泌尿外科腹腔鏡術后護理方法探討

泌尿外科腹腔鏡術后護理方法探討

【摘要】目的探究泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后護理方法。方法選取我院2013年7月～2014年7月在泌尿科接受腹腔手術治療，且術后給予一般護理的40例患者作為對照組，2014年8月～2015年7月在泌尿科接受腹腔手術治療，且術后給予護理干預的患者40例作為干預組。觀察比較兩組患者的護理效果。結(jié)果干預組患者的的術后引流管留置時間和術后住院時間均比對照組短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；干預組患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對泌尿外科腹腔鏡手術患者實施術后干預護理，可以有效縮短患者的治療時間和住院時間，減少患者的手術后的并發(fā)癥，提高護理質(zhì)量，值得在臨床中推廣應用?！娟P鍵詞】泌尿外科腹腔鏡手術患者；術后護理；方法泌尿外科最常見的一種手術方式就是腹腔鏡手術，這種手術具有痛苦小、創(chuàng)傷小、出血少且術后恢復快的特點。但是隨著在臨床實踐中的不斷應用，患者術后的護理也變得越來越難。為了探究泌尿外科腹腔鏡手術患者術后護理的有效性，本研究對我院泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后干預護理方法進行了探討，先將結(jié)果報道如下。1、資料與方法1.1一般資料選取2013年7月～2014年7月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術治療，術后給予一般護理的40例患者為對照組，選取2014年8月～2015年7月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術治療的40例患者為干預組。對照組中男21例，女19例，平均年齡(57.2±1.4)歲；手術類型：腹腔鏡膀胱癌全切術5例，輸尿管切開取石術16例，腎囊腫去頂減壓術12例，腎上腺切除術7例。干預組中男23例，女17例，平均年齡(57.5±1.3)歲；手術類型：腹腔鏡膀胱癌全切術3例，輸尿管切開取石術20例，腎囊腫去頂減壓術12例，腎上腺切除術5例。兩組患者年齡、性別、手術類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2護理方法對照組給予一般護理：飲食護理、環(huán)境護理、用藥指導和健康教育等。干預組在對照組基礎上給予干預護理：1.2.1心理護理:不僅藥物能治療疾病，而且良好的心理因素和積極的心理狀態(tài)，對于身體和精神疾病也常常起到治療或有助于康復的作用。手術后患者由于怕痛，所以不想翻身或下床活動，護理人員應耐心解析翻身和適當?shù)拇采匣顒踊蛳麓不顒訉謴湍c的活動功能的好處，鼓勵患者勤翻身，早期的床上活動;對胃腸減壓引起的不適，要向患者說明留置胃管的重要性，讓患者做好配合的工作。護士應多與患者及其家屬溝通交流，減輕影響患者身體恢復的心理負擔，使患者保持良好的情緒，達到配合康復治療的最佳狀態(tài)。1.2.2氧氣吸入:持續(xù)氧氣吸入可加速CO2代謝，故為了減輕腹脹和肩背酸脹感，術中可給予患者高流量吸氧，維持血氧飽和度在100%，術后繼續(xù)中低流量吸氧且持續(xù)6h以上。1.2.3按摩及熱敷腰骶部:術后行肩背部及季肋部及腹部的按摩，每次4-5min，每天3-4次，持續(xù)2-3d。熱敷腰骶部，促進排氣功能的恢復，熱敷可刺激皮膚感受器，并通過腰骶部神經(jīng)節(jié)段及中樞的調(diào)節(jié)作用，調(diào)節(jié)大小腸及膀胱的功能，促進腸蠕動功能恢復[1]。1.2.4飲食和活動指導:手術前一天應半流飲食和吃瀉藥，術晨灌腸一次，減輕糞便的淤積，鼓勵患者術后4-6h在床上進行活動四肢、協(xié)助患者翻身等輕微活動，鼓勵患者從早期的床上活動到盡可能早的下床活動。對于全麻行非消化道手術的腹腔鏡患者，術后當天禁食，術后第一天可進食少量流質(zhì)，慢慢過渡到半流，以通過進食刺激腸壁，促進腸蠕動，從而可避免術后腹脹，利于患者的恢復。1.2.5加強腹脹高危因素患者的護理:對于手術時間超過2h的患者，護理人員應進一步加強護理，以上多種護理措施協(xié)同進行，盡量減少腹脹發(fā)生，減輕腹脹程度。監(jiān)測患者血鉀情況，對于血鉀<3.5mmol/L的患者，應遵醫(yī)囑及時補鉀，同時密切觀察患者心率、心律等，出現(xiàn)腹脹時及時采取護理措施以緩解癥狀。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS24.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。2、結(jié)果2.1兩組患者術后引流管留置時間、住院時間比較干預組術后引流管留置時間和住院時間均短于對照組患者，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。表1兩組患者術后引流管留置時間、住院時間比較組別例數(shù)引流管留置時間術后住院時間P干預組4020.3±3.35.5±0.7<0.05對照組4033.2±5.69.7±1.2<0.052.2兩組患者術后并發(fā)癥比較對照組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于干預組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。3、討論腹腔鏡技術于20世紀90年代被首次應用于臨床，時至今日已在泌尿外科患者的臨床治療中得到了廣泛應用，在一定程度上提高了相關泌尿外科疾病的臨床治愈率[2]。但臨床應用發(fā)現(xiàn)，新技術的引進和廣泛開展，對臨床護理工作也提出了更高的要求，如何提高泌尿外科腹腔鏡手術患者的術后護理質(zhì)量，促進患者早日康復，已成為現(xiàn)階段臨床重點研究課題之一[3]。基于上述現(xiàn)狀，本院本次研究對泌尿外科腹腔鏡手術患者實施了護理干預，本次研究所選取的干預組患者，涉及的病種較多、手術操作復雜，患者存在不同程度的心理壓力，因此本院給予患者心理護理，并對患者術后引流管使用情況進行觀察護理，嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，做好術后并發(fā)癥的預防和護理，于患者康復出院前對患者實施出院指導。結(jié)果顯示，干預組患者術后引流管留置時間、住院時間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，護理干預在泌尿外科腹腔鏡手術患者術后護理中的應用，能夠有效降低患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時間，可作為泌尿外科腹腔鏡手術患者術后首選護理方法，值得臨床推廣應用?！緟⒖嘉墨I】[1]郭春錦.泌尿外科腹腔鏡術后35例臨床護理觀察[J].基層醫(yī)學論壇,20