DB32T-職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)技術(shù)規(guī)范 第2部分：消防救援人員編制說明

《職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)技術(shù)規(guī)范第2部分消防救援人員》編制說明一、目的意義1、發(fā)展現(xiàn)狀國家綜合性消防救援隊(duì)伍作為應(yīng)急救援主力軍、國家隊(duì)，面臨著“全災(zāi)種、大應(yīng)急”綜合應(yīng)急救援形勢(shì)，承擔(dān)著防范化解重大安全風(fēng)險(xiǎn)、應(yīng)對(duì)處置各類災(zāi)害事故的重要職責(zé)。隨著消防救援人員職業(yè)化不斷推進(jìn)，其職業(yè)健康問題逐漸突出。世界衛(wèi)生組織癌癥研究機(jī)構(gòu)IARC把消防救援人員的職業(yè)列為一類致癌因子，也就是說肯定致癌的職業(yè)。職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)是提升消防救援人員職業(yè)健康素養(yǎng)水平，減少職業(yè)病發(fā)生的有效舉措，已經(jīng)得到了全國各地區(qū)的重視。在消防救援人員職業(yè)健康有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研制方面起步較早的美國，目前主要依據(jù)美國消防協(xié)會(huì)（NFPA）制定的4個(gè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)消防救援人員職業(yè)健康工作?！断缆殬I(yè)安全與健康》（NFPA1500）標(biāo)準(zhǔn)對(duì)美國消防部門的職業(yè)衛(wèi)生管理、個(gè)人防護(hù)裝備以及醫(yī)療和體能要求等作了框架性的規(guī)定?！断啦块T對(duì)傳染病控制的標(biāo)準(zhǔn)》（NFPA1581）、《消防部門職業(yè)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目綜合標(biāo)準(zhǔn)》（NFPA1582）以及《消防隊(duì)員健身標(biāo)準(zhǔn)》（NFPA1583），則涉及了傳染病的預(yù)防控制、食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)病及工作有關(guān)疾病的預(yù)防控制、體能訓(xùn)練與測(cè)定等方面內(nèi)容；其中《消防部門職業(yè)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目綜合標(biāo)準(zhǔn)》（NFPA1582）對(duì)消防救援人員候選人、在職人員的職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康檢查項(xiàng)目和判定標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)健康檔案的建立、職業(yè)健康定期評(píng)估等作了比較明確的規(guī)定。我國2009年出臺(tái)的《消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ221），填補(bǔ)了消防救援人員職業(yè)健康保護(hù)領(lǐng)域空白，通過標(biāo)準(zhǔn)的形式，規(guī)定消防員職業(yè)健康條件、健康管理、健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人防護(hù)、健康檔案、健康評(píng)估、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及健康促進(jìn)等相關(guān)內(nèi)容，以保障消防救援人員在滅火作戰(zhàn)、搶險(xiǎn)救援、執(zhí)勤訓(xùn)練等職業(yè)活動(dòng)的健康。2、必要性隨著消防職能的不斷拓展，救援次數(shù)和種類日益增多，處置難度增大，程序也越加復(fù)雜，救援過程中消防救援人員面臨的危害風(fēng)險(xiǎn)也在加大，消防救援人員的職業(yè)健康與生命安全受到嚴(yán)重威脅。根據(jù)國家消防救援局?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅僅2014年上半年，全國消防隊(duì)伍滅火行動(dòng)中，造成救援人員傷亡的事件有6起，其中10人死亡，4人受傷。2005—2013年的消防救援人員救援行動(dòng)中，造成傷亡事故的就有70起，其中有85名消防救援人員殉職，163人受傷。2015年天津港“8.12”特別重大火災(zāi)爆炸事故中，一半以上的遇難人員就是參與滅火任務(wù)的消防救援人員。為使消防救援人員在執(zhí)行應(yīng)急救援工作前、中、后全環(huán)節(jié)做到科學(xué)訓(xùn)練、安全救援、身心健康，亟須采取系統(tǒng)性方法來管理和促進(jìn)消防救援人員職業(yè)健康?！