2024年全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師考試重點黑金模擬題詳細參考解析

姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規(guī)范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。一、選擇題

1、患者，男，35歲。因胃癌入院手術，輸注紅細胞2個單位及新鮮冰凍血漿，在輸血開始后6小時突然出現(xiàn)氣急、呼吸困難。查體：T37.3℃，P98次／分，R28次／分，A.循環(huán)超負荷B.細菌污染反應C.急性溶血反應D.變態(tài)反應E.輸血相關急性肺損傷

2、急性起病的神經(jīng)系統(tǒng)疾病有A.腫瘤B.老年癡呆癥C.神經(jīng)系統(tǒng)變性D.遺傳疾病E.血管疾病

3、行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變化是（）。A.維生素B12的吸收減少B.食物蛋白的消化減弱C.胃蛋白酶原的分泌減少D.胰液中HCO3－的分泌減少E.鐵的吸收減少

4、夏季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38°C，每日腹瀉10多次，稀便，有少量黏液，1天來尿少，6個小時無尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見白細胞，血納130mmol/L。最有可能的診斷為A.嬰兒腹瀉，輕度等滲性脫水B.嬰兒腹瀉，中度低滲性脫水C.嬰兒腹瀉，中度等滲性脫水D.嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水E.嬰兒腹瀉，重度等滲性脫水

5、診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.尿頻、尿急、尿痛癥狀B.尿檢結(jié)核菌陽性C.輸精管串珠樣改變D.腎盂、腎盞變性E.尿中大量膿細胞

6、女，23歲。近幾個月來常因瑣事與父母發(fā)生激烈爭吵，悶悶不樂，被診斷為抑郁癥而入院治療。兩周后，其父母去探視，患者起初表現(xiàn)出既想見又不想見的矛盾心理，但最終還是決定拒絕見其父母。醫(yī)生根據(jù)病情同意了患者的決定。A.協(xié)同一致原則B.患者家屬自主原則C.患者利益至上原則D.公正原則E.公益原則

7、屬于醫(yī)學倫理學基本范疇的是A.公正B.權(quán)利C.廉潔奉公D.醫(yī)徳評價E.醫(yī)患關系

8、恩格爾1977年提出的現(xiàn)代醫(yī)學模式是A.指導一合作醫(yī)療模式B.生物一心理醫(yī)學模式C.生物一社會醫(yī)學模式D.社會一心理醫(yī)學模式E.生物一心理一社會醫(yī)學模式

9、8個月男嬰，因患支氣管肺炎，用多種抗生素治療半月余，病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱伴嘔吐、股瀉，大便5~6次/日，腥臭，呈暗綠色水樣便。鏡檢見大量白細胞、膿球。該患兒最可能的診斷是A.病毒性腸炎B.真菌性腸炎C.致病性大腸桿菌性腸炎D.侵襲性大腸桿菌性腸炎E.金黃色葡萄球菌性腸炎

10、男性，62歲，因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術后5天，左上腹持續(xù)性疼痛，逐漸加重，疼痛放射至左肩部，深呼吸及咳嗽時加重。T37°C，壓痛局限于左季肋下，并有叩擊痛。X線檢查提示：左膈肌升高；B超：左膈肌下有5cm×6cm液性暗區(qū)。最可能的診斷為A.化膿性門靜脈炎B.闌尾殘端瘺C.膈下膿腫形成D.急性胰腺炎E.左下胸膜炎

11、25歲農(nóng)村婦女，與鄰居口角，被對方打了一耳光，患者走回家中，取一菜刀追趕對方，被石頭絆倒，當即神志不清，牙關緊閉，雙手握拳，四肢僵硬，呼之不應，半小時后遂來急診，尚未淸醒。經(jīng)初步處理后，患者已清解，下一步最宜的治療是A.生物反饋治療B.物理治療C.藥物治療D.針灸治療E.心理治療

12、8個月嬰兒，因腹瀉發(fā)生脫水。測血鈉135mmol／L，最適宜補充累積丟失的液體是A.0.9％碳酸氫鈉溶液B.3份生理鹽水、1份1.4％碳酸氫鈉C.2份生理鹽水、3份5％葡萄糖、1份1.4％碳酸氫鈉D.4份生理鹽水、3份5％葡萄糖、2份1.4％碳酸氫鈉E.1份生理鹽水、4份5％葡萄糖并含10％氯化鉀

13、不屬于腎病綜合征病理分型的是A.微小病變B.膜性腎病C.局灶性節(jié)段性賢小球硬化D.毛細血管內(nèi)墦生性腎炎E.系膜增生性腎小球賢炎

14、肛門截石位時，肛裂好發(fā)的部位是A.8點B.2點C.4點D.6點E.10點

15、急性化膿性腹膜炎出現(xiàn)嘔吐是由于A.麻痹性腸梗阻B.中樞性嘔吐C.腹膜受刺激引起反射性嘔吐D.胃腸道痙攣E.膈肌受刺激

16、治療慢性肺心病心力衰竭的首要措施是A.臥床休息、低鹽飲食B.使用小劑量強心劑C.使用小劑量、作用緩和的利尿劑D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷E.積極控制感染和改善呼吸功能

17、24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmH+g，治療3天無顯效。今晨5時突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是A.妊娠合并急性闌尾炎B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆子宮破裂E.先兆早產(chǎn)

18、肺癌常見的癥狀是A.膿性痰B.白色泡沫樣痰C.刺激性咳嗽和血痰D.胸悶、干咳E.肺部干啰音

19、關于胃食管反流病維持治療的敘述，錯誤的是A.通常選用H受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑B.有持續(xù)用藥和按需治療兩種方法C.按需治療更適宜有并發(fā)癥者D.目前多采用遞減策略E.以調(diào)整至患者無癥狀的最小劑量為適宜劑量

20、發(fā)生于鼻唇三角區(qū)（危險三角區(qū)）的癤腫可并發(fā)A.顏面部蜂窩組織炎B.丹毒C.顏面部淋巴管炎D.化膿性海綿竇炎E.敗血癥

21、慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時，最佳的治療措施是A.限制鉀鹽的攝入B.口服降鉀樹脂C.靜推10%葡萄糖酸鈣D.靜注碳酸氫鈉E.血液透析或腹膜透析

