護(hù)士臨床工作能力考核-急診急救、重癥護(hù)理課件

護(hù)士臨床工作能力考核急診急救護(hù)理護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理總體思路理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合破除培訓(xùn)脫離臨床的積弊一、救護(hù)車(chē)送入的急癥重癥患者二、模擬實(shí)景檢查護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理總體思路三、不建議查急診搶救室或觀察室的現(xiàn)有病人理由:1、搶救室內(nèi)暫留的病人多為病情危重、尚不穩(wěn)定的病人，不宜打擾。2、觀察室多為輕癥病人，不是搶救現(xiàn)場(chǎng)，不能反映瞬間反映能力，護(hù)士的實(shí)際水平。護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理救護(hù)車(chē)送入的危重病人考核實(shí)際地橫斷面1、接診“120”的交接內(nèi)容2、病情緊急評(píng)估能力3、進(jìn)入搶救室后幾個(gè)要素的完成情況4、能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則重點(diǎn)考核：應(yīng)急處置的配合護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理進(jìn)入搶救室?guī)讉€(gè)要素的完成情況考核實(shí)境橫斷面：1、吸氧、心電監(jiān)護(hù)2、采集血標(biāo)本3、開(kāi)放靜脈通路、用藥4、記錄危重護(hù)理記錄單理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理舉例采集血標(biāo)本：考核護(hù)士臨床護(hù)理思維能力血管的選擇標(biāo)本的先后順序，是否充分抗凝標(biāo)本采集后的管理能否根據(jù)病情進(jìn)入綠色通道結(jié)果的及時(shí)反饋：護(hù)士的意識(shí)護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理能級(jí)對(duì)應(yīng)的原則

根據(jù)被考核護(hù)士的年限，考察其在急救現(xiàn)場(chǎng)的自我定位，該起的作用護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理模擬實(shí)景檢查

考核實(shí)境橫斷面：1、可選擇急診科6大病種作為背景2、使用臨床護(hù)理”三基“應(yīng)知應(yīng)會(huì)、護(hù)理常規(guī)”作為指南考核護(hù)士理論與實(shí)踐的結(jié)合能力護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理舉例題目：“120”明確告知急性心梗的患者結(jié)合三基理論：4項(xiàng)處置原則，實(shí)施急救考核護(hù)士：基本理論及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的掌握，基本技能的實(shí)施及搶救車(chē)急救藥品的管理等江蘇省急診科建設(shè)管理規(guī)范要求，急診科必備的搶救器材及搶救藥品的目錄要求毒麻劇限藥品的管理護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理舉例題目：中毒的患者考核橫斷面重點(diǎn)不在洗胃的操作流程考核的知識(shí)點(diǎn)1、如何做到口腔、食管和胃的全面清洗2、洗胃液的選擇：0.45%Nacl溶液？0.9%Nacl溶液？清水？用護(hù)理的思維、護(hù)理的方法解決實(shí)際問(wèn)題的能力護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理幾點(diǎn)注意事項(xiàng)不同層級(jí)的護(hù)士提問(wèn)要有所側(cè)重，多用看的（70%）、少用問(wèn)的（30%）！救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)入病人要結(jié)合模擬實(shí)景考核來(lái)評(píng)價(jià)。把握好原則性問(wèn)題和小節(jié)問(wèn)題。不建議考核靜態(tài)的管理，任何操作都要和實(shí)際病人相聯(lián)系。急診科的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)暴露。護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理舉例“120”提前告知將送來(lái)的一名左小腿外傷病人，其救治重點(diǎn)？一例急性胸痛，高度懷疑主動(dòng)脈夾層的病人，如何體現(xiàn)人文關(guān)懷？

護(hù)士與“120”人員的交接內(nèi)容？護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理建議

檢查過(guò)程中陪同人員最好是本科室的護(hù)士長(zhǎng)——最基層的管理者！護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理重癥護(hù)理----主要內(nèi)容考官是實(shí)踐考試中的靈魂不同年資護(hù)士特征案例分享2012年年輕護(hù)士工作能力考核護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理考官是實(shí)踐考試的靈魂考官充當(dāng)了三種角色導(dǎo)演——把握全局伯樂(lè)——慧眼識(shí)人法官——公正評(píng)判考生：中心測(cè)評(píng)工具：核心護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理當(dāng)一名考官（伯樂(lè)）

