老年冠心病心律失?；颊呓邮芊€(wěn)心顆粒結(jié)合美托洛爾治療的療效觀察

老年冠心病心律失?；颊呓邮芊€(wěn)心顆粒結(jié)合美托洛爾治療的療效觀察

【摘要】目的：觀察在老年冠心病心律失?；颊咧薪Y(jié)合運(yùn)用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療的療效。方法：隨機(jī)選擇2016年4月至2017年4月期間我院接收并治療的87例老年冠心病心律失?；颊撸譃閮山M，對(duì)照組接受美托洛爾治療，觀察組結(jié)合運(yùn)用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療，對(duì)比兩組治療以后的臨床療效。結(jié)果：觀察組治療后的室性期前收縮、房性期前收縮、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P＜0.05；但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比P＞0.05。結(jié)論：老年冠心病心律失?；颊咧薪Y(jié)合運(yùn)用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療的療效顯著，可推廣?！娟P(guān)鍵詞】老年冠心病心律失常;結(jié)合;穩(wěn)心顆粒;美托洛爾ObservationonCurativeEffectofMetabolicGranuleCombinedwithMetoprololinElderlyPatientswithCoronaryHeartDiseaseandArrhythmiaTIAN-Fangling（DongyueBranch,NeiGuanYingTownHealthCenter,AndingDistrict,DingxiCity,GanSuDingxi743011,China）【Abstract】Objective:ToobservethecurativeeffectofcombinationofWenxingranuleandmetoprololinelderlypatientswitharrhythmiaofcoronaryheartdisease.Methods:Atotalof87patientswitharrhythmiawererandomlyselectedfromApril20toApril2017inourhospital.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithmetoprolol.TheobservationgroupwastreatedwithWenxinGranuleAndmetoprololtreatment,comparedwiththetwogroupsaftertreatmentofclinicalefficacy.Results:Comparedwiththecontrolgroup,thecontrastbetweenthetwogroupswasbetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Theincidenceofadversereactionswassignificantlyhigherinthetwogroupsthaninthecontrolgroup(P>0.05).Conclusion:Thecombinationofwarmheartgranulesandmetoprololinelderlypatientswitharrhythmiamaybesignificant.【Keywords】elderlycoronaryheartdiseasearrhythmia;combination;stableheartparticles;metoprolol老年冠心病患者呈逐年上升趨勢(shì)，心律失常是冠心病常見的一種并發(fā)癥，多因脂肪分解、酸中毒、細(xì)胞內(nèi)高鈣、低鉀等致使心肌再灌注產(chǎn)生自由基；對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致病情的進(jìn)展，最終危及患者身心健康及生命安全[1]。藥物是臨床治療老年冠心病心律失常的首選，但選擇何種藥物仍是臨床研究的重點(diǎn)與難點(diǎn)。本文主要研究老年冠心病心律失?；颊咧薪Y(jié)合運(yùn)用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療的價(jià)值，并將研究的結(jié)果總結(jié)如下：1.資料、方法1.1觀察資料將我院2016年4月至2017年4月期間接收并治療的87例老年冠心病心律失常患者根據(jù)不同治療方法分為兩組，其中，接受美托洛爾治療的43例為對(duì)照組，本組男性患者23例，女性患者20例；年齡范圍在60-79歲之間，平均(65±1.62)歲；病程為6個(gè)月-7年，平均(3±0.52)年。結(jié)合運(yùn)用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾治療的另44例為觀察組，本組男性患者25例，女性患者19例；年齡范圍在61-78歲之間，平均(64±1.59)歲；病程為7個(gè)月-8年，平均(4±0.16)年。兩組在男女比例、年齡及病程等觀察資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＞0.05，可行進(jìn)一步對(duì)比研究。1.2納入、排除標(biāo)準(zhǔn)本次所選87例觀察對(duì)象均符合冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均獲得患者及家屬的認(rèn)可和同意。本研究均無(wú)合并器質(zhì)性疾病患者，無(wú)合并藥物禁忌癥患者，無(wú)合并心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯患者，無(wú)合并嚴(yán)重肝、腎等功能障礙患者。1.3治療方法兩組患者入院以后均行常規(guī)對(duì)癥支持，包括：抗生素、阿司匹林腸溶片、低分子肝素鈣等；并囑咐患者靜臥休養(yǎng)、保持樂(lè)觀心態(tài)、合理進(jìn)食。對(duì)照組則在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合琥珀酸美托洛爾緩釋片(生產(chǎn)企業(yè)：AstraZenecaAB(瑞典)，批準(zhǔn)文號(hào)：J20150044)口服治療，一次25mg，一日三次，連續(xù)治療30日。