22、以下血脂或脂蛋白中肯定影響到冠心病患者患病率和死亡率的是A.VLDLB.TGC.LDLD.IDLE.LP(A)

23、共用題干男性，20歲。發(fā)熱2周，體溫38～39℃，檢查見皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5～1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細胞10*109/L，血小板25*109/L。A.應用光譜抗生素B.鏈霉素、異煙肼、利福平聯(lián)合治療C.化療+鞘內(nèi)注射MTXD.腎上腺糖皮質(zhì)激素+先鋒霉素E.輸血小板

24、男，28歲，上腹部不適、腹瀉伴消瘦半年，無發(fā)熱。近2年有靜脈吸毒史。胃鏡檢查見食管上覆白膜，慢性淺表性胃炎。實驗室檢查：血WBC3.8×10/L。最有助于明確診斷的檢查是A.血糖B.CDT細胞計數(shù)C.抗-HIVD.血免疫球蛋白水平E.血沉

25、能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是A.阿托品B.多巴胺C.異丙腎上腺素D.間羥胺E.麻黃堿

26、晚期卵巢癌最常見的癥狀是A.腹痛B.陰道出血C.腹脹D.便秘E.發(fā)熱

27、54歲女性，絕經(jīng)3年，不規(guī)則少量陰道流血1個月，5年前體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤?；几哐獕骸⑻悄虿??6年，婦科檢查：子宮如孕10周，不規(guī)則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)。首選的最佳治療方法是A.手術治療B.化學治療C.放射治療D.抗感染治療E.中醫(yī)藥治療

28、二度Ⅰ型房室傳導阻滯診斷依據(jù)不包括A.P波與QRS無關B.有心室漏搏C.P-R間期逐漸延長D.R-R間期逐漸縮短，直至P波受阻E.P-R間期逐漸延長加心室漏搏

29、列引起胸痛的原因，其中哪項不是胸壁病A.胸膜腫瘤B.肋間神經(jīng)炎C.肋間骨折D.非化膿性軟骨炎E.帶狀皰疹

30、患者男，68歲。間斷咳嗽、咳痰1余年，活動性氣短2年。曾行胸片示：雙肺紋理增粗、紊亂，膈肌低平。吸煙史40年，1包／天，已戒3年。A.胸部高分辨CTB.血氣分析C.支氣管黏膜活檢D.通氣功能檢查E.彌散功能檢查

31、女嬰，4天。生后因保溫不當，從第二天開始出現(xiàn)體溫下降。吮乳差。哭聲弱。體檢：心率緩慢。頭頸部及兩上肢硬腫。診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。其硬腫范圍估計是A.18％B.28％C.38％D.48％E.58％

32、男性，57歲。身高172cm，體重88公斤，診斷為糖尿病2個月。嚴格控制飲食后血糖仍高，該患者應首選何種降糖藥A.拜糖平B.胰島素類似物C.胰島素D.雙胍類降糖藥E.磺脲類降糖藥

33、17歲女孩，3小時前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔2次，為胃內(nèi)容物，體溫37.5℃，肛查子宮左側(cè)觸及手拳大腫物，壓痛、張力大、活動欠佳。A.輸卵管卵巢膿腫B.盆腔炎性包塊C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

34、輸卵管妊娠常見的著床部位為A.傘部B.峽部C.壺腹部D.間質(zhì)部E.峽部和間質(zhì)部交界處

35、知識點：急性乳腺炎急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月

36、加用氫化可的松后，去甲腎上腺素升壓作用增強的這種現(xiàn)象是A.糖皮質(zhì)激素的允許作用B.兩種藥物作用的協(xié)同C.糖皮質(zhì)激素的刺激作用D.糖皮質(zhì)激素的抗感染作用E.兩種藥物作用的疊加

37、下列氨基酸在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化為γ—氨基丁酸（GABA）的是A.天冬氨酸B.谷氨酸C.色氨酸D.蛋氨酸E.蘇氨酸

38、對甲類傳染病實施隔離措施時，應當遵循的公共衛(wèi)生處理原則是A.全社會參與原則B.信息公開原則C.以病人為中心原則D.互相協(xié)同原則E.社會公正原則

39、關于口服避孕藥的副作用，不包括以下哪項A.短期閉經(jīng)B.體重增加C.卵巢腫瘤D.類早孕反應E.色素沉著

40、上述各項中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是A.醫(yī)生檢查病人時，由于消毒觀念不強，導致病人交叉感染B.醫(yī)生滿足病人的一切保密要求C.妊娠危及孕婦的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)D.民生對病人的呼叫或提問給予應答E.醫(yī)生的行為使某個病人受益.但卻損害了其他病人的利益

41、下列哪項不是輸卵管絕育術的禁忌證A.心力衰竭B.嚴重的神經(jīng)官能癥C.急性盆腔炎D.腹部皮膚感染E.月經(jīng)紊亂

42、男性，75歲，進行性排尿困難6個月，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺右側(cè)有2cm×2cm硬結(jié)，1周后行PSA檢查為120nN/ml，核素全身骨掃描示骨盆及腰椎系統(tǒng)反射性濃聚區(qū)，診斷為前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，對此患者現(xiàn)最適宜的治療是A.根治性前列腺切除+反射治療B.根治性前列腺切除+化學治療C.根治性前列腺切除+盆腔淋巴結(jié)清掃D.前列腺切除+綜合治療E.雙睪丸切除+抗雄激素藥物+放射治療

43、共用題干男性，20歲。右足底不小心被鐵銹釘刺傷12天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰患者可誘發(fā)上述癥狀，患者神志清楚，不發(fā)熱。A.肌肉斷裂B.疼痛C.尿潴留D.營養(yǎng)障礙E.持續(xù)的呼吸肌痙攣

44、男，25歲。突發(fā)心悸2小時來診。查體：心率200次/分，心電圖顯示：可見逆行p波，QRS波寬大畸形“預激綜合征”病史。治療應選擇A.靜脈注射西地蘭B.靜脈推注維拉帕米C.靜脈推注普羅帕酮D.按凈頸動脈竇E.Valsalva動作

