快速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍手術期護理中的應用研究

快速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍手術期護理中的應用研究

摘要：目的探究快速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術患者圍手術期護理中的應用價值。方法選取我院2016年6月～2016年10月收治的泌尿外科腹腔鏡患者60例，隨機分成觀察組和對照組，每組各30例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上采用快速康復外科理念進行護理，根據后期兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、置管引流時間、尿管留置時間、住院時間等進行比較。結論快速康復外科理念指導的在泌尿外科腹腔鏡圍手術期護理，能夠有效縮短患者住院時間，促進患者術后早日康復。關鍵詞：快速速康復外科；泌尿外科；腹腔鏡；圍術期；護理觀察快速康復外科理念是依托于微創(chuàng)手術所誕生的一種護理指導方法?，F階段，腹腔鏡技術因具有創(chuàng)傷小、術后康復快等應用優(yōu)勢已在多種疾病的臨床治療中得到廣泛應用。然而較長一段時間的臨床應用發(fā)現，腹腔鏡技術雖然具有上述應用優(yōu)勢，但也存在一些應用風險，可能對患者手術治療效果產生影響。提高腹腔鏡手術治療的安全性不僅僅與手術醫(yī)師的操作技能有關，與患者的圍手術期護理也存在密切關系?？焖倏祻屯饪评砟钍且环N新型的護理指導方法，目前已在多種疾病患者的圍術期護理中得到應用，且獲得了良好的應用效果?，F本研究以探討快速康復外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術圍術期護理中的應用效果為目的，對觀察組和對照組患者分別采用FTS理念指導下的圍術期護理措施和常規(guī)護理措施所取得的效果進行對比分析，情況報告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2016年6月～2016年10月收治的泌尿外科腹腔鏡患者60例，隨機分成觀察組30例和對照組30例；其中男性患者47例，年齡39～72歲，平均（55.8±2.1）歲。女性患者13例，年齡37～75歲，平均（56.3±2.5）歲。60例患者腎囊腫去頂術32例，腎癌根治術18例，腎上腺腺瘤切除術10例。兩組患者均無心、肝、肺、凝血功能障礙等疾病，在一般資料上比較，差異沒有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1對照組采用傳統(tǒng)護理模式對泌尿外科腹腔鏡圍術期患者進行常規(guī)護理1.2.2觀察組在常規(guī)護理的基礎上采用快速康復外科理念對患者進行護理1.2.3術前護理①全面評估和對癥處理：術前全面評估患者的身體情況，篩選出對患者手術和康復造成影響的因素，積極治療合并癥，確?；颊咛幱谶m宜手術的最佳狀態(tài)。②心理護理和健康教育：采用口頭講解和書面指導的方式對患者進行健康教育，將腹腔鏡手術相較于傳統(tǒng)手術具有的優(yōu)勢、手術所取得的預期效果、需要配合的要點等解釋清楚，增強患者依從性和配合度。掌握患者心理特點，對其進行心理疏導，耐心解答患者提出的問題，使其以良好的心態(tài)平穩(wěn)度過圍術期。③術前禁飲禁食時間和術前腸道準備：縮短術前禁飲禁食時間，術前指導患者應用含有碳水化合物的飲品；為了不對天然腸道屏障造成破壞，降低術后感染等并發(fā)癥發(fā)生率，手術前未常規(guī)進行術前腸道準備。1.2.4術后護理①術后早期活動指導：腹腔鏡手術后盡早進行活動，對于恢復腸道功能，降低尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率具有至關重要的作用。在病情允許的情況下，指導患者術后進行床上翻身、被動及主動活動，循序漸進地指導患者練習床邊站立、室內行走等，根據患者恢復情況，增加活動時間和次數。②術后保溫：因患者有發(fā)生圍術期低體溫的可能性，易增加切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，應適時應用電熱毯對患者進行保溫，確保病房內溫度保持在24～26℃。③飲食指導：待無腹脹、惡心等情況后讓患者進食少量的清水，聽診聞及腸鳴音后，囑咐患者食用些許米湯，然后逐步進食流質、半流質、正常食物。④術后營養(yǎng)護理：術后每天給予患者一定量的營養(yǎng)液，在患者可以食用一些半流質飲食后將營養(yǎng)液的使用量減少到一半，待患者排氣后不再給予營養(yǎng)液。⑤導尿管處理：麻醉后留置導尿管直至術后1～2d拔除，拔除時嚴格執(zhí)行無菌規(guī)程規(guī)范操作。1.3觀察指標觀察兩組患者在術后并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間、置管引流時間和尿管留置時間等指標。1.4統(tǒng)計學處理所有資料數據均經SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行管理分析，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組總發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，患者并發(fā)癥發(fā)生率觀察組明顯低于對照組，見表1表1患者術后并發(fā)癥比較[n=30，n（%）]組別靜脈炎尿路感染肺部感染腹部感染并發(fā)癥發(fā)生率/%觀察組0（0.00）1（3.33）1（3.33）2（6.67）13.33對照組2（6.67）4（13.33）3（10.00）4（13.33）38.242.2兩組住院時間等指標觀察比較，觀察組患者的平均住院時間、置管引流時間、尿管留置時間均明顯低于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2.表2兩組患者平均住院、置管引流時間等比較（n=30，x±s）組別住院時間（t/d）置管引流時間（t/h）尿管留置時間（t/h）觀察組4.6±2.619.0±3.03.5±1.0對照組7.8±3.933.0±5.022.0±3.0t3.739313.150732.0429P0.00040.00000.00003討論長期臨床觀察發(fā)現，導致患者圍手術期出現不同程度應激反應的主要原因為手術治療所具有的創(chuàng)傷性。本組研究中，在FTS理念的指導下，根據有力的醫(yī)學證據，給予觀察組患者有針對性的臨床護理干預，使患者的應激反應和術后并發(fā)癥發(fā)生率得以降低，加快了患者術后的康復速度。術前告之，有效地減輕了患者的心理負擔，消除了患者焦躁情緒和恐懼心理。合理調配飲食，一可以增加患者的機體能量儲備，二可以避免術前由于禁食引起的口渴、饑餓等應激反應。術中術后有效保證患者體溫，具有減少術中出血、術后感染及降低分解代謝的作用。減少留置管的留置時間，可有效減少術后并發(fā)癥的發(fā)生和增加患者生活質量。術后提前進行肢體鍛煉，可增加肺功能和組織氧化能力，減少肺部感染，預防形成深靜脈血栓，盡快康復。綜上所述，在FTS理念指導下對泌尿外科腹腔鏡手術患者實施圍術期護理，對于緩解患者應激反應、減少并發(fā)癥發(fā)生、縮短住院時間、加快患者康復等具有良好的促進作用，有很強的臨床應用價值。參考文獻：[1]錢萍，高興蓮，劉波，等.快速康復外科理念在腹腔鏡膀胱全切回腸代膀胱