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文檔簡介
資中資州醫(yī)院劉毅紅從規(guī)范指南到病區(qū)的醫(yī)院感染管理從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理規(guī)范指南從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》(2001年)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》(2003年)《醫(yī)療廢物分類目錄》(2003年)《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》(2003年)《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》(2004年)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》(2004年)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》(2004年)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》(2005年)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》(2005年)《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》(2005年)醫(yī)院感染管理規(guī)范指南從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的通知》(2008年)《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處理管理規(guī)范》(2009年)《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范》及《新生兒室建設(shè)和管理指南》(2009年)《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南》(2009年)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》(2010年)《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》(2010年)《導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》(2010年)《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》(2010年)《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》(2011年)醫(yī)院感染管理規(guī)范指南從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理規(guī)范指南從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理最新醫(yī)院感染管理規(guī)范指南
2016-12-27發(fā)布,2017-06-01實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》WS/T510-2016《經(jīng)空氣傳播疾病醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》WS/T511-2016《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》WS/T512-2016
《醫(yī)院感染預(yù)防與控制指南》《醫(yī)院感染控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診醫(yī)院感染管理規(guī)范》從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)重點(diǎn)一、病區(qū)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理二、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理醫(yī)療質(zhì)量管理工作流程質(zhì)量手冊(cè)質(zhì)量認(rèn)證/評(píng)價(jià)質(zhì)控計(jì)劃患者滿意患者需求質(zhì)量保證質(zhì)量記錄操作規(guī)范制度職責(zé)分析總結(jié)持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量檢查從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理一、病區(qū)醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理一)評(píng)估醫(yī)院感染的五種方法二)醫(yī)療組醫(yī)院感染管理的內(nèi)容三)如何提高對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的嗅覺從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理一)評(píng)估醫(yī)院感染的五種方法從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理一)評(píng)估醫(yī)院感染的五種方法從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理一)評(píng)估醫(yī)院感染的五種方法從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理一)評(píng)估醫(yī)院感染的五種方法從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理一)評(píng)估醫(yī)院感染的五種方法從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理二)醫(yī)療組醫(yī)院感染管理的內(nèi)容醫(yī)院感染病例的診斷與治療多重耐藥菌的管理消毒隔離措施的落實(shí)無菌操作技術(shù)的實(shí)施職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防傳染病診治與特殊疾病識(shí)別醫(yī)療廢物的分類管理醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別醫(yī)療組醫(yī)院感染管理的內(nèi)容從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理三)如何提高對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的嗅覺從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理三)如何提高對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的嗅覺從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理二、病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范一)病區(qū)醫(yī)院感染管理基本要求二)病區(qū)布局與設(shè)施三)醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制五)病區(qū)的職業(yè)防護(hù)從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T510—2016《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》2016-12-27發(fā)布2017-06-01實(shí)施中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布一)病區(qū)醫(yī)院感染管理要求成立院感管理小組制定制度職責(zé)確定人員構(gòu)成落實(shí)教育培訓(xùn)病區(qū)醫(yī)院感染管理基本要求從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理3.《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》的術(shù)語及定義:3.1病區(qū)wardarea:由一個(gè)護(hù)士站統(tǒng)一管理的多個(gè)病室(房)組成的住院