断绬T職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ221）對(duì)消防救援人員職業(yè)健康條件、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)健康管理及職業(yè)健康基礎(chǔ)性問題進(jìn)行了規(guī)范，缺乏針對(duì)消防救援人員群體職業(yè)特色的標(biāo)準(zhǔn)化要求，未能體現(xiàn)消防救援人員職業(yè)健康特點(diǎn)。因此，結(jié)合高危、高風(fēng)險(xiǎn)、高毒性、高壓力等職業(yè)特點(diǎn)，對(duì)消防救援人員職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化極為迫切。3、可行性標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)單位江蘇省疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病防治所是江蘇省衛(wèi)生健康委指定的全省職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)質(zhì)量控制中心、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)中心，全程參與江蘇省職業(yè)病防治相關(guān)規(guī)劃、國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的起草工作。與消防部門多年合作，從事消防救援人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、應(yīng)激心理干預(yù)、健康監(jiān)護(hù)管理等相關(guān)課題研究工作。由于本項(xiàng)目涉及消防救援人員，因此接受任務(wù)之初，吸收了江蘇省消防救援總隊(duì)，進(jìn)入編制組。江蘇省消防救援總隊(duì)2020年成立江蘇省消防職業(yè)健康中心，主要承擔(dān)衛(wèi)勤遂行、職業(yè)健康管理、日常醫(yī)療、康復(fù)治療、心理健康、健康教育等任務(wù)，多次參與到全省的重大中毒事故的應(yīng)急救援中，參與比如昆山爆炸、響水爆炸等重大事件處置，并與相關(guān)部門聯(lián)防聯(lián)控，對(duì)消防救援人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查、評(píng)估與管理，對(duì)于消防救援人員的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康干預(yù)等方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。因此，編制單位具有扎實(shí)的標(biāo)準(zhǔn)研究技術(shù)能力儲(chǔ)備和完成標(biāo)準(zhǔn)起草的工作平臺(tái)，能確保高效率、高質(zhì)量地完成標(biāo)準(zhǔn)的研究起草工作。4、預(yù)期經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益本標(biāo)準(zhǔn)的研究制定基于江蘇省消防救援人員職業(yè)健康狀況研究成果和職業(yè)健康保護(hù)經(jīng)驗(yàn)，通過試點(diǎn)調(diào)查，確保本標(biāo)準(zhǔn)合理、科學(xué)、可行。標(biāo)準(zhǔn)的研究實(shí)施將為消防救援人員個(gè)人及群體的職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)提供可遵循的制度和準(zhǔn)則，幫助消防救援人員在面對(duì)各類災(zāi)害事故應(yīng)急救援時(shí)依次有序開展規(guī)劃、組織、實(shí)施、監(jiān)測(cè)、評(píng)估、防護(hù)和干預(yù)等工作，嚴(yán)格控制風(fēng)險(xiǎn)，減少、消除各種職業(yè)危害因素，降低消防救援人員傷殘率和罹患職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)。標(biāo)準(zhǔn)緊緊圍繞《健康中國行動(dòng)（2019-2030）》，為職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)助力，經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益影響深遠(yuǎn)。二、任務(wù)來源根據(jù)2022年6月29日《省市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2022年度江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目計(jì)劃的通知》（江蘇市監(jiān)標(biāo)〔2022〕192號(hào)），江蘇省疾病預(yù)防控制中心為第104號(hào)標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)技術(shù)規(guī)范消防救援人員》（以下簡(jiǎn)稱“規(guī)范”）編制承擔(dān)單位。