小兒消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試

消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試

一.單選題（共55題，每題0.5分）

1.1歲小兒，因發(fā)熱、咳嗽4d,腹瀉2d,無(wú)尿Id入院。體格檢查：呼吸深快，唇紅，前鹵

眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，四肢涼、脈細(xì)弱、雙肺有中小水泡音，CCh-CP為8.1mmol/L,

血清鈉124mmol/L,以下處理哪項(xiàng)不正確

A.第1天補(bǔ)液總量120~140ml/kg

B.第1天補(bǔ)2/3張含鈉液

C.累積損失量于12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完

D.應(yīng)予糾正酸中毒

E.忌擴(kuò)容，以防腦水腫

正確答案：E,考生答案：。

2.重型小兒腹瀉區(qū)別于輕型的主要點(diǎn)是

A.蛋花樣大便

B.溢乳伴嘔吐

C.大便腥臭、有黏液

D.大便鏡檢有大量脂肪滴

E.水、電解質(zhì)明顯紊亂

正確答案：E?？忌鸢福骸?/p>

3.下列哪項(xiàng)檢查Hp的方法不屬于直接檢測(cè)方法

A.活檢標(biāo)本做尿素酶檢查

B.Warthin-Starry染色

C.Giemsa染色

D.HP培養(yǎng)

E.活檢標(biāo)本作PCR檢查

正確答案：Ao考生答案：。

4.男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天，加劇一天，尿少，來(lái)院急診，體溫38℃,眼窩前因顯

凹，皮膚彈性較差，血Na+140mmol/L,動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.2,BE-12mmol/L,最適宜處理

是

A.禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)

B.靜注25%葡萄糖溶液

C.靜脈注射速尿

D.2：3：1溶液靜滴

E.1.4%碳酸氫鈉靜滴

正確答案：E?？忌鸢福骸?/p>

5.患兒8kg,患有代謝性酸中毒，欲將其20Vol%的cO2cp提高到30Vol%,需要1.4%碳酸

氫鈉量為

A.40ml

B.80ml

C.120ml

D.160ml

E.200ml

正確答案：D。考生答案：。

6.低滲性脫水較高滲性脫水更易發(fā)生

A.休克

B.煩渴

C.高熱

D,腦血管破裂

E.神經(jīng)細(xì)胞脫水

正確答案：A.考生答案:。

7.下列拿種疾病可能會(huì)發(fā)生腹痛

A.鐮刀狀紅細(xì)胞貧血

B.肺炎

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.鉛中毒

E.以上都是

正確答案：E?？忌鸢福?。

8.小兒腸套疊中最常見(jiàn)的類型是

A.結(jié)腸型

B.小腸型

C.回眉型

D.回-結(jié)型

E.回-回結(jié)型

正確答案：C?？忌鸢福?。

9.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應(yīng)為

A.停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

B.口服補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

C.給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量

D.補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量

E.僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽

正確答案：D?？忌鸢福?。

10.9個(gè)月男嬰，因腹瀉一周于一月份來(lái)到兒科門診，大便稀水樣，帶奶瓣，無(wú)發(fā)熱，吃奶

好。體檢：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育可，無(wú)脫水貌。心肺正常，腹平軟，無(wú)觸痛。化驗(yàn)：大便WBC(-),RBC(-),

脂肪球(+),此患兒最不可能出現(xiàn)的情況為

A.真菌性腸炎

B.輪狀病毒腸炎

C.侵襲性大腸桿菌腸炎

D.生理性腹瀉

E.喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉

正確答案：C。考生答案：。

11.以下哪項(xiàng)不是小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

A.頰部脂肪墊利于吸吮

B.早產(chǎn)兒下食管括約肌張力低

C.肝血管豐富，再生能力強(qiáng)