45、28歲婦女，原發(fā)不孕，進行性痛經(jīng)5年，婦科檢查：子宮大小正常，后傾，欠活動，后壁有2個黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件增厚。其診斷考慮為A.慢性盆腔炎B.結(jié)核性盆腔炎C.子宮內(nèi)膜異位癥D.雙側(cè)附件炎性包塊E.卵巢惡性腫瘤

46、關于女性生殖器的血管供應，以下哪項錯誤A.卵巢動脈來自髂總動脈（左側(cè)可來自左腎動脈）B.子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干的分支C.子宮動脈于陰道上宮頸部分為上下兩支D.陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應E.盆腔靜脈叢互相吻合，感染易蔓延

47、女，30歲，因再生障礙性貧血3個月入院治療，輸血懸浮紅細胞30分鐘后，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，既往有輸血史，查體39.5℃，BP130/75mmHg，患者最可能出現(xiàn)的輸血不良反應是A.輸血相關循環(huán)超負荷B.過敏反應C.輸血相關移植物抗宿主病D.非溶血性發(fā)熱性反應E.急性溶血性輸血反應

48、男性，18個月患兒，陣發(fā)性哭鬧1天，伴有嘔吐，嘔吐物內(nèi)有蛔蟲，腹痛時右上腹部可觸及一腫塊，輕壓痛，右髂窩空虛，腸鳴音亢進，大便呈果醬樣，蛔蟲卵陽性，立位腹部X線平片見數(shù)個小液氣平面，首先應考慮為A.腸道蛔蟲B.蛔蟲性腸梗阻C.腸套疊D.腸腫瘤E.腸扭轉(zhuǎn)

49、女，21歲學生。不慎溺水后2小時出現(xiàn)呼吸困難急診入院。査體：BP90/60mmHg,R40次/分，P120次/分。煩躁不安，唇發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音，胸片示雙肺呈大片狀浸潤陰影。為明確診斷.該患者首選的檢查是A.心電閣B.腦部CTC.血氣分析D.超聲心動圖E.心肌損傷標志物

50、在酒中加入戒酒藥使酗酒者飲用后惡心、嘔吐，抵消了飲酒的欣快感，從而促使戒酒，這種方法是A.系統(tǒng)脫敏療法B.厭惡療法C.標記獎勵法D.生物反饋療法E.放松訓練二、多選題

51、骨盆骨折合并尿道完全斷裂，最好的處理是A.采用金屬導尿管導尿B.膀胱穿刺C.膀胱造瘺D.尿道吻合術E.采用橡皮導尿管導尿

52、激活B細胞產(chǎn)生抗體過程中依賴T細胞的輔助抗原稱為A.半抗原B.完全抗原C.共同抗原D.TD-AgE.TI-Ag

53、慢性支氣管炎早期呼吸功能的最主要變化是A.大氣道功能異常B.小氣道功能異常C.大、小氣道氣流阻塞D.限制性通氣功能障礙E.混合性通氣功能障礙

54、女性，45歲，貧血1年。肝肋下剛可觸及，脾未觸及。血紅蛋白60g／L，紅細胞10×10／L，白細胞2×10／L，中性粒細胞38％，淋巴細胞62％，未見幼紅細胞，血小板50×10／L。骨髓巨核細胞全片可見1個，中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，骨髓增生活躍，粒系及紅系多為晚期階段，Ham試驗陰性。A.淋巴細胞漿細胞增多B.成熟紅細胞形態(tài)正常C.組織嗜堿細胞增多D.骨髓中脂肪組織增多E.骨髓細胞內(nèi)外鐵減少

55、改善抑郁癥狀最快的方法是（）。A.口服丙咪嗪B.心理治療C.ECT治療D.肌內(nèi)注射抗精神病藥物E.口服SSRIs類抗抑郁藥

56、女，68歲。高血壓病史20年，血壓最高170/80mmHg。體檢未見明顯異常。化驗：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常。該患者的收縮壓控制目標值為A.130mmHgB.120mmHgC.160mmHgD.150mmHgE.145mmHg

57、2型糖尿病發(fā)病的主要病理生理改變是A.自身免疫介導胰島素B細胞破壞B.胰島素受體功能異常C.胰高血糖素分泌過多D.胰島素抵抗和分泌相對不足E.胰島素分泌絕對不足

58、女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年．加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤，唇發(fā)紺，BP170/96mmHg，R30次／分，脈搏120次／分，雙肺可聞及干濕啰音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫(++)。WBC12.8×10/L，N82%。A.低血糖昏迷B.C0潴留引起的肺性腦病C.感染中毒性腦病D.腦血管意外E.高血壓腦病

59、30歲，男性。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.2℃，最高39.8℃。入院后查體：T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。A.過清音B.清音C.濁音D.實音E.鼓音

60、螺內(nèi)酯利尿作用的部位A.遠曲小管遠端和集合管B.髓袢升支粗段C.近曲小管D.腎小球E.遠曲小管近端

61、異丙托溴銨擴張支氣管作用機制A.穩(wěn)定肥大細胞膜B.抑制磷酸二酯酶C.選擇性興奮β受體D.興奮β受體E.阻斷M膽堿受體

62、女，53歲，外陰瘙癢數(shù)年，外陰皮膚黏膜萎縮菲薄，色白，發(fā)亮，陰蒂萎縮且與包皮粘連，該患者最可能的診斷是A.外陰硬化性苔蘚B.外陰上皮增生C.外陰上皮內(nèi)瘤樣病變D.外陰硬化性苔蘚合并鱗狀上皮增生E.皮膚病

63、男性，60歲。乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側(cè)腹部可觸及8cm*5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L。該患者最可能的診斷為A.乙狀結(jié)腸癌B.升結(jié)腸癌C.胰腺癌D.橫結(jié)腸癌E.降結(jié)腸癌

64、急性白血病出血的主要原因是A.DICB.血小板減少C.纖維蛋白溶解D.AT-Ⅲ減少E.小血管被白血病細胞浸潤破壞

65、男性，40歲，嘔吐胃內(nèi)容物已月余，血pH值7.5，血鉀0mmol/L，尿呈弱酸性，應診斷為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.低鉀性堿中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