----要比當(dāng)一名領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)者難實(shí)踐考試1、測(cè)的是能力2、可以淘汰高分低能者3、考官自身素質(zhì)優(yōu)劣，直接影響所選人才的素質(zhì)護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理對(duì)實(shí)踐考試考官的要求知識(shí)面廣基礎(chǔ)扎實(shí)考官不僅要具有良好的品德還需要具有選人、用人的才能護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理以往的考核存在的問(wèn)題固定的操作過(guò)于關(guān)注不違背原則的細(xì)節(jié)不體現(xiàn)臨床解決問(wèn)題的思路與方法考核對(duì)護(hù)士臨床實(shí)踐能力提高作用小魚(yú)OR漁？護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理年輕護(hù)士需要培養(yǎng)的能力發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力不能提煉出有用的素材（陽(yáng)性、陰性體征）判斷沒(méi)有輕重緩急（如心理很主要，但不是首位）對(duì)異常不敏感解決問(wèn)題的能力堆積各種措施，不管是否適合不知曉哪項(xiàng)措施解決了問(wèn)題護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理通過(guò)考核可以提高業(yè)務(wù)能力總結(jié)考核過(guò)程反饋考生存在的問(wèn)題如何發(fā)現(xiàn)問(wèn)題如何解決臨床問(wèn)題尤其關(guān)注措施的有效性護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理不同年資護(hù)士特征3-5年護(hù)士：意識(shí)到規(guī)則有時(shí)候不一定準(zhǔn)確有一定的經(jīng)驗(yàn)有一定的操作能力開(kāi)始嘗試運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)去執(zhí)行臨床護(hù)理依然依據(jù)規(guī)則做決定根據(jù)情境執(zhí)行規(guī)則護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理5年左右護(hù)士-能結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)作出決定對(duì)面臨的問(wèn)題經(jīng)過(guò)深思熟慮后結(jié)合自己的觀點(diǎn)制定計(jì)劃工作有條理，有一定效率對(duì)臨床大多數(shù)情況有一定的處理能力因?yàn)殚_(kāi)始自主做決定，責(zé)任感增加不能全面考慮問(wèn)題，不能把握重點(diǎn)仍缺乏應(yīng)變能力護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理8年以上護(hù)士特征

----能夠從眾多問(wèn)題中識(shí)別和處理主要問(wèn)題從整體出發(fā)，長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度考慮問(wèn)題對(duì)臨床問(wèn)題有一定的預(yù)見(jiàn)性并加以防范能夠及時(shí)識(shí)別異常情況能夠根據(jù)臨床情況作出決定能夠熟練靈活應(yīng)用護(hù)理常規(guī)護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理ICU高年資護(hù)士觀察范圍評(píng)估病人轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)理隱患ARDS、MODS感染性休克管道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)液體管理潛在風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理專(zhuān)科技術(shù)的能力1CPR、除顫配合鼻腸管CRRTCVP監(jiān)測(cè)、S-G導(dǎo)管纖維支氣管鏡檢查配合心電監(jiān)護(hù)護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理專(zhuān)科技術(shù)的能力2評(píng)估危急情況，正確處理評(píng)估實(shí)驗(yàn)室危急值，協(xié)助處理監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置與處理呼吸機(jī)報(bào)警處理其他報(bào)警處理護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理專(zhuān)科技術(shù)的能力3（高年資）IABPECMO排除儀器上報(bào)警故障綜合應(yīng)急能力檢查結(jié)果分析護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理1、確定考核對(duì)象負(fù)責(zé)人：主考（另一考官：核對(duì)身份）方法：由排班表選出

3-5年：09-07年工作護(hù)士

6-10年：06-02年工作護(hù)士關(guān)注：排班表順序；迎查增加護(hù)理人力1-2個(gè)，過(guò)多標(biāo)記護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理把握如果所管病人病情過(guò)輕，低于該護(hù)士應(yīng)有能力直接說(shuō)明該護(hù)士能力沒(méi)有得到護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)可如果沒(méi)有更重病人，看實(shí)景對(duì)自己分管病人的護(hù)理護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理2、確定考核護(hù)士的護(hù)理對(duì)象方法：從選定護(hù)士分管病人中選擇大手術(shù)后重癥肺炎心肌梗死壞死性胰腺炎腦出血、腦梗死創(chuàng)傷護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)考核考官收集病史確定護(hù)理問(wèn)題3-5個(gè)觀察護(hù)士對(duì)主要護(hù)理問(wèn)題的處理可以提問(wèn)：答案主次分明護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理3、現(xiàn)場(chǎng)觀察內(nèi)容常規(guī)護(hù)理、搶救藥物使用觀察各種評(píng)分液體管理技術(shù)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理疼痛處理原則康復(fù)護(hù)理護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理考核中應(yīng)注意結(jié)合ICU護(hù)理工作特點(diǎn)連接任何時(shí)間都有工作內(nèi)容預(yù)先了解交接班時(shí)間點(diǎn)避免探視時(shí)間（探視時(shí)間可用于路途）護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理模擬考核實(shí)境一被考護(hù)士：工作3年病人：胃癌全胃切除術(shù)后第一天考核橫斷面：胃腸減壓的護(hù)理、疼痛護(hù)理報(bào)警及處理場(chǎng)景：針對(duì)該病人的胃腸減壓、制造負(fù)壓追溯：胃腸減壓不暢原因及處理護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理模擬考核實(shí)景二被考護(hù)士：工作7年病人：外出檢查回病室考核橫斷面：病人的交接和搬運(yùn)心電監(jiān)護(hù)和報(bào)警參數(shù)的設(shè)置導(dǎo)管的安置追溯：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理模擬考核實(shí)景三考核護(hù)士：10年實(shí)景：接3年護(hù)士班考點(diǎn)：交接流程交接的關(guān)鍵點(diǎn)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力：引流管、傷口、報(bào)警設(shè)置等護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理交接班重點(diǎn)查看交班者：全面、重點(diǎn)突出接班者：仔細(xì)、查漏考核護(hù)士在交接過(guò)程中能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題每次交接都是一次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)護(hù)士臨床工作能力考核培訓(xùn)急診急救、重癥護(hù)理常規(guī)護(hù)理人工氣道管理CRRT護(hù)理各管道護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理（皮膚、口腔、會(huì)陰部、制動(dòng)、體位等）預(yù)防感染（VAP、CRBSI、CA-