泌尿外科腹腔鏡術(shù)后護(hù)理方法探討

泌尿外科腹腔鏡術(shù)后護(hù)理方法探討

【摘要】目的探究泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理方法。方法選取我院2013年7月～2014年7月在泌尿科接受腹腔手術(shù)治療，且術(shù)后給予一般護(hù)理的40例患者作為對照組，2014年8月～2015年7月在泌尿科接受腹腔手術(shù)治療，且術(shù)后給予護(hù)理干預(yù)的患者40例作為干預(yù)組。觀察比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組患者的的術(shù)后引流管留置時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間均比對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后干預(yù)護(hù)理，可以有效縮短患者的治療時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者的手術(shù)后的并發(fā)癥，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者；術(shù)后護(hù)理；方法泌尿外科最常見的一種手術(shù)方式就是腹腔鏡手術(shù)，這種手術(shù)具有痛苦小、創(chuàng)傷小、出血少且術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)。但是隨著在臨床實(shí)踐中的不斷應(yīng)用，患者術(shù)后的護(hù)理也變得越來越難。為了探究泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理的有效性，本研究對我院泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后干預(yù)護(hù)理方法進(jìn)行了探討，先將結(jié)果報(bào)道如下。1、資料與方法1.1一般資料選取2013年7月～2014年7月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后給予一般護(hù)理的40例患者為對照組，選取2014年8月～2015年7月在本院泌尿外科行腹腔鏡手術(shù)治療的40例患者為干預(yù)組。對照組中男21例，女19例，平均年齡(57.2±1.4)歲；手術(shù)類型：腹腔鏡膀胱癌全切術(shù)5例，輸尿管切開取石術(shù)16例，腎囊腫去頂減壓術(shù)12例，腎上腺切除術(shù)7例。干預(yù)組中男23例，女17例，平均年齡(57.5±1.3)歲；手術(shù)類型：腹腔鏡膀胱癌全切術(shù)3例，輸尿管切開取石術(shù)20例，腎囊腫去頂減壓術(shù)12例，腎上腺切除術(shù)5例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2護(hù)理方法對照組給予一般護(hù)理：飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)和健康教育等。干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理：1.2.1心理護(hù)理:不僅藥物能治療疾病，而且良好的心理因素和積極的心理狀態(tài)，對于身體和精神疾病也常常起到治療或有助于康復(fù)的作用。手術(shù)后患者由于怕痛，所以不想翻身或下床活動(dòng)，護(hù)理人員應(yīng)耐心解析翻身和適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng)或下床活動(dòng)對恢復(fù)腸的活動(dòng)功能的好處，鼓勵(lì)患者勤翻身，早期的床上活動(dòng);對胃腸減壓引起的不適，要向患者說明留置胃管的重要性，讓患者做好配合的工作。護(hù)士應(yīng)多與患者及其家屬溝通交流，減輕影響患者身體恢復(fù)的心理負(fù)擔(dān)，使患者保持良好的情緒，達(dá)到配合康復(fù)治療的最佳狀態(tài)。1.2.2氧氣吸入:持續(xù)氧氣吸入可加速CO2代謝，故為了減輕腹脹和肩背酸脹感，術(shù)中可給予患者高流量吸氧，維持血氧飽和度在100%，術(shù)后繼續(xù)中低流量吸氧且持續(xù)6h以上。1.2.3按摩及熱敷腰骶部:術(shù)后行肩背部及季肋部及腹部的按摩，每次4-5min，每天3-4次，持續(xù)2-3d。熱敷腰骶部，促進(jìn)排氣功能的恢復(fù)，熱敷可刺激皮膚感受器，并通過腰骶部神經(jīng)節(jié)段及中樞的調(diào)節(jié)作用，調(diào)節(jié)大小腸及膀胱的功能，促進(jìn)腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)[1]。1.2.4飲食和活動(dòng)指導(dǎo):手術(shù)前一天應(yīng)半流飲食和吃瀉藥，術(shù)晨灌腸一次，減輕糞便的淤積，鼓勵(lì)患者術(shù)后4-6h在床上進(jìn)行活動(dòng)四肢、協(xié)助患者翻身等輕微活動(dòng)，鼓勵(lì)患者從早期的床上活動(dòng)到盡可能早的下床活動(dòng)。對于全麻行非消化道手術(shù)的腹腔鏡患者，術(shù)后當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天可進(jìn)食少量流質(zhì)，慢慢過渡到半流，以通過進(jìn)食刺激腸壁，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而可避免術(shù)后腹脹，利于患者的恢復(fù)。1.2.5加強(qiáng)腹脹高危因素患者的護(hù)理:對于手術(shù)時(shí)間超過2h的患者，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理，以上多種護(hù)理措施協(xié)同進(jìn)行，盡量減少腹脹發(fā)生，減輕腹脹程度。監(jiān)測患者血鉀情況，對于血鉀<3.5mmol/L的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)鉀，同時(shí)密切觀察患者心率、心律等，出現(xiàn)腹脹時(shí)及時(shí)采取護(hù)理措施以緩解癥狀。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1兩組患者術(shù)后引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間比較干預(yù)組術(shù)后引流管留置時(shí)間和住院時(shí)間均短于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。表1兩組患者術(shù)后引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間比較組別例數(shù)引流管留置時(shí)間術(shù)后住院時(shí)間P干預(yù)組4020.3±3.35.5±0.7<0.05對照組4033.2±5.69.7±1.2<0.052.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于干預(yù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。3、討論腹腔鏡技術(shù)于20世紀(jì)90年代被首次應(yīng)用于臨床，時(shí)至今日已在泌尿外科患者的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，在一定程度上提高了相關(guān)泌尿外科疾病的臨床治愈率[2]。但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，新技術(shù)的引進(jìn)和廣泛開展，對臨床護(hù)理工作也提出了更高的要求，如何提高泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)，已成為現(xiàn)階段臨床重點(diǎn)研究課題之一[3]?；谏鲜霈F(xiàn)狀，本院本次研究對泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，本次研究所選取的干預(yù)組患者，涉及的病種較多、手術(shù)操作復(fù)雜，患者存在不同程度的心理壓力，因此本院給予患者心理護(hù)理，并對患者術(shù)后引流管使用情況進(jìn)行觀察護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，于患者康復(fù)出院前對患者實(shí)施出院指導(dǎo)。結(jié)果顯示，干預(yù)組患者術(shù)后引流管留置時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，護(hù)理干預(yù)在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，可作為泌尿外科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后首選護(hù)理方法，值得臨床推廣應(yīng)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]郭春錦.泌尿外科腹腔鏡術(shù)后35例臨床護(hù)理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,20