三、編制過程1、成立編制組2022年6月至7月期間，江蘇省疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病防治所會(huì)同江蘇省消防救援總隊(duì)針對(duì)地方標(biāo)準(zhǔn)《職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)技術(shù)規(guī)范消防救援人員》的技術(shù)要求進(jìn)行了深入的研討。編寫組廣泛查閱國內(nèi)外與消防職業(yè)健康有關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)及科技文獻(xiàn)資料，制定《消防救援人員職業(yè)健康狀況調(diào)查及保護(hù)行動(dòng)制定方案》，設(shè)計(jì)調(diào)查表，聽取消防及職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域的專家和工作人員的意見，完善研究方案。2、起草、征求意見與修訂經(jīng)過近20個(gè)月的精心籌備和深入研究，編制小組對(duì)消防救援人員職業(yè)健康狀況進(jìn)行了全面而深入的調(diào)研和完善工作。在此期間，針對(duì)全省消防救援人員開展問卷調(diào)查1次，赴廣東深圳市職防院、廣東省消防救援總隊(duì)、深圳華為公司、江蘇省各消防救援支隊(duì)進(jìn)行職業(yè)健康調(diào)研和實(shí)地考察15次，邀請(qǐng)海南省消防救援總隊(duì)、安徽省消防救援總隊(duì)、四川省消防救援總隊(duì)、四川省森林消防總隊(duì)、重慶消防救援總隊(duì)、上海消防研究所、中國消防救援學(xué)院、中國礦業(yè)大學(xué)等單位有關(guān)專家共同研討消防救援人員的健康管理機(jī)制，職業(yè)危害風(fēng)險(xiǎn)因素、防護(hù)技術(shù)等內(nèi)容10次，以確保標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和實(shí)用性。2024年2月，江蘇省疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病防治所組織了專題研究會(huì)議，對(duì)收集到的調(diào)研數(shù)據(jù)和專家意見進(jìn)行了系統(tǒng)梳理和分析。經(jīng)過多次討論和修改，最終完成了標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿的統(tǒng)稿工作。為了廣泛征求社會(huì)各界的意見和建議，江蘇省疾病預(yù)防控制中心職業(yè)病防治所并通過郵件、電話、信函等多種方式，向22名來自不同單位的專家進(jìn)行了專門的意見征集。編寫組邀請(qǐng)中國安全生產(chǎn)科學(xué)研究院職業(yè)危害研究所副所長陳建武、中國安全生產(chǎn)科學(xué)研究院職業(yè)危害研究所高級(jí)工程師周書林、北京市職業(yè)病防治院院長李玨、北京大學(xué)第三醫(yī)院副院長李樹強(qiáng)、江蘇省疾病預(yù)防控制中心黨委書記朱寶立主任醫(yī)師、中國礦業(yè)大學(xué)朱國慶教授等業(yè)內(nèi)知名專家召開初稿專家視頻討論會(huì)，對(duì)討論會(huì)中征集的意見進(jìn)行匯總分析，補(bǔ)充完善了標(biāo)準(zhǔn)的指標(biāo)和內(nèi)容。通過以上行動(dòng)，共收到回復(fù)意見25條。編制小組認(rèn)真分析和研究意見，并結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行了修改和完善。最終，吸收采納意見25條，形成了標(biāo)準(zhǔn)的初審稿。3、初審與修訂2024年5月，江蘇省疾病預(yù)防控制中心組織召開了標(biāo)準(zhǔn)初審會(huì)。本次會(huì)議特邀了五位業(yè)內(nèi)知名專家，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了全面細(xì)致的審查。專家們針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的形式和內(nèi)容進(jìn)行了深入討論，并結(jié)合實(shí)際情況提出了修改意見。編制組高度重視，經(jīng)過深入討論，對(duì)意見全部被吸收采納。4、審查與修訂四、主要內(nèi)容及技術(shù)指標(biāo)確立編制組結(jié)合江蘇省消防救援人員職業(yè)健康保護(hù)工作進(jìn)行了大量細(xì)致調(diào)研，通過實(shí)地調(diào)研、專家研討和文件查閱等方式，確定了標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容和相關(guān)的技術(shù)指標(biāo)。1、主要內(nèi)容（1）第一章規(guī)定了標(biāo)準(zhǔn)的適用范圍。