D.足月兒腸屏障功能已成熟

E.胃呈水平位易溢乳

正確答案：D?？忌鸢福?。

12.以下哪項(xiàng)不是小兒胃食管反流病的發(fā)病因素

A.下食管括約肌張力低

B.食管、胃夾角大

C.幽門肌發(fā)育成熟

D.胃排空慢

E.胃底發(fā)育差

正確答案：C?考生答案：。

13.真菌性腸炎的以下特點(diǎn)中不包括

A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者易發(fā)生

B.濫用激素者易發(fā)生

C.平素體質(zhì)較好者易發(fā)生

D.常伴鵝口瘡

E.大便泡沫較多，有豆腐渣樣細(xì)塊

正確答案：C?考生答案：。

14.1歲男孩因腹瀉、脫水、酸中毒入院。入院后給予補(bǔ)液治療，8h后一般情況好轉(zhuǎn)，有尿,

但呼吸深長(zhǎng)。C02結(jié)合力12mmol/Lo應(yīng)立即采取何種措施

A.1.4%NaHC0320-30ml/kg

B.5%NaHCO320-30ml/kg

C.1.87%NaHCO35-10ml/kg

D.11.2%NaHC0320-30ml/Kg

E.1.4%NaHCO335?1Oml/kg

正確答案：Ao考生答案：。

15.低鉀血癥最初的表現(xiàn)為

A.肌無(wú)力

B.嘔吐

C.少尿

D.嗜睡

E.心律失常

正確答案：A?？忌鸢福?。

16.胃食管反流的最常見(jiàn)并發(fā)癥

A.吸入綜合癥

B.營(yíng)養(yǎng)不良

C.Sandifer綜合癥

D.Barrette食管

E.反流性食管炎

正確答案：E?？忌鸢福?。

17.口服補(bǔ)液鹽配方，哪項(xiàng)不正確

A.碳酸氫鈉2.5g/L

B.氯化鉀1.5g/L

C.氯化鈉3.5g/L

D.葡萄糖5g/L

E.水1000ml

正確答案：D?？忌鸢福?。

18.等滲ORS（口服補(bǔ)液鹽）的滲透壓為311mosm/L,其電解質(zhì)相當(dāng)于

A.1/5張液

B.1/3張液

C.1/2張液

D.2/3張液

E.等張液

正確答案：D?？忌鸢福?。

19.2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、

面色蒼白、前因明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2?3個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有

A.休克

B.酸中毒

C.低鉀血癥

D.食物中毒

E.敗血癥

正確答案：B?？忌鸢福?。

20.下列哪個(gè)藥物具有胃粘膜保護(hù)作用

A.潘托拉喋

B.奧美拉喋

C.法莫替丁

D.西咪替丁

E.膠體次枸椽酸鈿

正確答案：E?？忌鸢福?。

21.10個(gè)月男嬰，因腹瀉4d伴嘔吐入院，大便每天6?9次，蛋花湯樣，略帶腥臭，1天來(lái)

口干少尿?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，家長(zhǎng)衛(wèi)生習(xí)慣差，乳具較少消毒，既往無(wú)腹瀉史。體格檢

查：T38°C,精神差，哭時(shí)淚少，前囪、眼窩凹陷，唇干，心、肺正常。腹軟，腸鳴活躍。

大便常規(guī)：色黃，有黏液，白細(xì)胞數(shù)0?5/HP,最初24(kg?d)補(bǔ)液總量及液體種類應(yīng)為

A.100-120ml/(kg?d),2：3：1液

B.120?150ml/(kg?d),4：3：2液

C.120?150ml/(kg?d),2：3：1液

D.150?180ml/(kg?d),4：3：2液

E.150?180ml/(kg?d),2：3：1液

正確答案：C?？忌鸢福骸?/p>

22.潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

A.甲硝哇

B.阿莫西林

C.強(qiáng)的松

D.柳氮磺胺口比咤

E.環(huán)磷酰胺

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

23.急性肝衰竭(AHF)是指

A.臨床出現(xiàn)黃疸7天內(nèi)發(fā)生肝性腦病者

B.臨床出現(xiàn)黃疸8天至2周發(fā)生肝性腦病者

C.臨床出現(xiàn)黃疸8天至4周發(fā)生肝性腦病者

D.臨床出現(xiàn)黃疸2周以上，至24周發(fā)生肝性腦病者

E.臨床出現(xiàn)黃疸4周以上，至24周發(fā)生肝性腦病者

正確答案：C?？忌鸢福骸?/p>

24.下列哪項(xiàng)不是急性腸套疊灌腸療法的適應(yīng)證

A.腸套疊在48小時(shí)內(nèi)

B.全身情況良好

C.腹脹不明顯

D.無(wú)明顯脫水及電解質(zhì)紊亂

E.腸型腸套疊

正確答案：E。考生答案:。

25.7個(gè)月嬰兒，嘔吐、腹瀉4d,大便10?15次/d,呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮

膚彈性差，可見(jiàn)花紋，前囪、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢WBC偶見(jiàn)，血清鈉

135mmol/L。如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍,

則首先應(yīng)該考慮的診斷是

A.低鉀血癥

B.低氯血癥

C.低鈣血癥

D.低磷血癥

E.低鎂血癥

正確答案：Ao考生答案：。

26.哪一項(xiàng)不符合輕型腹瀉的特點(diǎn)

A.胃腸道癥狀為主

B.可由腸道內(nèi)病毒引起

C.無(wú)明顯的全身癥狀

D.有脫水癥狀

E.可由飲食因素引起

正確答案：D。考生答案：。

27.引起胃食管反流的主要原因

A.LES壓力下降

B.LES周圍組織作用減弱

C.食管廓清能力降低

D.食管粘膜屏障能力降低

E.胃十二指腸功能失常

正確答案：A?考生答案：。

28.下列哪一項(xiàng)不是小兒先天性肥厚性幽門狹窄的主要臨床表現(xiàn)

