肉毒素的神經(jīng)內科臨床應用程鵬

肉毒素的神經(jīng)內科臨床應用程鵬內容提要肉毒毒素概述肉毒毒素的神經(jīng)內科臨床應用指南更新概述肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種細菌外毒素不同的菌株產(chǎn)生不同亞型的神經(jīng)毒素分為A、B、C、D、E、F、G等7個抗原型,其中A型毒力最強，是導致肉毒中毒(Botulism)的原因肉毒毒素的經(jīng)典作用機制BTX-A對神經(jīng)-肌肉接頭的可逆性阻斷A）結合：結合至運動或交感神經(jīng)的“受體”部位，B）內吞：進入神經(jīng)末端后酶成分活化；C）阻斷：裂解SNAP-25蛋白，阻止SNARE蛋白合成，抑制乙酰膽堿的釋放。肉毒毒素的作用機制對神經(jīng)肌肉接頭的作用軀體運動神經(jīng)元

Α-梭外肌-收縮減少γ–梭內肌-傳入信號減弱對副交感神經(jīng)元的作用內臟運動神經(jīng)元內臟平滑肌收縮減少腺體分泌減少對感覺神經(jīng)的止痛效果痛覺感受器肉毒毒素阻滯位點FDA批準上市的肉毒毒素種類肉毒毒素是肉毒桿菌在生長繁殖過程中產(chǎn)生的一種細菌外毒素BTX-A尿道外括約肌注射術的適應癥：成人保守治療無效的逼尿肌-尿道外括約肌協(xié)同失調（DESD）治療。通過降低肌肉張力起到鎮(zhèn)痛作用肉毒毒素的神經(jīng)內科臨床應用卒中、腦外傷及腦外科術后肌痙攣不同的菌株產(chǎn)生不同亞型的神經(jīng)毒素AAN實踐指南：肉毒毒素治療眼瞼痙攣、頸部肌張力障礙、成人痙攣和頭痛卒中、腦外傷及腦外科術后肌痙攣國產(chǎn)：A型肉毒素（蘭州衡力）脊髓損傷-

神經(jīng)痛、尿失禁等進口：A型肉毒素保妥適BOTOX?肌痙攣與肌攣縮的鑒別?γ–梭內肌-傳入信號減弱BTX-A對神經(jīng)-肌肉接頭的可逆性阻斷肌痙攣與肌攣縮的鑒別?不同的菌株產(chǎn)生不同亞型的神經(jīng)毒素γ–梭內肌-傳入信號減弱內容提要肉毒毒素概述肉毒毒素的神經(jīng)內科臨床應用指南更新卒中、腦外傷及腦外科術后肌痙攣腦癱肌痙攣脊髓損傷-

神經(jīng)痛、尿失禁等神經(jīng)源性膀胱BTX-A尿道外括約肌注射術的適應癥：成人保守治療無效的逼尿肌-尿道外括約肌協(xié)同失調（DESD）治療。BTX-A尿道內括約肌或膀胱頸注射術的適應癥：成人保守治療無效的逼尿肌無反射、逼尿肌收縮力減弱、尿道內括約?。ò螂最i）松弛障礙或痙攣、逼尿肌-膀胱頸協(xié)同失調等治療。網(wǎng)球肘通過降低肌肉張力起到鎮(zhèn)痛作用頸痛腰痛梨狀肌綜合征直腿抬高試驗：在60°以前出現(xiàn)疼痛為陽性，因為梨狀肌被拉長至緊張狀態(tài)，使損傷的梨狀肌對坐骨神經(jīng)的壓迫刺激更加嚴重，疼痛明顯，但超過60°以后，梨狀肌不再被繼續(xù)拉長，疼痛反而減輕。梨狀肌緊張試驗：患者仰臥位于檢查床上，將患肢伸直，做內收內旋動作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解，即為陽性偏癱后肩痛骨關節(jié)炎FDA批準上市的肉毒毒素種類肉毒毒素的神經(jīng)內科臨床應用不同的菌株產(chǎn)生不同亞型的神經(jīng)毒素進口：A型肉毒素保妥適BOTOX?進口：A型肉毒素保妥適BOTOX?肉毒毒素的神經(jīng)內科臨床應用肉毒毒素的神經(jīng)內科臨床應用γ–梭內肌-傳入信號減弱肌痙攣與肌攣縮的鑒別?適應癥，預期治療效果？肉毒毒素的神經(jīng)內科臨床應用B）內吞：進入神經(jīng)末端后酶成分活化；通過降低肌肉張力起到鎮(zhèn)痛作用卒中、腦外傷及腦外科術后肌痙攣卒中、腦外傷及腦外科術后肌痙攣

帶狀皰疹后神經(jīng)痛

神經(jīng)根性疼痛

臂叢神經(jīng)損傷后疼痛

復雜區(qū)域疼痛綜合征放療后頸痛偏頭痛

眼肌、面肌痙攣痙攣性斜頸肉毒毒素臨床應用適應癥，預期治療效果？肌痙攣與肌攣縮的鑒別?運動學分析靶肌肉的確定徒手定位技術電刺激定位技術肌電圖引導定位技術超聲引導定位技術進口：A型肉毒素保妥適BOTOX?國產(chǎn)：A型肉毒素（蘭州衡力）

神經(jīng)病學學會(AAN,AmericanAcademyofNeur