口服葡萄糖耐量試驗(yàn)課件

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)主要內(nèi)容什么是OGTT試驗(yàn)？試驗(yàn)方法及步驟胰島素及C肽OGTT試驗(yàn)的注意事項(xiàng)正常胰島素分泌曲線OGTT結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

OGTT試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），簡(jiǎn)稱糖耐量實(shí)驗(yàn)，是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn)，用以了解胰島B細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，是診斷糖尿病的確診實(shí)驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。試驗(yàn)方法及步驟

患者頭天晚上空腹8～10小時(shí)，于早晨7-9點(diǎn)之間空腹靜脈取血后，口服溶于250～300毫升水的75克葡萄糖（或82.5g含一分子結(jié)晶水的葡萄糖粉）溶于250~300ml水中，于5分鐘內(nèi)喝完。從喝第一口開始計(jì)時(shí)，分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時(shí)靜脈取血，共測(cè)得5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖、胰島素水平及C-肽水平。若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇100克面粉做成的饅頭來(lái)代替糖水。研究顯示，饅頭餐與口服葡萄糖水在對(duì)胰島B細(xì)胞功能(C-肽)測(cè)定值無(wú)明顯影響,只是口服葡萄糖耐量試驗(yàn)在臨床應(yīng)用上更普遍。胰島素及C肽

實(shí)驗(yàn)中的胰島素水平是反映受試者的胰島B細(xì)胞功能的，但由于很多注射胰島素的患者做此實(shí)驗(yàn)時(shí)，外源性注射的胰島素會(huì)對(duì)此水平造成干擾，不能真實(shí)地反映患者的胰島素分泌水平，所以一般情況下醫(yī)生會(huì)令患者測(cè)試另一項(xiàng)指標(biāo)，即C-肽水平，C-肽是內(nèi)源性胰島素釋放，不受外源性注射胰島素的控制，可以準(zhǔn)確反映真實(shí)的胰島素分泌水平。胰島素及C肽醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)胰島素和C-肽的水平來(lái)判斷受試者的胰島功能情況。并不是所有的受試者都會(huì)測(cè)5個(gè)時(shí)間點(diǎn)的指標(biāo)，醫(yī)生也可根據(jù)患者實(shí)際需求測(cè)得3個(gè)時(shí)間點(diǎn)（空腹，60分鐘、120分鐘）甚至2個(gè)時(shí)間點(diǎn)（空腹、120分鐘）的指標(biāo)。OGTT試驗(yàn)的注意事項(xiàng)

1.實(shí)驗(yàn)對(duì)血糖是有要求的：實(shí)驗(yàn)前一般會(huì)要求受試者測(cè)空腹指血血糖，血糖小于10.0mmol/L方可，如果空腹血糖超過10.0mmol/L,那么說明受試者存在高糖毒性作用，此時(shí)的數(shù)據(jù)不能真實(shí)反映受試者的胰島功能。2.再者，空腹血糖偏高的情況下口服葡萄糖會(huì)使高血糖雪上加霜，給受試者帶來(lái)不必要的損害。OGTT試驗(yàn)的注意事項(xiàng)3.如有發(fā)熱、感染、手術(shù)等應(yīng)激情況，此時(shí)不能做該檢查4.實(shí)驗(yàn)前，要求受試者保持心情平靜，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，不飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，不吸煙、飲酒。5.實(shí)驗(yàn)前3天，保證每日碳水化合物攝入量不低于250-300克（部分文章寫不少于150g），實(shí)驗(yàn)前一晚飲食清淡、不暴飲暴食。OGTT試驗(yàn)的注意事項(xiàng)6.實(shí)驗(yàn)過程中，受試者不應(yīng)進(jìn)食，不服藥，但不絕對(duì)限制飲水，口渴時(shí)可以適量喝少許白開水（起到潤(rùn)喉作用即可）。7.實(shí)驗(yàn)過程中，受試者保持平和的狀態(tài)，但不必絕對(duì)臥床休息，不做劇烈運(yùn)動(dòng)即可（很多患者在病房?jī)?nèi)做此實(shí)驗(yàn)時(shí)一直臥床不敢起身，其實(shí)是沒有必要的）。OGTT試驗(yàn)的注意事項(xiàng)8.試驗(yàn)前應(yīng)停用可能影響OGTT的藥物如避孕藥、利尿劑或苯妥英鈉等3～7天。9.為保證血糖數(shù)值準(zhǔn)確，血標(biāo)本應(yīng)在抽取后盡快送檢。10.胃切除術(shù)者及嚴(yán)重的肝病等患者不適宜做口服糖耐量實(shí)驗(yàn)的，須采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)。正常胰島素分泌曲線第一時(shí)相評(píng)價(jià)胰島B細(xì)胞功能指標(biāo)，生理意義在于可能迅速抑制血糖升高，顯示葡萄糖促使來(lái)自儲(chǔ)存在B細(xì)胞中分泌胰島素顆粒迅速釋放。第二時(shí)相分泌除了來(lái)自儲(chǔ)存的分泌顆粒外，還包括不斷新合成的胰島素2型糖尿病患者胰島素分泌第一時(shí)相消失2型糖尿病的胰島素分泌缺陷

血漿胰島素2型糖尿病正常時(shí)間進(jìn)餐正常人服葡萄糖后，血糖迅速上升。30～60min血糖達(dá)高峰血糖峰值后濃度迅速下降，在1.5～2h下降到正常水平血糖繼續(xù)下降，當(dāng)?shù)陀诳崭寡撬?0～15％時(shí)，稱為低血糖期OGTT結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

糖尿病及IGT/IFG的血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)（ADA）

糖尿病

空腹或負(fù)荷后2小時(shí)糖耐量受損（IGT）空腹及負(fù)荷后2小時(shí)空腹血糖受損（IFG）空腹及負(fù)荷后2小時(shí)正常(NGT)空腹負(fù)荷后2小時(shí)≥7.0(126)≥11.1(200)＜6.1(110)≥7.8(