工傷糾紛賠償協(xié)議

工傷糾紛賠償協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________乙方：__________地址：__________聯(lián)系人：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方與乙方之間發(fā)生工傷糾紛，為維護(hù)雙方合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故認(rèn)定1.甲方確認(rèn)，乙方在工作中因__________原因受到傷害，導(dǎo)致__________（列出傷殘等級(jí)）。2.乙方對(duì)事故發(fā)生及傷殘等級(jí)無(wú)異議。二、賠償方式及標(biāo)準(zhǔn)1.甲方一次性支付乙方工傷賠償金人民幣_(tái)_________元（大寫：__________元整）。2.甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_________元（大寫：__________元整）。3.甲方按照國(guó)家和地方規(guī)定為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并承擔(dān)乙方的傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金等費(fèi)用。三、賠償金的支付時(shí)間及方式1.本協(xié)議簽訂后__________日內(nèi)，甲方一次性支付乙方工傷賠償金及各項(xiàng)費(fèi)用。2.甲方應(yīng)通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠償金支付給乙方，賬號(hào)信息如下：賬戶名稱：__________銀行賬號(hào)：__________開戶銀行：__________四、其他事項(xiàng)1.乙方同意放棄對(duì)甲方的其他工傷賠償請(qǐng)求，包括但不限于精神損害賠償、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。2.甲方同意在賠償金支付后，不再就此事向乙方提出任何形式的索賠。3.雙方應(yīng)保密本協(xié)議內(nèi)容，不得向第三方泄露。4.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。五、爭(zhēng)議解決1.雙方因本協(xié)議的履行發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；2.協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。甲方（蓋章）：__________乙方（簽名）：__________簽訂日期：__________年__________月__________日一、附件列表：1.乙方受傷事故調(diào)查報(bào)告2.醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)3.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告4.工傷保險(xiǎn)政策文件5.銀行轉(zhuǎn)賬授權(quán)書6.雙方簽署的保密協(xié)議7.工傷糾紛賠償協(xié)議正式文本二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償金：認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為超過(guò)約定的支付日期。2.甲方未按約定方式支付賠償金：認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為未通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式支付。3.乙方未放棄其他工傷賠償請(qǐng)求：認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為乙方仍向甲方提出除本協(xié)議外的其他賠償請(qǐng)求。4.乙方違反保密協(xié)議：認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容。三、法律名詞及解釋：1.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)因工作原因受到的傷害。2.傷殘等級(jí)：根據(jù)工傷造成的功能障礙程度分為十個(gè)等級(jí)。3.賠償金：甲方一次性支付給乙方的工傷賠償金及各項(xiàng)費(fèi)用。4.工傷保險(xiǎn)：國(guó)家為保障工傷職工權(quán)益而設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。5.違約行為：違反合同約定的一方行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償金：乙方可以催告甲方支付，若甲方仍不支付，可以向法院提起訴訟。2.甲方未按約定方式支付賠償金：乙方可以要求甲方重新支付，若甲方拒絕，可以向法院提起訴訟。3.乙方未放棄其他工傷賠償請(qǐng)求：甲方可以要求乙方履行協(xié)議，若乙方不履行，可以向法院提起訴訟。4.乙方違反保密協(xié)議：甲方可以要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任，若乙方不承擔(dān)，可以向法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為用人單位，乙方為受傷職工。2.乙方在工作中受到工傷