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麻醉復(fù)蘇室安全隱患分析及預(yù)防對策
摘要目的:本次研究分析麻醉復(fù)蘇室安全隱患,并且尋求預(yù)防對策,降低安全隱患。方法:回顧性分析2014年——2016年我院麻醉復(fù)蘇室,護(hù)理工作的護(hù)理質(zhì)量和投訴率,提出存在的安全隱患,并且尋求預(yù)防對策。結(jié)果:根據(jù)安全隱患,積極采取預(yù)防措施,取得了良好的效果,自2016年之后護(hù)理安全隱患明顯減少,麻醉復(fù)蘇室患者的滿意度提高。結(jié)論:及時預(yù)防和消除麻醉復(fù)蘇室的護(hù)理隱患,不僅能夠降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率,也能提高患者的護(hù)理滿意度。關(guān)鍵詞麻醉復(fù)蘇室;安全隱患;預(yù)防措施麻醉復(fù)蘇室是收治麻醉后尚未清醒的患者,來檢測患者的生命體征,保持后續(xù)治療直到患者的意識基本恢復(fù),體征逐漸正常的一個科室,又稱麻醉后檢測治療室(PACU),一般患者在進(jìn)行麻醉后,身體的生理功能不能盡快恢復(fù),此階段容易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥等安全隱患,因此在麻醉復(fù)蘇室患者發(fā)生意外風(fēng)險的幾率很大[1]。又由于患者對醫(yī)學(xué)常識缺乏認(rèn)識,對麻醉復(fù)蘇的風(fēng)險事件發(fā)生不能有效的預(yù)防,因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者的防范意識,密切關(guān)注患者的體征變化情況,及時觀察患者的意識,檢查患者的身體狀況,及時采取有效的預(yù)防措施,避免安全隱患的發(fā)生。本次研究回顧性分析我院過去2年麻醉復(fù)蘇室的安全隱患,對其分析原因,并且有效采取預(yù)防措施,減少患者風(fēng)險事件的發(fā)生,提高患者的護(hù)理效果,盡快恢復(fù)生理活動,減少不良事件發(fā)生率。1資料與結(jié)果1.1一般資料我院麻醉復(fù)蘇室共有床位20張,每天接受術(shù)后麻醉患者60—70例,科室有2名麻醉醫(yī)師,有麻醉護(hù)師6名,職稱為8名護(hù)師,2名護(hù)士,其中本科有10名,專科8名。工作年限在3—9年,平均(5.10±0.36)年。麻醉復(fù)蘇室接受的患者主要為普外科、神經(jīng)外科以及泌尿外科等。1.2結(jié)果自2016年后,我院麻醉復(fù)蘇室患者的風(fēng)險發(fā)生率降低,護(hù)理效果提高,很好的避免了安全隱患,患者有效恢復(fù)。2麻醉復(fù)蘇室常見的安全隱患及相應(yīng)的預(yù)防措施2.1麻醉復(fù)蘇室的安全隱患分析2.1.1交叉感染由于患者經(jīng)過手術(shù)治療,機(jī)體的防御屏障遭到破壞,患者機(jī)體免疫力下降,因此容易發(fā)生傷口感染。由于麻醉復(fù)蘇使患者周轉(zhuǎn)速快,每天都會有大量患者檢測生命體征及清醒狀態(tài),如果護(hù)理人員對患者和一些醫(yī)療器械等沒有做好消毒衛(wèi)生處理,很容易發(fā)生交叉感染,另外此科室由于流動性大,一些探視、治療等相關(guān)制度沒有明確規(guī)定,進(jìn)而使患者的治療環(huán)境沒有明確保障,容易傳播疾病,引發(fā)感染[2]。2.1.2管道護(hù)理由于患者手術(shù)治療后還需要各種插管維持,其中全麻插管工作難度大,部分護(hù)理人員不能很好的掌握插管技術(shù),從而導(dǎo)致患者咽部疼痛、喉頭水腫等癥狀,進(jìn)而加重患者的痛苦,影響患者的健康和恢復(fù),甚至產(chǎn)生感染。部分護(hù)理患者缺乏責(zé)任心和防范意識,是管道插入不規(guī)范,引起脫落、滑動。患者清醒后由于傷口疼痛、插管不適,心情煩躁而自行拔管等事故。此外,若患者管道沒有適當(dāng)濕化,會因痰液造成阻塞事故[3]。2.1.3院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)工作沒有做好良好的溝通與交接,造成患者轉(zhuǎn)運(yùn)時間延長、藥品和醫(yī)療器械準(zhǔn)備不足,增加患者危險。另外患者在轉(zhuǎn)運(yùn)前沒有做好正確的并且評估,在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,由于環(huán)境糟亂、易造成管道滑落。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,多數(shù)護(hù)理人員資歷尚淺,缺乏經(jīng)驗,對患者病情缺乏預(yù)見性,在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生事故,不能有效的做出處理措施,從而使患者的風(fēng)險率增加。2.1.4意外風(fēng)險某些患者由于長時間臥病在床,會出現(xiàn)組織壓迫,甚至部分組織腐爛,從而使患者疼痛增加,影響患者的心情造成患者煩躁情緒,引發(fā)患者墜床。