66、男，活動耐量逐年下降來診。查體：心尖搏動減弱，范圍彌散，心界向兩側(cè)擴大，心尖部可聞及2/6級別收縮期吹風樣雜音，該患者最可能的診斷是A.擴張型心肌病B.肺源性心臟病C.心包積液D.風濕性心臟病E.缺血性心肌病

67、最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學家是A.希波克拉底B.蓋倫C.維薩里D.白求恩E.桑德斯

68、關于酒精性震顫譫妄的處理措施，錯誤的是A.肌內(nèi)注射或靜脈滴注地西泮B.大劑量使用抗精神病藥物以迅速控制幻覺妄想C.大劑量B族維生素治療D.大量補充營養(yǎng)，糾正水電解質(zhì)紊亂E.積極預防感染

69、急性腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，可能性最大的是A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.低鈉綜合征D.高血壓腦病E.低血糖癥

70、男，67歲。右上腹脹痛15天，。查體：消瘦，皮膚、鞏膜無黃染，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。既往慢性活動性肝炎病史30余年，無出血史。ALT、AST正常，AFP800μg/L。股部CT:肝硬化，肝右前葉直徑3cm實性占位，首選的治療措施是A.射頻治療B.開腹手術治療C.中醫(yī)中藥治療D.液氮冷凍治療E.選責性肝動脈栓塞

71、男，28歲。下腹部擠壓傷后5小時，下腹脹痛、排尿困難、尿進滴血。檢查：下腹部膨隆、壓痛明顯、叩診濁音，X線片顯示：骨盆坐骨支骨折。最可能的損傷是A.腸破裂B.膀胱破裂C.直腸損傷D.后尿道損傷E.輸尿管損傷

72、患者，30歲，第一胎孕婦，妊娠35周，以往無高血壓病史，近1周來血壓21.33～22.67/13.33～14.67kPa［(160～170)／（100～110）mmHg]，尿蛋白(+)，有下腹痛伴陰道出血。首先考慮A.先兆早產(chǎn)B.先兆子宮破裂C.凝血功能障礙D.胎盤早期剝離E.前置胎盤

73、新生兒寒冷損傷綜合征重度低溫患兒復溫時間是A.立即B.6小時內(nèi)C.6～12小時D.12～24小時E.24～48小時

74、患者，24歲。人工流產(chǎn)術后1周，突然陰道流血增多，伴腹痛，無發(fā)熱，査宮口有少量活動性出血，子宮稍大、稍軟，壓痛(±)，附件正常?？赡茉\斷是A.漏吸B.吸宮不全C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮穿孔E.羊水栓塞

75、患者，女，43歲。因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐4小時來院。檢查：體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無腹肌緊張，Murphy征陰性。為確診進一步檢查應首選A.白細胞計數(shù)和分類B.腹部X線平片C.B超D.測血清淀粉酶E.PTC

76、18歲以上成年人既往血壓在130/85mmHg以下者，檢查血壓的頻率是A.1次/年B.1次/2年C.1次/3年D.1次/1-2年E.1次/1-3年

77、男,50歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體:淺昏迷，血壓160/90mmHg?？诖綑烟壹t色，四肢無癱瘓，尿糖(++)，尿酮體(-)，最有可能的診斷是A.腦出血B.腦梗塞C.急性心肌梗死D.急性一氧化碳中毒E.糖尿病酮癥酸中毒

78、中度精神發(fā)育遲滯的IQ值范圍為A.55?69B.45?59C.35?49D.25?39E.25

79、急性腎衰竭造成死亡的常見的電解質(zhì)紊亂是A.高血鉀B.低血鉀C.高血磷D.低血鈣E.低血鈉

80、知識點：前列腺增生關于藥物治療前列腺增生,不宜采用的是A.特拉唑嗪B.哌唑嗪C.坦索羅辛D.多沙唑嗪E.抗生素

81、在流行病學研究中，由因到果的研究為A.生態(tài)學研究B.篩檢C.隊列研究D.現(xiàn)狀研究E.病例對照研究

82、4歲患兒，發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，抽搐1次。入院查體：體溫39℃，面色蒼白，血常規(guī)示：白細胞／L，中性粒細胞占90％。為明確診斷，最為必要的檢查是（）A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.頭顱CTD.腦脊液檢查E.腦電圖

83、8歲女孩，8天前突發(fā)左膝關節(jié)劇痛、不能活動，畏寒、發(fā)熱。體檢：T39.2°C，P110次/分，左膝關節(jié)腫脹明顯，膝表面皮溫高。發(fā)病前有左膝輕微外傷史。為證實臨床診斷，最有價值的檢查手段是A.MRIB.紅細胞沉降率C.血類風濕因子D.血尿酸定量E.關節(jié)穿刺液檢查

84、知識點：醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動醫(yī)師在職業(yè)活動中應當享有的權(quán)利是A.遵守法律、法規(guī),遵守技術操作規(guī)范B.關心愛護尊重患者，保護患者的隱私C.努力鉆研業(yè)務，更新知識,提高專業(yè)水平D.依法獲得勞動報酬E.宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育

85、男，16歲。因貧血來診，化驗血常規(guī)發(fā)現(xiàn)Hb72g/L,MCV75fl,MCHC31%,引起此種類型貧血的最可能疾病是A.再生降礙性貧血B.骨髄病性貧血C.珠蛋內(nèi)生成陣礙性貧血D.急性失血性貧血E.巨幼細胞貧血

86、最常并發(fā)2型呼吸衰竭的A.胸膜炎B.肺結(jié)核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特發(fā)性肺動脈高壓

87、男性，45歲，十二指腸球部潰瘍10年。晚餐后突發(fā)上腹痛后全腹痛5小時，全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張呈木板狀，移動性濁音不明顯，腸音消失。應診斷為（）A.十二指腸球部潰瘍穿孔腹膜炎B.急性闌尾炎穿孔腹膜炎C.膽囊穿孔腹膜炎D.腸管損傷破裂腹膜炎E.急性出血壞死性胰腺炎