臨床醫(yī)療區(qū)域,與住院部公用區(qū)域或公用通道由門分隔。一般包括病室
(房)、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、醫(yī)務(wù)人員值班室、治療室、污物間等。3.2病室(房)inpatientroom:病區(qū)內(nèi)住院患者接受醫(yī)學(xué)觀察、診療睡
眠、休息和就餐的房間,一般配備床單元、隔離簾、座椅、呼叫系統(tǒng)、
氧源、負(fù)壓吸引系統(tǒng)、手衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生間、非醫(yī)療廢物桶
等。3.3床單元beduntt:病室(房)內(nèi)為每位住院患者配備的基本服務(wù)設(shè)
施,一般包括病床及其床上用品、床頭柜、床邊治療帶等。一)病區(qū)醫(yī)院感染管理要求從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理一)病區(qū)醫(yī)院感染管理要求4.醫(yī)院感染管理小組4.1.1要求:應(yīng)建立職責(zé)明確的病區(qū)醫(yī)院感染管理小組,負(fù)責(zé)
病區(qū)醫(yī)院感染管理工作,小組人員職責(zé)明確,并落實(shí)。4.1.2人員構(gòu)成4.1.2.1病區(qū)負(fù)責(zé)人為本病區(qū)醫(yī)院感染管理第一責(zé)任人。4.1.2.2醫(yī)院感染管理小組人員包括醫(yī)師和護(hù)士。4.1.2.3醫(yī)院感染管理小組人員宜為病區(qū)內(nèi)相對(duì)固定人員,醫(yī)師
宜具有主治醫(yī)師以上職稱。4.1.3職責(zé)從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理一)病區(qū)醫(yī)院感染管理要求4.1.3.1醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)本病區(qū)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作,結(jié)
合本病區(qū)醫(yī)院感染防控工作特點(diǎn),制定相應(yīng)的醫(yī)院感染管理
制度,并組織實(shí)施。4.1.3.2根據(jù)本病區(qū)主要醫(yī)院感染特點(diǎn),如醫(yī)院感染的主要部位、主
要病原體、主要侵襲性操作和多重耐藥菌感染,制定相應(yīng)的
醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施及流程,并組織落實(shí)。4.1.3.3配合醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行本病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)測,及時(shí)報(bào)
告醫(yī)院感染病例,并應(yīng)定期對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測、防控工作的落
實(shí)情況進(jìn)行自查、分析,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn),并做好相應(yīng)記
錄。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理一)病區(qū)醫(yī)院感染管理要求4.1.3.4結(jié)合本病區(qū)多重耐藥菌感染及細(xì)菌耐藥情況,落實(shí)醫(yī)院抗菌藥
物管理的相關(guān)規(guī)定。4.1.3.5負(fù)責(zé)對(duì)本病區(qū)工作人員醫(yī)院感染管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)。4.1.3.6接受醫(yī)院對(duì)本病區(qū)醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督、檢查與指導(dǎo),落
實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)改進(jìn)措施,評(píng)價(jià)改進(jìn)效果,做好相應(yīng)記錄。4.2工作人員4.2.1應(yīng)積極參加醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。4.2.2應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施,手衛(wèi)生應(yīng)
遵循WS/T313的要求;隔離工作應(yīng)遵循WS/T311的要求;消毒
滅菌工作應(yīng)遵循WS/T367的要求。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理一)病區(qū)醫(yī)院感染管理要求4.2.3應(yīng)遵循醫(yī)院及本病區(qū)醫(yī)院感染相關(guān)制度。4.2.4應(yīng)開展醫(yī)院感染的監(jiān)測,按照醫(yī)院的要求進(jìn)行報(bào)告。4.2.5應(yīng)了解本病區(qū)、本專業(yè)相關(guān)醫(yī)院感染特點(diǎn),包括感染率、
感染部位、感染病原體及多重耐藥菌感染情況。4.2.6在從事無菌技術(shù)診療操作如注射、治療、換藥等時(shí),應(yīng)遵
守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。4.2.7應(yīng)遵循國家抗菌藥物合理使用的管理原則,合理使用抗菌
藥物。4.2.8保潔員、配膳員等應(yīng)掌握與本職工作相關(guān)的清潔、消毒等
知識(shí)和技能。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理一)病區(qū)醫(yī)院感染管理要求4.3教育與培訓(xùn)4.3.1病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期組織本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院
感染管理相關(guān)知識(shí),并做好考核。4.3.2病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)定期考核保潔員的醫(yī)院感染管理相
關(guān)知識(shí),如清潔與消毒、手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)等,并根據(jù)其知
識(shí)掌握情況開展相應(yīng)的培訓(xùn)與指導(dǎo)。4.3.3病區(qū)醫(yī)院感染管理小組應(yīng)對(duì)患者、陪護(hù)及其他相關(guān)人員進(jìn)行
醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)如手衛(wèi)生、隔離等的宣傳及教育。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理二)病區(qū)布局與設(shè)施診療區(qū)污物處理區(qū)生活區(qū)總體要求治療室清潔區(qū)換藥室處置室辦公室值班室?guī)旆扛率也?/p>