A.生后2?3周出現(xiàn)嘔吐，呈進(jìn)行性加重

B.胃蠕動(dòng)波向右上腹移動(dòng)

C.可伴黃疸

D.右上腹橄欖狀腫塊

E.劇吐時(shí)可吐黃綠色膽汁

正確答案：E?？忌鸢福?。

29.關(guān)于腸套疊的描述下列哪些是錯(cuò)誤的：

A.95%的腸套疊為原發(fā)性

B.繼發(fā)性腸套疊可見(jiàn)明顯的機(jī)械原因

C.嬰兒腸套疊多為急性

D.兒童腸套疊多為慢性

E.多為遠(yuǎn)端腸管套入近端腸腔內(nèi)

正確答案：Eo考生答案：。

30.1歲嬰兒，腹瀉3d、大便呈黃綠色蛋花湯樣，未經(jīng)治療，日漸加重，患兒嗜睡，前鹵眼

窩極度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，為緊急搶救重度脫水及重度酸中毒，靜脈補(bǔ)液最好先給

A.1/2張含鈉液

B.2/3張含鈉液

C.4%NaHCO36ml/kg

D.1.87%乳酸鈉溶液20?30ml/kg

E.1.4%NaHCO320ml/kg

正確答案：E。考生答案：。

31.8個(gè)月嬰兒，稀水便5d,每日10余次。尿減少，體重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,手足稍

涼，CO2-CP11.67mmol/L,血鈉123mmol/L,判斷脫水的程度及性質(zhì)

A.重度脫水，低滲性

B.輕度脫水，低滲性

C.中度脫水，等滲性

D.中度脫水，低滲性

E.輕度脫水.等滲性

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

32.5個(gè)月女?huà)耄?kg,面部有濕疹，生后不久即開(kāi)始腹瀉，大便日達(dá)6?7次，精神尚好，

便常規(guī)正常，經(jīng)用消化酶類藥物治療無(wú)效，可能為

A.真菌性腸炎

B.小兒腹瀉

C.遷延性腹瀉

D.病毒性腸炎

E.生理性腹瀉

正確答案：E?？忌鸢福?。

33.輕度脫水與重度脫水主要臨床鑒別

A.腹瀉呈蛋花湯樣便

B.大便次數(shù)或多或少

C.精神時(shí)而煩躁不安

D.脫水及電解質(zhì)紊亂變化明顯

E.以上都不是

正確答案：D。考生答案：。

34.GER的臨床癥狀何種不是：

A.嘔吐

B.反流性食管炎

C.Barrette食管

D.吸入綜合征，營(yíng)養(yǎng)不良等

E.肝、脾、淋巴結(jié)腫大

正確答案：E?？忌鸢福骸?/p>

35.患兒每日出血量達(dá)到多少時(shí)，可出現(xiàn)柏油樣大便

A.<20ml

B.20?50ml

C.50—100ml

D.>100ml

E.>200ml

正確答案：D?？忌鸢福?。

36.以下各項(xiàng)錯(cuò)誤的是

A.先天性肥厚性幽門狹窄主要癥狀為嘔吐

B.先天性巨結(jié)腸主要癥狀為便秘

C.腸套疊可有便血

D.新生兒漬瘍病主要癥狀為消化道出血

E.慢性胃炎主要癥狀為嘔血

正確答案：E?？忌鸢福?。

37.最常引起代謝性堿中毒的電解質(zhì)紊亂是

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鎂血癥

D.低鈣血癥

E.高鈉血癥

正確答案：A?？忌鸢福骸?/p>

38.急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶開(kāi)始升高的時(shí)間一般在起病后

A.即刻

B.6?12小時(shí)

C.12~24小時(shí)

D.24—48小時(shí)

E.尿淀粉酶升高的同時(shí)

正確答案：B?？忌鸢福?。

39.小兒腹瀉應(yīng)用等張含鈉液的適應(yīng)證是

A.重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者

B.中度脫水無(wú)循環(huán)衰竭者

C.補(bǔ)充繼續(xù)損失量

D,補(bǔ)充生理需要量

E.高滲性脫水

正確答案：A?考生答案：。

40.腳氣病為

A.維生素B1缺乏

B.維生素B2缺乏

C.維生素C缺乏

D.維生素D缺乏

E.維生素K缺乏

正確答案：A?？忌鸢福骸?/p>

41.再發(fā)性腹痛的描述下列哪項(xiàng)不正確

A.再發(fā)性腹痛是指發(fā)生在3歲或3歲以上兒童的一種發(fā)作性腹痛

B.病程超過(guò)3個(gè)月，發(fā)作次數(shù)至少超過(guò)3次，不會(huì)影響患兒生活

C.可分為器質(zhì)性再發(fā)性腹痛和功能性再發(fā)性腹痛

D.功能性再發(fā)性腹痛是真實(shí)存在的，并非“精神性”或“假想的”

