任務1 鐵路紅十字藥箱認知講解

項目五紅十字應急搶救

【項目描述】

本項目主要介紹紅十字救護工作、心肺復蘇、現場創(chuàng)傷救護以及應急搶救手語的相關知識。通過本項目的學習，使學生意識到紅十字救護工作的重要性，掌握心肺復蘇和現場創(chuàng)傷救護的基本知識和技能，具備基本的手語表達能力。課程大綱任務1鐵路紅十字藥箱認知任務2心肺復蘇任務3現場創(chuàng)傷救護任務4應急搶救手語

任務1鐵路紅十字藥箱認知【能力目標】能夠檢查鐵路紅十字藥箱內藥品是否齊全，能夠正確使用紅十字藥箱?！局R目標】掌握鐵路紅十字藥箱的藥品配置情況，掌握紅十字藥箱的使用原則及相關規(guī)定，了解鐵路紅十字藥箱管理的相關內容，了解現代救護的概念及有關知識?！鞠嚓P知識】一、鐵路紅十字藥箱概述（一）鐵路紅十字藥箱定義在旅客列車、客運車站及沿線小站、工區(qū)旅客或鐵路職工突發(fā)疾病或意外傷害時，用于應急救助便于攜帶裝有非處方藥品與器械的藥箱。以下簡稱藥箱。（二）配備原則鐵路紅十字藥箱內的藥品配置應該是國家基本藥物范圍內的常用、安全、方便、有效的非處方藥品、消毒劑以及臨床常用的診療用具。非處方藥品應包括治療突發(fā)性心血管疾病、高熱、咳喘、腹瀉、眩暈、過敏、疼痛、外傷出血的藥品。（三）配備標準根據配置情況，將藥箱分為甲、乙、丙三類。1.甲類藥箱配備藥品及器械種類（1）藥品類a.口服藥包括感冒、退熱、止咳化痰類：氫咖黃敏膠囊5盒、小兒氨酚黃那敏顆粒l盒、美酚偽麻片l盒、羧甲司坦片l盒；心血管類：速效救心丸l瓶；平喘類：二羥丙茶堿片1盒；止瀉類：鹽酸小檗堿片1瓶、口服補液鹽l袋；抗過敏類：鹽酸異丙嗪片1盒；抗眩暈類：氫溴酸東茛菪堿片l盒；其他：云南白藥1盒、藿香正氣丸l盒。b.外用藥包括：退熱：小兒退熱貼l盒、小兒布洛芬栓l盒；外傷類：濕潤燒傷膏1支、碘伏l瓶、苯扎氯銨貼l盒；其他：清涼油1盒、松節(jié)油搽劑1瓶。（2）器械類表式袖帶血壓計1臺、聽診器1個、體溫計2支、袖珍手電筒1個、大剪刀1把、l6cm彎頭和直頭止血鉗各l把、12cm直鑷子1把、消毒棉（簽、球）、醫(yī)用膠帶1卷、三角巾4個、無菌紗布1包、無菌繃帶1軸、彈力繃帶l卷、橡膠止血帶3根、保護帶2條、無菌手套3副、呼吸面膜2片、一次性壓舌板4片、一次性產包1個、一次性連體防護服3件、一次性口罩6個。（3）消毒劑含氯消毒片劑或粉劑1瓶／包，用于環(huán)境及物品消毒，單獨放置。2.乙類藥箱配備藥品及器械種類乙類藥箱配備參照甲類藥箱，器械類不配置保護帶、一次性產包，其他數量比甲類可酌情減少。3.丙類藥箱配備藥品及器械種類（1）藥品類a.口服藥包括：感冒、退熱、止咳化痰類：氨咖黃敏膠囊5盒、美酚偽麻片2盒、羧甲司坦片2盒、復方甘草片1瓶；心血管類：速效救心丸1瓶；平喘類：二羥丙茶堿片l盒；胃腸道類：多潘立酮片l盒、鹽酸小檗堿片1瓶、口服補液鹽2袋、氫氧化鋁復方制劑1袋；抗過敏類：鹽酸異丙嗪片1盒；抗眩暈類：氫溴酸東莨菪堿片l盒；其他：云南白藥1盒、蛇藥片1盒、藿香正氣丸1盒。