DB36T+1980-2024+老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范

ICS11.020CCSC50

DB36江 西 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB36/T1980—2024老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范Specificationforconstructionofelderlyfiriendlymedicalinstitutions20242024062820241201江西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布DB36/T1980DB36/T1980—2024DB36/T1980DB36/T1980—2024目??次前 言 II引 言 III范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1基本要求 2老年友善文化 2老年友善環(huán)境 3老年友善服務(wù) 4老年友善管理 6服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn) 7參考文獻(xiàn) 8II前??言本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江西省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。本文件由江西省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（JX/TC037）歸口。本文件起草單位：江西省衛(wèi)生健康監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)中心、江西省衛(wèi)生健康委老齡健康處、江西省人民醫(yī)院(江西省老年醫(yī)院)、九江市第五人民醫(yī)院、南昌縣人民醫(yī)院、南昌市西湖區(qū)朝陽(yáng)衛(wèi)生院。本文件主要起草人：杜秋紅、樂(lè)云、周旭泉、陳發(fā)秀、游靚、徐娟、王珮、李旋、洪涌、盛國(guó)太、吳小和、徐雯、吳芬、葉慧、王菁、胡崇剛、李宇環(huán)、熊曉輝、曾美花。IIII引??言為貫徹落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開(kāi)展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)老齡函〔2020〕457號(hào)），結(jié)合落實(shí)江西省衛(wèi)生健康委江西省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于人性化落實(shí)好全省老年人看病就醫(yī)36條助老便利舉措的通知》（贛衛(wèi)老齡字〔2021〕1號(hào)），特制定本標(biāo)準(zhǔn)。IIIIIIDB36/T1980DB36/T1980—2024DB36/T1980DB36/T1980—2024老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)范范圍規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。凡是注日期的引用文件，（包括所有的修改單適用于本文件。GB2894安全標(biāo)志及其使用導(dǎo)則GB5768.2道路交通標(biāo)志和標(biāo)線第2部分：道路交通標(biāo)志GB50763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范WS444.11部分：活動(dòng)場(chǎng)所GB50763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范WS444.11部分：活動(dòng)場(chǎng)所YY/T0003手動(dòng)病床YY9706.252醫(yī)用電氣設(shè)備第2-52部分：醫(yī)用病床的基本安全和基本性能專用要求老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕855號(hào)中醫(yī)醫(yī)院老年病科建設(shè)與管理指南 國(guó)中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2011〕44號(hào)3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1老年友善文化elderlyfriendlyculture3.2老年友善環(huán)境elderlyfriendlyenvironment13.3老年友善服務(wù)elderlyfriendlyservice3.4醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者medicalsocialworker在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中為患者提供心理關(guān)懷、社會(huì)服務(wù)的專業(yè)社會(huì)工作者，簡(jiǎn)稱醫(yī)務(wù)社工。3.5老年綜合評(píng)估comprehensivegeriatricassessment，CGA基本要求老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)應(yīng)滿足以下基本要求：——為依法登記執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事與執(zhí)業(yè)許可證診療科目相符的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；——應(yīng)當(dāng)開(kāi)展無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)，無(wú)障礙設(shè)施符合要求且能夠正常使用；（試行——醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年健康衛(wèi)生技術(shù)人員符合專業(yè)要求，其他人員應(yīng)有相關(guān)從業(yè)經(jīng)歷。