本文件規(guī)定了消防救援人員職業(yè)健康保護(hù)的基本要求，針對(duì)消防救援人員職業(yè)活動(dòng)中可能接觸的職業(yè)危害因素提出相應(yīng)的預(yù)防和干預(yù)措施，同時(shí)為消防救援人員職業(yè)健康的管理提出要求和方案。本文件適用于國家綜合性消防救援隊(duì)伍消防救援人員在日常訓(xùn)練、應(yīng)急救援、火災(zāi)撲救等職業(yè)活動(dòng)中的職業(yè)健康保護(hù)，地方政府專職消防隊(duì)、單位專職消防隊(duì)和志愿消防隊(duì)等其他形式的消防組織可參照?qǐng)?zhí)行。（2）第二章列出了規(guī)范性引用的文件，主要有如下標(biāo)準(zhǔn)：GB31654食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范GBZ188職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范GBZ221消防員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)GB/T29176消防應(yīng)急救援通則XF/T1039消防員心理訓(xùn)練指南（3）第三章對(duì)本標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)的重要術(shù)語給出了準(zhǔn)確的定義。根據(jù)GB/T1.1-2020對(duì)“術(shù)語和定義”起草和表述的要求，給出了消防組織、消防救援人員、消防職業(yè)活動(dòng)、消防救援人員職業(yè)健康、消防應(yīng)急救援、職業(yè)危害因素、職業(yè)危害防護(hù)裝備、職業(yè)健康檔案、消防救援人員心理訓(xùn)練等9項(xiàng)術(shù)語的定義和英文對(duì)應(yīng)詞。（4）第四章提出了消防組織和消防救援人員職業(yè)健康保護(hù)的基本要求。（5）第五章提出了消防救援人員職業(yè)活動(dòng)中存在的職業(yè)危害因素，包括物理因素、化學(xué)因素、生物因素、工效學(xué)因素、社會(huì)心理因素。同時(shí)給出了職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理方法。（6）第六章提出了消防救援人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練和救援中的職業(yè)健康保障措施以及康復(fù)、心理疏導(dǎo)與心理治療措施。（7）第七章提出了消防員職業(yè)危害應(yīng)急處置的醫(yī)療保障和職業(yè)暴露處置及記錄。（8）第八章提出了消防救援人員職業(yè)健康工作環(huán)境保障舉措，包括消防衛(wèi)勤部門和人員的建設(shè)、職業(yè)病防治、職業(yè)相關(guān)疾病防治、傳染病防治、職業(yè)危害防護(hù)裝備的管理、膳食營養(yǎng)與食品衛(wèi)生。（9）第九章提出了消防救援人員職業(yè)健康檢查與監(jiān)護(hù)方法。（10）附錄A配套標(biāo)準(zhǔn)正文6.4.2，提出了抗逆力訓(xùn)練、情緒調(diào)節(jié)能力訓(xùn)練、恐懼心理訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等心理訓(xùn)練方法。（11）附錄B配套標(biāo)準(zhǔn)正文8.1.4，提出了職業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械最低配置目錄。（12）附錄C配套標(biāo)準(zhǔn)正文8.1.4，提出了消防救援衛(wèi)勤人員需掌握的緊急救護(hù)技術(shù)能力。2、主要技術(shù)指標(biāo)確立（1）術(shù)語和定義3.1消防組織的定義來源于GBZ221-2009，3.1。3.2消防救援人員的定義來源于GBZ221-2009，3.2。3.3消防職業(yè)活動(dòng)的定義來源于GBZ221-2009，3.3。3.4消防救援人員職業(yè)健康的定義來源于GBZ221-2009，3.6。3.5消防應(yīng)急救援的定義來源于GB/T29176-2012，3.1。3.6職業(yè)危害因素的定義來源于GBZ221-2009，3.7。3.7職業(yè)危害防護(hù)裝備的定義來源于GBZ221-2009，3.9。3.8職業(yè)健康檔案的定義來源于GBZ221-2009，3.16。3.9消防救援人員心理訓(xùn)練的定義來源于XF/T1039-2012，3.1。（2）基本要求消防組織和消防救援人員的基本要求主要參考《中華人民共和國職業(yè)病防治法》《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》、GBZ221、GBZ188并結(jié)合江蘇省消防救援人員職業(yè)健康管理工作要求確定。