuY，ZhangX，ZengJ，etal.New-onsetconstipationatacutestageafterfirststroke：incidence，riskfactors，andimpactonthestrokeoutcome［J］.Stroke，2009，40（4）：1304-1309.DOI：10.1161/STROKEAHA.108.534776.[3]王曉南.循證護理在預防腦梗死患者便秘中的應用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,(13).doi:10.3969/j.issn.1673-5110.2013.13.074.[4]楊煥芝,周在霞,婁秀娥,商莉,賈翠.綜合護理干預在防治腦卒中患者便秘中的應用[J].國際護理學雜志,2016,(20).doi:10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2016.20.022.[5]WatsonKLJr，KimSC，BoyleBM，etal.Prevalenceandimpactoffunctionalabdominalpaindisordersinchild