2.1.5護(hù)理文書護(hù)理文書是對患者的治療情況進(jìn)行真實記錄的、具有法律效益的一種醫(yī)療記錄。如果患者的治療情況沒有及時、真實記錄,則容易引發(fā)安全隱患。常見的安全隱患包括,護(hù)理人員的記錄內(nèi)容和醫(yī)師有出入;沒有及時進(jìn)行記錄,導(dǎo)致信息不完善;記錄書寫不規(guī)范、內(nèi)容不連貫、代簽等現(xiàn)象。2.1.6搶救器械由于患者處于麻醉期,生命體征不穩(wěn)定,患者隨時都存在生命危險,此時除顫器、呼吸機(jī)、搶救車應(yīng)處于備用狀態(tài),搶救所需藥品要準(zhǔn)備齊全,避免病人錯過最佳搶救時間。2.2預(yù)防措施2.2.1健全規(guī)章制度根據(jù)國家衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定,加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室的相關(guān)管理規(guī)定,完善科室的規(guī)章制度。加強(qiáng)麻醉復(fù)蘇室醫(yī)護(hù)人員的法律法規(guī)意識,對相關(guān)規(guī)定熟悉掌握,認(rèn)真做好護(hù)理文書,提高自己的責(zé)任心和防范意識,避免安全隱患發(fā)生。管理人員定期抽查護(hù)理質(zhì)量,落實規(guī)章制度的實施[4]。2.2.2加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平,提高專業(yè)技能,避免因技術(shù)引起滑管等醫(yī)療事故。另外加強(qiáng)對護(hù)理人員的心理學(xué)和溝通能力的培訓(xùn),明白患者的需要,與患者積極溝通,消除患者焦慮狀態(tài),積極配合治療。積極制定一些應(yīng)急方案,對于一些突發(fā)事故,培訓(xùn)患者及其家屬做好緊急應(yīng)對措施。2.2.3加強(qiáng)搶救器械管理做好相應(yīng)的管理制度,安排相應(yīng)的工作人員做好對醫(yī)療器械和藥品的管理工作,定期和不定期檢查醫(yī)療器械,使之處于備用狀態(tài)。對于搶救藥品,定期檢查,保證藥品的合格性、安全性。保障在緊急情況下,患者能夠及時采取搶救措施。2.2.4加強(qiáng)衛(wèi)生工作由于麻醉復(fù)蘇室每天接受的患者較多,流動性較大,護(hù)理人員嚴(yán)格要求自己技術(shù)水平的同時,更要嚴(yán)格要求衛(wèi)生工作。及時做好消毒處理,避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。3討論麻醉復(fù)蘇室作為臨時接受麻醉尚未清醒的患者,定時檢測患者的生命體征和清醒程度,人口流動量較大。存在的安全隱患較多,由于患者治療環(huán)境、醫(yī)療器械等沒有做好衛(wèi)生工作,使患者易產(chǎn)生感染。另外患者在生命體征發(fā)生變化出現(xiàn)危險時,不能及時搶救,以及在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中,都易出現(xiàn)安全隱患,為了避免麻醉復(fù)蘇室患者的安全隱患,本次研究對相應(yīng)的安全隱患做出分析,并且制定相應(yīng)的預(yù)防措施。由于患者的安全隱患主要發(fā)生在醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、衛(wèi)生安全工作以及醫(yī)療器械的備用狀態(tài)、護(hù)理文書及轉(zhuǎn)運(yùn)過程的意外風(fēng)險等。因此我院加強(qiáng)對醫(yī)師的培訓(xùn)工作,制定合理的規(guī)章制度、對搶救器械有效管理、注重衛(wèi)生等幾個方面,積極采取有效的措施,預(yù)防風(fēng)險事件的發(fā)生。經(jīng)過探究發(fā)現(xiàn),2016年后,我院風(fēng)險事件發(fā)生率有效降低,成功避免了安全事件的發(fā)生,麻醉復(fù)蘇室患者具有良好的恢復(fù)。綜上所述,本研究對我院麻醉復(fù)蘇室護(hù)理隱患進(jìn)行了分析,得知麻醉復(fù)蘇室護(hù)理人員是術(shù)后危重患者病情觀察、護(hù)理的重要人員,仔細(xì)、熟練的護(hù)理操作能夠減小患者的生理和心理痛苦,有利于促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù),同時護(hù)理人員也應(yīng)及時學(xué)習(xí)更多業(yè)務(wù)知識,轉(zhuǎn)變自己的護(hù)理理念,這樣才能消除護(hù)理隱患。參考文獻(xiàn)[1]黃小燕,趙彬,方勝月.麻醉復(fù)蘇室的安全隱患與防范管理措施[J].中醫(yī)藥管理雜志,2015,22:104-105.[2]馮海霞.麻醉復(fù)蘇室安全隱患分析及預(yù)防措
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