88、32歲經(jīng)產(chǎn)婦，平時月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量中等，普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。來院咨詢子宮肌瘤的治療方法，醫(yī)師回答中下列哪項錯誤A.子宮肌瘤大于妊娠10周，應手術治療B.肌瘤伴月經(jīng)過多致貧血者，應糾正貧血后手術C.肌瘤引起壓迫癥狀者，應手術治療D.凡發(fā)現(xiàn)肌瘤，為預防長大或惡變，應藥物治療E.若要求保留生育功能，應行肌瘤剔除術

89、A型血A.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素B.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素C.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素D.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素E.紅細胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素

90、女性，26歲，雙側(cè)乳房脹痛1年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)后癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為A.乳癌B.乳腺炎C.乳腺纖維腺癌D.乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生癥

91、某患者看到房屋傾斜，汽車變得扭曲，電線桿像筷子一樣細，此種現(xiàn)象是A.非真實感B.感知綜合障礙C.錯覺D.幻視E.人格解體

92、繼發(fā)性腹膜炎毒性強的原因主要是因為感染菌為A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸埃希菌D.各種細菌混合E.銅綠假單胞菌

93、傷寒小結(jié)的主要組成細胞是A.類上皮細胞B.巨噬細胞C.多核巨細胞D.漿細胞E-淋巴細胞

94、華法林與保泰松合用A.抗凝作用不變B.誘導肝藥酶，加速藥物滅活，使作用減弱C.競爭性對抗D.競爭與血漿蛋白結(jié)合，使游離藥物濃度升高E.抑制肝藥酶，減慢藥物滅活，使作用增強

95、患兒，女，10歲。肺動脈瓣聽診區(qū)聽到3/6級收縮期雜音，同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能患有A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣關閉不全D.房間隔缺損E.肺動脈瓣狹窄

96、下列各類疾病中，主要應采取第一級預防的是（）。A.職業(yè)病B.冠心病C.糖尿病D.高血壓E.病因不明，難以覺察預料的疾病

97、某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過失行為，造成一患者死亡，鑒定為一級醫(yī)療事故。其父、其妻、其妹及堂兄、表弟等6人從外地趕來參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)院對參加事故處理的患者近親屬交通費、誤工費和住宿費的損失賠償人數(shù)不超過A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

98、肩周炎不正確的治療方法是A.理療B.封閉C.按摩D.服用非留體抗炎藥物E.限制肩關節(jié)活動

99、念珠菌陰道炎白帶的特點為A.均質(zhì)、稀薄、有惡臭味B.水樣白帶C.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣D.血性白帶E.稀薄的泡沫狀白帶

100、退疹1周后全身大片脫皮的是A.麻疹B.風疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染

參考答案與解析

1、答案：E本題解析：輸血相關急性肺損傷發(fā)生機制為供血者血漿中存在白細胞凝集素或HLA特異性抗體所致。常與肺部感染、吸人性肺炎或毒素吸收等非輸血所致的ARDS難以區(qū)別。急性呼吸困難、嚴重的雙側(cè)肺水腫及低氧血癥，可伴有發(fā)熱和低血壓，后者對輸液無效。這些癥狀常發(fā)生在輸血后1～6小時內(nèi)。

2、答案：E本題解析：暫無解析

3、答案：D本題解析：暫無解析

4、答案：D本題解析：(答案：D)①患兒1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹灣，診斷為嬰兒腹瀉；②查體：脫水體征典型：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼；③血鈉低于正常的135mmol/L，故診斷為重度低滲性脫水。

5、答案：B本題解析：80%以上腎結(jié)核為膀胱受侵犯的癥狀--尿頻、尿急、尿痛和終末血尿，病程頑固。除血尿外并有膿尿，尿沉渣涂片可能查到抗酸桿菌。約5%腎結(jié)核病人以血尿為首發(fā)癥狀，而無膀胱刺激癥狀，但可能查到結(jié)核菌。尿沉淀涂片找抗酸桿菌以清晨第一次尿液檢查陽性率最高，至少連續(xù)檢查三次。尿中找到結(jié)核桿菌對診斷腎結(jié)核有決定意義。

6、答案：C本題解析：是否允許患者父母探視應首先遵循的倫理原則是患者利益至上的原則。醫(yī)生可以限制患者父母會見患者的理由是為了避免妨礙治療。

7、答案：B本題解析：暫無解析

8、答案：E本題解析：1977年恩格爾提出了由生物一醫(yī)學模式向生物一心理一社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化的現(xiàn)代醫(yī)學模式。

9、答案：E本題解析：暫無解析

10、答案：C本題解析：(答案：C)化膿性闌尾炎切除術后左上腹痛，并放射至左肩，左膈肌升高，左膈肌下5cm×6cm液性暗區(qū)，符合膈下膿腫的診斷。

11、答案：E本題解析：暫無解析

12、答案：C本題解析：小兒補液原則：該患兒血鈉135mmol/L，大于130mmol／L，屬于等滲性脫水。所以最適宜補充1/2張含鈉液。而只有C答案為1/2張含鈉液，所以本題選C。

13、答案：D本題解析：暫無解析

14、答案：D本題解析：肛裂多發(fā)生在前后正中線上。

15、答案：C本題解析：大腸桿菌，黃色液體。手術適應證：保守治療6～8小時（不超過12小時）且癥狀加重者、原發(fā)病重、腹腔積液或中毒癥狀、休克、病因不明卻無局限趨勢。

16、答案：E本題解析：慢性肺心病的病因以COPD最為常見，而COPD的病因又與吸煙、空氣污染、感染因素、炎癥等有密切的關系。當肺循環(huán)阻力增加時，右心發(fā)揮其代償功能，以克服肺動脈壓升高的阻力而發(fā)生右心室肥厚。故右心擴大的先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆改變，發(fā)生反復的氣道感染和低氧血癥，導致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加、肺動脈血管的結(jié)構(gòu)重塑。所以肺心病急性加重期應積極控制感染和改善呼吸功能。

17、答案：B本題解析：患者有高血壓，突然劇烈腹痛，子宮硬如木板，有壓痛，應考慮并發(fā)胎盤早剝。

18、答案：C本題解析：肺癌常見的征是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長引起，血痰為痰中帶點血絲或斷續(xù)少量咯血。