室盥洗室開水房污物間半污染區(qū)污染區(qū)清潔污染分區(qū)功能布局合理低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域中度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域高度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理二)病區(qū)布局與設(shè)施5.1病區(qū)內(nèi)病房(室)、治療室等各功能區(qū)域內(nèi)的房間應(yīng)布局合理,
潔污分區(qū)明確。5.2收治傳染病患者的醫(yī)院應(yīng)具備隔離條件,獨(dú)立設(shè)區(qū),病房內(nèi)通
風(fēng)良好。5.3設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染防控要求,應(yīng)設(shè)有適于隔離的房間
和符合WS/T313要求的手衛(wèi)生設(shè)施。5.4治療室等診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)分區(qū)明確,潔污分開,配備手衛(wèi)生設(shè)施;
應(yīng)保持清潔干燥,通風(fēng)良好。沒有與室外直接通風(fēng)條件的房間
應(yīng)配置空氣凈化裝置。5.5新建、改建病房(室)宜設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間,多人房間的床間距
應(yīng)大于0.8m,床單元之間可設(shè)置隔簾,病室床位數(shù)單排不應(yīng)超過
3床;雙排不應(yīng)超過6床。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理三)醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告6.1醫(yī)院感染病例監(jiān)測6.1.1病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求配合醫(yī)院感染管理部門開展醫(yī)院感
染及其相關(guān)監(jiān)測,包括醫(yī)院感染病例監(jiān)測、醫(yī)院感染的目標(biāo)性監(jiān)
測、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測、多重耐藥菌感染的監(jiān)測等,監(jiān)測方法應(yīng)
遵循WS/T312的要求。6.1.2病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照醫(yī)院要求報(bào)告醫(yī)院感染病例,對(duì)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的
感染危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,并及時(shí)采取有效控制措施。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理三)醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告6.1.3病區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)本病區(qū)醫(yī)院感染防控主要特點(diǎn)開展針對(duì)性風(fēng)
險(xiǎn)因素監(jiān)測。懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部
門,并配合調(diào)查,認(rèn)真落實(shí)感染控制措施。6.1.4如發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)、流行以及突發(fā)原因
不明的傳染病時(shí),應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則,按照國務(wù)院
或者衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理三)醫(yī)院感染監(jiān)測與報(bào)告6.2消毒相關(guān)監(jiān)測6.2.1應(yīng)根據(jù)病區(qū)采用的消毒方法,按照WS/T367要求開展相應(yīng)監(jiān)測。
使用不穩(wěn)定消毒劑如含氯消毒劑、過氧乙酸等時(shí),應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,
并在每次配制后進(jìn)行濃度監(jiān)測,符合要求后方可使用。6.2.2采用紫外線燈進(jìn)行物體表面及空氣消毒時(shí),應(yīng)按照WS/T367的
要求,監(jiān)測紫外線燈輻照強(qiáng)度。6.2.3懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等污
染有關(guān)時(shí),應(yīng)對(duì)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行
監(jiān)測,并針對(duì)目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施清潔與消毒隔離特殊(部位)感染抗菌藥物使用管理消毒與無菌物品的管理一次性醫(yī)療器械的管理手衛(wèi)生醫(yī)院感染預(yù)防與控制四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)療廢物與污水的管理職業(yè)防護(hù)從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施7.1.1進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療、護(hù)理、清潔等工作時(shí)
應(yīng)戴清潔手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手
消毒。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.1.2在診療、護(hù)理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí),
應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩、防護(hù)眼鏡或防護(hù)面罩;有可能發(fā)生血液、體
液大面積飛濺或污染身體時(shí),應(yīng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或
者圍裙7.1.3在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中,如在置入導(dǎo)管、經(jīng)椎管穿
刺等時(shí),應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩等醫(yī)用防護(hù)用品,并保證光線充足。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理脫手套手衛(wèi)生摘防護(hù)鏡脫防護(hù)衣手衛(wèi)生摘口帽手衛(wèi)生手衛(wèi)生戴扣帽穿防護(hù)衣摘防護(hù)目鏡戴手套穿戴防護(hù)用品基本順序脫卸防護(hù)用品時(shí)確保身體不被污染從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.1.4使用后針頭不應(yīng)回套針帽,確需回帽應(yīng)單手操作或使用器械輔
助;不應(yīng)用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。廢棄的銳器
應(yīng)直接放人耐刺、防滲漏的專用銳器盒中;重復(fù)使用的銳器,