老年友善文化文化建設(shè)要求在機(jī)構(gòu)文化中應(yīng)有體現(xiàn)關(guān)愛(ài)老年人的內(nèi)容。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳板塊（如網(wǎng)站、公眾號(hào)、宣傳欄、宣傳資料）中應(yīng)有保障老年人權(quán)益、致力于提升老年人健康和尊嚴(yán)、鼓勵(lì)老年人參與社會(huì)活動(dòng)等體現(xiàn)尊老、敬老、愛(ài)老文化的內(nèi)容。門(mén)診、住院部等公共區(qū)域應(yīng)建立具有弘揚(yáng)中華孝道的文化墻或宣傳欄，展現(xiàn)關(guān)愛(ài)老人、優(yōu)待老人的宣傳標(biāo)語(yǔ)或宣傳畫(huà)等內(nèi)容。在職工手冊(cè)、行為守則等規(guī)范中有對(duì)老年人提供友善、關(guān)愛(ài)服務(wù)的要求。定期開(kāi)展助老模范個(gè)人和模范科室評(píng)選及表彰，每年不少于兩次。友善氛圍要求工作人員能以尊敬的態(tài)度、易懂的語(yǔ)言、清晰的文字或圖片與老年人交流，老年人就醫(yī)得到尊重。應(yīng)在機(jī)構(gòu)內(nèi)開(kāi)展尊老、助老、護(hù)老等活動(dòng)。應(yīng)在機(jī)構(gòu)外開(kāi)展面向老年人的義診、公益性巡診和護(hù)理等活動(dòng)。2應(yīng)向老年人及家屬提供健康宣教服務(wù)，門(mén)診大廳等顯著位置有針對(duì)老年人的健康宣教手冊(cè)和宣傳折頁(yè)等。應(yīng)在門(mén)急診、住院部等公共區(qū)域顯著位置張貼簡(jiǎn)單易懂的老年人引導(dǎo)標(biāo)識(shí)，便于老年人就醫(yī)。應(yīng)配備專人為老年人提供各類智能化設(shè)備的使用幫助。食堂應(yīng)提供適合老年人的營(yíng)養(yǎng)餐食，設(shè)有營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)食堂進(jìn)行指導(dǎo)。老年友善環(huán)境交通與標(biāo)識(shí)要求機(jī)構(gòu)內(nèi)所有出入口、門(mén)、臺(tái)階、坡道、轉(zhuǎn)彎處、輪椅坡道及信息標(biāo)識(shí)系統(tǒng)等應(yīng)按無(wú)障礙設(shè)施要GB50763的要求。在機(jī)構(gòu)主要出入口處應(yīng)有方便老年人上下車的臨時(shí)停車區(qū)和限速標(biāo)識(shí)、安全標(biāo)識(shí)；在臺(tái)階、坡GB2894GB5768.2的要求。主要道路岔口處、建筑主出入口處、建筑內(nèi)各樓層通道分叉顯眼處、電梯內(nèi)外按鈕，均應(yīng)設(shè)有GB/T10001.6的要求。老年友善的標(biāo)識(shí)應(yīng)保持顏色、字體和材質(zhì)統(tǒng)一，小標(biāo)識(shí)牌字體≥40mm，大標(biāo)識(shí)牌字體大小≥60mm，安裝在適當(dāng)?shù)母叨群臀恢茫馆喴魏托凶哒叨寄芸吹?。建筑環(huán)境要求WS444.1的要求。院內(nèi)地面應(yīng)防滑、無(wú)反光，區(qū)域連接處平順、無(wú)高低差。地面、墻面、家具宜使用暖色，不宜使用夸張的幾何圖案和斑紋，宜選擇漫反射的啞光材料,避免視疲勞和眩光。地板、扶手、房門(mén)與墻壁應(yīng)做好顏色區(qū)分，便于識(shí)別。走道、坡道、樓梯表面應(yīng)有防滑設(shè)施，走道、坡道的寬度應(yīng)足以讓兩個(gè)輪椅并行通過(guò)。長(zhǎng)的走道、坡道間隔、長(zhǎng)樓梯拐角處應(yīng)設(shè)有休息區(qū)或休息椅。樓梯和走廊兩側(cè)應(yīng)安裝有扶手，坡道至少有一側(cè)安裝扶手；坡道和樓梯兩端地面有提示標(biāo)識(shí)。易從主入口和重要通道進(jìn)入電梯，電梯三面安裝扶手，電梯門(mén)、電動(dòng)門(mén)自動(dòng)阻尼延時(shí)應(yīng)≥4s。病房環(huán)境要求病房區(qū)域照明均勻充足，無(wú)眩光，病房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置有夜燈。20℃～2524℃～30℃之間。病房宜裝配有大字時(shí)鐘、日歷和提示板。病房及公共區(qū)域窗戶均應(yīng)安裝行程限位器，開(kāi)啟行程≤300mm，有遮陽(yáng)裝置；房門(mén)寬度應(yīng)滿足推車、輪椅進(jìn)出要求。YY/T0003YY9706.252的規(guī)定，高度可調(diào)，以保證患者坐時(shí)雙腳著地，有隔檔、減壓床墊。病床間距應(yīng)有足夠的空間可供輪椅通行；床邊應(yīng)安裝方便觸及的呼叫器，床邊宜設(shè)置清晰易于使用的床燈開(kāi)關(guān)。家具安全穩(wěn)固，桌椅應(yīng)為圓邊或在家具尖角處安裝防撞護(hù)角，帶輪子的床和桌椅柜應(yīng)可制動(dòng)，桌子高度可使輪椅伸入。3460m485m457m508m；座椅軟墊應(yīng)防滑、易清潔，織物圖案適宜，色彩與環(huán)境對(duì)比明顯。衛(wèi)浴環(huán)境要求GB50763的要求。老年人為主的住院病區(qū)，每護(hù)理單元宜設(shè)置公共浴室，浴室設(shè)施能滿足自理、半失能和失能老GB50763的要求。老年人住院病房，衛(wèi)生間門(mén)扇向外開(kāi)啟或采用活動(dòng)門(mén)簾，寬度滿足輪椅進(jìn)出尺寸要求；衛(wèi)生間內(nèi)合理設(shè)置扶手，淋浴區(qū)設(shè)有馬桶或坐便椅，有足夠的空間保證輪椅轉(zhuǎn)彎。公共浴室和衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置緊急呼叫器，顏色醒目，安裝位置合理。