19、答案：C本題解析：持續(xù)用藥適用于有并發(fā)癥的患者，C描述不準確。

20、答案：D本題解析：鼻唇部三角區(qū)血液回流入海綿狀靜脈竇，如發(fā)生感染易引起化膿性海綿竇炎。

21、答案：E本題解析：慢性腎功能不全患者，血鉀高于6.5mmol/L時，符合透析指征。

22、答案：C本題解析：血液脂質(zhì)含量異常是冠心病的危險因素之一，表現(xiàn)為總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白、LP(a)、載脂蛋白B增高，載脂蛋白A和高密度脂蛋白降低，目前認為LDL對冠心病患病率和死亡率都有影響。

23、答案：C本題解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)應懷疑白血病，骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查?；颊咴谥委熯^程中發(fā)生高熱、頭痛、嘔吐、Kernig征(+)，應考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，常發(fā)生在治療后緩解期。治療應予化療+鞘內(nèi)注射MTX。

24、答案：C本題解析：本例可能是艾滋?。红o脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。臨床上凡具備以下兩項或兩項以上癥狀的應考慮艾滋病可能：①長期慢性發(fā)熱；②體重下降10%以上；③長期慢性腹瀉；④全身淋巴結(jié)腫大綜合征；⑤反復出現(xiàn)單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒及其他感染者；⑥口腔白色念珠菌感染。

25、答案：B本題解析：治療量的多巴胺能激動腎臟、腸系膜血管的多巴胺受體，使腎血管、腸系膜血管舒張，腎血流量增加，腎小球濾過率也增加。并能直接抑制腎小管對Na的重吸收，使尿量增多。但大劑量可興奮α受體，使腎血管收縮，導致腎血流量減少。

26、答案：C本題解析：晚期卵巢癌主要癥狀為腹脹、腹部腫塊及胃腸癥狀。

27、答案：A本題解析：絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血的婦女，子宮如妊娠10周，軟硬不均，B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內(nèi)膜厚1.1cm，不均質(zhì)，首先應考慮子宮內(nèi)膜癌的可能，而且有高血壓、糖尿病高危因素。宮頸輕度糜爛，不能完全除外宮頸癌；有子宮肌瘤病史，查體子宮增大，軟硬不均，輕壓痛，不除外子宮肌瘤惡變；B型超聲顯示子宮內(nèi)膜厚1.1cm，回聲不均質(zhì)，故不完全除外黏膜下肌瘤或子宮內(nèi)膜息肉。為確診子宮內(nèi)膜癌，首先應進行分段診斷性刮宮，行組織病理學檢査，如有條件可在宮腔鏡指導下診刮；如考慮宮頸癌可能性大，應首選宮頸細胞學檢查，如近期未做過此項檢查的話，也應例行常規(guī)檢査，細胞學異常者再進一步行陰道鏡檢査和宮頸活組織病理檢查；本例無腹腔鏡檢查指征。本例最佳治療方案是手術切除子宮加雙附件切除，診刮病理如果是子宮內(nèi)膜癌，應該首選手術治療，不應首選放療或化療；即使沒有子宮內(nèi)膜癌，因為子宮已有孕10周大，有出血，子宮肌瘤也有手術指征?？垢腥局委熀椭嗅t(yī)藥治療顯然不妥。

28、答案：A本題解析：第二度Ⅰ型傳導阻滯--文氏現(xiàn)象①P-R間期逐漸延長，直至P波受阻與心室脫漏，②R-R間期逐漸縮短，直至P波受阻；③包含受阻P波的R-R間期比兩個P-P間期之和為短。

29、答案：A本題解析：胸膜腫瘤引起的疼痛屬于胸膜性疼痛。

30、答案：D本題解析：1.慢性阻塞性肺病多為高齡患者，吸煙者多、吸煙量大、時間長，高分辨率CT示支氣管擴張部位多在肺氣腫及肺大皰周圍、雙上肺多見，肺功能以中重度阻塞性通氣障礙多見，為了明確診斷，首選肺通氣功能檢查，所以本題選D。2.該患者血氣分析顯示動脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓正常，血氣表現(xiàn)應為慢性阻塞性肺疾病所致的通氣功能障礙引起。故選B。3.慢性肺源性心臟病心電圖特點包括：①額面平均電軸≥+90°；②VR/S≥1；③重度順鐘向轉(zhuǎn)位(VR／S≤1)；④RV+SV>1.0mV；⑤aVRR/S或R/Q≥1；⑥V～V呈Qs、Qr、（需除外心肌梗死）；⑦肺型P波：P電壓≥0.22mV，或P電壓≥0.2mV，呈尖峰型，結(jié)合P電軸>+80°，或當?shù)碗妷簳rP電壓>12R，呈尖峰型，結(jié)合電軸>+80°。故選A。

31、答案：C本題解析：本題難，新生兒寒冷損傷綜合征的臨床表現(xiàn)：新生兒寒冷損傷綜合征又叫新生兒硬腫癥，主要由受寒引起，主要是低體溫和多器官功能損傷，嚴重者出現(xiàn)皮膚硬腫。硬腫主要由皮脂硬化和水腫所形成，硬腫面積可以估算：頭頸部20％，雙上肢18％，前胸及腹部14％，背及腰骶部14％，臀部8％，雙下肢26％，該患兒頭頸部及雙上肢硬腫，估計范圍為38％，所以本題選C.

32、答案：D本題解析：患者為年齡＞40歲的肥胖型糖尿病者，可以診斷為2型糖尿病。目前患者尚無胰島素治療適應證，故排除B、C項；拜糖平（阿卡波糖）主要適用于餐后高血糖；磺脲類主要適用于2型糖尿病非肥胖者；而雙胍類可減輕體重、改善血脂譜，主要用于肥胖或超重的2型糖尿病。故該患者應首選雙胍類降糖藥，選D項。

33、答案：E本題解析：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，約10％卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂較長、中等大、活動度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤。目前國內(nèi)認為蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應盡快剖腹手術。

34、答案：C本題解析：暫無解析

35、答案：A本題解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性炎癥，病人多為產(chǎn)后哺乳的婦女，尤其以初產(chǎn)婦務見，發(fā)生在3-4周。

36、答案：A本題解析：糖皮質(zhì)激素對有些組織細胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。如糖皮質(zhì)激素可增強兒茶酚胺的血管收縮作用而升高血壓，故答A。