b.外用藥包括：外傷類：濕潤燒傷膏1支、碘伏1瓶、苯扎氯銨貼1盒；其他：氯霉素滴眼液3支、驅風油1瓶、復方丁香羅勒油（紅花油）1瓶、松節(jié)油搽劑1瓶、傷濕止痛膏1盒。（2）器械類血壓計1臺、聽診器1個、體溫計2支、袖珍手電筒1個、大剪刀1把、16cm彎頭止血鉗1把、消毒棉（簽、球）、醫(yī)用膠帶1卷、三角巾2個、無菌紗布1包、無菌繃帶1軸、彈力繃帶1卷、橡膠止血帶2根、無菌手套2副。（3）消毒劑含氯消毒片劑或粉劑1瓶／包，用于環(huán)境及物品消毒，單獨放置。（四）使用原則1.藥箱配置甲類藥箱配置：單程全程運行時間超過4h、運行區(qū)間超過1h或總運行距離超過1000km的旅客列車。乙類藥箱配置：客運車站或達不到上述條件的旅客列車。丙類藥箱配置：沿線小站、工區(qū)。各鐵路局根據本局旅客列車使用藥械的情況可適當增加藥品及器械的配置數量。2.使用規(guī)定（1）旅客列車在旅客列車上遇到旅客患病時，通過列車廣播向旅客中的醫(yī)務工作者求助，列車紅十字救護員立即攜帶藥箱到達現場，并對傷病員及時實施初步救護。紅十字救護員在實行緊急救護時應將有關情況告知患者及同行旅客。箱內藥品與器械限于在旅客列車運行中，車上人員突發(fā)疾病或創(chuàng)傷時簡易救治。紅十字救護員用藥械后應當客觀、翔實地填寫藥械使用登記表，登記表應包含日期、藥品名稱、數量、發(fā)放人簽名和使用人簽名。（2）客運車站在車站遇到旅客患急重癥需要緊急搶救時，應旅客要求或本人已神志不清時立即聯系120急救中心。在120救護車到來之前，車站紅十字救護員立即攜帶藥箱到達現場，并對傷病員及時實施初步救護，同時通過車站廣播向旅客中的醫(yī)務工作者求助。紅十字救護員在實行緊急救護時應將有關情況告知患者及同行旅客。箱內藥品與器械限于在旅客候車期間突發(fā)疾病或創(chuàng)傷時簡易救治。紅十字救護員用藥械后應當客觀、翔實地填寫藥械使用登記表。（3）沿線小站、工區(qū)箱內藥品與器械限于職工工作期間突發(fā)疾病或創(chuàng)傷時簡易救治。用藥械后應當客觀、翔實地填寫藥械使用登記表。（4）藥械補充各管理單位每月補充藥械時，應攜帶上月的藥械使用登記裘及藥械補充申領表。列車紅十字藥箱內的藥械每次使用消耗后，應在返乘時及時向客運段申領補充，確保在出乘時藥械齊全。其他單位紅十字藥箱內的藥械每月補充一次，如有特殊情況藥械用完可隨時申請補充。二、鐵路紅十字藥箱管理1.放置地點與標識旅客列車紅十字藥箱放置于列車醫(yī)療點，客運車站紅十字藥箱放置于候車室，工區(qū)放置方便使用的地方。放置紅十字藥箱的位置應設置緊急救護標識，明示緊急救護設施。緊急救護標識和藥箱外標識統(tǒng)一使用紅十字標識（如圖5-1-1所示）。