觀察組則結(jié)合運(yùn)用穩(wěn)心顆粒(生產(chǎn)企業(yè)：山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10950026)與美托洛爾治療，其中，美托洛爾用法同對(duì)照組；穩(wěn)心顆粒沖服，一次9g、一日三次，連續(xù)治療30日。1.4效果評(píng)定監(jiān)測(cè)并記錄兩組治療前與治療后室性期前收縮、房性期前收縮情況，并記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況；同時(shí)，對(duì)兩組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定，其中：治療后患者癥狀及體征基本消失，心律失常頻率下降程度在90%以上為顯效；治療后患者癥狀及體征顯著改善，心律失常頻率下降程度在60-90%之間為有效；治療后患者癥狀及體征無(wú)改善，或加重為無(wú)效；注：總有效=顯效+有效[2]。1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究數(shù)據(jù)均使用Excel錄入后用SPSS19.O統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料的表述用(±s)，計(jì)數(shù)資料的數(shù)據(jù)用（%）表述，差異顯著且P＜0.05，為統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。2.結(jié)果2.1兩組治療前后室性期前收縮、房性期前收縮兩組治療前的室性期前收縮、房性期前收縮對(duì)比P＞0.05，兩組治療后的室性期前收縮、房性期前收縮明顯下降，與治療前對(duì)比P＜0.05，且觀察組治療后室性期前收縮、房性期前收縮明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1：表1兩組治療前后室性期前收縮、房性期前收縮(±s,次/d)組別室性期前收縮房性期前收縮治療前治療后治療前治療后觀察組1569.63±136.62693.65±15.541225.63±134.26293.69±15.46對(duì)照組1561.69±132.58891.65±13.261209.83±132.54447.9±10.322.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況44例觀察組治療后出現(xiàn)腹部不適1例，發(fā)生率為2.27%；43例對(duì)照組治療后出現(xiàn)低血壓1例、頭痛1例，發(fā)生率為4.65%，組間不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比P＞0.05。2.3兩組治療后的臨床療效觀察組治療后的顯效、有效、無(wú)效分別為26例、16例、2例，總有效率95.45%；對(duì)照組治療后的顯效、有效、無(wú)效分別為19例、15例、9例，總有效率79.07%；組間總有效率對(duì)比P＜0.05。3.討論冠心病心律失常是臨床常見的心血管疾病，該病多因冠狀動(dòng)脈血管粥樣硬化病變致血管阻塞，最終造成心肌的缺血、缺氧及壞死。美托洛爾是臨床治療冠心病心律失常的常用藥，該藥屬于β受體阻滯劑，能夠有效阻斷β腎上腺素受體，進(jìn)而減少鈣離子的內(nèi)流，降低心肌細(xì)胞自律性及興奮性，發(fā)揮抗心律失常的功效；但長(zhǎng)期使用該藥治療，極易影響患者機(jī)體的血壓，最終影響到治療的效果[3]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心律失常屬“心悸”范疇，多因氣陰兩虛、氣虛血瘀等所致，對(duì)其的治療應(yīng)以活血化瘀、益氣養(yǎng)陰為主；穩(wěn)心顆粒作為一種中成藥，其主要成分中，黃精、黨參皆具有養(yǎng)陰益氣的功效，三七則能夠通絡(luò)止痛、活血化瘀、甘松、琥珀可行氣活血；諸藥合用，可有效發(fā)揮安神益氣、化瘀等功效[4]。現(xiàn)代藥理研究也表明，穩(wěn)心顆粒在抗血小板的聚集、改善心肌缺氧、降低血液的粘稠度、改善血脂等作用。在美托洛爾治療冠心病心律失?；A(chǔ)上結(jié)合穩(wěn)心顆粒，能夠進(jìn)一步發(fā)揮兩藥的協(xié)同功效，進(jìn)而提升治療的療效[5]。本次研究中，結(jié)合治療的觀察組，其治療后的室性期前收縮、房性期前收縮、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比P＜0.05；與張燕清等[6]研究結(jié)果相符；由此表明，美托洛爾、穩(wěn)心顆粒的結(jié)合運(yùn)用，能夠有效改善冠狀動(dòng)脈的血流量，進(jìn)而提升患者心功能。本次研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比P＞0.05，可知，美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心律失常的安全性較好，無(wú)明顯不良反應(yīng)。綜上所述，在冠心病心律失常治療中聯(lián)合采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒，可有效改善患者心功能，改善心電紊亂，進(jìn)而提升治療療效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]劉金祥.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(24):77-78.[2]吳靜.穩(wěn)心顆粒及美托洛爾聯(lián)合應(yīng)用對(duì)老年冠心病心律失常的治療效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(28):198-199.[3]呂永剛,劉靜.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年冠心病心律失常的臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(8):24-25.[4]張艷.穩(wěn)心顆粒聯(lián)