37、答案：B本題解析：(答案：B)谷氨酸脫羧后即成γ—氨基丁酸。

38、答案：A本題解析：公共衛(wèi)生工作具有社會性和群體性、法規(guī)性和政策性、多學科性和協(xié)作性等特點，需要社會的相互合作，因此公關衛(wèi)生從業(yè)人員要堅持全社會參與原則。

39、答案：C本題解析：口服避孕藥的副作用包括：①類早孕反應，一般無需特殊處理，1～2個月后減輕或消失；②少數(shù)使用者可有輕微體重增加，因合成代謝增加或水鈉潴留所致，停藥后可恢復；③色素沉著，某些婦女顏面出現(xiàn)淡褐色斑；④月經(jīng)影響，服藥數(shù)月后可使經(jīng)量逐漸減少，或短期閉經(jīng)，停藥后多可恢復。口服避孕藥抑制排卵作用對子宮內(nèi)膜癌和卵巢腫瘤有保護作用。

40、答案：B本題解析：暫無解析

41、答案：E本題解析：輸卵管絕育術的禁忌證：①24小時內(nèi)2次體溫達37.5℃或以上。②全身狀況不佳，如心力衰竭、血液病等，不能勝任手術。③嚴重的神經(jīng)官能癥。④各種疾病急性期。⑤腹部皮膚有感染灶或患有急、慢性盆腔炎。

42、答案：E本題解析：我國對前列腺癌多采用ABCD分期系統(tǒng)，分為四期：A(Ⅰ)期：前列腺增生手術標本中偶然發(fā)現(xiàn)的小病灶，多數(shù)分化良好；B(Ⅱ)期：腫瘤局限在前列腺包膜內(nèi)；C(Ⅲ)期：腫瘤穿破包膜并侵犯鄰近器官，如周圍脂肪、精囊、膀胱頸及尿道；D(Ⅳ)期：有盆腔局部淋巴結(jié)或遠處轉(zhuǎn)移灶。Ⅳ期前列腺癌以內(nèi)分泌治療為主，如切除雙側(cè)睪丸（外科去勢），或注射促黃體釋放激素激動劑，如亮丙瑞林（抑那通）等以達到藥物去勢的作用。

43、答案：E本題解析：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷為破傷風，破傷風桿菌為革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌。持續(xù)的呼吸肌痙攣可致窒息。破傷風患者的死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部感染。

44、答案：C本題解析：暫無解析

45、答案：C本題解析：(C)根據(jù)不孕、痛經(jīng)的病史及婦科檢查所見，應診斷為子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡是最佳診斷方法，治療方法首先選擇口服達那唑，可以緩解癥狀，縮小病灶，停藥后鼓勵妊娠。當然，如果進行腹腔鏡檢查，可同時行病灶清除術，術后還可選用達那唑鞏固治療。

46、答案：A本題解析：卵巢動脈來自腹主動脈（左側(cè)可來自左腎動脈），左卵巢靜脈回流至左腎靜脈，故左側(cè)盆腔靜脈曲張較多見；子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干的分支，于約距宮頸內(nèi)口水平2cm處橫跨輸尿管達子宮側(cè)緣，又于陰道上宮頸部分為上、下兩支；陰道上段由子宮動脈供應，陰道下段主要由陰部內(nèi)動脈和痔中動脈供應；內(nèi)生殖器靜脈數(shù)量較動脈多，并在相應器官及其周圍形成靜脈叢，互相吻合，故盆腔感染易于蔓延。

47、答案：D本題解析：非溶血性發(fā)熱反應多在輸血開始15分鐘～2小時發(fā)生，典型的臨床表現(xiàn)僅出現(xiàn)發(fā)熱，體溫上升超過1℃或達38℃～41℃，部分患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、出汗，伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸和頭痛、血壓多無變化，30秒～2小時后癥狀漸緩解，7～8小時恢復正常，多數(shù)癥狀比較輕微并具有自限性（8～10小時）。全麻狀態(tài)很少出現(xiàn)發(fā)熱反應?！驹擃}針對“輸血-安全輸血”知識點進行考核】

48、答案：C本題解析：腸套疊：一段腸管套入其相連的腸管腔內(nèi)。是嬰兒急性腸梗阻中最常見的一種。好發(fā)部位多由回腸末端套入寬大的盲腸腔內(nèi)。發(fā)病與腸管口徑不同、腸壁腫瘤、憩室病變、腸蠕動節(jié)律失調(diào)等因素有關。典型的3大癥狀有腹痛，果醬樣血便和腹部包塊。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛，病兒表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，面色蒼白，出汗，下肢屈曲腹部翻挺，持續(xù)數(shù)分鐘而突然安靜。腹部可觸及活動而壓痛的腫塊，腸梗阻癥狀明顯。臨床表現(xiàn)為：(一)腹痛：為早期出現(xiàn)的癥狀，其特點是平素健康的嬰兒，無任何誘因而突然發(fā)生劇烈的有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛。患兒表現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發(fā)作約10～20分鐘，以后安靜入睡，或玩耍如常，約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作，其癥狀如前。如此反復多次，患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛，是由于較強的腸蠕動波把套入的腸管向前推進，牽拉腸系膜，同時套疊鞘部發(fā)生強烈收縮所引起。個別較小的病兒無劇烈哭鬧，僅表現(xiàn)為陣陣不安和面色蒼白，隨后進入休克狀態(tài)，需特別警惕。(二)嘔吐：起病不久即出現(xiàn)反射性嘔吐。這是由于腸系膜被牽拉所致，嘔吐物為奶塊或食物，以后即有膽汁甚至可為糞便樣物，是腸梗阻嚴重的表現(xiàn)。(三)血便：多于病后6～12小時出現(xiàn)，是本病特征之一，常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無臭味，當疑為本病而尚無便血時可作直腸指檢，如指檢染血則有同樣診斷意義。出現(xiàn)便血原因是套入部腸壁血循環(huán)障礙，致使粘膜滲血與腸粘液混合在一起的結(jié)果。(四)腹部腫塊：是具有重要診斷意義的腹部體征，腫塊的部位依套入點和套入程度而定，一般多在升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸位置。在病程早期，腫塊多位于右上腹部，呈臘腸樣，光滑而不太硬，略帶彈性，可稍活動，有壓痛。此題應該與蛔蟲性腸梗阻相鑒別：多見于較大兒童，可有陣發(fā)性腹痛、嘔吐，在腹部可觸及蛔蟲團，頗似臘腸樣腫塊，但其表面常呈條索狀，一般無血便。發(fā)病不如腸套疊急驟，多有排蛔蟲或不當驅(qū)蟲史。