（3）消防救援人員職業(yè)病危害因素識(shí)別5.1消防救援人員職業(yè)活動(dòng)中存在的職業(yè)危害因素參考GBZ221結(jié)合江蘇省消防救援人員職業(yè)健康體檢結(jié)果和國內(nèi)外消防救援人員健康研究數(shù)據(jù)確定消防救援人員職業(yè)活動(dòng)中存在的職業(yè)危害因素主要包括物理因素、化學(xué)因素、生物因素、工效學(xué)因素、社會(huì)心理因素等，并分別列出了具體因素。5.2消防救援人員職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估5.2.1、5.2.2參考GBZ/T160、GBZ/T300提出消防救援人員職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估方法。5.2.3、5.2.4參考GBZ221、XF620提出根據(jù)消防救援人員職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃實(shí)施效果進(jìn)行跟蹤、監(jiān)測(cè)與評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)。（4）消防救援人員職業(yè)健康保障6.1消防救援人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練中的職業(yè)健康保障6.1.1參考XF/T967提出消防救援人員業(yè)務(wù)訓(xùn)練中的職業(yè)健康保障通用原則。6.1.2參考《消防救援隊(duì)伍作戰(zhàn)訓(xùn)練安全手冊(cè)》（應(yīng)急消〔2020〕305號(hào)）提出消防救援人員訓(xùn)練前進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，訓(xùn)練后進(jìn)行整理活動(dòng)。6.1.3參考GB/T

29175提出消防救援人員訓(xùn)練中的防護(hù)措施。6.2消防救援人員救援現(xiàn)場(chǎng)的職業(yè)健康保障6.2.1參考GB/T29179提出消防救援人員救援現(xiàn)場(chǎng)的職業(yè)健康保障通用原則。6.2.2、6.2.3、6.2.4、6.2.5參考GB/T29179、《消防救援隊(duì)伍作戰(zhàn)訓(xùn)練安全手冊(cè)》（應(yīng)急消〔2020〕305號(hào)）提出消防救援人員火災(zāi)應(yīng)急救援、自然災(zāi)害應(yīng)急救援、化學(xué)、放射事故應(yīng)急救援、生物突發(fā)事件應(yīng)急救援的防護(hù)。6.3消防救援人員的康復(fù)參考GBZ221結(jié)合消防救援人員衛(wèi)勤保障工作情況，確定消防救援人員康復(fù)方法。6.4消防救援人員心理疏導(dǎo)與心理治療參考XF/T1039結(jié)合消防救援人員心理工作情況，確定消防救援人員心理疏導(dǎo)與心理治療方法。（5）應(yīng)急處置7.1醫(yī)療保障參考XF968提出消防救援人員醫(yī)療保障操作規(guī)程、內(nèi)容和出現(xiàn)急性職業(yè)損害的救治方法。7.2職業(yè)暴露處置及記錄參考GBZ221、XF968提出消防救援人員發(fā)生職業(yè)暴露后的處置方法和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案記錄要求。（6）健康工作環(huán)境保障8.1消防衛(wèi)勤部門和人員的建設(shè)參考《消防救援隊(duì)伍職業(yè)健康中心建設(shè)指導(dǎo)意見》（應(yīng)急消〔2021〕95號(hào)）提出消防衛(wèi)勤部門和人員建設(shè)的要求。8.2職業(yè)病防治參考GBZ221、《關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2021—2025年）的通知》（國衛(wèi)職健發(fā)〔2021〕39號(hào)）提出消防救援人員職業(yè)病防治的要求。8.3職業(yè)相關(guān)疾病防治參考GBZ221提出消防救援人員職業(yè)相關(guān)疾病防治的要求。8.4傳染病防治參考《中華人民共和國傳染病防治法》提出消防救援人員傳染病防治的要求。8.5職業(yè)危害防護(hù)裝備的管理參考GB/T29178、GB39800.1提出消防救援人員職業(yè)危害防護(hù)裝備的管理。8.6消防救援人員膳食營養(yǎng)與食品衛(wèi)生參考GB31654、WS/T578提出消防救援人員膳食營養(yǎng)與食品衛(wèi)生的要求。（7）消防救援人員職業(yè)健康檢查與監(jiān)護(hù)參考GBZ221、GBZ188提出消防組織對(duì)消防救援人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)，組織開展上崗前、在崗期間、離崗的職業(yè)健康檢查和應(yīng)急職業(yè)健康檢查，定期開展體能測(cè)試和心理測(cè)試，建立職業(yè)健康檔案。五、與相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本標(biāo)準(zhǔn)遵守現(xiàn)行法律法規(guī)，并和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)相協(xié)調(diào)