老年友善服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)要求就醫(yī)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為老年人提供就醫(yī)便利服務(wù)，包括并不限于以下要求：門(mén)急診、住院病區(qū)應(yīng)為老年人提供輪椅、平車免費(fèi)使用服務(wù)；門(mén)急診應(yīng)有人工窗口及人工服務(wù)設(shè)施，開(kāi)設(shè)老年人掛號(hào)、繳費(fèi)、就診、檢查、取藥優(yōu)先窗口，貼有醒目標(biāo)識(shí)，有方便老年人就醫(yī)的門(mén)、急診服務(wù)流程；門(mén)診應(yīng)開(kāi)設(shè)老年人藥物咨詢窗口，為老年人開(kāi)展多重用藥的評(píng)估、咨詢指導(dǎo)等服務(wù)；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)開(kāi)展老年病遠(yuǎn)程診療、會(huì)診及咨詢等服務(wù)。出診服務(wù)可為失能老年人提供上門(mén)診療及健康指導(dǎo)服務(wù)；可為失能、半失能、高齡老年人提供慢性傷口護(hù)理、管路維護(hù)等?？谱o(hù)理上門(mén)服務(wù)；可為有需求的老年人提供“送藥上門(mén)”服務(wù)；宜為老年人提供上門(mén)巡診和家庭病床等服務(wù)。社會(huì)工作和志愿服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可為老年人提供志愿服務(wù)和社工服務(wù)，包括并不限于以下服務(wù)內(nèi)容：4應(yīng)組織志愿者為老年人提供導(dǎo)醫(yī)、陪伴等服務(wù)；綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院老年醫(yī)療服務(wù)要求老年綜合評(píng)估與干預(yù)服務(wù)（應(yīng)建立評(píng)估知情告知制度，告知內(nèi)容應(yīng)包括評(píng)估結(jié)果、影響因素和照護(hù)計(jì)劃等；（?。ㄖ委煄煈?yīng)對(duì)住院老年人進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的篩查，尤其是對(duì)跌倒/墜床、下肢深靜脈血栓形成、誤吸等風(fēng)險(xiǎn)，并建立風(fēng)險(xiǎn)防范措施與應(yīng)急處置方案；（包括壓力性損傷和下肢深靜脈血栓等常見(jiàn)老年照護(hù)問(wèn)題的評(píng)估與干預(yù)服務(wù)；老年人及其家屬應(yīng)參與診療與照護(hù)計(jì)劃的制定。老年?？品?wù)應(yīng)為老年人提供慢性傷口護(hù)理、管路維護(hù)等?？谱o(hù)理服務(wù)；應(yīng)為老年人提供醫(yī)療康復(fù)、臨床藥學(xué)咨詢、老年?duì)I養(yǎng)等服務(wù)；與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)；為老年人及其家屬開(kāi)展生命觀教育活動(dòng)，為臨終患者提供安寧療護(hù)服務(wù)；為老年人制定出院計(jì)劃和出院宣教材料。老年醫(yī)學(xué)（老年病）科服務(wù)（二級(jí)及以上公立性綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）（老年病科應(yīng)依據(jù)本省老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)管理工作文件，為老年患者提供高質(zhì)量的診療和照護(hù)等老年醫(yī)學(xué)（老年病）科服務(wù)，包括并不限于以下服務(wù)內(nèi)容：應(yīng)開(kāi)展老年醫(yī)學(xué)（老年病）科門(mén)診、病房和綜合評(píng)估的服務(wù)；宜設(shè)置老年醫(yī)學(xué)（老年?。┮惑w化門(mén)診、一體化服務(wù)中心；應(yīng)為其他學(xué)科的高風(fēng)險(xiǎn)老年患者開(kāi)展如術(shù)前評(píng)估、圍術(shù)期管理和會(huì)診等服務(wù)；在衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)中，應(yīng)有老年醫(yī)學(xué)（老年?。┛乒ぷ髁康慕y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年醫(yī)療服務(wù)要求5老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)包括并不限于以下服務(wù)內(nèi)容：應(yīng)按照國(guó)家發(fā)布的關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范文件要求為轄區(qū)老年人提供居民健康檔案管理、老年專科服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)為轄區(qū)老年人提供老年病預(yù)防保健和疾病診治等老年專科服務(wù)。老年?？品?wù)包括并不限于以下服務(wù)內(nèi)容：宜開(kāi)展康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等老年健康服務(wù)；宜依托中醫(yī)館為轄區(qū)老年人提供中醫(yī)預(yù)防保健和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)；可與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診，為老年人提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。老年友善管理建立保障機(jī)制建立老年友善管理的組織領(lǐng)導(dǎo)架構(gòu)，并將老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系。建立老年友善管理的相關(guān)規(guī)章制度和自我評(píng)價(jià)、改進(jìn)機(jī)制。建立具有老年醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的管理制度及服務(wù)模式，制定老年人高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)的應(yīng)急搶救措施。