49、答案：C本題解析：暫無解析

50、答案：B本題解析：(答案：B)五個選項都是行為治療的常用方法，本題所用的為厭惡療法。

51、答案：D本題解析：因骨盆骨折時后尿道損傷在膜部，受牽拉尿道兩斷端間有移位，故很難用導尿方法修復，最合適的方法是手術行尿道吻合。

52、答案：D本題解析：胸腺依賴性抗原刺激B細胞產(chǎn)生抗體時依賴于T細胞輔助，故又稱T細胞依賴抗原。胸腺依賴性抗原是指需要T細胞輔助和巨噬細胞參與才能激活B細胞產(chǎn)生抗體的抗原性物質(zhì)。

53、答案：B本題解析：暫無解析

54、答案：E本題解析：該患者出現(xiàn)全血細胞減少一年，白細胞分類中淋巴細胞比例增高，骨髓雖增生活躍，但巨核細胞明顯減少，而且中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，均提示最可能診斷是慢性再生障礙性貧血。脾不大肯定不是脾功能亢進。Ham試驗陰性不支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。而其余兩種疾病更不像。再障患者因造血不好，造血原料不能充分利用，所以骨髓細胞內(nèi)外鐵一般應增多而不是減少。治療上應首選雄性激素配合中醫(yī)中藥，可取得較好療效，而其余4種均不是首選的最佳治療。

55、答案：C本題解析：ECT是重型抑郁快速有效的治療手段，其效果比用丙咪嗪或苯乙肼等藥物治療的速度為快，尤其對女性病人比用丙咪嗪療效好。治療指征包括有高度自殺企圖的病人、抑郁性木僵的病人或不能充分攝食維持機體需要而有生命危險的病人，以及持續(xù)而嚴重的抑郁癥，盡管進行了充分的抗抑郁劑治療，仍是極度憂傷需要快速恢復的病人。

56、答案：D本題解析：單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg而舒張壓<90mmHg。本例最高血壓為170/80mmHg，應診斷為單純收縮期高血壓。對于老年單純收縮期高血壓，收縮壓應控制在<150mmHg，如果能夠耐受可降至140mmHg以下。

57、答案：D本題解析：2型糖尿?。夯颊叽蟛糠殖鼗蚍逝郑部砂l(fā)生于任何年齡，但多見于成年人。以胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，或胰島素分泌不足為主伴或不伴胰島素抵抗?；颊咴诩膊〕跗诖蠖嗖恍枰葝u素治療。通常無酮癥酸中毒傾向，但在感染等應激情況下，也可誘發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病的遺傳易感性較1型糖尿病強烈。由于高血糖發(fā)展緩慢，許多患者早期因無典型癥狀，未能引起足夠注意，多年未就診、未發(fā)現(xiàn)糖尿病，發(fā)現(xiàn)糖尿病時已有大血管和微血管病變發(fā)生。

58、答案：B本題解析：暫無解析

59、答案：C本題解析：暫無解析

60、答案：A本題解析：暫無解析

61、答案：E本題解析：暫無解析

62、答案：A本題解析：外陰硬化性苔蘚的臨床表現(xiàn)：外陰萎縮，皮膚顏色發(fā)自，發(fā)亮，皺縮，彈性差，常有皸裂及脫皮。

63、答案：B本題解析：老年男性，進行性消瘦、貧血，右側(cè)腹腫塊，首先考慮升結(jié)腸癌。

64、答案：B本題解析：半數(shù)以上患者有出血，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現(xiàn)為瘀點、瘀斑，鼻出血，牙齦出血和月經(jīng)過多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細胞浸潤、細菌毒素等均可損傷血管而引起出血。急性早幼粒細胞白血病常伴有彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)而出現(xiàn)全身廣泛出血。

65、答案：C本題解析：pH值大于5.45，確定堿中毒；血鉀小于4.5mmol／L，會使細胞內(nèi)的鉀出來，血液中的H進入細胞內(nèi)，導致血液中HCO升高，并且在腎小管處形成反常性酸性尿。綜合起來就是代謝性堿中毒。故選C?？键c：代謝性堿中毒

66、答案：A本題解析：此病例診斷擴張性心肌病。依據(jù)：①具備心臟擴大，心力衰竭，心律失常等臨床表現(xiàn)；②超聲心動圖出現(xiàn)“一大、二薄、三弱、四小”（心腔大，室間隔和室壁薄，室壁搏動弱，二尖瓣口開放幅度?。?。

67、答案：A本題解析：最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學家是希波克拉底。

68、答案：B本題解析：震顫譫妄的患者，處理措施如下①嚴防沖動暴力行為，密切觀察癥狀的具體表現(xiàn)特點和變化情況，必要時應予以約束。②及時、有效地控制興奮，同時應注意藥物對意識障礙的影響。氟哌啶醇和地西泮比較安全有效，氯丙嗪和氯硝西泮效果好，但應注意副作用。③保持水電解質(zhì)平衡，盡快改善軀體情況。B選項大劑量使用抗精神病藥物可能會導致意識障礙，故本題選B。

69、答案：D本題解析：急性腎炎的嚴重病例多發(fā)生在病后1～2周內(nèi)，主要有嚴重的循環(huán)充血、高血壓腦病和急性腎功能不全，突然發(fā)生驚厥可能性最大的是高血壓腦病。

70、答案：B本題解析：暫無解析

71、答案：D本題解析：暫無解析

72、答案：D本題解析：高齡產(chǎn)婦，重度妊高癥患者，突發(fā)下腹痛伴陰道出血，首先考慮胎盤早剝。

73、答案：D本題解析：,D若肛溫>30°，一般在6～12小時內(nèi)恢復正常體溫；若肛溫<30°，早12～24小時恢