應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)密閉運(yùn)輸和處理。7.1.5接觸患者黏膜或破損的皮膚時(shí)應(yīng)戴無菌手套。7.1.6應(yīng)密封運(yùn)送被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服。7.1.7有呼吸道癥狀(如咳嗽、鼻塞、流涕等)的患者、探視者、醫(yī)務(wù)
人員等應(yīng)采取呼吸道衛(wèi)生(咳嗽禮儀)相關(guān)感染控制措施。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.2手衛(wèi)生7.2.1應(yīng)配備符合WS/T313要求的設(shè)施,包括洗手池、清潔劑、干手設(shè)
施如干手紙巾、速干手消毒劑等,設(shè)施位置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員、患
者和陪護(hù)人員使用;應(yīng)有醒目、正確的手衛(wèi)生標(biāo)識(shí),包括洗手流
程圖或洗手圖示等。7.2.2清潔劑、速干手消毒劑宜為一次性包裝。7.2.3應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生正確性和依從性的自查和監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問
題,及時(shí)改進(jìn)。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制內(nèi)外夾弓大立腕七步洗手法謹(jǐn)記:洗手的五個(gè)重要時(shí)段從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.3清潔與消毒7.3.1應(yīng)保持病區(qū)內(nèi)環(huán)境整潔、干燥,無衛(wèi)生死角。7.3.2應(yīng)按照《消毒管理辦法》,執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)
規(guī)范,所使用物品應(yīng)達(dá)到以下要求:進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙,或接觸人體破損皮膚、黏膜、
組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌;接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒;各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具應(yīng)一用一滅菌;使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定;一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)一次性使用。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.3.3診療用品的清潔與消毒7.3.3.1重復(fù)使用的器械、器具和物品如彎盤、治療碗等,應(yīng)遵循
WS310.1-310.3的規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒或滅菌;接觸完整皮膚
的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)、血壓計(jì)袖帶
等應(yīng)保持清潔,被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。7.3.3.2濕化水、濕化瓶、呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)等的清潔、消毒與更換,
應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。7.3.3.3治療車上物品應(yīng)擺放有序,上層放置清潔與無菌物品,下層放
置使用后物品;治療車應(yīng)配備速干手消毒劑,每天進(jìn)行清潔與
消毒,遇污染隨時(shí)進(jìn)行清潔與消毒。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.3.4患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒7.3.4.1生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐飲具等,應(yīng)
保持清潔,個(gè)人專用,定期消毒;患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)
對(duì)其使用過的生活衛(wèi)生用品應(yīng)進(jìn)行終末消毒。7.3.4.2有條件的病區(qū)污物間可配置便器清洗消毒器。7.3.4.3對(duì)傳染病患者及其用物應(yīng)按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)
的消毒、隔離和管理措施。7.3.5床單元的清潔與消毒7.3.5.1應(yīng)進(jìn)行定期清潔和(或)消毒,遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒;患
者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.3.5.2床單、被套、枕套等直接接觸患者的床上用品,應(yīng)一人一更換;
患者住院時(shí)間超過一周時(shí),應(yīng)每周更換;被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。
更換后的用品應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。7.3.5.3被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等間接接觸患者的床上用
品,應(yīng)定期清洗與消毒;被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換、清洗與消毒。7.3.5.4甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染的
患者,使用后的床上用品及患者尸體等應(yīng)按照GB19193相關(guān)要
求處理。7.3.5.5消毒方法應(yīng)合法、有效,其使用方法與注意事項(xiàng)等應(yīng)遵循產(chǎn)品
的使用說明。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.3.6物體表面、地面的清潔與消毒7.3.6.1物體表面(包括監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等的表面)應(yīng)每天濕式清潔,保
持清潔、干燥;遇污染時(shí)應(yīng)及時(shí)清潔與消毒。7.3.6.2擦拭物體表面的布巾,不同患者之間和潔污區(qū)域之間應(yīng)更換,
擦拭地面的地巾不同病房及區(qū)域之間應(yīng)更換,用后集中清洗、
消毒,干燥保存。7.3.7應(yīng)保持通風(fēng)良好,發(fā)生呼吸道傳染病(麻疹除外)時(shí)應(yīng)進(jìn)行空
氣消毒,消毒方法應(yīng)遵循WS/T368的相關(guān)要求。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.4隔離7.4.1隔離措施應(yīng)遵循WS/T311的要求。7.4.2應(yīng)根據(jù)疾病傳播途徑的不同,采取接觸隔離、飛沫隔離或空氣隔
離措施,標(biāo)識(shí)正確、醒目。7.4.3隔離的確診或疑似傳染病患者或隔離的非傳染病感染患者,除確
診為同種病原體感染之外,應(yīng)安置在單人隔離房間。7.4.4隔離患者的物品應(yīng)專人專用,定期清潔與消毒,患者出院或轉(zhuǎn)院、
死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。7.4.5接觸隔離患者的工作人員,應(yīng)按照隔離要求,穿戴相應(yīng)的隔離防