應(yīng)有開(kāi)展老年友善服務(wù)各項(xiàng)工作任務(wù)的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。應(yīng)有老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的年度工作計(jì)劃、總結(jié)、督導(dǎo)檢查記錄和整改措施。建立老年醫(yī)學(xué)科人才隊(duì)伍建設(shè)的機(jī)制。完善制度建設(shè)建立老年友善服務(wù)相關(guān)制度，落實(shí)各科室、各崗位職責(zé)。制定包括老年綜合評(píng)估、老年病多學(xué)科整合管理（MDT、老年綜合征和老年照護(hù)問(wèn)題評(píng)估與干預(yù)等內(nèi)容的服務(wù)制度。制定涉老科研項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)倫理審查制度。制定老年人分級(jí)診療、轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程診療等管理制度和流程。制定老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的全員宣傳教育和培訓(xùn)制度。加強(qiáng)培訓(xùn)管理定期開(kāi)展友善禮儀和志愿服務(wù)的全員培訓(xùn)，每年至少一次。定期開(kāi)展老年心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、溝通交流技巧等方面的全員培訓(xùn)，每年不少于兩次。定期開(kāi)展全院醫(yī)務(wù)人員老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)和技能的普及性培訓(xùn)，每年不少于兩次。6定期開(kāi)展老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理、老年用藥、老年綜合評(píng)估與干預(yù)服務(wù)等專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)，每年不少于四次。分級(jí)診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)管理應(yīng)設(shè)立負(fù)責(zé)老年人轉(zhuǎn)診的管理部門(mén)。老年人轉(zhuǎn)診的相關(guān)實(shí)施記錄應(yīng)按規(guī)定留存。參與區(qū)域醫(yī)聯(lián)/共體、醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體的建設(shè)，方便老年人就醫(yī)和轉(zhuǎn)診。服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)評(píng)價(jià)方式及要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)內(nèi)容和服務(wù)要求組織人員定期進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，每年至少一次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在門(mén)診和住院病區(qū)定期開(kāi)展服務(wù)對(duì)象對(duì)本機(jī)構(gòu)老年友善建設(shè)的滿意度評(píng)價(jià)，對(duì)評(píng)價(jià)收集的意見(jiàn)和建議由專人進(jìn)行記錄、分析并提出改進(jìn)措施，每年不少于兩次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可委托具有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)老年友善建設(shè)情況開(kāi)展評(píng)價(jià)。持續(xù)改進(jìn)務(wù)質(zhì)量。9.2.2在服務(wù)過(guò)程中隨時(shí)收集有關(guān)老年友善服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題信息，分析原因，制定糾正措施，對(duì)過(guò)程或管理進(jìn)行整改，避免再次發(fā)生。7機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)不符合要求的項(xiàng)目制定整改方案，跟蹤實(shí)施，及時(shí)改進(jìn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。9.2.2在服務(wù)過(guò)程中隨時(shí)收集有關(guān)老年友善服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題信息，分析原因，制定糾正措施，對(duì)過(guò)程或管理進(jìn)行整改，避免再次發(fā)生。7參?考?文?獻(xiàn)中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法中華人民共和國(guó)無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)法國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見(jiàn)（國(guó)發(fā)〔2019〕13號(hào)）關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見(jiàn)（國(guó)衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號(hào)）關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2020〕24號(hào)）關(guān)于開(kāi)展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知（國(guó)衛(wèi)老齡函〔2020〕457號(hào)）關(guān)于全面加強(qiáng)老年健康服務(wù)工作的