圖5-1-1紅十字標識2.使用證和清單目錄每個藥箱內應有使用證（如圖5-1-2所示）和清單目錄，使用證應有發(fā)證機構蓋章，清單目錄包括藥品品名數量及有效期。圖5-1-2鐵路紅十字藥箱使用證3.管理人員藥箱由經過初級及以上紅十字救護培訓并取得合格證的紅十字救護員專人負責管理，并及時檢查藥品的完整性和有效期。上級管理部門適時對藥箱的使用情況進行檢查與指導。4.藥品回收使用單位不得隨意丟棄過期藥品，而應做好登記，交回給配備部門，由配備部門交回醫(yī)藥部門集中銷毀，以防流入非法渠道。三、現代救護1.概述人們曾經將搶救危重急癥、意外傷害病人的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上，缺乏對現場救護傷病人員的重要性和可實施性的認識。這種傳統(tǒng)觀念往往也就是使處于生死之際的病人喪失了幾分鐘、十幾分鐘最寶貴的“黃金時間”。第一目擊者是與病患距離最近，最短時間內就能接觸到傷者的現場人員。由于傳統(tǒng)觀念，我國目前大多數第一目擊者現場不知如何來有效的搶救傷患，導致大量傷患錯失搶救時機，而喪失寶貴的生命?，F代救護是立足于現場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一反應人”應對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。在緊急情況下，要求救護員在最短時間內排除一切可能出現的危險，確保在場人員的安全。我國紅十字會總會提倡大力普及現場救護知識的概念，讓普通人群通過救護培訓，掌握初步的現場救護技術，從而在他們的參與下能夠在黃金時間內展開有效的初步救護，就能為醫(yī)院的救治創(chuàng)造條件，減少傷殘的發(fā)生。動車組列車乘務人員是鐵路客運組織的一線工作人員，應具備基本的現場救護知識。當動車組列車上發(fā)生旅客意外傷害等緊急情況時，乘務人員應能迅速準確地做出反應，第一時間對旅客實施緊急救護，從而減輕旅客傷殘和痛苦，甚至挽救生命。2.現代救護“生命鏈”“生命鏈”是近十年來在國際上出現的一個重要的急救專用名詞，但它很快被社會。專家和公眾的接受。它是針對現實社區(qū)生活模式而提出的，“以現場第一目擊者”為開始，至專業(yè)急救人員到達進行搶救的一個系列而組成的“鏈”?！吧湣逼占?、實施的越廣泛，危機病人獲救的成功率也就越高。20世紀80年代后，院外急救的重要性與普遍性逐漸為社會所認識.發(fā)達國家的城市社區(qū)都面臨著一個相同而又急迫的問題：越來越多的危重病急癥，尤其是冠心病中的急性心肌梗死。嚴重心率失常，卒死，意外傷害事故，現場急救與否與病人生命得失攸關.“生命鏈”（Chainofsurvival）有四個互相聯系的環(huán)節(jié)序列.因為對卒死搶救應爭分奪秒，越早實施，效果越好，所以這四個環(huán)節(jié)稱為早期，又稱四個“E”?！癊”是英文Early早期的字頭，即：早期通路、早期心肺復蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持。生命鏈中的任何一個環(huán)節(jié)進行得及時、充分，效果就越好。第一環(huán)節(jié)——早期通路（E·EMS）這個環(huán)節(jié)是指在發(fā)現危急病員時,早期向救援醫(yī)療服務系統(tǒng)(EMS)求救,只有這些機構才能夠為病患提供最有力的安全救護。當然我國目前的EMS系統(tǒng)建立不夠完善，行動速度有待提高，和國際上一些發(fā)達國家地區(qū)存在部分差距，這就更加突出了人吶參與到搶救過和中來的重要性。我國的EMS系統(tǒng)通常是120急救服務系統(tǒng)或者直接撥打當地醫(yī)院的電話。第二環(huán)節(jié)——早期心肺復蘇（E·CPR）由于人的大腦的特點，在呼吸心跳停止后，腦組織沒有了氧氣的供應，在短時間內（4-6分鐘）就會出現不可逆轉的損害，缺氧十分鐘就會出現大部分腦細胞死亡的現象。在4-6分鐘以內立即通過心肺復蘇的方法（一種現場可實施的徒手搶救的方法），就能夠及時為病人提供氧氣，保障病人重要器官不會因缺氧而壞死，從面保障生命得以延續(xù)。第三環(huán)節(jié)——早期心臟除顫（E·AED）當心臟跳動即將停止前，有效心輸出量減少，會反射性收起心跳加速運動。85%的人經過心跳加速后，會出現心肌的顫動現象，早期對病患實施心臟除顫，就能夠及時恢復心臟自主的跳動，避免心肌的壞死。不少發(fā)達國家的院外急救任務由消防部門承擔。為了實現“心臟早期除顫的目標，國際消防協(xié)會已贊同、支持在美國每個消防單位裝備”自動體外除顫器“（AutomatedExternalDefibrillator,AED）該儀器的結構及使用方法，比在醫(yī)院中使用的心臟除顫器簡便得顫器簡便得多，經過較短時間培訓即可掌握使用，這就為社會廣泛的現場采用早期心臟除顫，提供了重要的保障。第四環(huán)節(jié)——早期高級生命支持（E·ALS）對于任何一個心臟驟停的猝死病人，搶救的基本內容都是心臟復蘇。在現場經過最早期的“第一目擊者”的“基礎生命支持”（BasicLifeSupport，BLS），如果專業(yè)救護人員趕到，越早實施“高級生命支持”（Basiclifesupport,bls），對病人的存活就越有利.事實上，心臟除顫的早期采用，也是高級生命支持的內容之一.在這個過程中，采用一些其他的急救技術、藥物等，使得生命支持的效果更可靠。3.我國紅十字會的救護工作我國自20世紀80年代實施改革開放改革政策，近年來又隨著社會主義市場經濟體制的逐步完善，國家、政府對紅十字會工作十分重視。國家主席親自擔任中國紅十字會名譽會長，全國人大副委員長，全國人大副委員長擔任會長，中國紅十字會及省市紅十字會領導對救護這一充分體現人道、博愛的傳統(tǒng)業(yè)務更加關注，對救護培訓工作作了遠期和近期的規(guī)劃，大力開展救死扶傷、發(fā)揚人道精神的救護知識的普及教育。無論是社會、公眾，還是外國駐華機構以及在華工作生活學習的賓客師生，都充分肯定我國紅十字會組織舉辦的救護培訓班，對頒發(fā)的培訓證書的權威性和認同性也予以承認。隨著我國將舉辦國際奧運會、世博會，國內外公眾對救護知識的學習必將更為熱切。這為新世紀紅十字會的救護工作展示了良好的