醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)課件

醫(yī)院感染、醫(yī)療廢物管理及傳染病防治的相關(guān)知識(shí)武漢東大醫(yī)院感染辦醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)二、醫(yī)療廢物管理三、傳染病分類和傳染病疫情上報(bào)時(shí)限四、發(fā)生了職業(yè)暴露局部處理措施醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1一、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)

（一）醫(yī)院感染危害：1、醫(yī)院感染是死亡的重要病因之一。2、增加病人住院費(fèi)用（延長住院時(shí)間，影響工作、增加陪護(hù)、營養(yǎng)等費(fèi)用）3、耐藥菌株通過出院病人、工作人員、探視者擴(kuò)散到社區(qū)。為此，醫(yī)院要進(jìn)一步明確預(yù)防和控制醫(yī)院感染的責(zé)任、義務(wù)以及應(yīng)當(dāng)遵循的法則，以維護(hù)人民群眾的就醫(yī)安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（二）相關(guān)名詞解釋

1、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。3、醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（二）相關(guān)名詞解釋4、消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。5、滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽胞和真菌孢子。6、醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（三）醫(yī)院感染分類1、外源性感染：又稱交叉感染。是指病人與病人，病人與工作人員之間的直接感染，或通過水、空氣、醫(yī)療器械等的間接感染。2、內(nèi)源性感染：又稱自身感染。是指病原體來自患者體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，在病人機(jī)體免疫功能低下時(shí)引起的感染。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（四）、醫(yī)院感染傳播途徑1、接觸傳播：是醫(yī)院感染的主要傳播途徑；又分直接傳播、間接接觸傳播。2、空氣傳播：是病源微生物經(jīng)懸浮在空氣中的微粒以空氣作為媒介而進(jìn)行的傳播。3、飲水、飲食傳播：是指病源微生物污染的水、食物易感宿主接觸后，而導(dǎo)致的疾病傳播。4、注射傳播：是通過使用污染的注射器具而導(dǎo)致的疾病傳播。5、生物媒介傳播：是指動(dòng)物或昆蟲攜帶病源微生物作為中間宿主，侵入人體而導(dǎo)致的疾病傳播。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（五）、醫(yī)院感染管理措施

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動(dòng)中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行的預(yù)防、診斷和控制活動(dòng)。醫(yī)院感染管理分為院、科二級管理。1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)：由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部門、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗(yàn)部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負(fù)責(zé)人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔(dān)任。是制度、政策的決策者。主要職責(zé)：根據(jù)醫(yī)院感染管理的法律、法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（五）、醫(yī)院感染管理措施2、醫(yī)院感染管理部門專（兼）職人員具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的管理和業(yè)務(wù)工作。主要職責(zé)：（1）對有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。（2）對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核。（3）對醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物等管理工作的落實(shí)和指導(dǎo)。（4）對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制以及醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)

（5）參與抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理工作。3、各臨床醫(yī)技科室：是對管理制度、規(guī)范的執(zhí)行與落實(shí)；要不斷進(jìn)行自查與整改。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（六）、醫(yī)院感染預(yù)防與控制

根據(jù)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范，按照《消毒管理辦法》，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，從而降低醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素和發(fā)生率。外源性感染控制：1、改善醫(yī)院環(huán)境，加強(qiáng)消毒隔離工作；2、加強(qiáng)供應(yīng)室和一次性醫(yī)用器材管理；3、進(jìn)行培訓(xùn)和督促管理，增強(qiáng)無菌觀念4、加強(qiáng)手衛(wèi)生；內(nèi)源性感染控制：1、合理使用抗感染藥物；2、

盡量減少侵入性操作

3、加強(qiáng)患者抵抗力；如：合理營養(yǎng)、充足睡眠。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（七）、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：

1、進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；2、接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；3、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。5、一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（八）、醫(yī)院感染標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施為保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康，醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作的具體措施，保證醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生、診療環(huán)境條件、無菌操作技術(shù)和職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)工作符合規(guī)定要求，并提供必要的防護(hù)物品。（1）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后應(yīng)立即洗手。（2）醫(yī)務(wù)人員的工作服，臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等分泌物質(zhì)噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩，防護(hù)眼鏡或者面罩，穿隔離衣或圍裙等防護(hù)品。（3）處理所有的銳器時(shí)應(yīng)當(dāng)特別注意，防止被刺傷。（4）對病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)采取正確的消毒措施。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（九）、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序1、根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》，發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病控制中心報(bào)告。2、縣級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)逐級上報(bào)至省級衛(wèi)生行政部門。3、省級衛(wèi)生行政部門接到報(bào)告后,組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形時(shí)：（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果等；應(yīng)當(dāng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至衛(wèi)生部。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1二、醫(yī)療廢物管理及分類：

（一）醫(yī)療廢物管理要求：1、醫(yī)療廢物要全程安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保護(hù)人體健康。2、推行醫(yī)療廢物集中無公害化處理。醫(yī)療廢物分類包裝：生活垃圾——黑色垃圾袋

感染性垃圾——黃色垃圾袋放射垃圾——紅色垃圾袋損傷性垃圾——銳器盒3、醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。4、對盛裝醫(yī)療廢物包裝的容器要求堅(jiān)韌耐用，無破損、無漏水。醫(yī)療廢物不能超過包裝容器的3/4，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1

（二）

醫(yī)療廢物分類（Ⅰ、感染性廢物）1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服等。2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。

5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（注：輸液瓶不屬于醫(yī)療垃圾）。

醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1Ⅱ、病理性廢物病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。包括：1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等。（如：手術(shù)室、人流室、產(chǎn)房）2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1Ⅲ、損傷性廢物損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。注：如口腔診療中使用的部分一次性口腔器械，如探針

、口鏡等。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1Ⅳ、藥物性廢物藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1Ⅴ、化學(xué)性廢物化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。包括：1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（三）、醫(yī)療廢物的暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)1、醫(yī)療廢物的暫存和轉(zhuǎn)運(yùn):按國家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定，醫(yī)院及其臨床科室必須做到對醫(yī)療廢物分類收集、日產(chǎn)日清、院內(nèi)醫(yī)療廢物做到

48小時(shí)內(nèi)與醫(yī)療廢物焚燒處置中心交接并登記留存（登記交接內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、類別、袋或盒件數(shù)、重量、交接時(shí)間以及雙方經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目，交接單保存時(shí)間3年以上）。

2、醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存間要求：應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂，防盜和預(yù)防兒童接觸等安全措施。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1三、傳染病分類和傳染病疫情上報(bào)時(shí)限

根據(jù)《傳染病防治法》中規(guī)定，傳染病分為：甲、乙、丙三類共39種。2008年新加入手足口病,2009年新加入甲型H1N1流感。

其中《傳染病防治法》中對乙類傳染病中“傳染性非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感”三種乙類傳染病應(yīng)采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施。醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（一）、法定報(bào)告?zhèn)魅静》N類

1、甲類：鼠疫、霍亂

2種2、乙類：傳染性非典型肺炎（參照甲類傳染病管理）、炭疽（其中肺炭疽參照甲類傳染病管理）、人感染高致病性禽流感（參照甲類傳染病管理）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感

26種醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（一）法定報(bào)告?zhèn)魅静》N類3、丙類：流行性感冒（含甲型H1N1流感）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病

11種醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)_1（二）、傳染病疫情上報(bào)時(shí)限1、甲類傳染病（鼠疫和霍亂）和按甲類管理的乙類傳染病（肺炭疽、傳染性非典型肺炎的病人或疑似病人、感染高致病性禽流感）時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2、對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。3、發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情、特殊傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，并配合疾病