E.器質(zhì)性再發(fā)性腹痛是能從組織結(jié)構(gòu)和生化方面解釋的疼痛

正確答案：Bo考生答案：。

42.下列哪項(xiàng)不符合先天性肥厚性幽門狹窄的臨床表現(xiàn)

A.嘔吐

B.大便次數(shù)及量均減少

C.左上腹部可見(jiàn)巨大的胃泡及胃蠕動(dòng)波

D.患者常呈消瘦、脫水貌

E.代謝性酸中毒

正確答案：E?？忌鸢福?。

43.8個(gè)月男嬰，腹瀉，嘔吐3?4天。體檢：神萎，面色蒼灰，口唇櫻紅，前囪、眼窩凹陷，

皮膚彈性差，心、肺未見(jiàn)異常，腹軟。入院診斷腹瀉病，中度失水，代謝性酸中毒，予補(bǔ)液

酸后出現(xiàn)抽搐，最可能為下列哪項(xiàng)并發(fā)病

A.低血糖

B.低血鉀

C.低血鈉

D.中毒性腦病

E.低血鈣

正確答案：D。考生答案：。

44.慢性腹瀉是指腹瀉時(shí)間超過(guò)

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月

D.半年

E.1年

正確答案：B?？忌鸢福骸?/p>

45.小兒腹瀉合并代謝性酸中毒，以下治療哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.碳酸氫鈉為首選藥物

B.輕癥不需要另給堿性液

C.重度酸中毒未能測(cè)血?dú)鈺r(shí)，給1.4%NaHCO35ml/kg

D.堿性溶液需要量可按公式計(jì)算

E.先給總需要量的1/2

正確答案：C?考生答案：。

46.低滲性脫水時(shí)，補(bǔ)液所用液體張力為

A.1/3張

B.1/2張

C.2/3張

D.等張

E.2倍張力

正確答案：C?？忌鸢福?。

47.8個(gè)月小兒，患支氣管肺炎，用多種抗生素治療20d,體溫下降，病情好轉(zhuǎn)，近2d再次

發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，大便4?6次/d,呈暗綠色水樣便.有黏液，味腥臭，鏡檢可見(jiàn)大量白細(xì)

胞、膿球及革蘭陽(yáng)性球菌。最可能的診斷是

A.真菌性腸炎

B.病毒性腸炎

C.金黃色葡萄球菌性腸炎

D.侵襲性大腸桿菌性腸炎

E.細(xì)菌性痢疾

正確答案：C。考生答案：。

48.小兒腹瀉有明顯周圍循環(huán)障礙者先快速擴(kuò)容，選用：

A.高張含鈉液

B.等張含鈉液

C.2/3張含鈉液

D.1/2張含鈉液

E.1/3張含鈉液

正確答案：Bo考生答案：。

49.下列哪項(xiàng)不是失代償性代謝性酸中毒的血?dú)夥治龊蚿H改變

A.HCO37H2cCh

B.pHI

C.HCO3-1

D.BEt

E.PaCO2t

正確答案：Eo考生答案:。

50.腸套疊是嬰幼兒最常見(jiàn)的急腹癥之一，發(fā)病年齡集中于

A.2?4個(gè)月嬰兒

B.4?10個(gè)月嬰兒

C.10?14個(gè)月嬰兒

D.14?16個(gè)月幼兒

E.16~24個(gè)月幼兒

正確答案：B?？忌鸢福骸?/p>

51.下列哪項(xiàng)與肝衰竭時(shí)肝臟凝血因子合成減少無(wú)關(guān)

A.II

B.V

C.VII

D.VDI

E.IX

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

52.7個(gè)月男孩，突然高熱、腹瀉，大便黏凍樣帶膿血1天急診來(lái)院。體檢：體溫40℃,面

色灰，四肢冷，煩躁不安，心率140次/分，腹平軟，未觸及腫塊。除考慮菌痢外，以下哪

一項(xiàng)診斷可能性最大

A.腸套疊

B.真菌性腸炎

C.急性壞死性腸炎

D.侵襲性大腸肝菌腸炎

E.金黃色葡萄球菌性腸炎

正確答案：D?？忌鸢福?。

53.7個(gè)月女?huà)?，腹瀉水樣便2天，大便10次/日，高熱1天，汗多，進(jìn)食少，尿少，口渴。

查體：煩躁不安，四肢暖，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝反射亢進(jìn)，最可能的診斷是

A.輕度等滲性脫水

B.輕度低滲性脫水