護(hù)用品,如穿隔離衣、戴醫(yī)用外科口罩、手套等,并進(jìn)行手衛(wèi)生。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.5呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感
染、手術(shù)部位感染、多重耐藥菌感染等預(yù)防與控制應(yīng)遵循有關(guān)標(biāo)
準(zhǔn)的規(guī)定。7.6抗菌藥物的使用管理7.6.1應(yīng)遵照《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》進(jìn)行抗菌藥物使用的管理。7.6.2應(yīng)對(duì)感染患者及時(shí)采集標(biāo)本送檢,并參考臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)
果,結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)等,合理選用抗菌藥物。7.6.3應(yīng)對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。7.6.4使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作
組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診后,由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處
方。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.6.5手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間應(yīng)控制在術(shù)前30min~2h(剖宮產(chǎn)手
術(shù)除外),抗菌藥物品種選擇和使用療程應(yīng)合理。7.7消毒物品與無菌物品的管理7.7.1應(yīng)根據(jù)藥品說明書的要求配置藥液,現(xiàn)用現(xiàn)配。7.7.2抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用無菌液體,放置時(shí)間不應(yīng)超過
2h;啟封抽吸的各種溶媒不應(yīng)超過24h。7.7.3無菌棉球、紗布的滅菌包裝一經(jīng)打開,使用時(shí)間不應(yīng)超過24h;
干罐儲(chǔ)存無菌持物鉗使用時(shí)間不應(yīng)超過4h。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.7.4碘伏、復(fù)合碘消毒劑、季銨鹽類、氯己定類、碘酊、醇類皮膚消
毒劑應(yīng)注明開瓶日期或失效日期,開瓶后的有效期應(yīng)遵循廠家的
使用說明,無明確規(guī)定使用期限的應(yīng)根據(jù)使用頻次、環(huán)境溫濕度
等因素確定使用期限,確保微生物污染指標(biāo)低于100CFU/mL。
連續(xù)使用最長不應(yīng)超過7d;對(duì)于性能不穩(wěn)定的消毒劑如含氯消毒
劑,配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過24h。7.7.5盛放消毒劑進(jìn)行消毒與滅菌的容器,應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒與滅菌水
平。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.8一次性醫(yī)療器械的管理7.8.1一次性醫(yī)療器械應(yīng)一次性使用。7.8.2一次性醫(yī)療器械應(yīng)由醫(yī)院統(tǒng)一購置,妥善保管,正確使用。7.8.3使用前應(yīng)檢查包裝的完好性,有無污損,并在有效期內(nèi)使用。7.8.4使用過程中密切觀察患者反應(yīng),如發(fā)生異常,應(yīng)立即停止使
用,做好留樣與登記,并及時(shí)按照醫(yī)院要求報(bào)告;同批未用
過的物品應(yīng)封存?zhèn)洳椤?.8.5用后的一次性醫(yī)療器械的處理,應(yīng)按7.9中要求管理。7.9醫(yī)療廢物及污水的管理從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.9.1應(yīng)做好醫(yī)療廢物的分類。7.9.2醫(yī)療廢物的管理應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套文件的要求。
正確分類與收集,感染性醫(yī)療廢物置黃色廢物袋內(nèi),銳器置于銳器
盒內(nèi)。醫(yī)療廢物分類目錄醫(yī)療廢物定義醫(yī)療廢物分類目錄損傷性廢物醫(yī)療廢物生活垃圾病理性廢物藥物性廢物化學(xué)性廢物感染性廢物從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理1-《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(國務(wù)院令380號(hào))2-《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》(衛(wèi)生部令36號(hào))3-《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》(衛(wèi)生部環(huán)??偩值?1號(hào)令)國家醫(yī)療廢物管理的主要法律法規(guī)與規(guī)章4-衛(wèi)生部、國家環(huán)??偩治募P(guān)于印發(fā)《醫(yī)療廢物分類目錄》的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào))(修改的《醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)》)5-衛(wèi)生部辦公廳、國家環(huán)境保護(hù)總局辦公廳關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的通知(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào))6-衛(wèi)生部關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤處理問題的批復(fù)(衛(wèi)政法發(fā)[2005]123號(hào))7-醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)(HJ421-2008)從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.9.3少量的藥物性廢物可放入感染性廢物袋內(nèi),
但應(yīng)在標(biāo)簽上注明。7.9.4醫(yī)療廢物容器應(yīng)符合要求,不遺灑;標(biāo)識(shí)
明顯、正確,醫(yī)療廢物不應(yīng)超過包裝物或
容器容量的3/4。應(yīng)使用有效的封口方式
封閉包裝物或者容器的封口。7.9.5隔離(疑似)傳染病患者或隔離的非傳
染病感染患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)使用雙層包裝
物包裝,并及時(shí)密封。7.9.6不應(yīng)取出放人包裝物或者容器內(nèi)的醫(yī)療廢物。從規(guī)范指南到病區(qū)醫(yī)院感染管理四)醫(yī)院感染預(yù)防與控制7.9.7應(yīng)有具體措施防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散,一旦發(fā)生
前述情形時(shí),應(yīng)按照本單位的規(guī)定及時(shí)采取緊急處理措施。7.9.8具有污水消毒處理
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